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李海燕副主任医师 中山六院 乳腺外科 每一个动作做五次,每天练习一遍。 包括手部,腕部,肘部,肩部运动。 1.术后24小时内开始进行手及腕关节的功能锻炼(握拳、松拳、旋转手腕); 2.术后3天后开始增加肘关节的功能锻炼。伸肘、曲肘每日4组,每组做10次,以不感到疲劳、疼痛为宜; 3.术后5~7天,练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩(此时肩关节不上抬); 4.术后14天以后,拔引流管后,伤口愈合佳,增加肩关节的功能锻炼。 注意事项 凡有下列情况,需适当延迟活动肩关节,并减少活动量 1.凡有皮下积液,皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者; 2.伤口愈合不良,近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者; 3.腋窝淋巴结清扫范围大和皮瓣转移的患者。 患肢的保护 1.不在患肢抽血、静脉输液、测血压,不负重,不热敷; 2.不穿紧身衣,不在患肢佩带手表、首饰,预防蚊虫叮咬,避免皮肤受损; 3.保护患侧胸部,需佩戴义乳。 功能锻炼的原则 1.动作到位,劳逸结合,避免过度疲劳; 2.做一个锻炼计划表,记录每天锻炼情况,逐步增加锻炼动作及活动量; 3.增加动作时不增加量,加量时不加动作,循序渐进,最终达到患肢能绕过头顶手能摸对侧耳; 4.特殊情况者,酌情减少或延缓锻炼时间,但不可停止练习。 珍爱生命, "乳"此重要!2020年02月18日 942 0 1
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胡传朋副主任医师 六安市人民医院 肿瘤内科 乳腺癌根治术后因胸大小肌被切除,使患侧上肢上举,外展,内收,负重等功能出现障碍,乳腺癌改良根治术后因患侧胸部、腋窝皮肤范围缩减导致瘢痕挛缩所引起的活动受限,以及腋静脉分支被切除、窝淋巴结组织清扫造成的静脉、淋巴回流障碍而产生的患肢水肿等症状,需要通过功能锻炼得到恢复。 目前普遍观点认为在胸部、腋下切口处疤痕组织尚未形成进行肢体功能锻炼,可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直,也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉,使腋静脉回流受阻减轻,患肢活动可促进了血液循环,增加了淋巴回流,减少了水肿的发生或促进水肿减轻,从而改善上肢的功能。研究认为,乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上,特别是前3个月尤为重要。如果术后不进行患肢功能锻炼,那么,由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动,在瘢痕组织处于较稳定状态后,即使再进行锻炼,其效果不理想。那么如何进行乳腺癌术后功能训练,方法如下: 1、第1-2天,以手腕部活动为主,做伸指、握松拳、曲腕(上下活动,配合内外旋转运动)动作。 2、第3-4天在强化上述运动后,上下屈伸前臂,如果患侧肢体无力,可用对侧手掌托住患侧手腕,抬起前臂,反复进行。 3、第5-7天肘部以腰为支撑,手臂抬高放置对侧胸前,健侧手握患侧手肘部,抬高至胸前。然后开始用患侧手摸对侧肩部、对侧耳廓或后脑,每天5-6次,动作不宜太大 ,要循序渐进,并鼓励病人自己梳头,洗脸等。 4、第8-9天耸肩运动:耸起肩膀,靠近耳朵,向后向下旋转肩部,同时做深呼吸,向前向下重复做相同的次数。活动的程度是以局部不产生疼痛为适量的度,可以逐渐的增加运动量。 5、第9-12天可以缓慢抬高上臂尽量与地面平行。然后做手指爬墙运动,即:双腿稍分直立于墙前,将患肢手掌于肩膀水平平伸出放在墙上缓慢向上爬,每天练上几次,标记下每次所能爬到的高度,力争每次练习都能较上次有所提高,直至手臂完全伸直为止。 6、第12-14天,练习患侧手掌至颈后,开始时低头位,逐渐达到抬头挺胸,即患肢内收、外展、内旋、外旋、向前抬高伸展,逐渐上举等活动。