-
毛厚平主任医师 福建医科大学附属第一医院 泌尿外科 夏季是泌尿系疾病高发期，有部分患者是因为结石复发原因前来医院就诊的。看着他们甚为沉重的心情，在这里我就和大家讨论一下泌尿结石成份分析这个话题。清楚明白的知道自己是哪一种结石，如何才能对症下药。以及不同结石成份对应的健康食谱，减低患病几率，达到更好的防治目的。泌尿结石是现代社会最常见疾病之一，易复率高。我国泌尿系统结石的发病率为1%～5%，南方地区高达5%～10%，是全球三大结石高发区之一。泌尿结石5年复发率高达60%，20年的复发率高达100%。所以要有效的预防结石的复发显得极为重要！结石形成原因复杂且有地区性差别，比如我们福建闽西和闽北地区的结石患病率较高，因此精确的尿石成分分析为深入探讨结石成因提供重要的线索，也为制定结石合理的防治措施提供重要依据，此外，它还有助于选择代谢评估的范围。Tips:什么是泌尿结石成分分析？泌尿结石成分分析是确诊结石性质的方法。也是制定结石预防措施的重要依据。无论是自然排出、通过手术取出还是碎石后排出的结石都应进行成分分析。当出现药物预防情况下结石复发、在腔镜治疗结石完全清除后结石很快复发、长期无石情况下出现结石复发，应再次进行结石成分分析。常见结石的成分有哪些？结石形成原因复杂且有地区性差别，预防结石最基本的两点是？大量饮水：每日饮水至少2000ml(相当于一暖瓶），保证每日尿量2000ml以上；适度运动：有利于微小的结石排出，但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩；在众多预防结石复发因素中，参照结石成分，从而在饮食上加以调整与控制，是非常重要的一个方向。结石类型不同，形成结石的危险因素亦有所不同。饮食上的调整也会不同。以下选了五种常见的结石案例成分分析。快来对号入座吧！案例一：钙结石——磷酸钙与草酸钙类结石（碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙）碳酸磷灰石与一水草酸钙混合结石很常见，复发率较高。由于本例成分以碳酸磷灰石为主，结石更易复发。需要注意一下几点：控制体重：肥胖易导致结石形成，肥胖者应该减轻体重；定期体检：每年应常规复查泌尿系B超。定制食谱忌食草酸：高等酸食物为主包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等），应忌食或少食；限食蛋白：限食高蛋白、高钙和高磷食物，包括鱼、肉、肝、奶酪、各类坚果（栗子、杏仁、核桃等）；限食钠盐：钠盐可造成尿钙排泄增加，所以每日食用氯化钠（食盐）不应超过5克。忌食味精、鸡精；案例二：钙与非钙的混合型结石——尿酸与草酸钙类结石（尿酸氢铵、一水草酸钙）成人尿酸铵结石多与高尿酸症合并尿路感染有关，复发率较高；儿童尿酸铵结石通常与代谢有关，多见于非母乳喂养的儿童，系低磷酸盐饮食所致。需注意以下几点：控制感染：注意个人卫生，防止尿路感染；避免受凉：特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉；定期体检：每年应常规复查泌尿系B超血尿酸、尿常规和尿培养。定制食谱限食嘌呤：成人尿酸铵结石患者应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食物，每日总量少于150克；食用优质蛋白：少食豆制品、蘑菇、忌食动物内脏，主食宜食蛋、奶、素菜、水果，但无尿路感染证据的儿童患者可以不受上述饮食限制；案例三：钙结石——草酸钙类（一水草酸钙）一水草酸钙结石的十年复发率大约为30%~50%，因此，采取针对性预防措施控制结石复发至关重要。需要注意以下几点：控制体重：肥胖易导致结石形成，肥胖者应该减轻体重；定期体检：每年应常规复查泌尿系B超。