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2020年08月20日
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罗民主任医师 吉林大学中日联谊医院 疼痛科 我现在有不稳定，心绞痛犯病了，要死要活完了，治完之后啥事没有了谁不知道怎么回事儿，为什么是这样呢，那么我告诉大家这个这个病不在心脏，而在脊柱上脊柱损害了损害了脊柱不稳，呃，你一个姿势不对劲儿的时候会刺激到神经神经放电心脏的血管快速收缩马上出现严重的心肌缺血。 这时候吓得要死，赶快治疗治疗治疗好了，回过头再查没有原因，做冠脉造影吗，没有下载为啥呢，因为他是剧烈收缩放电，让血管收缩的神经放电血管收缩的收缩完了之后神经不放电了血管就开了，这时候你一造影儿没有事儿，那查完之后，最后还没事儿是吧，说你没有问题，你的心脏没有问题，跟我们没有关系，那么这部分病人如果放松的话，可能就因为你这个剧烈运动放电。 就把人整死了，就死于性格，这种情况就是为什么出现不稳定心绞痛的原因病根在脊柱上一定有几处坏了的事儿，一定有脊柱后背不舒服的因素存在，OK。2020年02月24日1986
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罗民主任医师 吉林大学中日联谊医院 疼痛科 【摘自环球时报】心绞痛是由于心脏冠脉血管狭窄，心肌本身供血减少，心肌缺血而引发的疼痛。 心绞痛反复发作，说明心脏冠脉血管时常处于狭窄状态，而该狭窄状态处于动态变化过程中，非常不稳定，时好时坏！ 那么，我们需要看一下，是什么原因导致冠脉血管处于收缩与舒张交替变换的不稳定状态呢？传统认为，冠脉血管狭窄是由于血脂高、血液粘稠、血流动力学发生变化，血脂沉积于血管壁，造成血管管腔狭窄，所以临床上治疗冠心病、冠脉狭窄、心肌缺血多以降血脂，降低血液粘稠度，改善循环为主要治疗措施。然而，实际临床上，这种治疗却不能真正解决冠脉狭窄、心肌缺血问题，更不能阻止冠心病的发展。 为什么会出现现实临床效果与医学理论预期严重不符的情况呢？经过大量的临床研究和实践证明，冠心病真正的成因，占更大权重的因素在于神经系统！是胸交感神经异常兴奋引起心脏冠脉血管收缩变狭窄，而胸交感神经与胸椎密切相关，是胸椎的改变影响了胸交感神经，使其过度兴奋，异常放电，造成心脏冠脉血管异常收缩，导致冠脉血管狭窄，发生心肌缺血。 鉴于以上冠脉狭窄的发生机理，我们可以推断出时常发生的不稳定性心绞痛，一定是由于胸椎存在不稳定的变化因素，才会因此造成心绞痛反复发作。那么，如果突然出现了胸椎剧烈的变化因素，可能会导致胸交感神经剧烈放电，冠脉血管强烈收缩，发生猛烈的心肌缺血，甚至出现心肌梗死。 所以，时常出现的反复发作的心绞痛，其实潜藏着巨大的生命危险，随时会因某种突发的影响而致胸椎异常变化，最终造成心肌梗死。 因此，看似平时简单的反复发作的心绞痛不能被忽略，而应该积极寻找脊柱的病因，找到胸椎异常改变的责任病灶，进而加以治疗，使突发的心肌梗死消灭于萌芽期2020年01月14日1800
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廖春锋副主任医师 长沙市第一医院 心血管内科 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。 心绞痛的原因：直接原因就是心肌缺血，心肌的一个短暂性的缺血。如果从病因来讲冠心病是心绞痛的一个原因，或者说心绞痛就是冠心病的一种诱因。不是所有的人的冠心病都发生心绞痛，也不是每时每刻都在发生心绞痛。诱因是突然发生的心肌需血量或者需氧量增加，或者突然发生的血管狭窄。就是劳累、活动、情绪的激动、情绪的紧张都会引起心脏的需氧量增加。这种情况下冠状动脉已经变得很狭窄了，只剩一条缝了，劳动以后这个血管又不能再扩张，那这个时候血就不够用了就会疼。 目前常见的诱发冠心病心绞痛的原因有： 一，饮食不当，大量脂肪餐，过度饮食，酗酒是引起冠心病心绞痛发作的最常见诱因； 二，过度劳累，过重体力劳动，突然用力及便秘，剧烈咳嗽，在这些情况下，冠心病心绞痛的发作频率将大大增加； 三，情绪过分激动，发怒、精神高度紧张，以及过分焦虑和应激情况也是冠心病心绞痛发作的高危因素； 四，大量吸烟，特别是一日吸烟达二十只以上时，烟草中的尼古丁，焦油和其他有害物质会对冠脉血管产生强烈刺激，诱发冠脉血管痉挛，而引起冠心病心绞痛发作。2020年01月09日1130
