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袁文利主任医师 天津医科大学总医院 心血管内科 心绞痛是心血管的急危重症,在临床上比较常见,首先心绞痛这种情况属于冠心病,由于三高以及动脉硬化引起的。首先需要积极控制三高,在医生指导下口服治疗心绞痛的药物,不可以随便停药的,平时要注意休息,不要熬夜,并且需要定期复查的,可以配合中医的治疗。预防心肌梗塞是治疗的关键。对于心绞痛的患者饮食要注意,一定要定时定量,少食多餐,严禁暴饮暴食。还要多吃蔬菜、水果等富含维生素和食物纤维的食物,保持大便通畅,因为大便秘结,患者在排便的时候会增加心肌耗氧量。不吃油炸、辛辣刺激的食物,减少盐分摄入。适当的增加饮水量,降低血液的黏稠度。对于比较肥胖的心绞痛患者,建议要多食用植物蛋白控制体重。心绞痛患者一定要忌烈酒、浓茶、咖啡等刺激性的饮料,以免增加心率,导致心肌的耗氧量增加。2019年08月12日 1258 0 1
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杨潇潇主治医师 上海市胸科医院 心内科 心绞痛患者应该遵循严格的饮食保健方法,以预防再次受到心绞痛影响。心绞痛患者应避免吃油炸食物。正在接受心绞痛治疗的患者应该完全避免含有饱和脂肪的饮食,因为这会引起胆固醇水平升高。其中包括大量的水果,谷物,大米,全谷物面包,蔬菜,纤维食品等。此外鱼类也是心绞痛饮食的一个重要组成部分,尤其是鲑鱼,金枪鱼,鲭鱼等肥鱼。喜欢吃肉的人应该选择瘦肉和鸡肉。用洋葱和大蒜烹饪食物有利于降低胆固醇水平。 心绞痛患者饮食应该注意什么 控制盐的摄入量 少吃盐,盐的主要成分是氯化钠,长期大量的食用氯化钠,会使血压升高血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下。 控制脂肪的摄入 少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液的粘稠度,使血脂增高。高脂血症是心绞痛的重要诱发原因之一。 减少食用植物油的摄入 应当尽量减少食用油的量,油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油,每日的总用油量应限制在5-8茶匙。 避免食用动物内脏 因为动物内脏含有丰富的脂肪醇,例如肝、心、肾等。 戒烟戒酒 烟酒对人体的害处,众所周知,它不仅是心绞痛的诱因之一,也是诱发急性心肌梗死的重要原因。 多吃富含维生素和膳食纤维的食物。如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。 多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。 平时可多吃食用有利于降血糖和改善冠心病症状的食物,如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物。 尽量避免吃刺激性食物和胀气食物,如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。 注意少食多餐,切忌暴饮暴食,晚餐也不易吃的过饱,以免诱发急性心肌梗死。 除了饮食以外,一些生活方式的改变也是必要的。吸烟应该完全避免,还应该限制酒精摄入量,巧克力,奶油,红肉,糖和油炸食品应该完全避免。心绞痛的发生部分原因是由于错误的饮食习惯。应该认真对待心绞痛,采取正确的时间和严格的饮食习惯可以对心脏起到很好的保护作用。2019年08月12日 1175 0 0
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刘辉副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 心内科 心绞痛患者饮食应该注意什么,很多人对心绞痛不了解,心绞痛为常见疾病,心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。本病多见于男性,多数病人在中老年人,下面我们看下心绞痛患者饮食应该注意什么: 1.控制盐的摄入量 少吃盐,盐的主要成分是氯化钠,长期大量的食用氯化钠,会使血压升高血管内皮受损。心绞痛的患者每天的盐摄入量控制的6克以下。 2.