如果条件允许,可以配合A、滑轮练习:将一根绳子搭在敞开的门上,把门夹在两腿之间,患侧的手握住较低的绳端,健侧的手握住较高的绳端,健侧手用力慢慢下拉,患侧手随着上升,重复该练习,试着使患侧手渐渐抬高,直到能自由伸展。B、划圆练习:把一根绳子系在关闭的门把上。用患侧的手抓住绳子的一端,自肩部以下整个上肢作旋转。改变旋转的半径,确保每种半径下的练习都做相同的数量。可通过靠近或远离门来改变旋转的半径,重复练习,渐渐的增加旋转的半径和次数,半径由小到大,速度有慢到快。 乳腺癌患者术后积极进行功能锻炼,对于机体康复、提高生活质量都具有重要意义。但乳腺癌术后功能性训练要求患者有计划、有目的地反复进行,每天大概训练时间为30-60分钟,具体的时间根据患者的情况而定,也可以分多次进行,训练过程中注意避免过度疲劳,应循序渐进,防止皮肤拉伤、撕裂,锻炼的速度要由慢到快,范围要由小到大。2020年01月11日 1691 0 1
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盛佳钰主任医师 上海岳阳医院 乳腺病科 数十项前瞻性研究的分析结果显示,坚持体力活动可以降低34% 的乳腺癌死亡风险和41% 的乳腺癌复发风险。 癌症本身和癌症治疗都会使患者处于不良健康状态,体力活动和体育运动可以提高患者的身体素质。研究显示,对乳腺癌患者来说,有氧运动和耐力训练可以增强心肺功能、肌肉力量,增加骨密度,增强平衡功能,明显改善虚弱程度和心理紧张、抑郁状态,提高自我认识。 乳腺癌患者术后的淋巴水肿症状非常常见,以往不建议患者进行上肢耐力训练及较为剧烈的有氧运动。而现在的证据表明,这些锻炼不但是安全的,而且还能减轻淋巴水肿的程度。 按目前的诊疗水平,大多数乳腺癌患者都能长期生存。她们可能在被诊断为乳腺癌时已经罹患糖尿病、心脑血管疾病等慢性病,或者在发生乳腺癌后再罹患这些慢性病。规律的体力活动和体育锻炼能够降低普通人群罹患这些慢性病的风险,乳腺癌患者也可同样获益。 推荐意见 乳腺癌患者应尽快恢复日常体力活动。在阶段性治疗结束后,应咨询专科医师,获得体力活动和体育锻炼的建议,包括何时开始运动、运动强度、运动方式等。每3~6个月咨询专科医师或专业体育指导人员,对目前的体力活动和体育运动状况进行评估,获得改善建议。 18~64岁 每周至少150分钟的中等强度(每周5次,每次30分钟)或75分钟的高强度有氧运动,力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少进行2次 65岁以上 尽量按照以上推荐进行锻炼,如果合并慢性疾病,应根据医生指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态 常见体育运动推荐 中等强度运动:交谊舞和集体舞、平地自行车、投掷球类、快步走、太极拳、木兰拳、网球(双打) 高强度运动:有氧体操、快速自行车(每小时15千米以上)、爬山、跳绳、军事训练、竞走、慢跑、跑步、足球、篮球、游泳(快速)、网球(单打) 运动强度说明 ● 中等强度运动 运动时身体微微出汗,呼吸稍急促,能够与人交谈,但不能唱歌,停止运动后短时间内能恢复正常呼吸。 ● 高强度运动 运动时呼吸急促,只能说简短的词语,大量出汗,运动后需休息一段时间,才能恢复正常呼吸。2020年01月07日 1446 0 0
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杨碎胜主任医师 甘肃省肿瘤医院 乳腺科 天津医科大学肿瘤医院体力活动和体育锻炼,在乳腺癌的预防和康复中都有着非常重要的意义。乳腺癌患者诊断后的体育锻炼与降低乳腺癌复发率、病死率相关,也与改善患者体质、患者自我报告的健康状况、减少淋巴水肿和并发症有关。但是,很多患者并不清楚什么运动方式和运动频率、强度适合自己。今天我们就一起来看看乳腺癌患者应该如何进行运动!乳腺癌患者应如何进行锻炼?中国乳腺癌患者生活方式指南推荐:18~64岁的成年乳腺癌患者每周坚持至少150分钟的中等强度运动(大致为每周5次,每次30分钟)或75分钟的高强度有氧运动,力量性训练(大肌群抗阻运动)每周至少2次。锻炼时以10分钟为一组,最好保证每天都进行锻炼。