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2019年02月28日 2375 0 1
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杨健军副主任医师 山东省立第三医院 神经内科 脑血管病突然发生,但仔细观察,在发病前往往会出现一些预兆。1. 一侧面部或上下肢突然感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水。这是由于大脑供血不足,使大脑支配躯干的神经通路受损。2. 突然出现说话困难,或听不懂别人的话。这是由于大脑皮层供血不足,影响了语言中枢。3. 突然感到眩晕,摇晃不稳。这是由于小脑供血不足,影响其平衡功能。上述预兆可以是暂时性的,也可能反复发作,或逐渐加重。4. 短暂的意识不清或嗜睡。5. 出现难以忍受的头痛。头痛由间断性变为持续性,或伴有恶心呕吐。这常是由于动脉内压力突然升高,使血管壁痛觉感受器受刺激所致。这可能是脑出血的讯号,应特别注意。本文系杨健军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2016年03月25日 7448 2 0
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夏仲主任医师 芜湖市第四人民医院 睡眠医学科 老年人的精神疾病包括:既往存在的精神障碍;老年期特殊的压力和环境相关的新障碍,如居丧、孤独、体弱等;老年化生理改变所致的精神障碍以前神经科及系统性疾病伴随的精神科并发症。就精神疾病而言,某些病种的发生率随着年龄的增长而增加。例如,5%的65岁以上的老年人患中至重度痴呆,而85岁以上者患病率超过30%。而在老年性痴呆中,血管性痴呆排在第二位,仅次于阿尔茨海默型痴呆。多数学者认为,血管性痴呆的病因是脑血管病变(包括出血性和缺血性)引起的脑组织血液供应障碍,导致脑机能衰退的结果。其临床表现包括:早期症状、局限性神经系统的症状和痴呆症状。早期症状:潜伏期较长,一般早期不易被发现及重视。症状以情绪不稳定及各种躯体不适症状为主,即脑衰弱综合征。局限性神经系统症状及体征:构音障碍、吞咽困难、中枢性面肌麻痹,不同程度的偏瘫、失语、失认、癫痫发作及尿失禁等。不同部位的脑出血或脑梗死,产生的局限性的症状也不同。痴呆:记忆力下降、智力下降,但日常生活的自理能力、理解力、判断力以及对人接待及处理事物的礼仪习惯均较长期的保持良好状态,人格也保持较好,所以称为限局性痴呆或腔隙痴呆。病程的进展呈现明显的阶梯性、波动性,有时一个较长阶段处于病性稳定阶段,有的患者痴呆及记忆力还有一定的好转。在痴呆的进程中,相当一部分患者会出现感知觉、情绪、思维、行为活动的异常,如幻觉、妄想、情感淡漠、焦虑抑郁、漫游、激越、抱怨等等。其发生率可达70%-90%,这组症状即痴呆的精神行为症状。由于此症状的存在,严重影响了病人及其照料者的生活质量,往往需要精神科的治疗和处理。因为血管性痴呆发病较快,等到发病时再治疗就会为时已晚,所以早期觉察是非常重要的。下面是日本的山岛哲盛所设计的[海马测验]可作为血管性痴呆症前期检测。1.今天是几月几日、星期几?2. 早餐(或晚餐)吃了哪些菜?3. 请念出下面五个数字:「5 - 1 - 4 - 3 - 2」。然后再倒回去念一遍。4. 一百减七是多少?再减七呢?5. 请复述下面三句词组:「红玫瑰」、「白兔子」和「黑乌鸦」。再从后面念。6. 摆出五种物品(如算盘、笔、剪刀等等),先给他看,记好后,再收起来,请对方说出物品名称。7. 拿出下列五张卡片:○、△、×、□、十,请记起来后,再写写看。8. 先聊天二、三分钟后,再问刚才三个词组:「红玫瑰」、「白兔子」、「黑乌鸦」,请复述一次。9. 再问一遍刚才摆出来的五种物品是什幺?10. 五张卡片上的记号请他再写一次。以上每题回答正确得一分,回答错误不得分。评分标准如下:0——5分 表明已患有血管性痴呆6——8分 表明存在患血管性痴呆的可能9——10分 表明智力正常2014年10月14日 6011 1 0
