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杨欣伟副主任医师 西京医院 儿科 小儿癫痫的病因复杂多样，构成癫痫发作的因素包括遗传因素、脑内致痫性损伤因素、诱发性因素等，病因与年龄因素比较明显。在临床上通常分为：(1)原发性癫痫（primary epilepsy)：原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗传因素决定的，而找不到其他病因，往往有年龄特点。随着医学科学的不断进步，先进医疗仪器的问世，脑部病变的检出率大大提高，原发性癫痫的诊断率不断减少，占全部性癫痫的40%～50%。原发性癫痫可表现为全身性发作或部分性发作，EEG背景波正常，呈特定部位限局性或双侧对称同步痫样放电。(2)继发性癫痫(secondary epilepsy)：继发性癫痫又称症状性癫痫，指找得到明确病因的癫痫。这类癫痫可有多种形式的临床发作，除有限局性脑电异常外，EEG背景波多异常，并有大量的痫样发电。最常见的病因包括：①先天脑发育畸形，如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等；②神经皮肤综合症：最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等；③遗传代谢病，如苯丙酮尿症，高氨血症，脑脂质沉积症，维生素B6依赖症等；④围产期脑损伤，主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见；⑤颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等；⑥营养代谢障碍及内分泌疾病，常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下；⑦脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等；⑧外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关；⑨高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。(3)隐源性癫痫(cryptogenic epilepsy)：隐源性癫痫推测为症状性，但以目前的认识水平尚未发现病因。随着脑部影像技术深入，可能在今后用更先进方法找到病因，或有一部分病人随着疾病的进展，病因可能显露出来。2015年11月03日
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王立瑶主任医师 沈阳市第五人民医院 神经内科 一个中年男子，面带愁容地进入了沈阳市第五人民医院的癫痫门诊，这是近5年来他第一次来医院看病，他很苦恼也很奇怪，就是每次他只要打扑克后就会出现意识不清后倒地抽搐。他曾经到一个广告介绍的地方去看这个病，那的大夫说他得了癫痫，说经过特殊检查和治疗可以保证痊愈，不再犯了，可他花了近6000元，还是犯了，他这一回不去考虑那么多了，不再怕其他人看见，一定要搞清楚。 他向医生详细介绍了他的病情：在5年时间，他共发作4次，每次都是在劳累后再熬夜打扑克时就会出现意识不清，抽搐，持续一分钟，发作后除了疲乏没有其他不适。若不打扑克即使再累再晚，也没有问题。医生给他做了体检，发现他身体的各项指标都在正常范围内，没有大碍，接着做了2小时的视频脑电图检查也未见异常，头核磁共振也是正常的。这是为什么？