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周明学主治医师 北京中医医院 心血管科 立秋过后，天气渐渐凉爽起来，景色也更加多姿多彩。那么秋天对于心血管病患者来讲，又该如何进行养生呢？首先，季节变换，秋天早晚渐凉，寒冷刺激会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏血供，可能诱发心绞痛。另外，由于天气变凉，皮肤和皮下组织血管收缩，周围血管阻力增大，也可能导致血压升高。因此，秋天是心血管疾病的多发季节，秋季养生首先要注意保暖，防止感冒。其次，中医认为秋季是燥邪当令，而燥邪最易伤津耗气。而许多心血管病患者本身就有乏力，口干，咽干口燥等气阴两虚的中医症状，因此，立秋要防秋燥，秋天尽量少吃辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热辛辣的食物，少吃油炸、肥腻食物，以防加重秋燥症状。在饮食上应以滋阴润肺的食物为主，可适当食用白芝麻、糯米、粳米、枇杷、乳品等柔润食物。蔬菜宜选用白菜、菠菜、冬瓜、白木耳等，可多吃些红枣、莲子、百合、枸杞，银耳等清补、平补之品。保护脾胃，多进温食，节制冷食、冷饮，慎食寒凉瓜果。秋梨是很好的秋季水果，对于润肺止咳、滋阴去燥有很好的疗效，但宜蒸熟食用。最后，希望大家都能健健康康度过这个“多事之秋”。2022年08月26日
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安巧玲主治医师 中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 心血管内科 心绞痛是我们经常在老年人口中听到的一类疾病。那么心绞痛是怎么回事呢？其实心绞痛往往是因为心肌供血不足造成的，这种发病机制并不复杂，但却是当下发病率极高的一种疾病。造成这种现象的原因，主要与饮食习惯有关。所以拥有一个良好的饮食规划，对心绞痛的防治有着重要的作用。下面就让我们来看看心绞痛患者的饮食宜忌是什么吧！ 一、饮食宜进 1. 饮食原则 （1）宜高营养饮食：应给予优质高蛋白、充足维生素，多食新鲜水果、蔬菜。 （2）应少食多餐：主食宜多样化，适当多吃粗粮、杂粮。小麦（或荞麦）面、粳米、小米、玉米及豆类应调配食用。血糖高者应多食荞麦或豆类食品，大便秘结者宜多食小米粥，心绞痛患者宜适量食些玉米。 （3）宜饮用温开水：不少冠心病患者在夜间或清晨突然出现心肌梗死和脑血栓，严重者将失去抢救机会。如果夜间和清晨注意喝3次（杯）温开水，能及时补充体内水分，降低血液黏稠度，加快血液流速，防止或减少冠心病发作。第一次水在临睡前半小时喝，第二次水在深夜醒来时喝，第三次水在清晨起床后喝。 二、饮食禁忌 第一、限盐饮食，每天摄入量要根据身体状况限制盐的摄入，每天要低于6克，部分患者一天的摄入量要在3克以内，不要吃太多的腌制食品，比如咸菜等。第二、限糖饮食，要限制糖的摄入，这种情况要根据患者有无糖尿病来决定。第三、避免暴饮暴食，健康饮食，吃绿色健康的食物，保证机体每天营养的摄入量。第四、还要根据患者本人的身体状况进行食物种类的合理搭配，避免吃一些不恰当的食物增加对机体心脏以及其他各脏器的负担。 心绞痛患者应在药物治疗的基础上，积极控制好饮食，保持良好愉悦的心情。2020年01月08日895
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谢子剑主治医师 郴州市第一人民医院 心血管内科 案例：蔡女士，73岁，自述自己心绞痛发作时：开始只是时不时地觉得胸口闷，呼吸不是很顺畅，后来慢慢的就开始心口疼起来了，突然的说疼就疼了，疼起来满头大汗，一般都不会很长时间。 而说起胸部不适，胸闷胸痛，大家首先想到的情况也大多为心绞痛，那么心绞痛究竟是一种怎么的痛？临床特征有哪些？哪些人容易发生心绞痛？心绞痛日常饮食禁忌？一起来看看吧！ 一、心绞痛的临床特征有哪些？ 1、 心绞痛发生的部位范围和放射的部位 心绞痛常发于前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区（胸骨的左侧），也可出现在咽部、左下颌或上腹部。 请注意：不同患者的心绞痛发生的部位可不同，但同一患者心绞痛发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。 