年龄≥65周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼,如果合并患有其他使行动受限的慢性疾病,则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度,但应避免长时间处于不运动状态。中等强度的运动包括快步走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、排球、羽毛球等。高强度的运动包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳等。*每人身体情况不同,建议循序渐进,量力而行,或咨询医师指导。如何选择合适的运动项目?游泳、慢跑、步行、骑自行车、健身操、太极拳、非激烈性的舞蹈、家用健身器材等比较温和的运动较适宜乳腺癌患者,同时可有效预防乳腺癌患者术后淋巴水肿。其中,游泳运动需借助水的浮力和阻力,能改善身体的灵活性和力量,让全身得到锻炼,特别是蛙泳,它的运动幅度及姿势对乳腺癌患者的康复很有益处。在治疗阶段中需要注意什么?手术前可适度增加有氧运动,增强心肺功能,增强体质,但应注意避免到人多的地方,以免感染;手术后应坚持运动,但可以降低强度,特别要注意手术区域和引流区域的保护,避免牵拉,碰撞;化疗或内分泌期间主要是调整身体,养成良好的生活习惯,在适应治疗周期后逐步增加锻炼时间和强度,特别是接受内分泌治疗的患者,锻炼对预防和减轻骨质疏松很有益处;接受放疗化疗和靶向治疗的患者要注意如果出现心血管副作用,就需要减轻运动强度,避免意外发生。需要注意的是治疗过程中带有深静脉置管的患者应避免高强度运动及游泳等可引起置管部位感染风险加重的运动。总而言之,运动可以有效降低乳腺癌复发率、病死率,也可改善患者身体素质和生活质量。对于运动方式的选择,患者可根据年龄、身体状况、个人兴趣等进行选择,必要时可咨询医师指导。2019年12月04日 1906 0 0
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王靖主任医师 医科院肿瘤医院 乳腺外科 有一部分的乳腺癌患者会在术后数月、数年后出现患侧手臂或轻或重的肿胀。这是因为乳腺癌根治术破坏了患肢淋巴回流系统的完整性,因而上肢淋巴液由手臂向心脏回流受阻。此外,术后放疗、腋下皮瓣粘连和瘢痕形成,尤其皮下积液后引起的腋下静脉受压、回流障碍也是引起上肢水肿的重要原因。 上肢水肿分为哪些类型?上肢水肿分为术后近期的上肢水肿和术后远期的上肢水肿。 近期水肿其实并不多见,一般大型医院都会有一定的康复指导的训练,所以出现近期水肿的概率比较低。如果手术后很快就出现上肢水肿,多半跟术后近期的康复指导有关系,这些患者通过及时的康复锻炼和上肢功能恢复,水肿消退的可能性还是非常大的。 随着早期的乳腺癌病人越来越多,病人生存时间逐渐增长,两三年没有复发转移,病人可能觉得痊愈了,就不再重视上肢功能的问题。这种情况下往往用患侧的手臂做了一些承受不了的运动,比如持重物,逐渐地会造成这一侧上肢水肿,在复查当中会发现患者的胳膊越来越粗,这就是远期水肿。远期的上肢水肿如果没有及时采取措施,可能会进一步加重。如果能够及时恰当准确的对上肢进行功能锻炼,应该可以慢慢恢复。 怎样预防和解决水肿现象呢?轻度水肿往往因手术损伤淋巴管或腋静脉在包扎伤口时过度受压而造成,随着伤口愈合,恢复活动,大部分水肿能逐渐减轻。这种情况不用过于担心。 术后及时进行适当的上肢功能锻炼,可减轻水肿,使上肢恢复功能正常。尽量将手臂置高于心脏的位置上,譬如用几个枕头将手臂垫高,但要注意,要将整个手臂支撑起来,而不要单撑下臂。需要将包挎在肩上时,应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女,应避免用肩挎包。平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里,这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧,乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里,必要时,可将带子加宽或加一衬垫。 