-
张耀国康复师 北京康复医院 骨科中心 骨质疏松症是一个“老生常谈”的题目。随着社会人口老龄化加剧，骨质疏松症的发病率已和糖尿病、高血压、冠心病等心脑血管病并列成为世界性的常见疾病。由于骨质疏松症会造成高骨折风险，骨折的发生会给患者个人和社会带来很多不良影响。因此，骨质疏松症已成为严重的社会公共健康问题。2018年国家卫生健康委首次组织并发布了中国骨质疏松症的流行病学调查结果，指出我国40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，50岁以上人群为19.2%，65岁以上人群高达32.0%。但是，相比于骨质疏松症的危害，多数民众对骨质疏松症的理解仍然只是停留在缺钙补钙的层面上。面对占据世界老年人口四分之一的中国老年人群，关注骨质疏松及预防骨质疏松性骨折是一个迫切的话题。 一、什么是骨质疏松？ 骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明，相比原发性骨质疏松症及特发性骨质疏松症，继发性骨质疏松症由于发病原因明确， 二、病因 1、年龄因素 随年龄增加，每年皮质骨约有0.3%～0.5%的丢失。老年人由于骨髓基质细胞向成骨细胞方向分化受抑，成骨细胞分裂增殖缓慢及骨形成因子合成代谢受阻，由破骨细胞转变为成骨细胞的过程受到抑制、活性衰退致骨形成期延长，骨形成率降低，同时破骨细胞分化、成熟和骨吸收活性却仍相对处活跃状态，所以导致骨质疏松的发生。 2、雌激素和雄激素 雌激素有促进成骨细胞发生、分化、增殖的功能；雌激素减少，成骨细胞减少，活性降低，骨形成减少骨质丢失加速，常有脊柱骨质疏松，女子在经绝期后由于雌激素水平不足，补充雌激素可以减慢或防止骨质疏松症。雄激素减少造成骨质疏松可能机制有：①可能是雄激素缺乏使成骨细胞活性下降，同时对甲状旁腺素作用的敏感性增高，引起骨吸收增强。②雄激素经P450芳香化酶作用，芳香化为雌激素，然后与雌激素受体结合，调节骨代谢。故男子在更年期后，也常有脊柱骨质疏松和骨折。 3、1，25-（OH）2D3合成减少 晒太阳太少，肝脏功能下降，肾脏功能下降均可以影响1，25-（OH）2D3合成，因而影响钙的吸收、骨的重建和钙的排泄。 4、营养障碍 老年人因咀嚼功能下降，胃纳欠佳，肠道功能失常致蛋白质吸收减少，新骨生长缓慢。营养性蛋白质缺乏，骨有机基质生成不良，使胶原组织的成熟发生障碍。 5、内分泌性骨质疏松 1)．降钙素 人体降钙素水平随着年龄增长而降低，绝经后妇女降钙素值较绝经前妇女明显降低，使其破骨细胞的功能加强，骨吸收活跃，骨生长降低，造成骨骼的微结构改变，骨脆性增加。 2)．甲状旁腺素（PTH） 随年龄老化后PTH水平明显上升，其原因可能与年龄老化导致血钙降低从而引起PTH分泌增多有关。PTH的分泌与血钙浓度呈负反馈，雌激素减少亦可使骨对PTH的敏感性增强，从而导致骨钙的释放，骨矿物质的加速流失。 3)．皮质醇增多症 4)．甲状腺机能亢进症 甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺素（PTH）分泌过多会引起钙磷代谢失常，骨吸收加剧，使骨质疏松发生更早、更快、更严重，并出现不同程度的骨痛症状，尤其是腰腿部更明显，轻则容易劳累，重者行走困难，甚至不能站立。 5)．糖尿病骨质疏松 数据表明，1/2-2/3的糖尿病患者伴有骨密度（BMD）下降，1/3的患者符合骨质疏松症的诊断标准。1型糖尿病所有患者均存在骨量丢失，且与病程呈正相关，2型糖尿病大多数患者存在骨量丢失与胰岛素敏感性下降，同时也影响蛋白质的正常代谢，使骨基质合成减少。 而且糖尿病患者需要进行饮食控制，他们的每日食物摄入少于正常人群，导致钙摄入减少，如果同时摄入大量的膳食纤维会导致钙吸收减少加剧，所以糖尿病患者维生素和矿物质缺乏情况普遍，建议增加糖尿病患者每日膳食中钙的摄入量。 此外，糖尿病患者的微血管和大血管病变可能通过影响骨骼强度而增加骨折风险（如糖尿病肾病）或增加跌倒风险（如并发视力下降、脑血管疾病、神经病变），另外，骨量下降可能增加足部及踝关节的骨折风险。 6).废用性骨质疏松 不活动每个月约可丢失骨质量的1%。由于不活动、不负重、对骨骼和成骨细胞的机械刺激减弱，造成肌肉萎缩，骨形成减少，骨质吸收增加。骨骼发育程度和骨量大小与运动密切相关。卧床一周，骨量丢失1%，相当于全年的生理性骨量丢失量。大量研究证明，适度体育锻炼可以明显增加人体的骨质密度，调节机体的骨代谢，使身体的骨质总量适度增加。此外，户外运动减少和日照减少，使维生素D合成减少，从而使肠道钙磷的吸收下降，使骨形成和骨矿化降低均可导致骨质疏松。 7).