心绞痛是心脏缺血时，在体表的反射性不适，其范围不是患者用手指可明确指向的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的"一片"。 心绞痛可向左肩、左上肢小拇指所在一侧（尺侧）放射，也可无放射。 2、心绞痛的性质 心绞痛系翻译过来的医学术语，这个"痛"字有时很误事！ 心绞痛的性质是上述部位的紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利痛疼。不适为持续性，而非一下一下跳痛。 3、心绞痛持续的时间 心绞痛持续时间大多为几分钟，如3—5分钟。如痛一下即消失，或几秒钟就缓解，不是心绞痛。心绞痛极少持续超过15分钟。如果症状可持续几十分钟，半小时，一小时，甚至数小时至数天，肯定不是心绞痛。 注意：心肌缺血引起的胸部不适如超过15分钟或更长时间不缓解，心脏持续缺血，就会导致心肌坏死，即心肌梗死。心肌梗死的部位、性质都与心绞痛类似，但程度更为剧烈，症状持续时间更长，含服硝酸甘油无效。 心肌梗死时，一是常常有心电图的异常有规律的动态变化；二是心肌坏死后，在血液中可检测出心肌的组成成分——肌钙蛋白升高。如这两种检查都正常的持续胸部不适，应考虑症状的其他原因。 4、心绞痛的诱发因素 心绞痛最常见的类型是劳力型心绞痛，它发生于不同程度的体力活动中（而非其后）。例如，为赶一班公共汽车，紧走几步；持重物行走，尤其上坡，上楼时；冬季迎风用力向前行走。饱餐后更容易发生。 另一种类型心绞痛为"静息型心绞痛"，它发生于未从事体力活动中。但发作的部位、症状的性质和缓解方式都与心绞痛的特点一致。 5、心绞痛缓解方式 劳力型心绞痛在终止诱发它的体力活动后3-5分钟大多可缓解。劳力型和静息型心绞痛含服硝酸甘油后1-3分钟，即药片在舌下接近含化完或刚刚化完时，胸部不适缓解。有些静息型心绞痛可用短效硝苯地平缓解。 6、两类特殊表现的心绞痛 ① 清晨第一次劳力型心绞痛：患者清晨可在很轻的体力活动时，如洗漱时出现心绞痛，而在下午从事强度大得多的体力活动时无心绞痛发作； ② 走过性心绞痛：患者在行走中发生心绞痛，不终止行走，在继续行走中心绞痛消失。 7、其他需注意的情况 有的患者查体，冠状动脉CT发现有临界病变（狭窄60%－80%），但主诉的症状根本不是心绞痛，是一种病（变）与症（状）分离不相关的情况。给这些患者做了支架非但不减轻症状，反而由于患者对支架的纠结不安，症状反而明显恶化加重。 一些做CT前毫无症状的患者，检查发现了病变，开始"虑病"，出现胸部不适；被过度支架后，症状进一步加重，又加上了"虑支架"。有些患者既有心绞痛，也有其他原因引起的胸部不适，同时存在不同类型的疼痛。 二、哪些人容易发生心绞痛呢？ 冠心病是与多种危险因素相关的疾病，这些危险因素包括：血胆固醇升高，吸烟，糖尿病，高血压，肥胖和年龄（男性>55岁，女性>65岁）。 女性绝经期前，如没有上述危险因素，患冠心病心绞痛的可能性很小，有胸部后背不适，心悸、出汗、乏力，应更多考虑其他原因。 判断胸部不适的症状，一要看具不具备冠心病危险因素的背景，危险因素越多，发生冠心病心绞痛的可能性越大；二要看胸部症状的特点符不符合心绞痛的特征。 三、哪些心绞痛，发生心肌梗死的风险更高？ 1、新近（一个月内）发生的心绞痛 过去从无心绞痛症状，首次发生了心绞痛，这是警示信号，应及早到医院就诊。 2、恶化加重的心绞痛 症状控制、病情稳定的心绞痛，发生了恶化加重的情况：心绞痛发作比先前频繁，持续时间延长，含服硝酸甘油的疗效变差，诱发心绞痛的运动强度变小。 3、接受支架或搭桥后一个月内心绞痛又复发了 术后患者对病、对支架心中都没数，害怕再出事。或见到亲朋好友放支架后复发了、又心肌梗死了，焦虑惊恐会更易发，更严重。 这种焦虑抑郁引起的并非心绞痛的胸痛、胸闷、气不够用、心悸出汗、后背痛……很泛化的症状。如作一下对比，与支架前典型心绞痛的症状完全不一样。但医疗信息不对称，每当有这些不适，患者仍认为心脏出了事，支架出了事。 有的患者除放了支架的血管外，还有其它血管有较轻度的狭窄（如30%-40%，50%-60%，60%-70%），患者心有余悸，担心这些血管狭窄是不是加重，会不会出事，有些患者会有急性焦虑发作，即惊恐，甚至有濒死感。 如果多次去医院门诊或急诊，查过①心电图无变化，②查血肌钙蛋白不高，应想到去有"双心服务"的医院看病。 