难道他中邪了 其实他所患的是很典型的一类癫痫：反射性癫痫，发作是我们所熟悉的全面性强直阵挛发作，就是人们常说的羊角风，癫痫的发作可有各种各样，人们对于它的认识还不是很了解，社会上对于癫痫疾病的认识也存在很多误区，癫痫发作的拉丁词根是seizure,;意思是"抓住",当时人民认为癫痫发作时就是神抓住了患者的灵魂，他的行为已不能自己控制，而是神来控制的，就会出现各种各样的表现。 我们所说的癫痫发作其实是脑部神经元的异常放电所致的反复和短暂的中枢神经系统功能失常，根据所犯神经元的部位和放电范围，功能失常可表现运动、感觉、意识、行为、和自主神经等不同障碍。我们常说的羊角风，就是一种强直阵挛发作，而上面提到的那位先生在打扑克时需要根据不断别人所出的牌及自己的牌来计算、思考，来决定自己的牌，毫无疑问属于空间思维，可能为计算空间思维和空间任务所诱发的， 对于癫痫患者来说，癫痫发作有很多诱发因素，如失眠、劳累、精神紧张、月经周期及饮酒等，只有在某种条件下反射性地引起癫痫发作为主要临床特点的癫痫，才能称为反射性癫痫。一般是由于在一定条件下，某一感觉器官受某种特定性物理性刺激后诱发出来的癫痫发作。反射性癫痫在癫痫人群中的发病率为5%-6%，目前机制仍不清楚。还有很多的反射形式，而且报道越来越多，如绘图性癫痫、国际象棋，跳棋性癫痫等等，视觉的还有电视性，图形敏感性阅读性，听觉的有乐源性，仅对小提琴、钢琴等乐器演奏的特定乐曲有反射发作，甚至有热浴性癫痫：就是由于洗热水澡而出现的抽搐发作，更有少见的有进餐性癫痫，在咀嚼或吞咽时发生。 反射性癫痫多为特发性，去除诱发因素，发作也消失，大部分不需要治疗，上面的那个患者因为一年发作不到一次，脑电图是正常的，反复危险性小，医生建议他坚决去除诱因，不再打扑克了，并养成良好的生活习惯，不需要用药物治疗就可以了。那个患者听到医生的解释后，如释重负，几年来一直折磨他的困扰解除了，心情豁然开朗，他激动的对医生说，这几年来他内心饱受折磨，总感觉自己的这个病见不得人，不能让人知道，否则就连子孙后代都会牵连，家里也因为他的病笼罩在压抑、颓丧气氛中，他一直认为癫痫是不能治愈的。 他的想法代表了很多人的看法，我国活动性癫痫患者的治疗缺口达63%，大约有400万患者没有得到合理的治疗，这些患者没得到规范的治疗，发作得不到控制，形成了一种社会恐惧。其实如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，也就是我们所说的遵照医生的医嘱去做，那么60%-70%的患者发作是可以控制的，其中60%-70%的患者往往经过2-5年规范治疗，是可以停药的。尤其是一些良性癫痫预后是很好的。 中国目前有近1000万癫痫患者。癫痫这一慢性神经系统疾病从婴儿期至老年期均可发病。该病病程长、致残率高，给患者躯体、心理、家庭乃至社会都带来了沉重的负担，需要全社会予以关心。由我国抗癫痫协会发起，选定1997年在爱尔兰举行的国际癫痫大会通过的"全球抗癫痫运动"的日子---6月28日作为宣传日，，主要围绕对癫痫病人的关爱和维护癫痫病人的权益开展的公众宣传活动，每年都有一个主题，去年的主题是：实现梦想，根治癫痫，从"遵医嘱，记日志"开始。 我们知道癫痫是一种慢性病，它的治疗与感冒发热不同，绝不是一蹴而就的，有很多慢性病如高血压、糖尿病需要终生服药的，癫痫病若是控制完全就有可能完全停药的，但需要较长的疗程，在最后一次癫痫发作后，仍需根据发作类型，原来的发作频率、毒性反应大小，和病人的工作情况，再继续服2-5年，然后才考虑逐步停药。对于摆脱癫痫这一梦想的病人和家庭来说，急于求成，频繁换药或不恰当的"各种根治"等不遵医嘱现象特别普遍，也很突出。无论是成人还是儿童癫痫病人的遵嘱表现都很差，即使医生反复向患者强调治疗的价值，遵嘱情况也得不到改善。