遗传 家系调查发现，16%～62%的骨密度由遗传因素决定。 三、骨质疏松症典型症状 1.身高变矮 身高缩短3cm以上。骨质疏松会导致疼痛，疼痛症状出现不久，患者的身长会缩短。 患者的脊椎椎体负重不断增加，胸椎、腰椎容易压缩变形，时间一久，患者会变矮。 一般来说，椎体缩短两毫米，身高会缩短三厘米到六厘米。 2.驼背 骨质疏松还会使人驼背，很多人中年之后就开始出现弯腰驼背的现象。这是由胸椎、腰椎的负荷量导致的，导致脊椎前倾，从而导致驼背。骨质疏松越严重，驼背越明显。 3.疼痛 最常发生疼痛部位：腰背，髋部，下肢，足跟。患者会感觉腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。 特征表现：明显全身骨痛、夜间休息静息痛、翻身疼痛。 骨松性疼痛临床诊断率低，与慢性腰背肌劳损，骨关节病等引起的疼痛不易鉴别。骨骼、关节疼痛，单纯吃止痛药、氨糖不能解决根本问题。 4.骨折 非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。 骨关节炎与骨质疏松症往往相伴发生，骨关节炎与骨质疏松要同时治疗。 四、诊断 1.骨质疏松症（osteoprosis）以绝经期妇女及老年人的原发性骨质疏松最为多见，继发于其他疾病的继发性骨质疏松较少见。 2.常见症状是背痛，多见于胸段和下腰段。 3.X线检查见最明显的骨质疏松部位是胸椎和腰椎。椎体的塌陷可表现为鱼尾样双凹形或楔形变，椎体有时甚至完全压扁。 4.骨计量学检查或定量组织形态学测量。能观察到骨代谢及骨量的异常变化。 五、预防 从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，可以尽量获得理想的峰值骨量，减少今后发生骨质疏松的风险。 成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物。成年后的预防主要包括两个方面。一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度，对绝经后妇女来说，公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。二是预防骨质疏松患者发生骨折，避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。 六、治疗 1.基础措施 （1）调整生活方式①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。②注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。③避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。④采取防止跌倒的各种措施，如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器）等。 （2）骨健康基本补充剂1）钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500mg～600mg。2）维生素D成年人推荐剂量为200单位（5μg）/d，老年人推荐剂量为400～800IU（10～20μg）/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800～1200IU（目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少）。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。但是，如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。 2.药物干预 仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的，需根据患者情况加用药物。 （1）药物治疗适应证已有骨质疏松症（T≤-2.5）或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少（-2.52021年09月13日
471
0
4
-