定制食谱忌食草酸：高等酸食物为主包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等），应忌食或少食；限食钠盐：钠盐可造成尿钙排泄增加，所以每日食用氯化钠（食盐）不应超过5克。忌食味精、鸡精；常食柑桔：食用柑桔类水果可增加尿中枸橼酸（结石抑制因子）的含量，有助于预防结石复发；案例四：钙与非钙的混合型结石——感染、磷酸钙、草酸钙类结石（六水磷酸铵镁、碳酸磷灰石、二水草酸钙、羟基磷灰石）六水磷酸铵镁结石属于感染性结石，十年复发大约为40%~50%。应特别注意，预防这种结石复发的重要前提就是完全清除结石。需注意以下几点：控制感染：注意个人卫生，防止尿路感染，根据尿培养结果，遵医应用抗生素；避免受凉特别是避免肾区、膀胱区和足部受凉；定期体检：每年应常规复查泌尿系B超。定制食谱特定饮水：最好饮用酸性饮料，有利于尿液酸化，可饮用青梅果、苹果汁、蔓越莓果汁：但应注意，磷酸铵镁结石易在碱性尿液中形成，因而不宜饮用碱性饮料（如橙汁、可乐等），以免造成尿液碱化；案例五：钙与非钙的混合型结石——尿酸与草酸钙类结石（无水尿酸、一水草酸钙）尿酸结石和溶石效果理想，成功率接近80%~90%，但含有草酸钙者可能会影响溶石效果。这种结石的复发率约为50%~65%，严格按以下措施进行预防对于控制其复发非常有效。需注意以下几点：控制体重：肥胖易导致结石形成，肥胖者应该减轻体重；定期体检：每年应常规复查泌尿系B超、血尿酸和尿酸。定制食谱首选食品：宜食用低嘌呤食品，如米、面、蛋、奶、蔬菜、水果等；忌食草酸：高等酸食物为主包括苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等），应忌食或少食；限食嘌呤：嘌呤是尿酸的前体物质，因此，应严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食物，每日总量少于150克，少食豆制品、蘑菇、忌食动物内脏；少食用豆制品、蘑菇；碱化尿液：尿酸结石易在酸性尿液中形成，碱化尿液有利于结石自行溶解，可常食用富含枸橼酸钾（一种碱化剂）的柑桔类水果；严格戒酒：不宜饮酒，酒精可增加尿中乳酸排泄而造成尿液酸化，此外，饮用啤酒可在尿中产生大量尿酸进而导致结石复发；结石本身是果，而不是因，在了解自身结石成份后，追根寻源，才能降低再次复发可能性。虽然我是一名泌尿外科医生，但是作为医生的最高目标仍是希望大家少吃药少打针，拥有一个健康的体魄，安然度夏。2017年07月21日
8189
0
0
-
匡仁锐主任医师 南昌大学第一附属医院 泌尿外科 很多结石患者都会有这个疑问。首先，需要告诉大家：对于结石来说，超声是个筛查手段，能够比较敏感的发现结石，但对结石的判断并不是很可靠的，特别是难以准确区分小的肾脏结石与肾乳头钙化，难以准确测量结石大小。超声显示小于0.6厘米的结石，实际通常会更小（超声的测量不准确），也许是可以自然排出的小结石，更多的只是肾乳头上的钙化斑，对健康无直接影响（但可能导致结石的复发率上升）。不需要处理，只需要多饮水就行（每天保持尿量大于2000毫升，通常需要饮水量达到3000毫升），没有不适感的话，可以3月后复查。超声显示0.8到1.0厘米的结石时，仍然有一定的错误率，有时是肾乳头的小钙化斑，有时是不需要处理的小结石，但有时的确是较大的结石。所以，需要咨询原先的手术医生，结合术后复查的影像资料，判断是否复查腹部平片，以确认结石的大小，并确认是否需要后续处理。如果超声显示的结石大小超过1厘米，通常是的确有残余结石（不是一定有，因为超声的影像可能受很多因素干扰）。建议咨询原手术医生。对于过于复杂的结石，即使是很有经验的大夫，彻底取干净的难度也是很大的。对于复杂的肾脏结石，经皮肾镜联合软镜，会显著减少残留结石的机会，但目前，由于经济原因，只在少量医院使用。本文系匡仁锐医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年07月17日2869