控制脂肪的摄入 少吃脂肪、减少热量的摄取。高脂饮食会增加血液的粘稠度,使血脂增高。高脂血症是心绞痛的重要诱发原因之一。 3.减少食用植物油的摄入 应当尽量减少食用油的量,油类也是形成脂肪的重要物质。但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油,每日的总用油量应限制在5—8茶匙。 4.避免食用动物内脏 因为动物内脏含有丰富的脂肪醇,例如肝、心、肾等。 5.戒烟戒酒 烟酒对人体的害处,众所周知,它不仅是心绞痛的诱因之一,也是诱发急性心肌梗死的重要原因。 6.多吃富含维生素和膳食纤维的食物 如新鲜蔬菜、水果、粗粮等,多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。 7.平时多吃有利改善血管的食物 如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等食物 8.尽量避免吃刺激性食物和胀气食物 如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等 9.注意少食多餐,切忌暴饮暴食 晚餐也不易吃的过饱,以免诱发急性心肌梗死。 心绞痛患者饮食应该注意什么,看了以上介绍你对心绞痛患者饮食应该注意什么有了了解吧!本病与劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭都有关系,一定要了解气胸常识,发现病情,即时就医,以免耽误病情!2019年08月06日 1095 0 1
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何武剑主治医师 杭州市红十字会医院 心血管内科 本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化。正常情况下,冠状循环血流具有很大的储备力量,气血流量可随着身体的生理情况有显著的变化,在激烈体力活动、情绪激动等对氧的需求增加时,冠状动脉适当扩张,血流量增加(可增加6-7倍),达到供求平衡。当灌装动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,当心肌的供血减少等到上能应付平时的需要,则休息时无症状。一旦心脏负荷突然增加,如劳累、情绪激动、心力衰竭等是心脏负荷增加,心肌耗氧量增加时,对血液的需求增加,而冠脉的供血已不能相应增加,即可引起心绞痛。 心绞痛患者发病诱因以劳累、情绪激动、精神紧张为主。在以上情况下,可引起冠脉痉挛和血流变学的变化,加重心肌缺血。另外,可影响到体内14种激素水平,引起交感神经兴奋,儿茶酚胺释放增加,致冠脉痉挛,是诱发心绞痛的重要因素。因此76.1%出现心理障碍可引发心绞痛。值得重视的是41.3%的人对疾病知识缺乏。 大多数心绞痛病人发病后仍能从事一般性体力工作,且能存活很多年。部分心绞痛病人有发生心肌梗死或者猝死的危险,尤其是不稳定型心绞痛病人。控制冠心病进展的重要方面是防治冠心病动脉粥样硬化。因此制定以下健康指导如下: 一、改变生活方式,生活方式的改变是冠心病治疗的基础,应指导病人: 1、 合理膳食,控制体重:饮食原则以低盐,低脂,低胆固醇含维生素多的蔬菜为主。饮食不宜过饱餐或饮少食多餐,控制体重,以减轻心脑负担。嘱患者要少量多餐,限制动物脂肪及高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄等,向患者介绍鲫鱼、瘦猪肉、牛肉等胆固醇含量较低的食物,肥胖者特别要限制食量,减轻体重,从而减少心脏负担;合并糖尿病者需降低血糖;如有贫血、甲亢、心力衰竭者均应注意避免使用任何增加心肌耗氧的药物。 2、 指导病人适当运动:适当参加一定的体力活动,对改善心功能,促进冠状动脉的侧支循环建立,防止肥胖有好处,但避免过度劳累。 3、 戒烟 4、 保持情绪稳定:引导病人正确对待疾病,正视现实,向病人介绍情绪激动和不良心理刺激对病情的不利和稳定乐观情绪的益处,指导病人控制和调节情绪,帮助病人建立起战胜疾病的信心。 5、 指导病人放松技术:研究表明放松训练具有良好的抗应激效果。放松技术的基本方法有缓慢呼吸,闭目静卧依次放松全身部位肌肉。集中注意力选择某一物品作为注意对象,每日3次,每次15-30分钟,或看电视,听广播分散病人注意力。 