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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 近来有很多文章说阿司匹林已经跌下了神坛,已经不是预防心脑血管疾病的基础用药,现在王医生告诉大家:阿司匹林在预防和治疗缺血性心脑血管疾病方便的基础地位,基石地位,至今仍无法撼动。说阿司匹林走下神坛的文章,有断章取义之嫌,因为这些文章的研究结果意思大概是说吃阿司匹林一定要严格把握适应症,不能滥用阿司匹林,用对了降低心脑血管疾病,用错了会加重出血风险。所以,阿司匹林要把握适应症,不能看到老人就用,不能看到糖尿病就用。阿司匹林对缺血性心脑血管疾病的作用简单说经过多年,大量的对比结果显示:一部分心脑血管疾病吃阿司匹林,一部分心脑血管疾病的不吃阿司匹林,对比结果显示吃阿司匹林的残疾人数、反复住院人数、死亡人数明显低于不吃阿司匹林的这一组。所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者(冠心病、支架术后、搭桥术后、心肌梗死、心绞痛、脑梗、外周动脉如颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%)均应服用阿司匹林。肠溶阿司匹林什么时间吃?肯定是空腹吃,因为肠溶阿司匹林空腹吃,可以快速排进肠道,减少对胃的刺激。至于是早晨吃还是晚上吃,目前没有定论,各有利弊,建议根据自己的个人习惯早晚均可。注意阿司匹林的副作用阿司匹林最常见的副作用就是消化道刺激或消化道出血,所以一方面要空腹服用肠溶阿司匹林,一方面要注意观察大便颜色,如有异常,尽早诊治,并要定期复查血常规。阿司匹林除了出血的副作用,还可能会造成尿酸升高、哮喘、过敏等等。总之,阿司匹林仍是预防和治疗缺血性心脑血管疾病的基石用药!服用期间要观察副作用,阿司匹林用好了肯定帮助咱们,用不好会害了咱们。(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)2019年07月01日 973 0 0
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2019年06月28日 1994 0 32
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2019年06月23日 2526 0 36
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潘耀华主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 神经外科 颈动脉慢性闭塞在临床上不少见,通常是由严重的颈动脉斑块造成颈动脉慢性闭塞所致,也有部分是由于颈动脉的夹层导致颈动脉的慢性闭塞,部分鼻咽癌患者由于术后放疗后导致颈动脉的内膜增生引起颈动脉的慢性闭塞。颈动脉闭塞后的临床症状与颅内动脉的代偿是否完善有关,由于这种慢性闭塞有一个缓慢的闭塞过程,因此,在慢性颈动脉发生闭塞时,颅内的其他血管(对侧的颈动脉或后循环的椎动脉)对闭塞侧的颈动脉的颅内分支有侧肢代偿,可以部分代偿闭塞后引起的缺血症状,代偿好的可能临床症状很轻或没有明显的临床症状,代偿不好的会出现相应的临床症状,如闭塞对侧的肢体的麻木、无力,缺血引起的头晕、头胀,痴呆、记忆力下降等。严重的甚至发生闭塞侧颅内半球的分水岭梗死。