0
0
-
郎金田主任医师 北京市大兴区人民医院 泌尿外科 肾结石是一种常见的疾病，当肾结石引起肾绞痛时患者常疼痛难忍，急于要解除疼痛，想尽快排出结石。 但是，当结石没有引起肾绞痛时，往往容易忽视它的存在，甚至毫不在意。而这种疏忽可能会带来严重的后果，轻者结石增大甚至充满肾脏集合系统，形成鹿角形；甚至可以导致患侧肾脏萎缩，最危险的是结石引起的梗阻伴发肾脏积脓，发热，甚至脓毒血症/休克/危及生命。下面结合图片实例看看其严重后果：图1（上图），右肾铸型结石伴肾萎缩（箭头所指右肾，明显比左肾小）图2（上图），可见右肾完全鹿角形肾脏铸型结石（箭头所示）图3（上图），左侧肾盂结石（横箭头），伴有肾盏梗阻积脓（向上箭头，患者出现发热，彩超引导下经皮肾造瘘引出灰色脓液）图4（上图），左侧肾盂结石伴下盏多发结石，左肾中盏不显影（向左箭头） 更有甚者，患者出现感染中毒性休克，除需立即手术引流感染外，患者还需入住重症监护病房，使用升压药物才能维持血压，甚至发生肾衰竭，需透析治疗，个别不幸者甚至会丧失生命。 因此，对于没有症状的肾结石，也不能忽视，一定要定期门诊复查，必要时积极治疗，以防出现严重不良后果。本文系郎金田医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年03月27日6079
5
2
-
姜山副主任医师 四平市中心人民医院 泌尿外科 重要的事再说一遍，尿路结石（泌尿系结石）包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。肾结石位于肾内，不能代表整个尿路的结石。下面讲一下得了泌尿系结石应该做哪些检查?1.彩超：泌尿系彩超以其经济实用、简便易行、无辐射伤害等优点一直居于泌尿系结石检查的首选位置，考虑得了泌尿系结石一般医生会首先建议做一个彩超检查，可以提示结石的位置、大小、数目以及有无合并肾积水或输尿管扩张。但是，您千万别以为做个彩超检查就能确诊所有尿路结石，彩超检查对于诊断泌尿系结石的有效性和特异性十分有限，直径小于0.3厘米的小结石，输尿管中段结石（由于腹腔内容物的影响）较难被彩超发现，泌尿科有句话叫：彩超看到的结石不一定是结石，彩超没有看到结石不一定没有结石。彩超检查只是为泌尿系结石的初步诊断提供了信息和线索，大多数稍复杂一点的尿路结石都需要进一步检查。另外，如果你是在一家三甲医院泌尿科门诊就诊，医生为你开具了泌尿系彩超检查，就不要再问是B超还是彩超了，你可以问是三维彩超还是四维彩超，当然，这几种超声诊断仪对于泌尿系结石的诊断来说其实差别并不大。检查彩超之前需要憋尿，这个一般大夫都会告诉你的，为了节省时间，请再看泌尿科门诊之前把尿憋好。2.尿常规、血常规、肾功能：泌尿系结石大多化验尿常规表现为血尿，但注意血尿并非都是结石引起的。化验尿常规的意义还在于明确有无合并泌尿系感染，在处理结石之前一定要把感染控制在可控范围或治愈，临床上很多很多病例由于尿路感染引起“尿源性脓毒血症”，严重者可危及生命，当然这只是众多结石患者中的一小部分，不必恐慌。血常规的意义也是在于明确有无合并感染，一般重点看的是白细胞的多少，如果存在发热、腰痛，白细胞很高一般是需要应用抗生素治疗的。肾功能的检查也非常重要，尤其是对于长期患泌尿系结石和已发生输尿管梗阻、肾积水的患者，明确肾功能是制定下一步诊治方案的重要依据。请不要质疑医生为什么一个“肾结石”要化验这么多，真的都是为你好。