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吴鹏飞副主任医师 上海市第十人民医院 泌尿外科 1、双“J”管是什么?双“J”管是泌尿系统手术后根据需要留置的一种引流管道,因其两端弯曲,形状似字母“J”,故名双“J”管,也叫“输尿管支架管”,以往也叫“猪尾巴管”。2、双“J”管放在哪里?双“J”管有两端,头端位于肾脏(多位于肾盂),尾端位于膀胱,中间的管体位于整个输尿管管腔内。3、做哪些手术需要放置双“J”管?所有的上尿路结石手术,包括肾结石、输尿管结石手术(开放手术或微创手术),以及肾盂输尿管连接部狭窄手术,输尿管整形或内镜下输尿管狭窄扩张手术等,都需要放置双“J”管。4、双“J”管有什么作用?为什么要放置?放置双“J”管的作用主要有以下几个:①、引流肾积水:肾结石或输尿管结石以及肾盂输尿管连接部狭窄等疾病,往往造成肾积水,术后放置双“J”管可将肾积水引流至膀胱,再经尿道排出体外,从而保护肾功能;②、支撑输尿管管腔:输尿管手术后,常会出现输尿管管壁粘膜水肿,充血,甚至出现血块形成,以及术后的碎小结石堵塞输尿管,导致急性肾绞痛发作,此时,放置双“J”管可以支撑输尿管管腔,防止血块或碎小结石堵塞输尿管导致肾绞痛。③、预防或治疗输尿管狭窄输尿管手术后,可以通过留置双“J”管,让原先已有的输尿管狭窄得到治疗,使狭窄段扩张,也可以通过留置双“J”管,来预防因结石嵌顿时间太长导致的输尿管炎性狭窄。5、留置双“J”管能正常工作吗?会不会带来不舒服?留置双“J”管期间,可能出现一些轻微的腰痛,尿频尿急,轻微肉眼血尿等症状,但大多都是轻微的、可以耐受的。这是因为弯腰或活动时,双“J”管的位置反向移动,导致肾盂、输尿管、膀胱等粘膜受到牵拉,和轻微擦伤所致,一般不影响正常工作,但应避免从事重体力劳动,以及避免剧烈运动,以减少腰部活动,减少双“J”管的移位带来的不适症状。6、出现留置双“J”管不适症状,该怎么处理?出现上述轻微的不适症状,多可耐受,可通过多饮水,减少活动来减轻症状,如果腰痛较明显,或尿频尿急较严重,或尿色鲜红,则建议立即就医进一步治疗,一般需要药物治疗,或必要时需提前拔除双“J”管。7、双“J”管要放置多久?多久能拔除?双“J”管留置的时间长短需要根据患者的手术方式来定,如果为肾结石或输尿管结石手术,一般为2-4周;如果为输尿管狭窄整形或扩张手术,一般为2-3个月。作者简介:副主任医师,博士,从事泌尿外科工作23年,尿路结石中心诊疗组长,擅长泌尿系统结石(肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石)的一体化治疗,包括微创激光手术治疗、体外冲击波碎石治疗以及药物排石和溶石治疗。在国内外杂志发表论文10余篇,第一责任人完成上海市级课题1项!宗旨:为每位结石患者量身定做最佳治疗方案并开展全程化管理门诊时间:周一下午专家门诊(5208房间)周二下午尿路结石中心门诊(2412房间)周五上午尿路结石中心门诊(2412房间)2022年10月11日 253 0 9
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赵纪宇副主任医师 垂杨柳医院 泌尿外科 有没有一种药物可以将肾结石或者输尿管结石融化掉?当然有,但是有一个重要的条件,就是结石的类型比较特殊,那就是尿酸性结石。预防和治疗尿酸性结石有四点,那么最后一点是最重要的,希望你耐心看完这个视频。第一个就是需要大量的喝水,让尿量增加,让尿里面的尿酸饱和度降低,可以适当多喝一些橙汁。第二呢,就是避免吃高嘌呤的食物。 比如各种肉类,动物内脏,含糖的饮料,同时也要减少酒精的摄入,尤其是烈性酒。第三就是需要抑制血液里尿酸的合成,我们通过生活方式饮食控制,但是血液里面的尿酸啊,依然很高,那这样就需要通过药物来治疗。第四是最重要的,碱化尿液是溶解和预防尿酸性结石的关键,请注意哦,这里是可以融化结石,尿液里的PH值接近7.0的时候,尿酸性结石是可以融化掉的,是不需要进行手术治疗的。关注我,带你远离泌尿系统疾病。2022年09月28日 105 0 1
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杜燕主任医师 西安市第九医院 超声科 很多结石患者都会有这个疑问,刚刚做完结石,怎么超声复查就有结石?首先,需要告诉大家:对于结石来说,超声是个筛查手段,能够比较敏感的发现结石,但对结石的判断并不是很可靠的,特别是难以准确区分小的肾脏结石与肾乳头钙化,难以准确测量结石大小。超声复查发现小于0.6cm的结石,实际通常会更小(超声的测量不准确),也许是可以自然排出的小结石,更多的只是肾乳头上的钙化斑,对健康无直接影响(但可能导致结石的复发率上升)。这样的微小结石或钙化斑一般不需要处理,只需要多饮水就行(每天保持尿量大于2000毫升,通常需要饮水量达到3000毫升),没有不适感的话,可以3月后复查。超声显示0.8--1.0cm的结石时,仍然有一定的错误率,有时是肾乳头的小钙化斑,有时是不需要处理的小结石,但有时的确是较大的结石。所以,需要咨询为你手术的主治医师,结合术后复查的影像资料,判断是否复查腹部平片,以确认结石的大小,并确认是否需要后续处理。如果超声显示的结石大小超过1cm,通常是,的确有残余结石(不是一定有,因为超声的影像可能受很多因素干扰)。建议咨询原手术医生。对于过于复杂的结石,即使是很有经验的大夫,彻底取干净的难度也是很大的。对于复杂的肾脏结石,经皮肾镜联合软镜,会显著减少残留结石的机会,但目前,由于经济原因,只在少量医院使用。2022年09月25日 149 0 1