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杨政杰主任医师 无锡市第二人民医院 心内科 在现实生活中心绞痛是常常发生的，很多人都提出疑问引起心绞痛的原因是什么，到底哪些是最主要的引起心绞痛的原因呢?下面就让我们一起从文章中来了解下引起心绞痛的原因。 1、老年人贫血的发生率相当高，不少人是由于偏食造成营养不良而发生缺铁性贫血。因此，心绞痛患者不能只强调低脂肪、低胆固醇等而片面、过分地控制荤食。在日常膳食中恰当地荤素搭配，不仅不会加重病情，反而对健康有益。这是常见的诱发心绞痛的原因。 2、少量饮酒尤其是葡萄酒，可以改善冠状脉的血液供应状态，但这个量是比较难以把握的。因为每个人的酒量不同。不仅如此，饮用一定量的白酒之后，外周血管扩张，血压下降，心率加快，从而使心脏供血不足，心肌供氧不足，同样属于诱发心绞痛的原因。 3、劳累也一个诱发心绞痛的原因，患者常在剧烈劳动、运动、急走、爬山、上楼、骑车等活动中发作。其发作的原理常由于活动后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠状动脉供血不足而引发，一般在休息片刻后即可缓解。 4、是自行购药服用也是主要的心绞痛的原因之一。这部分心绞痛患者不在少数。当第一次稍微症状发生时，有些人感到自己很可能是心脏有了点问题，但为了不耽误工作或其它理由，不去就诊而是自行买药服用。服药后，心绞痛的症状也可能改善或消失了，于是再发生隐痛就再买药服用。 5.年轻人的心绞痛大部分是因为冠心病所引起。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，从而引起心肌缺血缺氧而导致的疾病。所以对于这部分年轻人需要改善生活方式，给予冠心病二级预防治疗。有少部分的年轻人心绞痛的原因是因为冠状动脉痉挛所导致，这种情况就需要去除诱发冠脉痉挛的诱因...” 以上所强调的这些信息就是关于引起心绞痛的原因，希望对大家有一定的帮助吧，其实总的来讲上文介绍的这些引起心绞痛的原因是可以避免的，若你对引起心绞痛的原因还有什么疑问的话可以咨询我们的专家，在这里我就先祝大家早日康复了。2019年12月25日1809
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李明洲主任医师 北京医院 心内科 诱发冠心病患者心肌缺血的发作，原因是多方面的。 最常见的原因是劳动、用力气。在这一方面对于有一些老年人应该注意的是与别人长时间说话、长时间坐着不动支应着别人接受别人的问候，对许多老年人来讲也属于一种劳动。所以如果有些老年人在婚丧嫁娶过生日过节假日等等的这些情况下一定要注意自己。约束自己劳动的时间，劳累的时间，与别人说话时间，不可过长。在那儿坐着，陪伴子孙的时间也不必要过长，稍有劳累就休息，或者是约定好一定的时间就要躺下休息休息，找个安静的地方休息休息。 第二就是情绪激动。过喜过悲等等的情况都属于常见的激发因素。 第三是饱食。不能吃饱。包括喝汤水，饱胀感本身可以诱发心肌缺血。如果是高脂肪餐、高胆固醇餐诱发的可能性更大一些。所以即使好吃的东西也不能多吃。这是对冠心病病人来讲，必须牢牢记住，而且常常提醒自己的。 第四是气候变化。寒冷的季节，一定要注意及时的增加衣服。特别寒冷的日子，刮大风下冷雨，突然降温等等的情况下，大雪等等的情况，宁可不出去少出去，非要出去一定要把防冷的防护保护好。另外一个就是夏季非常闷热的环境，闷热的高温的天气也要注意。减少出去的机会和减少出去的时间。 最后一个就是节假日、生日、走亲访友、同学战友聚会、接待客人，这些时候都是诱发冠心病心绞痛的常见因素，所以在这些节点当中，尤其要注意。2019年12月05日1265
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2019年11月22日5773
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邓旭波主治医师 中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 心血管内科 心绞痛表现出来的疼痛和普通的疼痛有较大的差别，外在表现为胸痛、牙痛、后背痛以及胃痛等等，但是一般疼痛的时间不会太长，持续几分钟的样子，经过休息或者给予药物治疗就可以缓解。如果经过上述方式还不能缓解，那就比较严重了，必须入院进行介入或者其他手段治疗。 一、心绞痛的定义 心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，部分患者疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适。上述疼痛多发生于劳动或情绪激动时，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次。 二、产生心绞痛的原因 心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。 1、形成冠状动脉硬化斑块 如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。 冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。 