但是假设你只是一个发病时间很短彩超基本确定诊断的小结石，具备药物排石或体外冲击波碎石的适应症，那么不做上述化验也是可以的，最好别自作主张，请咨询您的医生，当然一般需在病历上声明因未做化验检查出现不可预知的后果责任自负，呵呵哒！3.X线片检查：老百姓常说的“拍片子”包括X线检查和CT检查。请注意彩超检查不叫拍片子，不要拿一张彩超报告单跟大夫说：帮我看看片子。这显得很单纯，彩超检查是一个动态的过程，报告上的截图不像放射线片子那么直观，一般大夫是不怎么看的。X线片检查包括普通平片和静脉尿路造影及逆行肾盂造影，是对彩超检查的信息补充，两个甚至三个证据总比一个证据更牢靠，也用于术后的复查，其中胱氨酸结石透X线在片子上是不显影的。4.CT或MRI：是泌尿系结石诊断率和可靠性最高的一项检查。一般需要住院治疗的患者都需要完善泌尿系CT检查，对于彩超和X线等初步无法诊断的患者也需要进一步完善CT检查。单个部位如肾CT平扫一般定价420元，整个泌尿系统CT平扫收费840-1260元不等，综合平扫、增强、三维重建的一步到位CTU检查价格在2000元上下。请不要质疑你的医生为什么CT这么贵啊，这是物价局定，而你的健康需要这一项检查，目前三五个人吃顿大餐喝点好酒也要千八百块钱了吧。但是，X线检查和CT检查是要接受放射线的，而且CT检查的暴露量是X线检查的很多很多倍，所以如果彩超和化验检查基本明确的简单结石也不一定都需要放射线检查，如果真的需要也不必过于担心，我们放射线科的医生可是每天都在吃线呢，你接受那一点点实在是小CASE，请以坦诚的态度和您的门诊医生沟通是否需要进一步检查，最好不要因为钱的问题选择是否进行该项检查。一般除了肾功能不好和一些特殊情况下不推荐核磁共振（MRI）检查诊断尿路结石。CT检查可以比较准确的诊断结石的大小、位置、数目、肾积水的情况、输尿管的梗阻情况，增强扫描还可以了解肾脏功能，是制定手术治疗方案的关键依据。本文系姜山医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月11日10845
5
1
-
安宇副主任医师 四川省人民医院 泌尿外科 输尿管/肾结石手术问题大全-尿路结石输尿管镜手术后有什么并发症输尿管镜手术前要做哪些检查？超声：超声检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上的结石，对于不能行静脉尿路造影或CT增强检查者，可作为首选检查。全腹平扫CT：此检查可发现1mm以上的结石，不易受肠道内气体干扰，不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响。而且CT对结石显示敏感，可以明确结石梗阻部位及梗阻原因。腹部平片（KUB）：90%以上的结石可以显影，大致能确定结石的位置、形态、大小和数量，但易受多种因素干扰，影响准确性。增强CT尿路造影（CTU）：明确结石在输尿管位置、结石引起的尿路梗阻情况以及对肾功能的影响。2016年04月28日8008
0
0
-
张益民副主任医师 中山六院 肾内科 血尿在临床十分常见，显微镜检查尿红细胞计数>8 000个／ml或5个／HP即可认定为血尿，依据相差显微镜尿红细胞形态学检查或红细胞容积分布曲线可将其分为肾小球性血尿与非肾小球性血尿两类。前者呈两种以上多形性变化，畸形率>70％(有学者认为>80％)、尤其芽孢型≥5％，主要由各种肾小球疾病引起；后者主要病因有；感染、结石、肿瘤、血管畸形、外伤等。持续性镜下血尿患者是否需行肾穿刺活检一直争议不断，目前认识到它是增加青少年终末期肾病(ESRD)风险的强有力独立预测因素，主张应积极进行肾穿刺活检以明确诊断和及时治疗。