不要手提或肩挑重物,平时注意保护好患肢,尽量避免用患肢持重物,输液、睡觉时不要刺激或压迫患肢,并适当将患肢垫高以有利于静脉、淋巴回流。尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时,需要供给肌肉大量的氧,这样会导致大量的血液流入手臂,然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。 慎用药物治疗,对于乳腺癌患者的水肿,目前尚无特效药物,虽然在功能锻炼的基础上给于一些中药治疗,可改善手术后的水肿状态,但要慎用以下几种减轻浮肿的药物: 1.利尿作用的药不可长期服用,它会增加细胞间组织蛋白质浓度。 2.用于静脉中的药物,有时对短期浮肿有效,对慢性的浮肿已证实没有多大作用。 3.被推荐来治疗淋巴充血的药膏或胶药,会产生瞬间冷却和凉快感,因而感到舒服些。但对于慢性的手臂及胸部浮肿,很难有根本的改善。 仪器设备辅助治疗,对于已经发生上肢淋巴水肿的患者,有条件的也可以用一些仪器设备辅助消肿。 水肿治疗仪是最佳的手段,这是一个小型的设备,有一个袖带,可以帮助淋巴回流。患友们可以每天来进行一次水肿的治疗,并根据水肿的情况来决定治疗时间的长短,可以帮助术后病人恢复上肢的功能。它属于康复项目里面的一种。再如间隙加压仪器,可多次和较长时间使用,对改善水肿有一定疗效。该设备是一种先进的加压充气装置,通过电脑控制,从肢体远端逐渐向近端进行,循环增减压力,达到治疗效果。还有微波、红外线、电磁波等物理治疗,有利于康复。 总之,上肢水肿不是一个病,它的产生基于腋窝的解剖结构,基于病期的早晚、手术的具体情况,客观影响的因素很多。随着保乳保腋窝的病人越来越多,水肿并不是一个很大的问题。只要注意患侧上肢的保护,这个问题是可以避免或解决的。2019年10月13日 5294 0 0
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 雅君:你好!自从得知你患肿瘤以来,我一直牵挂着你的病情,内心一直没有安静过。你的病情好,我的心情就好;你的病情差,我的心情就差。前天是你接受手术的日子,我太远,无法去看望你。趁休假机会,作为朋友,作为医生,想与你谈一谈肿瘤的治疗和康复问题,也希望这些内容对所有的肿瘤患者朋友有所帮助。1、战略上藐视——乐观雅君,患肿瘤不是你本人的错误,也不是你不善良,更不是你做了什么坏事或者上辈做了什么坏事。很多肿瘤患者,尤其是年轻肿瘤患者经常会问同样的问题:我如此善良,为什么让我患肿瘤?这样的想法只会带来三个心理结果:一是愤愤不平。认为上帝对自己不公平,人间对自己不公平;二是无限自责。认定自己或者家人一定做了什么恶事;三是极度悔恨。“早知道如此更加善良一些,更多助人一些,更加……”。实际上,肿瘤的发病原因至今仍未查明,只知道它是环境因素、生活方式、遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系,并不是善人就不患病,也不是恶人就一定患病。人的生命与人性善恶,同样没有任何关系。建议:学会乐观像你这样如此善良,如此热心肠,却被肿瘤恶魔缠绕,的确是非常的不幸。但是,雅君,请相信,你不是最不幸的。换位思考还记得血液病房的那位小女孩吗?3岁时父母双亡,8岁时发现白血病,经过无数次化疗,小学毕业时她以全校第一名的总成绩保送入初中。还记得“假如给我3天光明”的海伦·凯勒吗?她们都比你不幸多了。总与那些幸运的人比,只能使自己灰心丧气,丧失希望;多想想那些比自己更不幸的人,就会信心倍增,就会增强自己的生活勇气Believe有人说“三分之一的肿瘤患者是被吓死的”,此话说得非常有道理,更可怕的是肿瘤患者自己吓唬自己。实际上,肿瘤并没有想象的那么可怕,抗癌明星的故事多如牛毛。既来之,则安之,坦然面对最好。人总难免一死,人生的光辉不是活多长久,而是活得多精彩。流芳百世的人物没有一个是因为他们的长寿,而是因为他们对社会的贡献。治疗肿瘤既靠医生,更靠自己;既靠药物,更靠意志。2、战术上重视——积极我知道手术、放疗、化疗都比较辛苦,但是,它们是目前治疗肿瘤的最好方法。为了避免长痛,不妨忍受短痛。