患者对药物治疗往往有自己的想法，常常自己制定服药的策略，这些"自我调节者"不断变换服药剂量从而检验他们自己的控制发作的理论，从而避免依赖别人；从而减少他们因服用药物而被视为有不光彩缺陷的危险性，从而确保在关键场合不要发作，从而增强他们自己能控制癫痫的自我感觉。惧怕可能发生的不良反应，或者因为惧怕西药的副作用，存在侥幸心理，不遵医嘱，药物不按计划加量，或者看到短期不发作就很快减量，反而贻误了治疗，造成癫痫的难治性，导致癫痫发作的控制不良，所以提出一定要遵医嘱。 当人们出现抽搐或怀疑自己患了癫痫时，要到正规的医院进行系统的全面检查，首先要明确是否患有癫痫，因为有很多疾病的表现于癫痫发作相似，所以容易与癫痫混谣，明确病因后按着癫痫类型选择用药，制定具体治疗方案，病人和家庭需要做的就是遵从医嘱，按照确定好的治疗方案进行治疗。而记日志就是因为病人的复诊和反馈对于医生来说也是很重要的。病人及其家庭记录癫痫日志，主要是要包括：前一次就诊后是否有发作，发作的情况如何（如有条件可拍摄视频资料）？药物的用法用量？是否出现了头晕、皮疹、困倦等症状？及其是否合并了其他疾病？是否合用了其他药物？，以及在前一次就诊后出现的其他问题（如癫痫儿童的生长发育、学习、日常活动情况、睡眠情况等）。这样在下一次复诊时和医生充分沟通，信任医生，就可以很清晰的展示给医生这段时间治疗的反应，根据病人的这种反馈，作为向导的医生就可以确定诊断和疗效，是继续前行还是需要拐弯调整方向。 医患相互配合，才能顺利行进，梦想才会最终变为现实，切记不要有病乱投医，相信偏方，相信广告，对正规的医生充满不信任感，误入歧途，那就离梦想越来越远了。 沈阳市第五人民医院 神经内科三病房主任 王立瑶2014年07月23日9046
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徐纪文主任医师 上海瑞金医院 功能神经外科 脑外伤后会遗留癫痫吗?根据一般统计，颅脑外伤后，遗留晚期癫痫的发生率约在10％以上。这一发生率的高低还受下列一些因素影响：1、外伤程度：中度以下颅脑外伤，晚期癫痫不超10％；如果属于重型颅脑外伤，晚期癫痫发生率可达2 0％以上；2、外伤类型：一般认为，闭合性外伤的晚期癫痫约在2～5％左右，如果有脑膜开放性操作，晚期癫痫可达20～50％；3、外伤部位：多认为顶部损伤比颞、枕部损伤更易留下晚期癫痫；4、并发症：如果颅内异物，骨片陷入或发生过血肿、感染等并发症，发生晚期癫痫的机会就更多；5、有无早期癫痫：如果外伤后，早期有过癫痫发作的，晚期癫痫可达40％以上。如果外伤类型、部位、有无并发症都未介绍清楚，但根据患者曾有过昏迷，并出现过抽风判断，伤势可能较重，所以晚期发生癫痫的可能性很大，应该尽早采取措施加以预防。脑外伤后预防晚期癫痫措施包括：正确的早期处理，防治并发症和恰当应用抗癫痫药物。早期处理应做到及时彻底清创，防止感染，清除血肿、异物，整复凹陷骨折，修补脑膜等。防治并发症主要是防治脑水肿、血肿或感染等。近年临床研究已经证明，颅脑外伤后，早期开始应用抗痉药物，可明显减少晚期癫痫的发生，所以已有人主张脑外伤不论轻重部应采用抗痉药物，预防癫痫发作，少量用药即有预防作用。可让患者服用苯妥英钠，每日早晚各1片，坚持半年以上，会有较好效果。如果您有任何疑问，可以访问我们的官方网站：www.gnsjk.com；也可打我们的电话：021-50909513。上海仁济医院功能神经科。2014年01月12日7723
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2013年01月02日8229
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2012年03月20日7749
