-
胡凤山主任医师 北京中医医院 肿瘤科 鲁女士今年60岁，五年前发现的三阴型乳腺癌，当时做了手术和放化疗，状况都比较好，之后几年的复查也都比较好。自从生病之后，鲁女士非常注重对身体的保养，戒了油腻、辛辣、生冷，每天早睡早起，每天一早一晚都会做八段锦养生操，对自己的情绪控制也十分到位。但是在去年年初复查的时候，发现有肺部的转移，由于转移部位只有一处，且肿瘤较小，进行了手术切除。今年年初复查时，发现有脑部转移，又进行了脑部手术，并做了放化疗，还应用了靶向治疗药物。最近复查时，又发现了一处脑部的转移灶，鲁女士求助于中医治疗。鲁女士十分困扰，为什么千防万防，还是防不住癌症复发呢？她之前在日常生活上那么注意到底有没有用呢？复发和转移是恶性肿瘤的两个基本特点，任何恶性肿瘤都存在复发和转移的可能。三阴型乳腺癌属于恶性程度比较高的恶性肿瘤，复发、转移的风险较高。宋代《疮疡经验全书》中说“乳岩乃阴极阳衰，血无阳安能散，致血渗于心经，即生此疾。”“早治得生，迟则内溃肉烂，见五脏而死。”这说明了乳腺癌的严重性，而三阴型乳腺癌作为乳腺癌的中“佼佼者”，其癌毒深重，余毒难清，所以复发、转移的风险高。其实不仅是三阴型乳腺癌，在中医看来，许多恶性肿瘤复发、转移的原因都是“余毒未清”。为何“余毒”这么“难清”呢？恶性肿瘤发生的根本原因在于体内环境的改变，就如同地里生了杂草，今年大了药，明年还有杂草生长，就是因为这片土地存在适合杂草生长的环境。如果你的体内环境适合肿瘤生长，那么不管你切多少次，癌毒还是会不断产生。体内环境那么难改变吗？当然了，冰冻三尺非一日之寒，疾病不是一天得的，也不可能一天就治好。想要改变体内环境，需要长期的过程。正所谓“病来如山倒，病去如抽丝”，鲁女士的治疗还需要继续。2022年12月28日
465
0
2
-
2022年12月04日141
0
1
-
2022年12月03日316
0
25
-
2022年12月02日29
0
0
-
李兰玉主治医师 济南市中心医院 妇科 嗯，46岁两个月没来了，也这就是说雌激素高，然后导致了乳腺癌，是这个逻辑嘛，嗯，首先我要和您说一下，您乳腺不好呢，是有很多是雌激素相关的，也有三阴性的，三阴性激是雌激素孕激素这些都是阴阴性的，所以说乳腺这一个我不知道您做完了手术没有，治疗了没有，如果病理说确实是一个雌激素阳性的。 那它确实与雌激素有关，但是呢，不是说我们绝经了，然后我们的雌激素升高了，我们如果不来月经，我们的雌激素是降低的，是基本上能够降低到二十三十以下的，30P克以下的，所以说您这个逻辑是不对的哈，呃，另外我们说乳腺CA的这个高危因素呢，它主要的还是一个，呃，其他的像有些遗传呀，还有一些就是这个，嗯，情绪内分泌等等相关的，并不是说主要的和这个有关系哈。 嗯，内衣囊肿，核磁3.3 B超4.7，该不该做手术？2022年11月28日29
0
0
-
2022年11月28日92
0
2
-
齐立强副主任医师 医科院肿瘤医院 乳腺外科 乳腺癌精准化治疗时代乳腺癌已成为全球第一大癌症。据《2020中国肿瘤登记年报》数据显示，我国2020年乳腺癌新发病例41.6万例，占全球乳腺癌新增人数的18.4%。虽然乳腺癌诊疗仍面临很多挑战，但随着新药的研发、基础科学的不断发展和临床新技术的持续推进，乳腺癌治疗已经进入一个精准化的个性治疗时代。《时尚健康》杂志-“名医”栏目专访齐立强医师中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师。曾获得天津肿瘤医院新世纪人才、教育部长江学者奖励计划乳腺癌创新团队成员称号。擅长乳腺各种疑难杂症诊治、乳腺良恶性肿瘤各类型手术、乳腺癌术前及术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，对于早期乳腺癌的诊疗成效尤为突出。