很多颈动脉慢性闭塞的患者来门诊会问:我的颈动脉已经闭塞了,要不要治疗?如何治疗?要回答这个问题,我们需要采集患者的临床症状,如上述所述的一系列症状,其次,我们必需行头颅的CTP检查,评估闭塞侧的颅内有没有灌注不足的表现,再者行脑血管造影检查,看看闭塞段的血管的代偿情况和闭塞段颈外血管的返流情况,最后还需要行颈动脉的磁共振黑血序列检查,了解闭塞段的血管的斑块性质,管腔是否还存在,闭塞段的长短。综合临床症状和上述检查,评估颈动脉闭塞开通的可能性。目前,对于没有临床症状,闭塞侧的血管代偿好的患者可以保守治疗观察为主。有临床症状并有灌注不足且颈外动脉有向颈动脉的近端返流的患者则可尝试血管内闭塞开通的介入治疗。对于不能开通治疗又有临床症状的患者则可行脑血管颅内外搭桥手术。闭塞开通图示:2019年06月11日 4364 0 1
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徐敏主任医师 宣武医院 神经内科 安宫牛黄丸是醒脑开窍的代表药物,关于它治疗急症、重症脑血管病的神奇疗效可以说是家喻户晓。经常有患者朋友问我:家里要不要常备安宫牛黄丸?得了脑血管病是不是要立刻吃安宫牛黄丸?脑梗塞后遗症还能不能吃安宫牛黄丸? 要回答这些问题,我们首先要了解一些关于醒脑开窍的基本知识。不同类型脑血管病的不同阶段,常见不同程度的意识障碍,轻者困倦嗜睡、重者昏迷,治疗较为棘手,西医对此尚无特效疗法。中医认为脑血管病的意识障碍原因在于脑(心)窍闭阻,属中风、中脏腑之闭证或脱证范畴,并具有丰富的经验和手段,如醒脑开窍药物和针灸方法,其中醒脑开窍中药及复方又是临床最为常用的,甚至西医从业人员也在广泛应用,现代药理学研究已经证实这类药物对中枢神经系统具有镇静安神和促醒与脑保护的双向调节功效。但是,这类中药具有鲜明、独特的药理作用和药代动力学特性,需要根据患者的病情辨证使用,不加选择或应用时机不对都会影响其疗效的发挥,甚至出现不良反应。1. 传统醒脑开窍类中药的种类、特性及作用机理从中医角度讲,开窍药就是药性辛香走窜,具有引药上行、开窍醒神作用的一类药物。单味药物有麝香、冰片、苏合香、石菖蒲、薄荷脑,复方有安宫牛黄丸、苏合香丸、紫雪丹、至宝丸,注射剂有源于“安宫牛黄丸”的复方麝香注射液(主要成分:麝香、郁金、石菖蒲、藿香、冰片、薄荷脑)、醒脑静注射液、清开灵注射液等。现代药理研究证实了上述作用的药代动力学基础:①与“辛香走窜”相对应,这类药物多为小分子的挥发性物质,因此具有吸收快、在组织中分布快而广、消除迅速;②“引药上行”的作用以冰片为例,能促进其他药物透过血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)进入脑组织,包括抗生素类药物磺胺嘧啶[i]、庆大霉素[ii]、利福平[iii],抗癌药物顺铂[iv]、三氧化二砷[v],抗癫痫药物丙戊酸钠[vi]、卡马西平[vii],以及川芎嗪[viii]等,提高这些药物在脑内的浓度,也印证了冰片“独行则势弱,佐使则有功”的特点。冰片能明显使BBB细胞间紧密连接松散,细胞体积增大,细胞内吞饮小泡增多,且这种作用是可逆的[ix],可能是冰片促进药物透过BBB的机理之一;③与“开窍醒神”相应,这类药物有效成分主要为脂溶性的小分子物质,分子量低于400的小分子药物才能顺利通过血脑屏障,麝香酮分子量为238,冰片分子量为154,石菖蒲中细辛醚的分子量为208,因此容易透过血脑屏障、在脑内特定部位浓集并且半衰期长于其它组织。