四、心绞痛日常饮食禁忌？ 心绞痛饮食宜忌一：少吃 第一要少吃盐。盐的主要成分是氯化钠，长期大量的食用氯化钠，会使血压升高血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下。 第二要少吃油。油类也是形成脂肪的重要物质，但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5—8茶匙。 编号：PIC10512 心绞痛饮食宜忌二：忌吃 第一要尽量避免吃刺激性食物和胀气食物。如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等，以免加重患者的病情。 第二要忌烟、酒。酒对人体的害处，众所周知，它不仅是心绞痛的诱因之一，也是诱发急性心肌梗死的重要原因。 心绞痛饮食宜忌三：宜吃 首先，要多吃富含维生素和膳食纤维的食物。如各种新鲜蔬菜、水果、粗粮等要适当多吃。 其次，平时可多吃有利于降血糖和改善冠心病症状的食物。如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物。 当然了，对于频发冠心病心绞痛的患者，用药控制效果不佳时，常提示冠状动脉狭窄较严重，易发展为心肌梗死，应及时做冠状动脉造影，以决定是否需行冠脉支架术或冠状动脉搭桥术。2019年10月30日3485
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楚扬主治医师 上海长征医院 心血管内科 心脏输出的血流会大量聚集到胃肠部位来帮助消化食物，而供应心肌本身的血流减少，血液的重新分配，导致冠状动脉血流减少，心肌供血不足，从而诱发心绞痛，而心绞痛是冠心病症状之一，因此，饭后心绞痛可能是冠心病。 餐后心绞痛是发生在冠心病基础上的症状，而不是一个独立的冠状动脉疾病。人们吃完饭后，心脏输出的血流会大量聚集到胃肠部位来帮助消化食物，而供应心肌本身的血流减少，血液的重新分配，导致冠状动脉血流减少，心肌供血不足，从而诱发心绞痛。另外，餐后心肌收缩加强、需氧量增加和心输出量增多、负荷加大等也都可能是发生餐后心绞痛的重要因素。 当餐后心绞痛发作时，患者应该及时服用硝酸酯类的药物，必要时还要进行心电监护，密切观察病情变化。如果患者吃得不是太饱，而且连续餐后发生心绞痛，那么就更需要引起警惕了，这是冠心病病情严重的信号，应该尽快进行冠状动脉造影检查，根据结果可择期进行介入性治疗或冠状动脉旁路移植术。、 冠心病心绞痛患者千万不要吃这些食物，越吃越犯病！ 心绞痛是指由于心脏的心肌缺血造成的短暂的疼痛，这些疼痛对于一个人来说是有规律的，所以早点了解这些疼痛的特点，可以及早的进行预防与治疗，但是有些食物冠心病心绞痛患者千万不要吃，越吃危害越大，孔氏验方二香蒌蛭汤冠心病专家告诉您： 忌食一：脂肪餐 大量、长期食用高脂食物如油条、肥肉等，可导致冠状动脉粥样硬化，冠脉管腔变窄，心肌缺血缺氧，从而诱发或加重心绞痛发作。 忌食二：饮酒 长期酗酒者是冠心病的发病诱因。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作。 忌食三：辛辣刺激性食物 辣椒、生姜、大葱、大蒜、蜀椒等辛辣食物，性味辛温燥烈，食用后经吸收进人血液，可使心跳加快，加重心肌缺血缺氧，诱发心绞痛患者发病。 得了心绞痛一定不要吃以上食物。2019年10月28日1415
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程艳慧主治医师 中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院 心血管内科 心绞痛是我们经常在老年人口中听到的一类疾病。那么心绞痛是怎么回事呢？其实心绞痛往往是因为心肌供血不足造成的，这种发病机制并不复杂，但却是当下发病率极高的一种疾病。造成这种现象的原因，主要与饮食习惯有关。所以拥有一个良好的饮食规划，对心绞痛的防治有着重要的作用。下面就让我们来看看心绞痛患者的饮食宜忌是什么吧！ 一、饮食宜进 1. 饮食原则 （1）宜高营养饮食：应给予优质高蛋白、充足维生素，多食新鲜水果、蔬菜。 （2）应少食多餐：主食宜多样化，适当多吃粗粮、杂粮。小麦（或荞麦）面、粳米、小米、玉米及豆类应调配食用。