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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 脑膜炎系指软脑膜的弥漫性炎症性改变。由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次体、肿瘤与白血病等各种生物性致病因子侵犯软脑膜和脊髓膜引起。细菌性脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗，如果治疗不及时，可能会造成永久性的脑损伤，甚至在数小时内死亡。病毒性脑膜炎虽比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。脑积水是各种脑膜炎常见的并发症，由于脑膜炎引起的脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致。如果采取软性神经内镜手术，效果会好。脑积水的治疗强调个性化，也就是根据积水的原因、类型及程度选择不同的治疗方法，多数需手术治疗，可选择脑室-腹腔分流术，但术后容易并发分流不足、分流过度、分流管梗阻及感染等，并且需要终身带管；有条件的也可在内镜下微创手术治疗。后者无需终生带管。其中，软性内镜是一种新的工具，其外径仅有3.8mm，相当于筷子粗细。由于其柔软、纤细、灵活的特性，在脑积水的诊断和治疗中有其独特优势，创伤小，恢复快，效果佳。2019年08月01日3028
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钟建民主任医师 江西省儿童医院 神经内科 本病是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多，儿科临床工作中凡是见到婴幼儿发热伴意识状态改变，易激惹及外周循环不良者，均应除外此病。常见的病原菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌。此外，发病还与机体免疫与解剖缺陷有关，可致表皮葡萄球菌、绿脓杆菌感染。临床表现主要有： 1.多急性起病可有前驱症状，如感冒、咳嗽、呕吐、腹泻等。 2.全身中毒表现发热、精神不振、面色灰白、畏寒。 3.颅内高压头痛、呕吐、前囟饱满、表情淡漠、意识改变、呼吸循环功能改变，甚至昏迷、惊厥。 4.脑膜刺激症颈项强直、克氏征（＋），布氏征（＋），婴儿常不明显。 5.并发症硬膜下积液，脑性低钠血症，脑室管膜炎，脑积水。 6.诊断依据对发热伴神经系统异常的患儿应及时进行脑脊液涂片或血培养，这是确诊的主要依据。如为阴性，则必须结合病史、治疗过程及临床症状、体征等谨慎判断，并须与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等相鉴别。必要时可作CT检查。主要治疗措施包括： 1.控制感染早期、足量、静脉给予抗生素，并选用脑2008年04月21日12729
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