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张光明主任医师 航空总医院 神经外科中心 癫痫病的发作很难预测，有些病人可以找到诱发因素，如果避免这些诱发因素，可使发作减少或不发作。最主要的诱因有饮酒，睡眠减少，突然停用抗癫痫药，过度劳累、惊吓也可能是诱发因素。还有一些诱因很难避免，有些女性病人的发作与月经关系密切，有人称之为经期癫痫。妊娠也是诱发因素约45%的女性癫痫病人在妊娠期发作增加，少数病人仅在妊娠期发作，称之为妊娠癫痫，分娩后发作停止，这种发作可以不用抗癫痫药治疗。某些癫痫患者只有在进行某种特定的活动时才有癫痫发作：比如：有的人仅在洗热水澡时发作。有的人仅在看电视时发作，还有阅读性癫痫和下棋性癫痫，还有音乐性癫痫，光敏性癫痫。 更为特殊至今机理不明的反射性癫痫具有传奇色彩，这些病人仅在某些特定的刺激时才有发作，这些刺激对健康人来说是完全无害的甚至是有益的。印度曾报告的热水性癫痫，病人用热水洗头即引起发作。全球已报告电视引起的发作900多例，还有更不可思义的，看电视不引起发作，换频道才引起发作。此外还有阅读性癫痫及奕棋性癫痫，这两者都是思考本身成为发作的诱因，在初学下棋时并无不正常之处，一旦学成下棋时可以走一步可以看出以后几步棋的趋势在这种逻辑性思唯的情况下导致神经元放电而引起发作。另外还有音乐性癫痫，听某种乐器，甚至某首歌或某个人唱歌引起发作。光敏性癫痫的病人对闪光性敏感，坐在公交车上看窗外闪过的成行树木，上下步行电动梯注视阶梯上下移动，夏天穿行于丛林中看到从树叶缝隙洒下的阳光等闪动的光线都可以诱发发作。还有小孩的父母爱抚拍肩拍头引起突然跌倒而发作。反射性癫痫的诱因奇奇怪怪，但是治疗简单去除诱因就可以完全无发作，不必服抗癫痫药。 中国医科大学航空总医院癫痫中心 张光明2012年02月02日4291
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朱振国副主任医师 温州医科大学附属第一医院 神经内科 在癫痫的发病过程中，除了遗传易感性及（或）各种因素造成的脑损害外，还有一些其他能促进和诱发癫痫发作的的因素，这些因素称为癫痫的诱发因素。有一些因素是不能由人们的意志改变的，另一些是可以改变和预防的。因此，对于癫痫患者及家属来说，了解这些诱发因素，有助于患者通过调整生活方式来减少和避免发作。一、不可改变的因素癫痫的诱发因素中不易改变的因素包括性别、年龄、遗传因素、月经、妊娠、觉醒与睡眠等，这些因素是您无法改变或预防的。二、可以改变的因素可以改变的因素是指通过患者及家属的努力可以将这些因素的影响降到最低，从而有效控制癫痫的发作。(一) 精神压力有研究显示，癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数增加。造成这一现象的部分原因可能是在这种状态下睡眠不好。现代社会生活节奏快、压力大。癫痫患者不仅要忍受疾病本身的痛苦，还要承受比正常人更多的压力，心理负担很重，严重者出现焦虑、抑郁及其它各种心理问题。实际上压力是每个人日常生活的一部分，尽量化解压力，减轻心理负担是十分必要的。如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态，建议去心理医生那里咨询、治疗。(二)光及其他的形式的刺激有些癫痫患者被诊断为反射性癫痫，主要是指这些患者在某个特定的感觉性刺激下，可诱发出来的发作。最常见的是光敏性癫痫，是由反复闪烁的光刺激诱发的癫痫。常见的如看电视、玩视频游戏、坐车在路上看透过树丛间隙的太阳光等均可诱发发作。阅读性癫痫也是一种特殊类型的视觉诱发性痫癫。