血糖高者应多食荞麦或豆类食品，大便秘结者宜多食小米粥，心绞痛患者宜适量食些玉米。 （3）宜饮用温开水：不少冠心病患者在夜间或清晨突然出现心肌梗死和脑血栓，严重者将失去抢救机会。如果夜间和清晨注意喝3次（杯）温开水，能及时补充体内水分，降低血液黏稠度，加快血液流速，防止或减少冠心病发作。第一次水在临睡前半小时喝，第二次水在深夜醒来时喝，第三次水在清晨起床后喝。 二、饮食禁忌 第一、限盐饮食，每天摄入量要根据身体状况限制盐的摄入，每天要低于6克，部分患者一天的摄入量要在3克以内，不要吃太多的腌制食品，比如咸菜等。 第二、限糖饮食，要限制糖的摄入，这种情况要根据患者有无糖尿病来决定。 第三、避免暴饮暴食，健康饮食，吃绿色健康的食物，保证机体每天营养的摄入量。第四、还要根据患者本人的身体状况进行食物种类的合理搭配，避免吃一些不恰当的食物增加对机体心脏以及其他各脏器的负担。 心绞痛患者应在药物治疗的基础上，积极控制好饮食，保持良好愉悦的心情。2019年10月12日1336
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王嘉玺医师 天津市第四中心医院 心血管内科 心绞痛是我们经常在老年人口中听到的一类疾病。那么心绞痛是怎么回事呢？其实心绞痛往往是因为心肌供血不足造成的，这种发病机制并不复杂，但却是当下发病率极高的一种疾病。造成这种现象的原因，主要与饮食习惯有关。所以拥有一个良好的饮食规划，对心绞痛的防治有着重要的作用。 下面就让我们来看看心绞痛患者的饮食宜忌是什么吧！ 一、饮食宜进 饮食原则 （1）宜高营养饮食：应给予优质高蛋白、充足维生素，多食新鲜水果、蔬菜。 （2）应少食多餐：主食宜多样化，适当多吃粗粮、杂粮。小麦（或荞麦）面、粳米、小米、玉米及豆类应调配食用。血糖高者应多食荞麦或豆类食品，大便秘结者宜多食小米粥，心绞痛患者宜适量食些玉米。 （3）宜饮用温开水：不少冠心病患者在夜间或清晨突然出现心肌梗死和脑血栓，严重者将失去抢救机会。如果夜间和清晨注意喝3次（杯）温开水，能及时补充体内水分，降低血液黏稠度，加快血液流速，防止或减少冠心病发作。第一次水在临睡前半小时喝，第二次水在深夜醒来时喝，第三次水在清晨起床后喝。 二、饮食禁忌 第一、限盐饮食，每天摄入量要根据身体状况限制盐的摄入，每天要低于6克，部分患者一天的摄入量要在3克以内，不要吃太多的腌制食品，比如咸菜等。 第二、限糖饮食，要限制糖的摄入，这种情况要根据患者有无糖尿病来决定。 第三、避免暴饮暴食，健康饮食，吃绿色健康的食物，保证机体每天营养的摄入量。第四、还要根据患者本人的身体状况进行食物种类的合理搭配，避免吃一些不恰当的食物增加对机体心脏以及其他各脏器的负担。 心绞痛患者应在药物治疗的基础上，积极控制好饮食，保持良好愉悦的心情。2019年10月09日1170
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王锡惠主任医师 江南大学附属医院 心血管内科 心绞痛饮食注意一、控制饮食 少吃盐、少吃脂肪、减少热量的摄龋高脂及高盐的饮食可引发心绞痛，因为这些食物会突然提高血压。来自脂肪的热量应减至30%以下。这也就是说应尽量避免含饱和脂肪酸及胆固醇的食物。含饱和脂肪酸的食物即那些在室温下呈固态的油脂类，例如牛油。每天摄取少于180克的肉类、海产或家禽肉。 心绞痛饮食注意二、忌食食物 避免摄取含高胆固醇的动物内脏，例如肝、心、肾等。避免刺激物，例如咖啡及茶，它们均含咖啡因。也避免烟、酒、糖、奶、油、红肉、脂肪(尤其是动物性脂肪)、煎炸食物、加工精制食品、软性饮料、辣食、白面粉产品，例如白面包。勿用甘草植物。 心绞痛饮食注意三、食用植物油 用含单元不饱和脂肪酸(例如橄榄油)或多元不饱和脂肪酸(例如植物油)的油类来炒肉，以减少脂肪的摄入。 心绞痛饮食注意四、饮食均衡 多吃生菜、鱼。大蒜、洋葱及卵磷脂是好的饮食添加品。它们有效地降低血胆固醇的含量。食物含必需脂肪酸，脂肪含量低，而且含有正常心脏功能所需的营养。 1．注意饮食不要天天都吃肉，应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的摄入，多食水果蔬菜。 2．坚持适当的体育锻炼锻炼对心脏疾病的益处远远大于害处。 3、要保持良好的心情和心态。 4．注意休息平时注意劳逸结合，保证充足的睡眠。2019年09月12日861
