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2023年07月11日
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何瑞轩主治医师 惠州市中心人民医院 关节外科 家人体检做了骨密度，确诊重度骨质疏松。想想抗骨质疏松的干预还是比较及时的，很早就已经改善生活习惯、饮食+药物加强补充钙和维生素D了，但是这么看来还是不够，需要进一步加强了。以前我们常用的“高级的”抗骨质疏松药物是一年打一次的唑来磷酸，这个药一直在各大指南都是一线用药，总体安全性不错，但是原研的唑来磷酸比较贵，对于肾功能有要求，肌酐清除率＜35ml/min不能打，遇到肾功能不全的患者通常就无计可施了，而且有些患者打了会出现发高烧等“类流感反应”，打点滴得灌水水化，也是折腾。于是我给家人开回来了地舒单抗，加强抗骨质疏松，地舒单抗是RANKLE抑制剂，在国内来说相对是新一点的抗骨质疏松药物，优点是不良反应少，便宜，皮下注射操作简单，对肾功能没有严格要求，不过缺点也有，半年一次不能漏打，打了要加强补钙等等。新药研发对于医生来说是好事，就像战士有更多样化的武器对付敌人。药品众多，药理复杂，大家切忌私自用药，有需要请咨询专业医生意见。2023年07月06日337
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朱彦伟副主任医师 长治市第二人民医院 骨关节科 骨质疏松因潜伏期长、早期没有明显症状，被称为“沉默的杀手”，晚期大多数患者会出现全身关节疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便摔成骨折。据统计，截止2019年全球罹患骨质疏松症的患者数量超过2亿，平均每3秒便会有一起因骨质疏松引发的骨折案例，而因骨质疏松引起的髋部骨折患者中，在骨折后1年内的死亡率高达20%，故老年人中骨质疏松发病率较高，危害极大，会直接导致老年人致残率和死亡率的增加。临床上骨质疏松症是指以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨质量，骨强度下降易导致骨质疏松性骨折（即在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折，亦称“脆性骨折”）2013年国际骨质疏松基金会（IOF）报告：全球约50%的女性和20%的男性在50岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折，常发生的部位依次为脊柱、手腕/前臂、髋部，而发生髋部骨折将导致患者的生活质量明显下降，严重者甚至可能导致患者残疾或者死亡。 骨质疏松症的临床表现主要有：1.疼痛：腰背部疼痛、全身疼痛；2.脊柱变形、变矮、驼背；3.骨折、脆性骨折；4.恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。骨质疏松症的诊断标准：(符合以下三条中之一者）:a.髋部或椎体脆性骨折;b.DXA测定的中轴骨骨密度或桡骨远端1/3骨密度的T值≤-2.5；c.骨密度测量符合骨量减少（-2.52023年06月18日67
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