实际上,肿瘤手术与普通手术几乎没有差别,它的创伤不会更大,对人体的负影响也不会更多。放疗、化疗的确会有一些副反应,但并非不能忍受。虽然有一些病人未能坚持,但是更多的病人完成了治疗。对肿瘤治疗,要避免两种心态:一是太轻视认为自己现在没事,能吃能喝,行动自如,不像病人,不治疗没有关系。因此,请把眼光放远一些,把未来看长一些;现在没有事情,并不是肿瘤不存在,而是有一个发展过程,等到出现很多表现时再来治疗,就可能为时已晚。二是太重视认为手术越大越好,切得越多越好;认为化疗/放疗越久,肿瘤细胞就越少,所以主动要求医生增加疗程,增加剂量。这两种心态都是不利于病情恢复的。治疗方案不妨多听听不同医院、不同专家的意见,然后再做选择与决定。3、回归社会,健康生活肿瘤治疗的一个重要内容是心理治疗。重返社会,即回到治疗前的工作、生活中去,是一种重要的心理治疗手段。很多患者发现肿瘤后,就停职在家休息,患者家属出于关心亲人,也要求亲人辞职回家,其结果是恰得其反,反而不利于患者。回到正常的生活工作中去,目的是通过正常的工作生活,转移患者的自我肿瘤注意力,忘掉自己是肿瘤患者。培养自己的兴趣,为自己设立一个目标,把自己的注意力集中在一个感兴趣的地方,有助于肿瘤康复。但是,重返工作要注意劳逸结合,太重的体力劳动、太大的工作压力、太强的职业挑战对肿瘤患者同样是一个不利因素。按时复诊良、恶性疾病的最大区别在于,恶性疾病治疗后会复发(原地死灰复燃)和转移(异地新长出来),而良性疾病没有这个现象。所以,恶性肿瘤治疗(包括各种治疗)后,要定期复查,以便早期发现复发和转移,以便及时治疗。合理营养肿瘤患者的营养支持,包括家庭日常饮食,及医院的专业营养治疗。研究发现,三分之一的肿瘤与日常饮食有关,消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。在日常生活中要注意:适度节制饮食:七八分饱即好,俗话说,每顿少吃一两口,轻松活到九十九。辩证对待脂肪摄入:推荐脂肪占饮食中能量应该<20~35%,饱和脂肪酸<10%,反式脂肪酸0。没有肿瘤病灶的患者,建议适度减少脂肪摄入量,而有肿瘤病灶存在的患者,推荐快速增加不饱和脂肪摄入量。增加蛋白质摄入量:肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量,每天推荐至少1~2个鸡蛋。动物肉含优质蛋白质,优于植物蛋白质,我们应该:少吃红肉(四条腿的动物,如猪/马/牛/羊);少吃加工肉(香肠、腌肉、火腿等);多吃白肉(没有腿的动物,如鱼),每周推荐白肉2~4次,每次50~100g(1~2两)。增加果蔬:水果蔬菜含有丰富的维生素、矿物质、抗氧化剂,美国癌症学院推荐每日5份果蔬(相当于5只水果,如一只苹果、一个橘子、一根香蕉等,或500g蔬菜)。增加谷物:谷物包括(大、小、黑、燕)麦、大米、玉米、高粱、黍等。它们含丰富的维生素,抗氧化物及多种抗肿瘤物质,如酚酸、生育醇、肌醇6磷酸、木脂素等。谷物不宜精加工,提倡食不厌粗,粮不厌杂。积极运动运动对肿瘤患者有多方面的帮助:包括减轻过多的体重,改善代谢状况,提高免疫功能,防治肌肉减少,减轻治疗毒副反应,提高生活质量,减少复发和转移,延长生存时间等。2010年美国运动医学学院推荐,肿瘤患者每周至少5次中等至剧烈的运动,每次30~60分钟。但是要根据患者的体力状态、肿瘤分期情况进行,每周至少一次30分钟以上的中等运动是最低要求。日常基本体力活动,不能代替体育运动。其实,最简单非常有效的运动是晚饭后快步走。晚饭后走路的基本要求一是快,普通的散步是没有作用的,或者说作用不大;二是时间适宜,保持在30~60分钟,过短达不到效果,时间太长对膝盖有损伤。晚饭后快步走的作用机理是增加能量消耗,直接表现是出汗,促进胃肠道运动,最佳表现是运动后排便。改变习惯肿瘤是一种与生活方式相关性疾病,通过改变生活习惯可以预防肿瘤。烟草、饮酒:烟草对肿瘤患者有百害而无一利,要予以严格控制。饮酒与肾癌、肝癌、乳腺癌,头颈部肿瘤等多种肿瘤的发病率升高密切相关,尤其是头颈部肿瘤患者一定要戒绝饮酒,没有心血管疾病的肿瘤患者最好不饮酒。绿茶:绿茶中的茶多酚具有多方面的保健作用,如抗炎症、抗氧化、改善代谢等,对肿瘤患者有重要的保护作用,推荐饭后和白天喝茶。衷心祝愿你早日康复!作者 | 石汉平教授来源 | 若初健康写信专家:石汉平教授中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员,中国医科大学航空总医院肿瘤中心/普外科主任医师、教授2019年09月11日 2185 5 5