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康琪副主任医师 天津医科大学总医院 心血管内科 心绞痛是心血管的急危重症，在临床上比较常见，对于心绞痛的患者饮食要注意，一定要定时定量，少食多餐，严禁暴饮暴食。还要多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物，保持大便通畅，因为大便秘结，患者在排便的时候会增加心肌耗氧量。不吃油炸、辛辣刺激的食物，减少盐分摄入。适当的增加饮水量，降低血液的黏稠度。对于比较肥胖的心绞痛患者，建议要多食用植物蛋白控制体重。心绞痛患者一定要忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激性的饮料，以免增加心率，导致心肌的耗氧量增加。 饮食指导：控制热量，保持理想体重。少食甜食品及纯糖,减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日，或100mg以下/每千卡总热量。可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收，且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠心病有利。 应多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给，又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入，而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐，对防治冠心病有利。多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。控制脂肪摄入的质与量。尽量少用动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等）,墨斗鱼，松花蛋、肥肉、动物油脂、黄油、奶油、全脂乳、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、椰油等,避免食用含脂肪高的食物。冠心病患者适宜选择的食物有：（1）含纤维素较多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆类及大豆制品。（2）富含维生素C和维生素P的新鲜蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西红柿、大枣、桔子、柠檬）。（3）含维生素E多的食物（如酸奶、鸡蛋清、深海鱼）及高蛋白低脂肪食物（瘦猪肉、牛肉）等等。2019年08月26日1005
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田莉莉主治医师 邵逸夫医院 心血管内科 生活调理： ①生活要规律，保证充足的睡眠； ②居住环境力求清幽，避免喧闹，庭院、阳台多种花草，有利于怡养性情。 ③注意劳逸结合，根据自身的情况选择合适的体育锻炼，如散步、太极拳、气功等，节制房事，预防感冒； ④尽力保持标准体重，勿贪饮食，因为发胖或会使心脏负荷加重； ⑤注意季节、时令、气候的变化，因为寒冷、闷热的天气，以及对疾病影响较大的节气，如立春、夏至、立冬、冬至等容易诱发或加重心绞痛，应提前做好防护，分别采取保暖，通风、降温等措施； ⑥饮食以易消化、清谈、营养丰富、少食多餐、低盐低脂、高蛋白、多种维生素、清洁卫生、冷热合适、定时定量为原则。 ⑦设法消除紧张、恐惧、忧虑、烦恼、愤怒等不良情绪刺激，保持正常心态，七情和合； ⑧病人除日常口服药外，还应备有医生开具的应急药品 用药护理 1.指导患者不可随意增减药量。 2.稳定斑块的药物宜睡前服，并定时监测血生化，阿司匹林宜饭后服，指导患者观察有无出血症状，如皮肤血点、瘀斑、便血、黑便、牙龈异常出血等。 3.伴有青光眼患者，慎用硝酸甘油。 4.心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。2019年08月19日1178
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