张允副主任医师 四川省人民医院 中医骨科 担心骨质疏松做骨密度检查用什么方法？骨密的检查目前有几种方法，我们去体检中心，去药店，很多时候呢，他们会帮你做一个手指或者桡骨远端或者根骨的一个骨度检查，那个做的叫超声骨密度，超声骨密度呢，只能做我们体检的初筛，它的结果是不准确的，但是如果我做出来结果有问题，那么就需要去医院做更详细的检查。目前对于骨质疏松骨密度检查最准确的是双的X线，就比如像这样的，我们做脊柱或者做髋部的骨密度检查，这个叫双离线检查，大家听到X线可能就会想到辐射量比较大，不用担心，双的X线的骨密度检查，它的辐射量仅仅相当于1/30次胸片的照射量，所以是不需要担心的。除了凹线以外，还有定量CT，适合那些骨质增生比较明显的人，但是缺点呢，就在于它的辐射量。 相对偏大，如何读懂你的骨密度检查？我会来专门讲解，大家可以留意一下。2021年08月17日837
0
3
-
孙胜副主任医师 北京地坛医院 骨科 骨密度，是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。骨密度全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每立方厘米表示，是一个绝对值。目前检测骨密度的方法有四种，其中双能X线骨密度测量( dual x- ray absorptiometry，DXA)是认知度和认可度最高的骨密度测量方法，是国际上公认的诊断骨质疏松的金标准，其检查重点包括腰椎和髋关节，临床上以双能全身骨密度检查应用最广泛。一般来说，正常骨密度为-1以上；骨密度在-1和-2.5之间可诊断为骨量减少，但不足以诊断为骨质疏松；骨密度低于-2.5即可诊断为骨质疏松。因此，骨密度低不一定就是骨质疏松，应通过双能全身骨密度检结果进行诊断。2021年08月08日6599
1
3
-
任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 哪些人需要测量骨密度？骨质疏松症是一种以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病，多见于绝经后女性。骨折是骨质疏松症的严重后果，可给家庭和社会带来巨大的经济负担。然而，骨质疏松症这一常见且危害较大的疾病的诊断尚不及时，绝大多数患者直到发生了骨质疏松性骨折时才被诊断。作为骨质疏松症诊断的金标准，骨密度测量尚未被广泛认识。因此，今天我们就来和大家聊一聊哪些人需要测量骨密度，以实现早预防、早发现、早干预，进而避免骨折的发生。什么是骨质疏松症？ 骨质疏松症是最常见的骨骼疾病之一，是一种以骨量低、骨组织微结构损坏、导致骨脆性增加、因而容易发生骨折为特征的全身性骨病。通俗来讲，就是原本坚固的骨头因为种种原因逐渐变酥变脆，密度减低，质量变差，难以承受本应承受的压力（图1），碰到轻微的外力就容易发生骨折（即脆性骨折，或骨质疏松性骨折）。正常人的骨骼 骨质疏松症患者的骨骼 目前，骨质疏松症已成为我国老年人群的重要健康问题，而且对于老年女性这个问题尤为严重。最新的全国骨质疏松症流行病学调查研究显示，65岁以上人群骨质疏松症患病率高达32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。骨折是骨质疏松症的严重后果，约三分之一的女性和五分之一的男性会在一生中发生至少一次骨质疏松性骨折。骨折后患者不但痛苦，而且生存质量大大下降，给家庭和社会带来巨大的经济负担。然而，骨质疏松症这一常见且危害较大的疾病并没有得到大家充分的认识，甚至曾被称为是一种“寂静的疾病”，这是由于绝大多数患者在疾病早期时被漏诊，直到出现了明显的骨骼疼痛、甚至发生了骨质疏松性骨折时才被诊断。因此，早预防、早发现，进而早期干预，避免骨折发生是非常重要的。02骨密度检测在骨质疏松症的诊断和治疗中有什么用处？ 双能 X 线吸收检测法 (dual energy X-ray absorptiometry，DXA)测定的骨密度是骨质疏松症诊断的重要手段，也是迄今为止国际公认的诊断 “金标准”。DXA测量的是单位面积骨骼所含的骨量，即面积骨密度（图2）。通过特定部位面积骨密度的测量，我们可以了解到病人是否存在骨量的减少；进一步结合患者的病史、体格检查及必要的生化检测，我们就可以进行骨质疏松症的诊断和鉴别诊断，进而给予合理的治疗，在治疗过程中我们还可以监测骨密度进行疗效的评估和治疗方案的调整。 关于DXA检测骨密度的测量部位，通常推荐腰椎、股骨近端部位，如果这两个部位不能测量，可以考虑测量桡骨远端三分之一的部位。03.哪些人需要进行骨密度检测？3.1 女性65岁以上和男性70岁以上者： 鉴于骨质疏松症多发于老年人，如果您是女性并且年龄大于65岁，或者您是男性并且年龄大于70岁，那么无论您是否有相关症状，都推荐您通过DXA检测骨密度，以了解有无骨质疏松。