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盖延廷主任医师 医生集团-上海 线上诊疗科 大家好，今天向大家介绍一下脑血管病的三大病种。 首先介绍下动脉血管狭窄，你看这个部位脑血管严重狭窄，我们血流再从近端血管内往远端流动过程中间就会到达单位时，血流明显减少，导致远端的血流啊，供应降低，从而会导致相应区域的脑组织的血液供应减少形成脑梗塞导致功能障碍，下面介绍一下脑动脉瘤。 这是正常的脑血管这个部位鼓出的泡泡就是脑动脉瘤，正常情况下我们的血流从血管内流动会流到血管内，同时他会留到动脉瘤内不去动脉瘤和血管相通的，在特定情况下动脉内的血液将血管壁冲破血液流到动脉外边软膜下腔形成乳膜下腔出血，威胁患者生命下面介绍一下颈动脉畸形，红色的血管畸形的动脉血管蓝色分子进行定位，粉丝血管畸形静脉动脉和静脉直接沟通。 动脉血流从动脉端直接流向了静脉流向境外，在特定情况下会将薄弱的静脉血管冲破形成脑内血肿威胁患者生命。2020年05月13日
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李聪主治医师 潍坊市人民医院 神经内科 大脑，同人体其他器官一样，是通过血管内血液循环提供能量，来保证其正常的能量供应，从而发挥其正常功能。人的脑重占体重的3%左右，但血供确非常丰富，约占全身血液循环的20%。并且，脑几乎无能量储备，脑组织对缺血、缺氧损害十分敏感。脑血流中断6秒钟即出现意识丧失，5分钟易损脑组织出现不可逆性损失，10-20分钟大脑皮质出现广泛神经元坏死。脑血管，包括动脉血管和静脉血管。 脑血管病是指各种原因导致脑血管性疾病的总称，一般分为缺血性和出血性脑血管病。脑血管病是目前导致人类死亡的第二大病因，高发病率、高致残率、高死亡率，给家庭和社会带来沉重的负担和痛苦。 缺血性脑血管病，包括我们常说的脑梗塞和短暂性脑缺血发作，是由于脑血管阻塞导致其供血区脑组织缺血坏死而出现功能障碍。出血性脑血管病，即我们通常说的脑出血，是由于脑血管破裂血液跑到血管外形成血肿而引起脑组织损害，脑出血也包括蛛网膜下腔出血等。 脑血管病的病因，分为以下几类：1.血管壁病变（动脉粥样硬化、血管炎、动脉瘤、血管畸形、血管夹层等）；2.心脏病（心功能不全，心律失常，特别是房颤，心脏瓣膜病，卵圆孔未闭，心房粘液瘤等）；3.血液病（红细胞增多症、凝血异常等）；4.其他（如外伤、痉挛、肿瘤卒中等）。 脑血管病的危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等，当然，与遗传也有关系。就说是，你具有这些因素，患脑血管病的危险性就会增高，而且越多越高。 脑血管病的临床表现，概括为突然起病，病程短，症状可有波动，出现言语不清、口角歪斜、一侧肢体麻木无力或走路不稳，可伴有头痛头晕、癫痫发作等，严重者可出现意识改变等。 脑血管病的急性期治疗固然重要，但是预防更为重要，即针对危险因素积极进行早期干预预防，以减少脑卒中的发生。2020年02月26日989
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 脑小血管病就是脑部的小血管发生了病变，包括小动静脉、微动脉和毛细血管等损伤引起的病变，临床以多发腔隙性梗死灶和脑白质病变为主。随着人口的老龄化，脑小血管病患病率不断增加。脑小血管病所致的中风样症状和认知障碍等严重影响了老年人的生活质量，并会促发中风或痴呆等严重后果。那么脑小血管病是怎么诊断的？目前对脑小血管病的诊断主要依赖于其临床表现和影像学特征两个方面。1.临床表现：以中风样症状，情感认知障碍，步态异常等神经功能损伤为主。脑小血管病的中风样症状较轻，可表现为肢体麻木无力等，但远期复发率较高。情感障碍常表现为慢性抑郁、焦虑等，认知功能障碍通常表现为隐匿性或慢性认知障碍，主要是执行功能和信息处理功能障碍，而记忆及行为功能障碍表现不明显。步态不稳，常伴头晕、肢体无力等，主要与脑白质病变有关。2.影像表现：主要采用CT或磁共振，具体表现有以下特征：近期皮质下小梗死灶、腔隙梗死灶、磁共振白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩。此外，经颅多普勒表现为搏动指数升高，而黑质高回声、脑干中缝低回声、脑室直径和其他脑结构的超声特征在经颅超声上已越来越多地被用作神经疾病的生物标志物。因此，经颅超声也可显示出大量小血管的病理表象。脑小血管病的发生与高血压等血管危险因素、情感认知障障、老年等因有关，更是引起中风、痴呆以及神经退行性疾病的重要原因。因此，应早期发现，及时诊断，积极治疗，以免发生严重不良后果。重要信息：招募记忆力下降患者【招募信息】由中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目-黄精健脑方治疗血管性轻度认知障碍的多模态MRI研究”（课题编号：C12021A03306)。【入组条件】1.年龄40-75岁；2.有自我主诉或他人证实的任一认知领域的损害症状(有不同程度的记忆力下降或健忘)；3.日常生活能力基本正常，复杂的工具性日常能力有轻微损害；4.符合肾虚血瘀型的中医诊断；5.有固定住址或电话，可以接受两个月治疗者；6.签署知情同意。【提供帮助】1、执业医师的专业咨询、答疑、随访2、免费的“黄精健脑方”或益智药“盐酸多奈哌齐片”治疗8周。【联系方式】联系人：唐医生18810059081（微信同号）咨询时间：周一到周日8:00~17:00【咨询地点】就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼(8号楼)2层260诊室周一下午老门诊楼(5号楼)11层20诊室周四下午老门诊楼(5号楼)12层05诊室###重要信息###招募广泛性焦虑症受试者（I）您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：1.年龄18-65岁；2.符合DSM-5广泛性焦虑症的西医诊断标准；3.符合肝郁化火型、瘀血内阻型、心胆气虚型的中医证候标准；4.生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力；5.签定知情同意书，同意参加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）满足以上条件并自愿参加，请到我处了解研究详情，您将获得专业的咨询评估和免费的药物治疗。欢迎上述条件的患者咨询报名！联系人：张医生13203749912赵医生15101668033微信：同联系电话咨询时间：周一到周日上午8点-下午5点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）招募广泛性焦虑患者（II）中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。【参与研究的患者需满足的条件】1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断3.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访【对筛选成功的患者，我们将提供】1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；【招募时间】2022年4月-2024年9月【联系人】于医生18810722656金医生18890017407【咨询时间】周一到周日上午8点-下午8点【就诊地址】广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。2020年02月09日2030