年均门诊量超10000人次，住院手术600余例，门诊微创手术1000余例，截至2022年6月在线问诊量累计31253次。Q12020年女性乳腺癌首次超过肺癌成为全球最常见癌症约占新发癌症病例的11.7%。乳腺癌新发病快速增长的主要原因是什么？第一个是生活方式的转变：饮食方面之前中国人的饮食更多以蔬菜为主，现在高脂高糖的饮食摄入量非常多，而且快餐越来越多地进入人们的生活。情绪方面，工作、生活、孩子教育的压力，让人们的情绪非常紧张。运动方面，人们忙于工作没有时间锻炼身体，体重超标，肥胖是乳腺癌的一个诱因。另外，经济和人格都独立的女性越来越多，单身女性不愿意结婚，结婚女性不愿意生育，生育女性不愿意哺乳，不生育不哺乳也是乳腺癌的一个高危因素。 另一方面是人们健康意识提高，体检意识增强，医学进步检查手段加强，能够发现特别早期的癌症，现在很多乳腺癌被发现时仅是一期甚至零期。Q1医学上建议普通女性早检应该做什么？从多大年龄开始？普通女性首先要进行的乳腺检查就是自检。我们建议30岁就可以开始，在每次月经结束后一周进行自检。因为成本低、不消耗社会资源，所以筛查年龄可以相对开始得更早。乳腺自检是有争议的，有的人认为自检没用，不能替代常规筛查。从一些大样本的数据来看，乳腺自检没有提高乳腺癌的早期诊断率，所以在乳腺癌筛查中，自检的推荐度并不高。但是自检乳房能够提高防癌意识，帮助女性更关心自己的乳房，可以更早期地发现一些症状，提示你早期去看医生。Q22021年1月，我国国家癌症中心起草了《中国女性乳腺癌筛查标准》，请问根据我国女性乳腺的特点应该使用哪种筛查方法？ 乳腺癌发病率最高，但致死率稍低，如果能通过科学筛查尽早发现，早期乳腺癌患者的5年生存率可以达到95%。筛查标准建议，乳腺癌高风险人群宜从40岁开始进行筛查；一般风险人群（除了高风险人群以外的所有适龄女性），在45-70岁之间，应进行乳腺癌筛查。一般风险人群：每1-2年应进行一次乳腺超声检查；如不具备乳腺超声检查条件，宜使用乳腺钼靶检查。高风险人群：每年进行一次乳腺超声联合乳腺钼靶检查。Q3哪种情况属于高风险人群？符合下列1、2、3中任意条件的女性，为乳腺癌高风险人群。1、具有遗传家族史，一级亲属（母亲、女儿以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；二级亲属（姑、姨、祖母和外祖母）中，2人及以上50岁前患乳腺癌；二级亲属中，2人及以上50岁前患卵巢癌；至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。2、具备以下任意一项：月经初潮年龄≤12岁；绝经年龄≥55岁；有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年；45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密型或致密型。3、具备以下任意两项：无哺乳史或哺乳时间短于4个月；无生育史（含从未生育、流产、死胎）或初次生育年龄≥30岁；仅使用“雌激素”的激素替代疗法不少于半年；流产不少于2次。Q4我国乳腺癌患者发病年龄和国外有哪些不同？欧美国家乳腺癌发病率一般是随着年龄的增长而提高，约2/3患者发生在绝经后，高发年龄在65~70岁之间。和欧美国家相比，我国乳腺癌有两个发病高峰，第一个高峰出现在45~50岁，另一个出现在60~64岁，呈“M”形分布。这是一个流行病学的现象，主要原因是人种的差异，基因表达不同。Q5建议去做基因检测了解乳腺癌高发风险吗？基因检测现在这么热门，主要因为这种技术越来越成熟，成本降低了，小刷子采一点口腔黏膜脱落细胞就可以了。乳腺癌是有明确靶向基因的疾病，值得做基因检测的，但仍不建议每个人都去做基因检测。一般认为有家族史的人要做基因检测，但也是推荐做，不强调必须做。因为每个人承受能力不一样，有的人胆子小，一旦知道自己有风险非常担心。——————未完待续———————2022年11月22日465