芳香开窍药物的作用机理:芳香开窍药不同于现代药理学中的促醒药,对CNS兴奋性具有双向调节作用,同时具有镇静、催眠、抗惊厥作用和兴奋、开窍醒神作用。麝香有活血行气止痛作用,能改善细胞毒性水肿和脑组织缺氧症状;郁金有舒脾解郁、活血化瘀功能,改善缺血周围半暗带的微循环和血粘稠度;张仲景早在《金匮要略》中就提出“血不利则为水”的病机,即各种原因所致的血脉不利,血行不畅,瘀血内停必然会导致水液代谢障碍,引起水液停聚。这与现代医学发现脑血管病、外伤后脑水肿是一致的。石菖蒲、藿香就有行气化湿的功效而促进血肿吸收。对有芳香开窍药作用机理与对BBB的双向作用有关,体现在生理状态下增加BBB通透性,病理状态下降低通透性BBB的结构与功能损害是血管源性脑水肿的病理基础,而脑水肿程度又与脑损害的预后密切相关。。动物试验证实减轻脑缺血后BBB通透性的药物及复方有黄芪、海风藤、三七皂甙等,可以减轻血管源性脑水肿,保护神经元;清开灵注射液、活血效灵丹等可降低脑出血后BBB的病理性通透性增高,对脑水肿有明显防护作用,促进血肿的吸收。安宫牛黄丸可减轻脑外伤后脑水肿、保护血脑屏障、降低毛细血管通透性、提高脑组织对缺血、缺氧的耐受性[x],从而保护脑组织。2. 根据脑血管病病理阶段、不同证型合理选用醒脑开窍药物对醒脑开窍的理解不应局限为芳香开窍,走窜的药物药效短暂,长期单独应用还会耗散元气,必须结合中医辨证,配合其他通腑泄热、清热解毒、祛痰、活血化瘀、补气养血的药物,才能最终达到真正醒脑的效果,避免副作用。首先要根据中医理论分析窍闭的原因, ①风火相煽,上扰元神:《素问玄机原病式火类》曰“多因喜怒思恐悲五志有所过极而卒中者,五志过极,皆为热甚故也”; ②痰浊阻窍:或由脾失健运、聚湿生痰、痰郁化热,或肝火内热、炼津成痰,痰热互结上窜蒙闭清窍; ③瘀血内阻;④气血虚衰:气虚则血行不畅,清窍失养。脑血管病相关的意识障碍有特点,分为热证和非热证两大类:①以痰热蒙窍的类型为主,一般为痰热并存,多属于中医所说的“闭证”。脑血管病急性期由于病灶部位的炎性反应明显,炎性介质的释放会导致全身的热证表现,如发热、烦躁、口干、小便色黄、大便秘结、舌苔黄、脉数、CRP增高等。因为“火性上炎”,单纯的痰常需借助热的力量才能上蒙清窍;热的成因,常见痰郁化热、胃浊上扰、肝火内热、腑实热蒸,所以特别注意中焦气机的调理,保持大便通畅。可用安宫牛黄丸等凉开药。②少部分属气虚血瘀型。这部分患者平时属于气虚或阳虚体质,导致血行不畅, 即使处于脑血管病急性期,热证的表现也不突出,血CRP无明显增高,多见于中医所说的“脱证”。应果断地采用补气回阳的方法,若误用安宫牛黄丸等凉开的药物,无异于雪上加霜,轻则腹痛腹泻,重则可能加重意识障碍。3. 常用的醒脑开窍法对醒脑开窍的理解不能局限于芳香开窍,应考虑不同的病机,还需要配合神经保护药物。芳香开窍法适用于邪实神昏的闭证,对神昏但属脱证者不宜使用;此法多含有芳香挥发药物,不宜久煎:本法为治标之法,且易耗伤正气,应重病即止,不可久服。3.1 豁痰开窍法涤痰亦是醒脑开窍,痰瘀去则神明自复。“痰一化,窍自开,络自通,风自灭”(朱丹溪)。高老师认为“痰”是脑血管病各个阶段的病机核心[xi],广泛应用涤痰除瘀治疗脑动脉硬化、防治脑血管狭窄介入治疗后损伤与再狭窄[xii],[xiii],[xiv],在意识障碍的治疗中也同样重视豁痰开窍之法,且不拘于传统中医所谓有形和无形之痰。