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袁云主任医师 北京大学第一医院 神经内科 1.什么表现？发病年龄及主要临床表现在不同家系之间及不同个体之间存在较大的异质性。主要临床表现为短暂性脑缺血发作和再发性缺血性卒中、认知功能减退、偏头痛及精神症状。平均在45岁左右发生缺血性事件，之后疾病缓慢进展，在56～64岁之间无法独走，在59～69岁之间卧床，61～74岁之间因肺炎、窒息等并发症死亡。2.是什么病？遗传性脑小血管病主要是显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病，这是NOTCH3基因导致的一种成年发病的常染色体显性遗传性小动脉病。3.怎样确诊？根据典型临床表现和头颅磁共振改变可做出初步诊断。皮肤活检及NOTCH3基因检测可以明确诊断。4.怎么治疗？主要是针对急性卒中、偏头痛、痴呆、精神异常等进行理疗、抗抑郁、抗癫痫等对症支持治疗。部分CADASIL患者影像学可出现微出血，使用抗血小板药物有可能预防发作，不能进行抗凝治疗。醋氮酰胺可以使用，丙戊酸有一定疗效。积极控制可控危险因素如高血压、吸烟，对延缓病情进展及预后至关重要。5.找谁看病？国内有几个团队在研究该病，除我们之外还有浙江医科大学第一附属医院、郑州省人民医院，北京大学第一医院神经内科专家是张巍、吕鹤、李凡、舒俊龙、王朝霞、袁云，通过以下方式预约：①“北京大学第一医院服务号”微信公众号；②支付宝生活号关注“北京大学第一医院”；③网络预约请登录北京市预约挂号统一平台114网上预约挂号-北京市预约挂号统一平台www.114yygh.com，实名注册后预约；④电话预约：(010)114。北大医院对遗传性脑小血管病的研究，我在1995年报道德国的一个家系，2003年报道中国的家系，至今已经进行了20多年的研究，毕业了数名博士研究生，在反复推敲中我们建立了一套治疗方案，对此病的治疗目前我们还是充满信心。2020年01月28日6546
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孙永安主任医师 北京大学第一医院 神经内科 脑血管病一般指的都是急性的脑血管病，发病急、常危及人的生命，因此也宜引起人们的重视，急性脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状，为主要临床表现的一组疾病，缺血性脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞，多数都是由动脉硬化、动脉炎、外伤、栓子进入血液阻塞脑部血管而引起，出血性的脑血管病主要是指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性的脑出血，多由高血压、动脉硬化、肿瘤引起，蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管，破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔而导致，常见的病因主要有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。2019年11月29日1234
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孙永安主任医师 北京大学第一医院 神经内科 脑血管病一般指的都是急性的脑血管病，发病急、常危及人的生命，因此也宜引起人们的重视，急性脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状，为主要临床表现的一组疾病。缺血性脑血管疾病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞，多数都是由动脉硬化、动脉炎、外伤、栓子进入血液阻塞脑部血管而引起；出血性的脑血管病主要是指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性的脑出血，多由高血压、动脉硬化、肿瘤引起，蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管，破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔而导致，常见的病因主要有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。2019年11月06日1372
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杨鸿春主治医师 北京大学深圳医院 神经外科 脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位。急性脑血管病(脑卒中)是致残率最高的疾病，其高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦。绝大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转，因此，减少脑血管病经济负担的最佳途径还是预防，特别应强调 一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极地进行早期干预预防，减少脑卒中的发生。下面介绍饮食预防脑血管疾病的方法。每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂 奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入量和 增加钾摄人量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风 险。推荐的食盐摄人量≤6 g／d，钾摄入量I>4.7 g／d。强调增加水果、蔬菜和 低脂肪奶制品的摄人并减少饱和脂肪的摄入：每日 总脂肪摄入量应小于总热量的30％，饱和脂肪小于 10％；每日摄入新鲜蔬菜400—500 g、水果100 g、肉 类50～100 g、鱼虾类50 g；蛋类每周3～4个；奶类 每日250 g；食油每日20～25 g；少吃糖类和甜食。高血压病伴有高同型半胱氨酸血症的患者，在治疗高血压的同时加用叶酸可能会减少首次脑卒中发生的风险。申明：一方面由于个人涉猎有限，难免存在偏漏，请以您的面诊医生意见为准；二是，这仅是发表文章时间点之前的回顾，只能代表此前的观点，未来还有更多新技术、新进展，本文不能及时更新，请以更新的研究信息为准。 文章发表时间：2019-4-252019年04月25日1539
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