3.2 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素： 这里提示虽然您是小于65岁的女性或者70岁的男性，但是如果您有1个或1个以上的骨质疏松危险因素，那么同样推荐您进行骨密度检测。 所谓的骨质疏松危险因素主要包括了不可控因素和可控因素。其中不可控因素主要有种族（患骨质疏松症的风险: 白种人＞黄种人＞黑种人）、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。可控因素包括：①不健康生活方式:体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素 D 缺乏、高钠饮食、体重过低等。②影响骨代谢的疾病:包括多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。③服用影响骨代谢的药物: 包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。3.3 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人； 如果您本人或者您的一级亲属曾经有过脆性骨折（轻微外力导致的骨折），那么无论您的年龄是多少，均建议您进行骨密度检查。3.4 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人： 性激素对于骨密度具有十分重要的作用，其中雌激素尤为重要，这也是骨质疏松症多发于老年人，尤其是老年女性的原因。雌激素降低后破骨细胞的骨吸收功能增强，超过了成骨细胞介导的骨形成作用，导致骨强度下降。此外，雌激素和雄激素在体内均具有对抗氧化应激的作用，各种原因导致的性激素水平低下可导致体内的活性氧类堆积，促使间充质干细胞、成骨细胞和骨细胞凋亡，使骨形成减少。因此，即使您正值壮年，如果由于种种原因导致性激素水平低下，也推荐您进行骨密度检测。3.5 X线摄片已有骨质疏松症改变者： X线摄片可粗略评估骨量和是否存在骨质疏松性骨折。骨量丢失可在X线中表现为骨密度减低，但不能发现早期的骨质疏松。因此，如果您进行的X线摄片已经显示您的骨骼有骨质疏松改变，说明您已丢失了较多骨量。在这样的情况下，推荐您尽快进行DXA检测骨密度以明确是否达到骨质疏松症的诊断标准，以便及时开始抗骨质疏松治疗。3.6 接受骨质疏松治疗且进行疗效监测者： 骨质疏松症是一种慢性疾病，它的治疗是一个长期的过程，在接受治疗期间需要进行药物疗效监测。其中DXA检测的骨密度已被广泛采用作为疗效判断的指标。目前推荐在药物首次治疗或改变治疗后每年、效果稳定后每1-2年重复骨密度测量，以监测疗效。而且，最好在同一个医院的同一台DXA仪器上进行检测，以保证前后结果比较的可靠性。3.7 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者： 有很多疾病或药物可影响骨代谢，详见3.2中可控危险因素。如果您属于这一类人群，那么应该积极地进行DXA检查以监测骨密度受影响的情况。3.8 国际骨质疏松基金会（International Osteoporosis Foundation，IOF）骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性：IOF 骨质疏松症风险一分钟测试题如下（表1），您可对照自己的情况进行“是”或者“否”回答。只要其中有一个问题回答为“是”，即可认为存在骨质疏松症的风险，建议进行骨密度检查。表1. IOF骨质疏松症风险一分钟测试题（来源：原发性骨质疏松症诊疗指南2017）3.9亚洲人骨质疏松自我筛查工具（osteoporosis self-assessment tool forAsians，OSTA）结果≤1： 如果您是绝经后女性，还可通过OSTA评分实现骨质疏松症风险的快速评估。只要明确自己的年龄和体重即可通过下述公式计算：OSTA 指数 =［体质量(kg)－年龄(岁)］×0.2。那么如果您计算出来的OSTA指数≤-1，那么推荐您进行骨密度检查。总之，鉴于骨质疏松症的常见性以及危害性，如果您符合以上9条中的任意一条，建议您前往医院就诊及时进行骨密度检测，以除外或者尽早诊断骨质疏松症，实现早发现、早诊断、早治疗，降低因不及时治疗导致的骨折以及更大的社会、经济负担。2021年08月08日1158
0
0
-