由于脑血管病急性期炎性反应明显、热证多见,应避免过于温燥,故常选用菖蒲、远志,清化热痰以通经之药有羚羊角、广郁金、夏枯草、天竺黄、胆南星、竹沥、竹茹、全瓜蒌、海浮石、山豆根、川贝母等;燥化湿痰之药如半夏、陈皮、茯苓、杏仁、枳实、旋复花、菖蒲等;温化寒痰之药如白附子、全蝎、僵蚕、蜈蚣、细辛、白芥子、紫苏子、薤白等。清心滚痰丸适用于老痰,热证常用凉开的安宫牛黄、紫雪丹,非热证常选温开的苏合香丸。意识障碍和吞咽困难的患者禁用吐法涌痰,以免发生吸入性肺炎。3.2 化瘀开窍法意识障碍多见于脑出血和大面积脑梗死,“离经之血便是瘀”,无论是缺血性还是出血性脑血管病,都存在瘀血的病机,如通腑化瘀、泻肝化瘀、潜阳化瘀、涤痰化瘀、解毒化瘀、益气化瘀、固脱化瘀、利水化瘀等,均应根据辨证,灵活运用。要注意的是脑出血的活血化瘀治疗,由于脑部血肿所形成的占位性病变,和因此而引起的微循环障碍、病理性毒素的损伤是最终出现脑组织损伤的主要原因。外科手术的目的就是迅速清除血肿,解除占位效应和血球崩解继发的瀑布链式损伤;中医也认为治疗上“宜活血不宜止血”,“瘀血不去,新血不生”。出血后24-36h即可出现胶质细胞增生,尤其是小胶质细胞及部分来自血管外膜的细胞形成格子细胞。除吞噬脂质外,少数格子细胞存积含铁血黄素,常聚集成片或于血管周围。这是机体发动清除坏死组织和血肿的机制最早的证据,可以理解为清除瘀血,中医治病讲究顺势利导、给邪以出路,国家级名老中西医高利教授主张在排除了活动性出血的风险时及早应用,出血1天后,以口服药为安全,多选用水蛭、三七、生大黄、丹参等活血不留瘀且具有止血作用的中药。3.3 通腑开窍法神经科医生都知道,脑血管病急性期大便秘结甚至小便闭塞的情况非常多见,伴有意识障碍的患者更是如此。表现为发热、昏迷或谵语、呼吸深快、口臭、黄痰、小便色黄量少,舌苔黄厚干燥。中医认为是痰热阻窍,与热结阳明有关,原因在于气机逆乱,升多降少,腑气不通,结果是毒热更加积聚上扰,加重意识障碍,形成恶性循环。中西医结合的先驱张锡纯在《医学衷中参西录》认为脑充血即“西人之谓脑出血”,其成因乃“血之与气并走于上”而致,“肝木失和,风自肝起,又加以肺气下降,肾气不纳,冲气、胃气又复上逆,于是,脏腑之气化皆上升太过”。因此无论西医还是中医都认为保持大便通畅是非常重要的,通腑泄热有明显的抗炎作用,可以改善血液循环,促进新陈代谢,排除性产物,减轻腹压,使颅内压和脑水肿得以纠正,对改善脑细胞的缺血缺氧状态。下气便是泻火,大便一通,则邪热下泄,则中焦升降恢复,痰亦有了排出的途径,患者往往能豁然清醒。便秘要分辨病机为热盛津枯、津液不足抑或是气虚无力排便,分别应用泻热通腑、滋阴通腑、化瘀通腑、开窍通腑、涤痰通腑等治法。3.4 固脱开窍法属正气虚弱,五脏精血亏损,这种类型在脑血管病的意识障碍并不多见,多因高龄、内伤积损所致。患者多伴有体温不高、面色苍黄、呼吸缓慢、无口臭、白痰、小便色清量多、腹泻、舌苔白水分多。益气多选黄芪、党参、西洋参;养阴多选生地黄、麦冬、玄参、石斛:补血多用熟地黄、当归、何首乌;滋阴益肾多选山茱萸、枸杞子;柔肝常以赤芍、白芍为先:温补肾阳多用肉苁蓉、杜仲、桑寄生等。4. 醒脑开窍治疗脑血管病的注意事项芳香开窍药,辛香走窜,本为无形之邪蒙蔽心窍而设,而脑血管病急性期的意识障碍,如上述病因分析,多因痰浊、瘀血等有形实邪闭阻清窍,因此并不十分恰当。且这类药物性多温燥,投之不当,必加重痰火并下气耗散。走窜太过,开窍不足的龙脑、麝香更应慎用,4.1 醒脑开窍法的注意应用时机在大面积脑梗死和高血压性脑出血的患者,由于炎性反应广泛而强烈、BBB破坏严重,芳香开窍不宜过早应用。以脑出血为例。