其他的还有听觉反射性癫痫（如突然的声音、某些音乐等）、触觉性癫痫（如触摸或伸展肌肉等）、热浴性癫痫、运动诱发的癫痫、内脏诱发反射性癫痫（如进餐性、排尿性等）、精神反射性癫痫（如计算性、打纸牌、麻将或下棋等诱发）等。一旦确诊为反射性癫痫应该尽量避免诱发发作的因素。(三)睡眠不足睡眠不足可诱发癫痫发作。保持规律睡眠对于癫痫患者是十分必要的，应该尽量避免睡眠太晚或整夜不睡（如值夜班或旅行时间差）。在选择工作方面，尽量避免选择需要熬夜、值夜班的工作。（四）疲劳过度疲劳可以诱发各型癫痫发作。癫痫患者要养成规律、健康的生活方式，避免过度劳累。(五)激素一些女性癫痫患者的发作与月经周期有关，往往在月经前期和月经期发作次数增加。这主要与体内雌激素、孕激素水平发生变化有关。如果患者存在这方面的倾向，应该详细记录发作与月经期的关系并向专科医生咨询（参见癫痫与女性)。(六)食物有些癫痫患者认为食用某些食物可诱发发作，但没有证据表明癫痫患者必需禁食某种食物。需要强调的是挑食或不平衡的饮食习惯可能是诱发发作的因素。(七)停药突然停用抗癫痫药物，可促使癫痫发作，甚至导致癫痫持续状态。(八)感觉因素有些患者对特定的感觉因素较为敏感，最主要的如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等。这些感觉刺激可激发脑神经元过度异常放电，引起各种类型的癫痫发作(称为反射性癫痫)。(九) 酒精过量的饮酒可诱发癫痫患者发作，甚至没有癫痫的人亦可诱发发作。目前，饮酒已经成为许多人生活中的一部分。许多癫痫患者很迫切地想知道饮酒对癫痫究竟有多大的影响。下面提供给癫痫患者及其家属一些清晰的、无偏见的信息。在前面我们谈到了“发作阈值”，每个人生下来都有自己的“发作阈值”。那些“发作阈值”低的人比另一些“发作阈值”高的人更有可能经历发作。另外，有些事件可降低先天的“发作阈值”。这些因素包括由于各种原因和各种物质应用而引起的脑损害。酒精对大脑有作用，过多的饮酒容易引起癫痫发作。而且，酒精与抗癫痫药物有相互作用，酒精使抗癫痫药物的药效降低。饮酒后患者睡眠不足、不吃饭或漏服抗癫痫药物等均可诱发癫痫发作。1．饮酒能引起癫痫吗?酒精可诱发癫痫饮酒发作，5-15%过度嗜酒者有癫痫发作，其中2/3的患者与酒精戒断有关。在新确诊的成年癫痫患者中约20%是由于饮酒过度引起的。过度饮酒使发生癫痫的危险性增加3倍。严重的过度饮酒是癫痫的一个独立的、与饮酒剂量相关的危险因素。有些连续饮酒或有多次饮酒后发作的人极有可能发展为癫痫。即使完全停止饮酒，可能继续发作，需要应用抗癫痫药物控制发作。另外，饮酒后增加了头部外伤危险性，也从另一方面增加了癫痫发作的危险性。对于癫痫发作患者，饮酒导致癫痫患者漏服抗癫痫药物、药物吸收减少和酒精的肝酶诱导作用，导致癫痫患者血液中抗癫痫药物的浓度降低，诱导癫痫发作。酒精戒断后发作通常见于长期的大量饮酒者突然停止饮酒。最常见的发作一般在停止饮酒后18-24小时，90%在停饮后8-48小时内发作。最常见的发作情况是在6小时内连续发作2到4次，约60%患者表现为多种发作类型，约3%的患者为癫痫持续状态，30%患者发展为妄想性震颤。有些癫痫患者即使饮小量的酒也可诱发癫痫发作，对这些患者来说最好选择不饮酒。2．饮酒与服用抗癫痫药物的关系？服用抗癫痫药物会增加机体对酒精的敏感性，使酒精对机体的毒性作用增加。同时，酒精能够加重一些抗癫痫药物的不良反应，例如服用卡马西平会出现头晕眼花、嗑睡或头痛等不良反应，所有这些不良反应都可能因为饮酒而加重。另外，重要的一点是癫痫患者在饮酒前不能漏服抗癫痫药物，因为漏服抗癫痫药物比偶尔饮酒更有可能诱发发作。3．结论酒精可导致癫痫发作，它可以增加抗癫痫药物的副作用，加重酒精对机体的负面影响。