顾洁梅副主任医师 上海市第六人民医院 骨质疏松和骨病专科 我们常常会遇到x线片子上诊断写着“骨质疏松”， 在x光片上可以看到皮质骨和松质骨，通过x光片可以间接的推测骨密度。皮质骨主要是通过皮质密度和厚度来判断，松质骨主要是通过骨小梁进行判断。如果皮质骨皮质比较厚且亮度比较高，也就是看上去比较白，说明骨密度不存在异常情况；皮质骨如果皮质比较薄，亮度也不是很高，提示骨量可能有丢失。如果松质骨内的骨小梁结构均匀，排布规律，骨密度是没有异常的；但如果出现骨小梁的排布稀疏甚至中断消失，提示骨密度出现问题。我们可以通过以上方法来间接推测骨密度是否有改变，具体的检测骨密度使用的是双能x线法，是我们诊断的金标准。x光片上对骨密度的推测只是间接的一个诊断方式。但如果您的x线片上已经提示“骨质疏松”了，建议您到正规大医院进行规范的检查，以免耽误病情。 图片摘自网络2021年07月22日2134
0
2
-
余将明主任医师 上海市同仁医院 骨科 专家简介：余将明，男，第二军医大学博士毕业，现任上海交通大学医学院附属同仁医院骨科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师。入选沪上名医，上海市科技评审专家组成员，中国知名脊柱微创专家。2020年6月作为引进人才加盟上海交通大学医学院附属同仁医院并担任骨科行政副主任，加盟前在上海长征医院脊柱外科工作10余年，曾任长征医院脊柱外科医师、主治医师、副主任医师、副教授等。擅长各种类型的退变性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑难复杂脊柱疾病的手术治疗。尤擅长应用脊柱内镜（椎间孔镜）、通道等微创技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等脊柱伤病。认识骨质疏松骨质疏松症(Osteoporosis)号称“沉默的杀手”，是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征，导致骨强度下降、脆性增加并易于骨折的代谢性骨病。随着世界人口老龄化，骨质疏松已成为一项全球化的健康问题。我国现有约9000万骨质疏松患者，占总人数的7.1%，居世界首位，骨质疏松的发病率在慢性病中居第七位。据北京、上海的调查，60岁以上的人群患有骨质疏松症超过50%，而其中女性约占80%。出现以下症状，拉响骨质疏松警报1.腰背酸痛、周身酸痛，严重时翻身、起坐及行走有困难2.身高缩短，驼背，胸廓畸形，腹部受压，心肺功能下降3.胸椎、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端等部位脆性骨折谁毁了你的骨质健康骨质疏松需要全面评估影像学检查摄取病变部位的X线片可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。骨密度检测骨密度（BMD, bone mineral density）检测被作为诊断骨质疏松的“金标准”，临床上通过这个参数来预测骨折风险。测量任何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。人体的骨密度大约在30达到峰值，之后基本都维持在这个数值。当骨密度从峰值开始下降，就会随之上升。在结果报告中，T-score是评估骨密度最重要的一项参考值，简单来讲，就是和年轻人比，代表的是“你的骨密度与30岁健康人相比的差距”：岁时候骨折风险>-1， 骨密度正常-2.5～-1，骨量下降（存在骨质疏松风险）<-2.5，骨质疏松实验室检查包括血、尿常规；肝、肾功能；钙、磷、碱性磷酸酶、血清蛋白电泳等。原发性的骨质疏松患者通常血钙、磷、碱性磷酸酶值在正常范围，当有骨折时，血碱性磷酸酶值水平有轻度升高。同仁医院检验科除上述基本检查外，还设有骨质疏松组套：包括25羟维生素D、β-1型胶原羧基端肽、骨钙素和甲状旁腺激素。为进一步鉴别诊断的需要，可酌情选择性地进行以下检查，如：血沉、性腺激素、25羟维生素D、1,25（OH）2D、甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标记物，甚至放射性核素骨扫描、骨髓穿刺或骨活检等检查。防、治结合，对抗疏松早诊断 规范治疗 降低危害骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，包括基础措施和药物治疗两部分。基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。适当户外药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。希望大家多多关注骨质健康，重视预防与诊治，远离骨质疏松！2021年07月21日742
0
1
-