2、冠状动脉血管痉挛 有的患者冠状动脉血管内并无血栓或者斑块也会发生心绞痛，大多是冠状动脉血管痉挛的缘故，这种心绞痛多发生于情绪激动、剧烈运动等情况下。临床上有一种疾病叫做“心肌桥”，它也能引起心绞痛。我们正常的冠状动脉是走形在心脏表面的，而存在“心肌桥”的冠状动脉则是从心肌穿过去的，这种血管走行在心肌收缩的情况下就能引起紧急闭塞，诱发心绞痛。 三、心绞痛的对策 1、休息 由于劳累或者剧烈运动引起的心绞痛，在发作时我们应该立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。 2、药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分钟开始起作用，约半小时后作用消失；也可选用二硝酸异山梨酯：舌下含服，2～5分钟见效；经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，及时到医院检查治疗。2019年10月31日1145
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黄志刚副主任医师 上海长征医院 心血管内科 1、冠心病和心绞痛的区别 当冠状动脉出现动脉粥样硬化或功能性改变,导致心肌供血障碍而引起的心脏病,统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。根据其临床表现可以分为许多不同的类型,主要表现为心绞痛、心肌梗死等。如此看来,冠心病与心绞痛还是有很大的联系的,但是二者又不能等同。 冠心病和心绞痛是都隶属于心脑血管类疾病,在治疗的时候有所区别,这主要是因为两者的区别决定的,不同的疾病治疗方法有很大的差异,了解差异,才可以更好的治疗。 那么冠心病与心绞痛有何差别呢? 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。 心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。 从以上的分析可以知道,心绞痛是冠心病的一种,其主要区别可以说是:心绞痛是一种症状,而冠心病确实一种病名,冠心病的症状之一是心绞痛。 2、心绞痛的病因 心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足,因此,各种减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素,都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。 3、心绞痛的临床症状 突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。2019年10月29日1838
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杨英主治医师 上海长征医院 心血管内科 1、冠心病和心绞痛的区别 当冠状动脉出现动脉粥样硬化或功能性改变,导致心肌供血障碍而引起的心脏病,统称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。根据其临床表现可以分为许多不同的类型,主要表现为心绞痛、心肌梗死等。如此看来,冠心病与心绞痛还是有很大的联系的,但是二者又不能等同。 冠心病和心绞痛是都隶属于心脑血管类疾病,在治疗的时候有所区别,这主要是因为两者的区别决定的,不同的疾病治疗方法有很大的差异,了解差异,才可以更好的治疗, 那么冠心病与心绞痛有何差别呢? 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛。 心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。 2、心绞痛的病因 心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足,因此,各种减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素,都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。 3、心绞痛的临床症状 突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1～5分钟,很少超过15分钟;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1～2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。2019年10月24日996
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