二、 避免诱发因素:告知病人及家属过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因,应注意尽量避免。 三、 病情自我检测指导:教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法,胸痛发作时应立即停止活动或者是舌下含化硝酸甘油。如服硝酸甘油不能缓解,或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长,应立即到医院就诊,警惕心急梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙疼、上腹痛等,以防止误诊,可按心绞痛发作处理并及时就医。 四、 用药指导:指导病人出院后遵医嘱服药,不要擅自增减药量,自我检测药物的不良反应。心绞痛发作频繁者可坚持服用硝酸酯类药物,病人外出时随身携带硝酸甘油或消心痛以备急用。硝酸甘油见光易分解,应放置在棕色瓶内存放在干燥的地方,以防潮解失效,药瓶开封后每6个月更换一次,以确保疗效。此外嘱重者用药后不要突然站立,以防体位性低血压。病情严重者应尽早作冠脉造影以采取有效的治疗方案,防止急性心肌梗塞的发生。 五、 定期复查:告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等 因此加强对家属的健康教育 健康教育活动必须有家属的参与,只有这样才能有效进行。处于疾病困扰中的患者,既需要家属的生活照料,也需要得到精神上的支持;在家庭生活中更受家庭成员的影响,家属的健康观和不良的生活行为也直接影响到患者,家属对学习的反应会影响患者学习的积极性。患者出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响,如家庭成员饮食习惯吃高热量、高脂、高盐食物等,出院后家庭成员能否一起改变饮食习惯等。所以在健康教育中应加强对家属的教育,根据文化程度高低,有针对性地分发健康教育资料,在病区中设立健康教育图片展示区,对学习能力差的人员应反复强调,提高其认识疾病的能力,减少疾病复发和并发症,促进患者早日康复。只有这样健康教育才能有效地实施。2019年08月03日 1383 1 1
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周哲慧主任医师 上海市第九人民医院黄浦分院 心内科 心绞痛可分两种,一种是稳定型心绞痛,另外一种是不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛通常在体力活动(如上梯级或爬坡时)时发作,主要表现为胸痛和呼吸困难,偶尔情绪激动或饱餐之后也会发作.休息数分钟,胸痛便会消除.稳定型心绞痛患者在没有胸痛时的心电图,多数是完全正常的,所以正常的静态心电图不等于没有冠心病.稳定型心绞痛的病人通常无须入院治疗的,在心绞痛发作时,吞服硝酸甘油(扩张冠状动脉的药物),几分钟内便有效 不稳定型心绞痛的严重程度和持续时间比以前有显着增加.大部分病人都需入院治疗,因为不稳定型心绞痛可能是心肌梗塞的先兆.动态心电图一般可以诊断稳定型心绞痛,冠脉造影(X光心导管检查)可以确知血管阻塞的程度,以及帮助决定有没有做心脏手术的需要心肌梗塞通常是由冠状动脉栓塞所引起心肌坏死.患者通常会感到胸口剧烈疼痛,有被压迫的感觉,疼痛可推展至单臂或双臂,颈部,下颚,肩膊和背部,休息或服用硝酸甘油不能缓解,呼吸困难,脸色苍白,流汗等指导意见:治疗冠心病的药物很多,常用的主要有: ①硝酸酯制剂:主要包括硝酸甘油,消心痛,5-单硝酸山梨醇,长效硝酸甘油制剂等. ②肾上腺素能β受体阻滞剂(β阻滞剂):常用的制剂有普萘洛尔,氧烯洛尔,烯丙洛尔,吲哚洛尔,美托洛尔,阿替洛尔,纳多洛尔. ③钙通道阻滞剂:常用制剂有维拉帕米,硝苯地平,地尔硫卓,尼卡地平等. ④抗血小板药物:如阿斯匹林,双嘧达莫,苯磺唑磺等 ⑤调整血脂药物:如烟酸,普伐他汀,洛伐他汀,辛伐他汀等. ⑥溶血栓药物:如华法令,肝素,尿激酶,链激酶等. ⑦中医中药:以活血(常用丹参,红花,川芎,蒲黄,郁金等)和化瘀(常用苏合香丸,苏冰滴丸,宽胸丸,保心丸,麝香保心丸等)最为常用. 注意事项: 不吸烟.只食用少量的牛油,奶油及各种油腻食物.将你习惯食用的肉类量减少,将你食用的肉上脂肪除去,吃烧煮的肉,不要吃油煎的肉.