脑出血后局部脑组织的病理变化:受伤部位脑血管可在直接、反射性损害或在致炎因素的作用下引起收缩;由于组织缺血缺氧,血管内膜损伤、肿胀,使血脑屏障通透性也增加;血凝块中的大量红细胞破碎,高铁血红蛋白释放,白细胞和血小板聚集,释放大量致炎性因子,以及由此而产生的自由基,可以使脑组织发生与脑梗死类似的瀑布样炎性损伤和微循环的进一步损害,自由基的产生最终出现脑组织损伤的主要原因。炎性反应和脑水肿的高峰期一般在发病后的3-5天,在此阶段,脑组织不存在促醒的条件。近年的临床观察和CT、MRI显示,20%-38%的脑出血血肿在发病后36h内增大,体积大于25cm的血肿,更易在发病后6h内增大。另外,脑出血后血肿周围的细动脉周围存在小灶性出血[xv],因此过早应用芳香开窍的药物(如麝香注射液有较强的活血化瘀作用)有再出血、加重脑水肿的潜在风险。复方麝香注射液治疗高血压性脑出血的研究显示,第7天时应用效果最好,发病后2-3周时使用也有明显疗效。4.2 需要配合其他神经保护药物脑血管病的意识障碍存在复杂的病理机制,涉及到如缺血、再灌注损害、脑水肿、炎性因子、毒性代谢产物、占位效应的压迫、坏死组织的清除、神经元的凋亡等等,非单纯芳香开窍药物作用所能涵盖。加至芳香开窍药物作用时间短暂,和标本兼顾的治疗原则,都需要将芳香开窍药与涤痰、泻火、祛瘀、利水、补气、益精等中药,与脱水降颅压、清除自由基、改善微循环、保护神经元等西药联合应用。脑血管病的恢复期和后遗症期,还有很多患者脱离了意识障碍后,有头昏、头晕、头沉、头紧箍感、困倦、白天睡眠增多、夜间失眠或梦多、记忆力减退等脑功能减低的症状,在中医也视作神气不足,也要辨证处理,若存在上述疗法的适应证也可选用,做好二级预防工作。明白了这些,朋友们应该已经知道了开头问题的答案:中西医结合治疗脑血管病所伴发的意识障碍,要了解脑部病变的病理生理机制、运用醒脑开窍法必须结合中医理论、熟悉药性、严格把握适应证,才是达到最佳醒脑促醒效果和避免副作用的关键。意识障碍的诊疗不应一味应用芳香开窍药物,而是要辨别“窍闭”的原因是热盛扰神、痰热或痰浊蒙窍、气虚血虚不能上荣清窍、还是亡阴或阳脱的不同情况,分证论治。 [i] 徐伟,王宗锐.薄荷醇及冰片对磺胺嘧啶和伊文思蓝在脑中分布的影响[J].中药药理与临床,1995,11(6):31.[ii] 刘启德,梁美蓉,陈芝喜,等.冰片对庆大霉素透血脑屏障的影响[J].广州中医学院学报,1994,11(1):37.[iii] 寿荣,程刚,贺云霞,等.冰片对利福平在小鼠体内分布的影响[J].中国药学杂志,2004,39(4):289.[iv] 贾钰铭。丁正,曾令源,等.冰片促进顺铂透过血脑屏障的实验研究[J].四川医学,2004,25(2):156.[v] 肖玉强,张良玉,唐海涛,等.冰片促进砷剂透过血脑屏障实验研究[J].中华神经外科疾病研究杂志,2007,6(3):244.[vi] 陈瑞玲,赵志刚,张星虎,等.冰片对丙戊酸钠透过血脑屏障的影响[J].中国康复理论与实践,2007,13(2):151.[vii] 冯宏业,葛朝莉.冰片对癫痫患者血清及脑脊液卡马西平药物浓度的作用[J].海南医学,2005,16(6):11.[viii] 王勇,张忠义,徐峰,等.冰片对川芎嗪血药浓度和在脑中分布的影响[J].中国药业,2006,15(1):30.[ix] 陈艳明,王宁生.冰片对血脑屏障体外模型细胞间紧密连接和细胞吞饮囊泡的影响[J].中国中西医结合杂志,2004,24(7):632.[x] 谢裕华,朱文锐. 安宫牛黄丸对脑外伤后血脑屏障损伤及脑水肿作用机制的研究. 