过量的饮酒可能增加了发作的危险性，同时导致其他健康问题。（十）药物滥用药物滥用实际上是一个社会性问题。药物滥用成瘾后，已经失去了它原来的用途，而变成了毒品。这些违法药物，可由许多不同的成份组成。没有任何的质量保障。除了药物本身能诱发发作外，服用这些药常常会引起其它一些问题如不能保证充足的睡眠、饮食不佳等。因此，除了药物滥用所造成的其他害处外，每一个癫痫明显患者还要为此承担发作的风险。下面介绍一下常见的成瘾药物与癫痫明显发作之间的关系。1．大麻：大麻的质量差别很大，用途也不同。有些报道显示大麻可以减少癫痫发作，而另一些报道则称大麻可加重癫痫发作。2．致幻剂(入迷药)：研究表明致幻剂可使神经系统中某些化合物的量增加，神经细胞受到过度刺激。这种刺激的结果之一则是表现为发作。另外，致幻剂常常与其他一些违法药物一起应用。有证据表明，致幻剂和这些违法药物一起应用时可诱发发作。服用致幻剂可能会过度活动，如整夜地跳舞。如果癫痫患者在过度活动后饮用过多的水，可能会导致水中毒，结果引起发作发生。3．海洛因(吗啡)：海洛因本身能够就能引起发作，但最常见的情况是由于患者同时服用其他违法药物、同时饮酒或一次服用海洛因过量所致。海洛因可以通过静脉注射进入体内，由于在注射时使用不洁针头引起各种感染也会导致发作。另外，由于海洛因可以和其它一些物质混合应用，这些物质本身可能诱发发作。有些治疗海洛因成瘾的药物能够降低患者的癫痫发作阈值而引起发作。对于海洛因成瘾的癫痫患者应该和医生一起讨论药物治疗问题。4．安非他明：当服用异常过量的安非他明时可引起发作。安非他明与其他违法药物一起应用，后者亦可诱发发作。因为安非他明是一种刺激剂，人们可以用它来提神。如果癫痫患者服用后导致睡眠不足而可以引起发作。5．可卡因：可卡因能降低发作阈值或引起其它医学方面的问题，导致发作。可卡因可诱发没有癫痫的人发作，也可加重有些癫痫患者的病情。发作也可能是由于服用可卡因后缺乏睡眠或漏服抗癫痫药物等间接原因引起的。6．类固醇激素：指主要应用于体育中的合成代谢的类固醇,该药可诱发癫痫患者发作。（十一）其它因素1．烟草：目前没有任何证据表明吸香烟或雪茄能诱发癫痫发作。但是经常用于戒烟的尼古丁制剂的一个副作用就是引起抽搐发作。对于想戒烟的癫痫患者，在购买任何尼古丁制剂之前必须向医生商量。2．咖啡：纯的咖啡可降低发作阈值，但还没在日常生活中饮用咖啡或茶能诱发癫痫发作的相关报道。3．月见草油：月见草油的主要成分是γ-亚麻酸，具有降血脂、抗血栓等作用，在国内外被普遍用作保健品。在国外通过癫痫热线电话采访表明使用月见草油可以使癫痫患者更易于发作。1984年出版的由朱蒂.格雷厄姆撰写《夜来香》一书中描述月见草油会使颞叶癫痫病情恶化。二十世纪八十年代，在研究精神分裂症时，服用月见草油易于引起癫痫发作危险的事实才得到承认。在对精神分裂症患者进行常规治疗服用月见草油过程中，发现以前没有癫痫的患者开始发作。但并不知道是否仅仅是月见草油的作用，因为患者同时还服用其他抗精神分裂症药物。月见草油可以降低发作阈值，因而增加发作可能。月见草油潜在危险性需要一步研究， 建议癫痫患者及具有发作易感性体质的人士慎用。4．手机：随着科技的发展，手机的使用覆盖从城市到农村的全国各地。不论是在孩子还是在成年人中手机的使用率都越来越高。有研究认为使用手机会对孩子大脑造成伤害，因为孩子的大脑更易于受损，但还没有定论。动物试验研究发现手机发射信号会诱发癫痫发作。但有专家认为，动物癫痫和人类癫痫并不完全一致，人类的头颅比试验用的猫的头颅要大且厚。癫痫患者是否应该使用手机，研究人员给出以下建议：（1）年龄小于14岁的儿童癫痫患者，应该尽量不要使用手机。（2）无论儿童或成人，在有明确的研究结论前，应该节制使用手机，尽量缩短对话时间。（3）对于需要频繁使用手机的癫痫患者，要监测自己的发作频率。（4）使用迷走神经起搏器的患者使用手机应该远离仪器，即不要把手机放在仪器植入部位外面口袋里，也不要在植入侧接、打电话。2012年01月22日9281