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于筠主任医师 山东省中西医结合医院 神经外科 脑血管病主要有脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤、脑血管畸形等,其中,脑中风在世界范围内已成为造成人类死亡的三大疾病之一。脑血管病的治疗主要以手术为主,多年来,我们不断改进手术方法,形成了一整套“微创”治疗方法。例如,对于脑出血患者,采用立体定向技术和硬通道穿刺技术,通过一个5毫米的微孔即可实现对血肿的清除。 近年来开展的血管内治疗(介入治疗),更是一种微创治疗方法,特点是不开刀、创伤小、术后恢复快。主要治疗的疾病有:1、脑梗塞的动脉溶栓治疗,可溶解血栓,恢复梗死区的供血,最大限度的改善患者的偏瘫等症状,降低其致残率和致死率。但治疗必须及时。2、脑动脉瘤的栓塞治疗,可应用弹簧圈栓塞动脉瘤,使不手术治疗脑动脉瘤成为可能。3、脑动静脉畸形的栓塞治疗,通过介入手段应用胶合剂闭合畸形血管,为许多不能手术的患者提供了一条治疗途径。4、颈动脉支架治疗,对于颈动脉狭窄患者,可以在狭窄处放置支架,扩张颈动脉,改善脑供血,大大减少脑梗塞等的发病率。5、脑肿瘤的栓塞治疗,尤其是对于血供丰富的肿瘤施行先栓塞再手术的方法,可以大大降低术中出血,使手术更安全。2011年08月05日 4320 1 0
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2011年06月27日 6656 0 0
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上官稳主任医师 河南科大二附院 神经内科 脑部不同部位的病变会出现不同的症状,如果出现以下症状常提示脑血管疾病:1、头晕 (眩晕):天旋地转的感觉,感觉房子快倒、看不清人和物、自己也站不稳或者等。常提示小脑、脑干、内耳有病变,或者也有可能是颈椎病,导致了椎动脉供血不足。2、眼前突然出现黑蒙:突然一下子眼前一片漆黑,看东西看不见。3、肢体麻木无力:多为一侧肢体没劲、发麻,端东西可能会掉,比如摔杯子摔碗,拿筷子夹菜夹不稳,身体失去平衡,走路不稳等等。常提示大脑半球运动区和语言中枢有病变,如大脑半球的出血、缺血,或其他原因导致的大脑半球病变。4、说话不清:说话发音困难,说不清楚,无法表达等。常提示大脑语言中枢有病变,包括出血、缺血,或其他。5、严重头痛:多为一种突发的“爆裂”样剧烈头痛,或伴有抽搐,或伴有昏迷、嗜睡等。多提示动脉瘤性蛛网膜下腔出血。2010年07月09日 7697 0 0
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张晓天主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 治未病中心 脑动脉硬化是一种慢性退行性病变,是中老年人的常见病,尤其在60岁以后发病率明显增高,与遗传、高血压、高血脂、吸烟、嗜酒、体内缺乏钙镁及组蛋白等因素有关。脑动脉硬化的早期表现往往不为人们所重视,没有及时治疗而使病情逐渐加重,最终可变成老年痴呆、中风等,严重影响了中老年人的身心健康。因此,对该病的预防和早期发现、及时治疗是十分重要的。脑动脉硬化的早期信号有:1.睡眠障碍 最为常见的有入睡困难,易惊醒,醒后不易再睡,多梦且梦境清晰。有时则多眠、嗜睡、精神疲乏,或与失眠交替出现,毫无规律。2.记忆力减退 以近事遗忘最为显著,尤其对抽象的数字记忆困难。平时注意力涣散,动作变得迟钝,反应不灵敏,故与他人交往减少,喜独处,性情较孤僻,难亲近。3.性情异常 最为典型的表现是情绪不稳、易兴奋、激动、好发脾气,或感情脆弱、多愁善感、无故焦虑。常因微不足道的小事或喜或悲,喜怒无常,情感变换较快。对自身健康状况或忧心忡忡,或麻木不仁,病人往往有抑郁心理,但不严重也不持久。早期脑动脉硬化精神症状时轻时重,各人表现不一,交替出现,常易被误诊为“神经衰弱”、“神经官能症”、“更年期综合征”。4.头晕头痛 多数病人诉头晕头痛多在额部枕部钝痛,在体位变动时出现或原有症状加重。有的感觉走路不稳。如基底部动脉硬化时可有眩晕、眼球震颤、恶心、面部肌肉麻痹感,有的并有吞咽困难。另外,脑动脉硬化可因脑部组织受累部位不同、病变程度不同,病情表现多样。如颈内动脉硬化,可出现肢体麻木无力、软瘫、一侧视力减退或失明;双侧脑干囊硬化,可有言语不清,不由自主地强笑强哭,饮水反呛,甚至吞咽困难,有的有吸吮表现;锥体外系硬化受损时,可有面部无表情,呈痴呆样症状。一旦发现脑动脉硬化的早期症状,则要对其积极干预,要避免精神紧张、情绪波动;注意劳逸结合,参加一些力所能及的活动,如散步、体操、打太极拳、下棋、旅游等;戒烟和少饮酒;合理饮食,避免食用富含脂肪或胆固醇的食物;如有高血压、糖尿病等慢性病要认真坚持治疗;根据病情在医生指导下可用一些扩血管、降低血脂和活血化瘀的药物如复方路通、脑益嗪、尼莫地平、脑心舒、心脑舒通、维生素E等。(钱 进)2008年08月05日 22485 2 0
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