0
3
-
2022年11月15日105
0
0
-
肖春花主任医师 天津医科大学肿瘤医院 乳腺肿瘤科 1、为什么越来越多的人得乳腺癌？乳腺癌的发病原因有以下几点：第一，与家族遗传因素有关，第二，与不良的饮食习惯，生活方式有关，如吸烟喝酒，喜欢吃高脂肪食物，第三，环境污染，长期接触工业粉尘，毒物，甲醛，油漆等，第四，放射性因素等 2、乳腺癌早期有哪些症状？乳腺癌的早期症状，主要有乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常、乳头凹陷等，建议患者出现上述症状时，及时到正规医院就诊，明确诊断后，采取针对性的治疗措施。 3、从早期进展到晚期要多长时间乳腺癌早期到晚期一般需要1~6年左右，具体发展时间可能和肿瘤细胞的恶性程度以及自身体质、治疗时间有关。(1) 和恶性程度有关：如果乳腺肿瘤的恶性相对较低，进展的速度可能会相对较慢，有可能需要3~6年左右才可以从早期逐渐的发展到晚期阶段，但是如果乳腺肿瘤的恶性比较高，有可能发展的速度会相对较快，大概1~3年左右就可以从早期逐渐的进入晚期阶段。(2) 和自身体质有关：每个人的体质和免疫能力是不一样的，如果自身的体质相对较好，通常癌细胞的扩散速度会比较慢。(3) 和治疗时间有关2022年10月23日702
0
2
-
蔺强主任医师 华北石油管理局总医院 肿瘤科 乳房疼痛是门诊患者最常见的症状之一，也是医疗实践中乳腺相关疾病咨询最常见的原因，根据疼痛性质可分为周期性乳房疼痛和非周期性乳房疼痛、创伤性疼痛，如乳腺肿物切除术后，还有常见的硬化性腺病、乳腺癌所致的胸壁疼痛，即肋间神经痛等。周期性乳房疼痛与月经周期有关，特别是与排卵相关，称为乳腺增生痛；非周期性疼痛可发生在绝经期前，也可发生在绝经后，但患者平均年龄在34岁左右，疼痛定位明确，可因乳腺导管扩张症或者乳管周围炎症引起；外伤性疼痛是乳腺肿物切除活检后，因为瘢痕引起持续性、非周期性疼痛，一段时间后会缓解；胸壁疼痛几乎都是单侧。临床上很多患者认为是乳房疼，分为两类，最常见的是Tieze综合征，也叫疼痛性肋软骨交界区综合征或者侧胸壁疼痛，并不是真正乳房疼痛，是因为乳房覆盖区域肋软骨疼痛，如乳腺癌合并结节；其他还有精神神经因素。乳腺癌的发生与多种因素相关，通常以下类型患者易患乳腺癌：1、遗传：若一级亲属里存在乳腺癌患者，其患病风险相对正常人高，需引起重视；2、激素：月经初潮时间较早或绝经年龄较晚的女性，需当心乳腺癌，其患病风险相对较高；3、哺乳、婚育情况：如晚婚、晚育、未哺乳者，患有乳腺癌的风险相对较高；4、其他类型：过往有乳腺良性手术史或乳腺放射的患者，以及口服避孕药者，患病风险相对较高。乳腺肿瘤的具体预防方法如下：1、乳腺纤维腺瘤或乳腺囊性增生者，建议早期进行干预、处理，以免向恶性转换；2、一级亲属为乳腺肿瘤患者，其子女应定期进行检查，尤其BRCA1、BRCA2基因突变，其姐妹、女儿发生乳腺肿瘤的概率相对较高，必要时甚至可以进行双侧乳腺预防性切除，降低乳腺肿瘤发生的概率。2022年09月27日356
0
0
乳腺癌相关科普号
敖翔医生的科普号
敖翔 副主任医师
广州医科大学附属肿瘤医院
乳腺外科
50粉丝675阅读
汤跃强医生的科普号
汤跃强 主治医师
华中科技大学协和深圳医院
南山肿瘤中心
56粉丝2.3万阅读
吴万垠医生的科普号
吴万垠 主任医师
广东省中医院
肿瘤科
1687粉丝29.7万阅读