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姚娓主任医师 大连医科大学附属第二医院 中医科 人们生活水平的不断提高,生活与饮食习惯发生改变,肾结石的患者越来越普遍。因此,全面地了解肾结石的病因及发病机制,特别是如何预防结石的形成是非常重要的。什么是肾结石?肾结石是晶体物质在肾脏的异常聚积所致,为泌尿系统的常见病、多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年。泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾,肾结石形成时多位于肾盂或肾盏,可排入输尿管和膀胱,输尿管结石几乎全部来自肾脏。肾结石有什么症状?肾结石可能不引起症状,但是当它在肾脏内移动或者排至输尿管中时,就会产生下述症状:(1)肋骨下两侧或背部的严重疼痛;(2)蔓延至下腹部和腹股沟的疼痛;(3)阵发性疼痛;(4)排尿痛;(5)粉红色尿、红色尿或棕色尿;(6)混浊或恶臭的尿;(7)恶心和呕吐;(8)持续地需要排尿;(9)小便次数比平时多,但每次排尿量较少;(10)如果出现感染,则会有发热和寒战。如果你出现下述情况,请立即至医院就诊:(1)严重的疼痛使你坐立不安,并且找不到可以令你感到舒服的体位;(2)伴随恶心呕吐的疼痛;(3)伴随发热、寒战的疼痛;(4)尿中有血;(5)排尿困难。如何预防肾结石?1、需要大量饮水,以增加尿量,稀释尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,有利于结石的排出。2、适当改变饮食结构,减少食用含草酸盐过高的食物,比如菠菜、番茄、竹笋等,避免发生草酸盐结石。3、多参加户外运动,比如跑步、打篮球、跳绳等,有利于结石下行排出。4、甲状腺功能亢进的患者要积极治疗原发病,有利于预防肾结石。肾结石的中医治疗中医学自古将泌尿系结石归为中医“石淋”、“尿石病”等范畴,认为病机多因湿热蕴结下焦,日积月累,煎灼尿液,尿中杂质凝固结为砂石。中医认为肾结石主要有湿热蕴结证、脾肾亏虚证、气滞血瘀证等不同的证型。因此临床上治疗肾结石,可根据证型的不同,分别采用不同的治疗方法,分别为清热利湿排石法、补肾益气消食法、理气活血化瘀通淋法等不同的方法。使用的药物可分别为三金排石片,以及石韦散等不同的中成药,中药中金钱草、海金沙、鸡内金、石韦等都具有消磨结石的作用,临床时选用这些药物,治疗肾结石效果比较显著。同时中医治疗肾结石,能够最大程度地解除肾结石的痛苦,保护肾功能,防止肾结石进一步的复发。文案:刘米特插图:刘米特排版:刘德审校:姚娓2022年09月25日 1328 0 2
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宋健主任医师 北京友谊医院 泌尿外科 1、一般治疗如果肾结石直径在0.6厘米以下,特别是肾结石从肾盏内脱离,掉入输尿管。这种情况下,指导患者多喝水、多一些跳跃性动作,可促进结石排出。可以在医生指导下服用布洛芬等镇痛药物,改善疼痛症状。2、药物治疗如果肾结石直径在0.6-1厘米之间,可以服用结石通、排石颗粒,促进结石排出,从而改善疼痛症状。3、手术治疗如果肾结石直径在1-2厘米之间,可以采取体外震波碎石术。如果直径大于2厘米,可以采取输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石术,清除结石、消除疼痛症状。日常需要注意1、多喝水,患者在平常中切记不能憋尿,要及时的排尿,喝水对于结石患者是非常重要的,同时尽量少喝或不喝咖啡、啤酒等饮料。2、要多吃一些新鲜蔬菜、水果,例如:白菜、西兰花、西红柿、橘子、橙子、柠檬等。可以吃一些鸡肉、鱼肉等优质蛋白质食物。应该较少芹菜、菠菜、豆类食物、马铃薯以及动物内脏等食物的摄入。3、适当锻炼,肾结石患者也要注意身体的锻炼,不能因为患上疾病就很懒,而是要积极面对,不仅能提高自身的免疫力,对于疾病也有一定的帮助。2022年09月15日 314 0 1
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