每周最多只吃三只鸡蛋.吃大量水果及蔬菜,但饮食要维持平衡均匀.减少盐的摄食量.摄食盐量低可以降低血压,并且减少发展冠状动脉病的危险.经常运动.有证据显示,每周做两,三次剧烈运动,可减少得心脏疾病的危险.但由于突然做剧烈运动很危险,必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划.应付精神压力,寻求各种途径来调解生活上的压力.可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪.控制高血压,高胆固醇血症和糖尿病.定时检查身体并遵照医生的指示去做。2019年07月30日 1035 0 0
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吴学明主任医师 江南大学附属医院 心血管内科 心绞痛患者发病诱因以劳累、情绪激动、精神紧张为主,这些情况,可引起冠脉痉挛和血流变学的变化,加重心肌缺血。 大多数心绞痛病人发病后仍能从事一般性体力工作,且能存活很多年。部分心绞痛病人有发生心肌梗死或者猝死的危险,尤其是不稳定型心绞痛病人。控制冠心病进展的重要方面是防治冠心病动脉粥样硬化。因此制定以下健康指导如下: 一、改变生活方式,生活方式的改变是冠心病治疗的基础,应指导病人: 1、合理膳食,控制体重:饮食原则以低盐,低脂,低胆固醇含维生素多的蔬菜为主。饮食不宜过饱餐或饮少食多餐,控制体重,以减轻心脑负担。嘱患者要少量多餐,限制动物脂肪及高胆固醇的食物 2、指导病人适当运动:适当参加一定的体力活动,对改善心功能,促进冠状动脉的侧支循环建立,防止肥胖有好处,但避免过度劳累。 3、戒烟戒酒 4、保持情绪稳定:指导病人控制和调节情绪,帮助病人建立起战胜疾病的信心。 二、避免诱发因素:告知病人及家属过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是心绞痛发作的诱因,应注意尽量避免。 三、病情自我检测指导:教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法,胸痛发作时应立即停止活动或者是舌下含化硝酸甘油。 四、用药指导:指导病人出院后遵医嘱服药,不要擅自增减药量 五、定期复查:告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等2019年07月28日 4697 0 0
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叶颖副主任医师 上海市胸科医院 心内科 心绞痛是心血管疾病当中非常多发的疾病之一。目前来讲,针对其治疗的药物有很多,往往治疗效果都是非常不错的,但是如果想要治愈心绞痛,根据目前的医学水平来讲还是不可能的。虽然不能够治愈,但是如果能达到临床缓解,这也是相当不错的。 心绞痛诱发的常见原因主要有劳累,熬夜,寒冷刺激,饱食,情绪激动等,尤其对于频繁发作的心绞痛,首先要明确疾病的严重程度,目前来讲临床上应用比较广泛的主要是冠脉ct的检查,有助于评估冠脉血管狭窄的不同程度,根据狭窄的不同程度选择治疗方案,以便更好的预防疾病进展。对于疼痛时间较长并且伴有心肌酶学的升高或者是心电图的动态演变,那么应当立即行冠脉造影检查。对于存在重度狭窄的患者,应当给予安装冠脉支架。病情较重,不适宜安装冠脉支架的患者,可以行冠脉旁路移植术。平日里要控制好可以引发心绞痛加重的高危因素,要注意控制好血压,血脂,血糖,戒烟戒酒,低盐低脂饮食,适当的进行运动减肥。平日里要注意服用预防心绞痛家庭的二级预防用药,目前首选的是抗血小板药物为拜阿司匹林,对于服用阿司匹林不能耐受的患者,可以选择口服氯吡格雷。联合服用降脂稳定斑块,改善血管内皮功能的药物他汀类药物。必要时还可以联合应用硝酸酯类药物以及β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物。 心血管疾病大多数都是不可以被治愈的,但是如果我们能够按时服药,平日里多注意改善生活作息饮食,那么很有可能会控制疾病的进展,同时平日里也不会有明显的不适症状。2019年07月28日 3176 0 0
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