国家医药卫生导报. 2010,16(17):[xi]高利,李宁,魏翠柏,等.辨病与辨证相结合治疗急性缺血性中风中国中西医结合急救杂志。2006,13(1):32-34.[xii] 高利,王平平,宋珏娴,等.涤痰逐瘀法对脑血管狭窄介入治疗后患者中医证候及脑血管事件的影响. 中国中西医结合急救杂志. 2010,17(1),7-9.[xiii]徐敏,高利,宋珏娴,等.脑血管狭窄介入检查治疗后血管损伤及中药痰火方的干预研究中西医结合心脑血管病杂志, 2010,8(12):1449-1450.[xiv]高利,王平平,刘倩,等. 涤痰逐瘀法联合西药治疗脑血管狭窄.中国中西医结合杂志.2008,28(1):28-31.[xv] 董钊,石铸,陆兵勋. 脑出血急性期患者血肿周围细小动脉的病理改变. 临床神经病学杂志. 2005,18(4):249.2019年05月19日 7350 1 9
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 很多有心脑血管疾病的朋友很抵触阿司匹林,因为阿司匹林是西药,阿司匹林有很多副作用,有人提出了:用中药三七粉完全可以代替阿司匹林。 这是谣言! 1、目前没有任何药物,包括中药或西药都无法完全替代阿司匹林预防和治疗心脑血管疾病的作用;即使比较新的西药氯吡格雷或替格瑞洛,也只是在不能使用阿司匹林的前提下,才建议替代。 2、三七粉和阿司匹林本来就属于两条系统,各有所长,各尽所能,谁也无法替代谁,换句话说:三七粉不能替代阿司匹林,阿司匹林也不能替代三七粉。 三七粉: 近年来越来越热,我们今天不讨论三七粉的广泛功效,我们只说三七粉跟心脑血管疾病的关系。 三七,性味:甘、微苦,温。 归经:归肝、胃经。 功效:散瘀止血,消肿定痛。 主治:用于咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外伤出血,胸腹刺痛,跌扑肿痛。 随着各种宣传,无论是高血压、心脑血管疾病都考虑广泛的使用三七,更是有一部分人把三七作为保健品,预防心脑血管疾病。 现代药理研究:三七总皂苷是有效活性成分, 对心血管系统有强心、扩张冠状动脉、增加冠状血流量、抗动脉粥样硬化、降低血小板表面活性、抑制血小板活化、黏附和聚集、降低血黏度、抗血栓形成等作用; 对脑血管缺血缺氧损伤、脑缺血再灌注损伤有保护作用。 1、只是理论:三七粉的这些作用,只停留在理论基础上,对于治病救人,我们不能只看理论,理论上很多食物还含有治疗心脑血管疾病的药效成分,可实际上这种成分在人体根本起不到治疗作用。 2、仅限动物试验:当然还有一部分动物研究,证实了三七粉的预防和治疗心脑血管疾病的作用,但还是缺乏人体研究的对比数据。 3、中外指南及专家共识:对于明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死没有人任何建议推荐可以只服用三七,而不用阿司匹林。 4、对比很简单,为什么缺失:其实做一个对比实验很简单,选两组人,一组吃三七粉、一组吃阿司匹林、一组啥也不吃,最后观察发生心脑血管疾病的人数,统计发生率,就能得出结论,可是为何一直没有这样的数据? 阿司匹林: 阿司匹林这个药已经使用了上百年,其抗血小板聚集的作用,在预防和治疗缺血性心脑血管疾病方面至今仍无人替代;阿司匹林,主要通过抑制花生四烯酸环氧酶( COX),使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙酰化,从而阻断TXA2的合成,发挥抗血小板的作用。 