尽管主张此类患者应行肾活检，但在实践中不可能也没必要对所有此类患者进行肾活检。持续性镜下血尿伴以下情况者应积极考虑肾活检：(1)初检时或随访中伴微量白蛋白者(尿白蛋白／肌酐比值>30 mg/g或24h尿自蛋白定量>30 mg／d或尿白蛋白排泄率>20ug／min)或蛋白尿(尿蛋白定量>0.3 g／d)；(2)病程中出现发作性肉眼血尿；(3)伴高血压者；(4)肾功能轻度减退，即eGFR 60-90ml/(min·1.73m2)或血胱抑素C轻度升高；(5)血IgA水平升高或IgA/C3比值高；(6)移植肾准捐献者；(7)已婚未育女性，需评估妊娠对肾脏病变影响者；(8)有家族聚集现象；(9)伴乙型肝炎病毒携带者；(10)伴肾小管间质损害证据，如尿NAG酶、尿溶菌酶、尿B2微球蛋白升高、尿比重低、夜尿多、尿酸化功能异常、急性。肾损伤新的生物学标记物(NGAL、KIM-1、IL-18等)阳性者。当然，肾活检前必须确定为肾小球性血尿，彩超排除左肾静脉压迫综合症。本文系张益民医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年11月28日4056
1
0
-
程建利副主任医师 深圳市第二人民医院 泌尿外科 坐门诊时，经常给患者说，好给你拍个平片吧？经济拮据的患者，会说，我不是在别的医院拍过了吗？拿来一看，是超声的报告。自然，要解释下，是X线片，您那是B超。自以为说清除了。其实不然。个别知识多的会说，我们是彩超，不是B超。个别会省钱的主，会对我说，我要做B超，不要彩超。其实，结石患者，的确初次检查，的确B超就得了。但是，你现在冬天做公汽，有没有一块钱的非空调车啊？没有办法，医院的超声机，都是几十，几百万的家伙。50块的B超，实在是难以维持啊？普通检查，或复诊的结石患者。我会首选彩超，了解结石大小及有无积水。假如，超声提示结石直径大于10毫米，特别是肾脏的多发结石。我会接着选平片。肾脏的多发结石，甚至铸型结石，超声经常是＂横看成岭，侧成峰＂，偏差是大大的。对于输尿管的结石，超声相对较准。那什么时候选择CT呢？CT无疑是对结石最敏感的，不论，结石的含钙量高否。都可以显示。但是CT平扫，太贵了，平扫加重建就是625 元了。一般来说，结石不需要做增强CT。我一般是需要做经皮肾镜的患者，才选CT检查。因为需要经过皮肤，打一个洞到肾盂，所以，CT检查，可以了解肾周的情况，有没有结肠，肝大吗？脾脏大嘛？还有一个复杂的检查，就是静脉肾盂造影。现在，更准确的名字是静脉泌尿系造影。名字都从IVP改成了IVU。一般是，需要了解肾功能。或者结石或者梗阻不清楚，协助确定时，选用。某些医生，当成的必选项，其实不然。又是皮试，又是肠道准备，很遭罪。我现在喜欢选CTU，更加高效，清晰。特别是，肾脏需要增强CT检查时，一举两得。省时省力，省钱和时间。2013年07月28日9890
1
3
-
2013年03月18日8312
0
0
-
魏巍主任医师 山东省立第三医院 泌尿外科 1. B超检查：首选泌尿系B超检查，因为其简单、方便、安全无辐射、结石检出率高，可以同时了解结石大小、数量、肾脏积水情况及输尿管、膀胱的情况。 缺点：人为因素影响较大，和检查人员的技术关系密切，对大结石及多发结石判断不好。2. X线检查：全尿路平片、方便、简单、结石大小、数量、部位显示清晰，但尿酸结石在平片中不能显影。缺点：有辐射，儿童、孕妇有影响，不宜使用。3. 静脉肾盂造影检查：可以了解结石大小、部位、数量，同时可以了解肾脏的功能情况；缺点：造影剂过敏着禁用，有辐射、费用相对较高，需住院检查。4. CT、MRI：可以更全面了解肾脏大小、肾结石、肾实质及周围脏器的情况。对造影剂过敏或不能接触X线的孕妇更适合做MRI。缺点：有辐射、费用高、检查不方便，有些医院不具备检查条件。2013年02月26日15320