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荆江鹏主治医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 人们在治疗癫痫中存在的误区和侥幸心理，癫痫专家们提醒患者，治疗癫痫病千万不要心存侥幸，有的患者病急乱投医，听信别人所谓治疗经历，被医托忽悠误入一些小诊所，开些所谓的“偏方”，结果往往是不但花了钱、浪费了时间，还使病情更加严重。 也有部分患者过分相信自己的感觉，病情稍有好转，就自行决定减药或停药，这是非常危险的。抗癫痫治疗是一个漫长的过程，患者必须坚持不间断和有规律地服药，停药是药物剂量逐步递减的过程，如果擅自停药会导致加重病情，招致癫痫发作，严重者会危及生命。 还有部分患者错误的以为，服用一些辅助治疗的食品和药品会治愈得更快，其实不然，滥用药物不但造成钱财的浪费，还增加肝脏的代谢负担，弊多利少，有时还会造成性早熟、过敏、中毒等，一些有兴奋作用的补脑药如脑活素等可能会诱发癫痫， 诱发癫痫发作的三大因素是 1．发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。 2．感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。 3．精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。2011年11月23日2646
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苗玲主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（西院） 神经内科 近年来，大量的遗传学研究表明，癫痫病确是一种遗传性疾病，包括原发性和继发性癫痫。遗传是癫痫发病的主要内因，从胚胎开始到发病前各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因。 对孪生双子罹患癫痫的研究表明，癫痫患儿具有遗传易感性，单卵双生子的患病一致性是双卵双生子的6倍左右， 两者的患病一致性及发作类型的一致性均有显著性差异。这说明遗传性状不同，癫痫的患病一致性也不同，这证明癫痫与遗传有关。 对癫痫患者的家系分析和流行病学调查表明，特发性癫痫的亲属癫痫患病率为3.8％～10.8％，个别高达19.8％～35％，明显高于症状性癫痫的1％～4.6％，后者又较普通人群的0.3％～0.6％高得多，而且与患者血缘关系越近，患病率越高。 有资料表明，不少于10种人类癫痫基因被定位，约有150 种基因遗传综合征可合并癫痫或肌阵挛。一部分继发性癫痫（如继发于脑肿瘤、脑外伤）也具有遗传特征，其亲属若有肿瘤并发癫痫者较多见，即使没有发作，脑电图也可发现3Hz慢波。 以上资料表明，癫痫具有一定遗传倾向。但这只说明有遗传素质的人其发作阈值低，易感性增高，遇到某种环境因素时易于出现癫痫发作，而是否发病则由内外因共同决定。现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中的一小部分（各家报道不一，有的报道50％，有的20％），因此患者不必过于担心癫痫的遗传问题。2011年08月17日12075
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