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2019年08月14日 1007 0 0
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舒金勇副主任医师 岳阳市中心医院 乳腺外科 乳腺ca术后康复及随访指导 一、患肢的功能锻炼 注意事项: (1)功能锻炼的达标要求是:2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧的耳,达标后仍需继续进行功能锻炼 (2)术后7天内限制肩关节外展 (3)严重皮瓣缺血坏死者,术后2周内限制肩关节外展 (4)皮下积液或术后1周引流液超过50ml时应减少练习次数及肩关节活动幅度 (5)植皮及行背阔肌皮瓣乳房重建术后要推迟肩关节运动 二、预防减轻患侧肢体水肿 (1)预防感染:保持患侧皮肤清洁,不宜在患肢手臂进行有创性的操作,例如抽血,输液等;洗涤时戴宽松手套,避免长时间接触有刺激性的洗涤液,避免蚊虫叮咬;衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。 (2)避免高温环境:避免烫伤;患侧手臂必要热敷,淋浴时水温不宜过高;避免强光照射和高温环境。……三、营养和运动……四、乳腺癌的饮食宜忌五、术后随访2019年08月06日 671 0 0
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2019年07月15日 2513 0 0
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 作者:张国娟很多人有这样一个误区,特别是患者本人,一旦确诊为乳腺癌之后,往往感到惊恐不安,精神抑郁,甚至认为乳腺癌是不治之症,拒绝治疗,其实这是非常不对的,这对于疾病的治疗也是非常不利的,错过最佳治疗时间是很可惜的!乳腺癌不是不治之症乳腺癌是不治之症的说法在今天显然是言过其实了。对于乳腺癌,如果采取有效的预防措施,做到及早发现,早期诊断和早期充分而有效的治疗,那么就会治愈。要想使乳腺癌成为非绝症,能治愈,其关键在于早防、早诊、早治。早期发现和早期施以有效的治疗措施,不仅能提高病人的治愈率,而且还能提高病人的生活质量,使病人过着健康人的生活。显而易见,变乳腺癌从“不治之症”到治愈的关键,完全在于早期发现、早期诊断和早期治疗。乳腺癌病人应正确看待自己的疾病有些病人一旦患了乳腺癌,就错误理解为“癌症=死亡”,产生紧张、恐惧、疑虑和痛苦的心理反应,这些都是能理解的。但紧张、恐惧、疑虑和痛苦是无法使疾病好转的,相反却会加重病情的发展。那么,病人应当怎样才能从中解脱出来,正确对待疾病,从而战胜疾病呢? ⑴面对现实,配合治疗:一经明确诊断为乳腺癌,就应积极配合医生,完成各种治疗计划,使之获得治愈。千万不要增加精神负担,甚至精神崩溃,这样只会加重病情,而且即使采取了正规的治疗,其疗效也不如一般人,预后也相应会差。病人要做好忍受一切治疗所带来的痛苦和并发症的思想准备,尽可能配合医生,使整个治疗计划得以顺利完成,为战胜疾病创造良好条件。 ⑵生活规律,营养合理:乳腺癌是癌症中治疗效果最好的癌症之一,绝大多数病人可长期生存。一般病人经过规范治疗和一定时期的疗养后,可重返工作岗位,做一些力所能及的工作。在家疗养期间,要以乐观的精神去战胜疾病,将每日生活安排得井然有序,每月按时作乳腺自我检查。生活要有规律,按时起居,配合适当的户外活动及锻炼,如保健操、太极拳等,以及必要的文娱活动。要搞好饮食,加强营养,少吃肥肉和脂肪。多吃蔬菜和水果,戒除烟酒。 ⑶定期随访,掌握病情:乳腺癌患者经过治疗之后当终生随访,随访可尽早发现有无复发癌灶或转移病灶,做到及早发现,及时采取响应治疗措施。乳腺癌病人的家属应当配合治疗乳腺癌病人治疗的成功与否是与医生、病人及其家属的互相配合分不开的。