阿司匹林因为其强大的抗血小板作用,也被合称为人类二十世纪最伟大的三种药物之一;同时阿司匹林的发明者,因此获得诺贝尔医学奖。 我们先来看看急性心肌梗死形成的过程,大部分急性心肌梗死都是因为冠状动脉粥样形成,逐渐引起心脏的血管逐渐形成斑块,斑块越来越严重,导致血管越来越狭窄;这种斑块有不稳定的因素,随时有破裂的危险。 一般这种斑块破裂,血小板马上启动。为防止这种斑块破裂导致的出血,而发挥血小板聚集,使得止血,止血的同时就形成了血栓。 所以说为了不让把血管堵了,就吃阿司匹林,抗血小板聚集,防止斑块破裂时形成血栓,以起到预防心肌梗死的作用。 这就是阿司匹林抗血小板聚集,预防血栓,预防心脑血管疾病的作用! 研究中期结果便足够证明,阿司匹林能使心肌梗死风险降低44%,首次致死性心肌梗死发生率下降66%。 明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死、外周血管严重狭窄,必须服用阿司匹林! 阿司匹林的副作用: 1、最常见的胃肠道症状:胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应,较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐,甚至引起消化道出血。 2、肾毒性:阿司匹林可以引起血尿氮及血清肌酐增高。 3、血液系统损害:阿司匹林能够抑制血小板黏连,使凝血因子不易释出,因而延长出血时间。以上血液损伤可以表现为肢体瘀斑、牙龈出血、鼻出血等外在表现。 4、过敏反应:千分之二左右的患者可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。一般把服用阿司匹林后出现呼吸困难的患者称之为阿司匹林哮喘。 三七粉并非没有副作用: 作为中药,三七也不是说没有副作用,三七的毒副反应,如口干、头昏、失眠、恶心、呕吐、出血倾向(痰中带血、鼻、牙龈出血、月经过多),甚至诱发食管炎、过敏性药疹、过敏性休克、过敏性紫癜、肝肾损伤等。 好多体质的人也不宜服用三七粉: 1、体内虚热的人群不宜吃三七粉。 2、女性月经期间不宜吃三七粉,正常女性经期服用三七粉会导致月经量变大。 3、孕妇怀孕期间也不要长期服用三七粉,以免对胎儿造成不良影响。 4、血虚无淤者忌服七粉,由于三七粉活血化瘀力强,血虚,血热妄行者禁用。 5、风热感冒的病人不宜服用三七粉,会导致热感加重。 阿司匹林是上世纪西医中三大伟大药物之一,经受了上百年的考验,在预防和治疗心脑血管疾病为人类立下了汗马功劳! 三七是经过几百年洗礼,中医药界不老的神话,以其自身独特的活血止血,消肿止痛等方面的优点继续发挥着巨大的作用! 无论是中医还是西医,唯一验证好不好的方法很简单,能给患者解决问题就是好的。 我们不要谁瞧不起谁,其实谁在生活中只用中医不用西医,或只用西医不用中医呢? 我们要尽可能把中西医的长处更多的挖掘,为更多的人服务,而不是在那争吵,有那些时间多看会古典医学,多看会最新进展难道不好吗? 最后还是那句话:三七粉替代不了阿司匹林;阿司匹林也替代不了三七粉! 不管中医还是西医,能真正解决问题就是好医! 【心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。】2019年03月07日 4380 1 2
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