张允副主任医师 四川省人民医院 中医骨科 张医生，请问哪些人需要查骨密度呢？绝经后妇女，尤其是那些月经过早结束的人，我们建议查骨密度，全身多处骨痛，比如游走性的腰背痛的人，我们建议查骨密度，那些男性年轻时有阳痿、早泄，女性卵巢早衰，月经不规律的人，我们建议查骨密。有一些特殊疾病，比如有甲亢、甲亢亢，风湿免疫系统疾病，有长期腹泻的人，我们建议查骨密度，这些特殊药物，比如说长期雌激素是利尿剂，使用保护胃黏膜的药，使用抗肿瘤药物等等，这些人我们建议查骨密度，轻微外力就导致骨折的成年人，我们建议查骨密度，有骨质疏松，拉肚死的人，我们建议查骨密度，已经使用了抗骨质素药物，需要做疗效监测的人，需要查骨密度，长期抽烟喝酒，每天喝两到三杯咖啡，体育运动比较少的人，我们建议。 查骨密度有骨关节疾病的人比其他人更容易发生骨质疏松，这些人我们建议查骨密度。骨密度检查辐射量非常低，有研究发现，做一次骨密度约相当于1/30次胸片的辐射量，所以巩度检查是非常安全的，在有的地方甚至叫浓度检查，作为40岁以上人群的体检项目。2021年07月11日1092
3
6
-
2021年06月20日2262
0
0
-
刘勇主任医师 肥城市人民医院 骨科 骨质疏松小科普。 什么是骨质疏松？骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征的全身性骨病。我们来看看经典的直观图，第一个是正常人的骨头，中间是刚达到骨松标准的骨头密度已经降低很多，最后是严重骨松的骨头密度，大家一目了然。骨质疏松最爱盯上老年人、绝经后妇女以及长期服用激素的人等等等等。骨质疏松被称为沉默的杀手，生活中常见的驼背疼痛、身高变矮都是严重骨质疏松的表现。骨质疏松危害巨大，发生骨松性骨折后，致残率高达50%，致死率20%。因此，老年人一定要关注自己的骨健康，简单的测试能够反映您的躯体功能和骨松的风险。三步法测平衡，跟着马老师我们一起来测一下吧，第一步，平行站立，坚持十秒，身体不要发。 声晃动。 One train第二步，右脚向前迈半步半串连，坚持十秒，身体不要发生晃动。 One第三步，像我一样，两脚笔直相连，全串联站立，坚持十秒，身体不要发生晃动。 全部完成。如果您在测试过程中晃动的比较厉害，建议请到专业的医疗机构检测一下体内的维生素D的水平以及骨密度，为您的骨健康添加保障。 抖音。2021年06月11日597
0
1
-
陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 骨质疏松症是一种骨量的减少，更常见于绝经后的的妇女。这种减少不仅发生在矿物（如钙，磷）的组成部分，而且在所谓的骨骼的有机物（如蛋白质）的组成部分也有发生。大约15-20万的人患骨质疏松症和每年超过50万的人由于骨质疏松症患有脊柱骨折。这些骨折在微创或根本没有创伤的情况下就可以发生。症状和诊断： 腰背痛是最常见的症状，并且X线片可能会显示楔形或压缩性骨折的椎体。 MRI或CT扫描对于进一步评估这些骨折可能是有必要的。确诊骨质疏松症是非常重要的，因为在其他条件下，如感染、其他代谢骨骼疾病和良性或恶性骨肿瘤，也会出现类似的症状。骨质疏松症的程度只能通过普通X线片来估计，必须通过具体的骨密度测试来确认，或在某些情况下，通过骨髓穿刺活检，以确认它的存在。治疗：幸运的是，大多数骨质疏松症引起的脊柱骨折仅仅通过药物就可以控制疼痛，但一旦确认是脊柱骨折，潜在的骨质疏松症也要解决。骨质疏松症本身的治疗正在迅速发展。降钙素在某些情况下可用来抑制骨矿物的分解，氟化物也已做了尝试，试图增加骨量。最近，双膦酸盐家族的药品已被用来帮助维持骨质，并可能增加骨量。除了药物治疗，其它的器械，如支具有助于控制疼痛和阻止畸形的恶化。虽然支具通常不能校正畸形 ，但可以支持脊椎并可以减轻继发的肌肉痉挛。在罕见的情况下，手术对于控制疼痛、改善畸形、或减压神经根或脊髓可能是有必要的。治疗压缩性椎骨的新技术包括压缩椎体成形术和椎体后凸成形术。在压缩椎体成形术中，在椎骨内注入了骨结合剂，提高骨强度。在椎体后凸成形术，结合剂注入是在改善了楔形之后进行的，在椎骨内楔入了一个充气的气球，并且用水泥填补空间。这两个程序，需要最基本的镇静和局部麻醉，但有时需要全身麻醉。这些程序在x-射线控制下只需用非常小的切口就可以完成。与任何其他外科手术一样，有一定的风险。2021年06月08日1138
1
7
骨质疏松相关科普号
黄隽医生的科普号
黄隽 副主任医师
中南大学湘雅医院
乳腺科
1591粉丝15.9万阅读
脊柱外科医生许炜教授的科普号
许炜 副主任医师
海军军医大学第二附属医院
骨科
2266粉丝9.1万阅读
李跃华医生的科普号
李跃华 主任医师
中国中医科学院西苑医院
老年病科
648粉丝1.6万阅读