因此,病人家属除了在生活上对病人做到周到的照顾外,还要配合医生进行一部分心理治疗,说服病人坚持完成各种治疗,对任何治疗可能带来的并发症、后遗症都能理解和接受,使病人不致对治疗产生抵触情绪。在病人心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时,家属应设法减轻病人的痛苦,在精神上、思想上积极地给予安慰和鼓励。就某种意义来说,减轻病人的一份痛苦,就等于增加机体的一份抗癌力量。乳腺癌病人手术后,家属应尽早帮助病人进行术后的康复功能锻炼,对水肿肢体皮肤进行保护,避免水肿肢体提拉重物。此外,乳腺癌病人需要终生随访,家属应协助进行。对于医院随访,都应尽力协助配合完成。这除了对病人的治疗有好处外,还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据,有利于乳腺癌防治工作的开展。乳腺癌病人不需要忌口对于大多数癌症病人来说,忌口是一个带有普遍性的问题。特别是社会上流传着:“不能吃鸡”、“不能吃鸡蛋”等说法,使得病人及其家属畏首畏尾,不知所措。乳腺癌术后病人需充分的营养支持才能保证治疗方案能按计划进行。因此癌症病人需要有较好的营养补充。所谓“忌口”,实质上是疾病、药物和食物三方面相互影响的问题。在祖国医学中早已有忌口之说。忌口主要出于对病情本身的需要以及用药的需要。乳腺癌病人在化疗时及以后的一段时间里,味觉和食欲可能会有一定下降。此时,患者的饮食应在营养丰富的前提下,在色、香、味上下些功夫,以进食清淡而易消化的食物为原则。目前需要强调的是,要防止“忌口”扩大化。对于癌症病人,不但可以吃鸡蛋,也可以吃鸡,两者都没有必要禁忌。值得提醒的是:肿瘤患者最好不要饮酒、吸烟,因为它们会减弱机体的消化功能和免疫防御机制。合理安排乳腺癌病人的饮食乳腺癌病人除了在治疗期间服用药物或因病情变化需要注意按医嘱忌食外,一般在饮食上和正常人并无特殊之处。下面这些饮食建议可供病人和家属参考。⑴饮食要配合治疗:乳腺癌病人在手术后应当努力进餐,补充营养,丰富的营养可促进机体顺利地经历手术关,促进切口愈合,早日恢复健康。在化疗期间,由于治疗带来的不良影响,病人的味觉和食欲有所下降,可产生恶心、呕吐等胃肠道反应。这时,病人应认识到,这只是暂时给自己带来的一定程度的痛苦,而自觉地以乐观主义的精神和顽强的意志去克服这些副作用,坚持适量进食一些易消化、高营养的食物,以保证身体能按时接受和完成各种治疗计划。⑵饮食要有节制,不过量:过度营养以及肥胖对乳腺癌的发生、发展都有不利影响。因此,在乳腺癌病人治疗后的长期生活过程中,应在保证营养需要的前提下,恪守饮食有节制不过量的原则。⑶合理选择食物:适当选食对防治乳腺癌有益的食物是有好处的。这些食物包括海带、海参等海产品,因为从海产品中可提取多种抗肿瘤活性物质;以如豆类食物和蔬菜、水果等,可补充必要的维生素、电解质。当然,这些食物可因人、因时、因地采用,不必强求一致。乳腺癌病人术后要早期进行康复锻炼乳腺癌手术治疗后会给病人造成一定程度的形体改变,这就要求病人要有充分的思想认识和准备,以顽强的意志和毅力去配合医务人员,有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼,以促进肢体血液淋巴回流,减少肢体肿胀,使之早日恢复正常功能。当然,乳腺癌患者在术后锻炼时,要根据自己的实际情况,如病情、年龄、体力、切口愈合等,进行循序渐进的锻炼,不可操之过急,亦戒术后不进行锻炼。现代医学已能满足病人的爱美心理爱美是女人的天性,爱美之心人皆有之。早期乳腺癌病人行保留乳房手术或乳房重建术后,让人保持了体形美。但一些行乳房切除的病人则担心影响今后的正常生活和社交活动,不用担心这一问题,首先病人应懂得生命第一,保形第二的道理,同时,现代医学已能进行乳房重建术,可满足病人的爱美要求,不愿做手术的病人则可配戴义乳以满足病人的保持体形美要求。配戴义乳不仅为了体形美,而且能消除因乳房切除后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。2019年07月08日 2215 5 5
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