0
1
-
邢东亮副主任医师 郑大五附院 泌尿外科 泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，按所在部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40％—50％的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。血尿是肾结石另一主要症状。疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多见，体力活动后血尿可加重。肾结石患者尿中可排出沙石，特别在疼痛和血尿发作时，尿内混有沙粒或小结石。结石通过尿道时，发生阻塞或刺痛。肾结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。 肾结石的诊断一般不难，通过病史、体格检查和必要的X线照片，化验检查，多数病例可以确诊。但不能满足于诊断肾结石，同时应了解结石大小、数目、形态、部位、有无梗阻或感染、肾功能情况、结石成分及潜在病因等。如不进行结石分析或放弃结石病因检查，往往会使本来可以预防的结石复发，造成更不利的后果。 B超及X线泌尿系平片是诊断肾结石最常用的检查方法。90％以上的肾结石X线平片上显影，显影的深浅和结石的化学成分、大小、厚度有关。不同成分的结石，按其显影的满意程度依次排列为草酸钙、磷酸钙和磷酸镁、胱氨酸、含钙尿酸盐，纯尿酸结石不显影。结石在平片上显影程度受很多因素影响，如结石大小、肠气多、肥胖患者，显影常不满意。B超检查有助于对积水、结石等病变的诊断，特别是对无症状结石及X线不显影的尿酸结石意义更大。B超应与其他检查方法配合应用。 肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部尿结石的80％—84％。其他罕见结石，如长期用药引起的结石，服用磺胺类药物最易形成结晶的是磺胺嘧啶，如辅以碱化尿液药物或多饮水，可防止磺胺结晶形成。 肾结石治疗的目的，不仅是解除病痛，保护肾脏功能，应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。治疗应包括一般治疗，病因治疗，体外冲击波碎石，腔内取石，溶石治疗，外科手术治疗，中药治疗及食饵疗法等综合措施。一般治疗包括大量喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在2000—3000毫升，大量饮水配合利尿解痉药物，可促使小的尿石排出。为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液，可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时，较多的尿量可促进引流，有利于感染的控制。在肾绞痛时，多饮水可能加剧绞痛，但如配合针灸和解痉药物，则可帮助结石排出。如结石小，患者健康状况良好，可采用体育活动，并可适用中西药物，以利结石自行排出。近十年来肾结石的治疗有了突破性的进展，现在常用的治疗方法以体外冲击波碎石(ESWL)及腔内泌尿外科为主，只有少数病例采用手术治疗。2008年07月09日37178
14
1
肾结石相关科普号
洪钧晖医生的科普号
洪钧晖 副主任医师
桐庐县中医院
泌尿外科
0粉丝335阅读
王旭东医生的科普号
王旭东 住院医师
北京地坛医院
泌尿外科
70粉丝2.4万阅读
刘伟丽医生的科普号
刘伟丽 副主任医师
宁波市医疗中心李惠利医院
免疫风湿科
161粉丝1.2万阅读