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范立华主任医师 河南中医药大学第三附属医院 心血管科 冠脉支架植入术后心绞痛发生率仍较高，发生原因大概有三方面。第一方面，冠脉支架内通畅，其他血管有病变，导致心肌出现供血不足；第二方面，冠脉支架植入后，人为的造成了部分小血管的闭塞，影响局部心肌的供血出现心绞痛；第三方面，出现冠脉支架内再狭窄，导致远端心肌缺血发生。那么，冠脉支架植入术后心绞痛该怎么预防与治疗呢？ 合理的膳食良好的生活方式是预防冠脉支架植入术后心绞痛的基础 合理的膳食包括禁烟限酒，低盐低脂饮食，多食新鲜水果、蔬菜，进食不能过饱等方面，一般冠心病患者要严格禁烟，因为烟雾中多种成分都会对血管内皮细胞造成损害，对血液流变状态造成影响，甚至会引起血管痉挛。少量饮酒（每日25--50ml）有助于血液循环，但是大量的饮酒则会造成精神兴奋，心率增快，血流加速，增加心脏负担，诱发冠心病心绞痛。低盐低脂饮食告诉我们成人每日食盐限量为6克左右，避免过咸造成血压升高，加重心脏负担，低脂饮食要求尽量少吃红肉，多吃白肉，红肉包括猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅肉等，白肉包括鱼肉、海鲜等，但是部分尿酸偏高的患者，饮食要注意了，尽量少吃海鲜。饮食不宜过饱，每餐七八分饱就行，晚餐更要注意，达到五六分饱即可，不但可以防止疾病再发，而且可以达到减肥的效果。 规范的药物治疗是预防冠脉支架植入术后心绞痛的保证 规范的药物治疗包括中药治疗和西药治疗，西药治疗考虑规范服用抗血小板、降脂、扩冠、B受体阻滞剂等，中药治疗多从气虚痰瘀角度用药，长期服用，可以达到多靶点、全方位的疗效，不但可以有效缓解临床症状，而且可以预防与延缓再狭窄的发生，对其他血管的病变具有明显的改善作用，还可以起到药物搭桥的效果。 适当的体育锻炼是预防冠脉支架植入术后心绞痛的有力措施 现代研究逐渐发现，不运动也是心脑血管疾病发生的一个危险因素，宅男出现猝死的情况屡见不鲜，那么，什么叫合理适当的体育锻炼呢？专家建议：合理的运动多是指有氧运动，包括游泳、打太极拳、跳广场舞等，做到微微汗出，不困不累为度。无条件的患者可以坚持走路，做到每天步行（慢跑或者快走）8000至10000部，距离不低于3km，每周至少坚持3天以上，避免出现锻炼3天停止4天情况。部分膝关节炎症或者行动不便的患者可以做腰、腿部以上的运动，达到微微汗出既可以了。要求目标心率达到180-年龄即可。 合适的保健是预防冠脉之间植入后心绞痛的重要方面 主要指中医保健措施，如规律服用绞股蓝、菊花、荷叶、山楂等具有活血降浊作用的中药泡茶饮用，可以起到降压、降脂、稳定斑块的作用；经常艾灸足三里、丰隆、气海等穴位达到健脾益气化痰、活血通脉的作用，经常做推拿、导引术可以促进全身经络气血的运行。本文系范立华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年10月01日
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刘德山主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科 目前冠心病在我国的患病率逐年上升，且患病年龄趋于年轻化，严重危害人类身体健康。今天给大家介绍我们身边常见的一种能有效防治冠心病心绞痛的食物：大蒜，教您如何“蒜”出健康的心脏。大蒜素来有"地里生长的青霉素"之称，其食用和治病的历史由来已久。明代大药学家李时珍的《本草纲目》一书中称大蒜有“化腐朽为神奇”的作用，除大家熟知的抗感染、解毒、抗癌等多种药理效能外，它也是防治心血管疾病的良好食品和药物。近几年国内外的研究证明，高同型半胱氨酸血症是冠心病等心血管性疾病发病的一个独立的危险因素。同型半胱氨酸是一种含巯基氨基酸，为蛋氨酸代谢的中间产物，其活性巯基能促进水合过氧化物和氧自由基的生成，从而损伤血管内皮细胞，导致一系列的病理生理反应，引起动脉粥样硬化。现代药理试验已经证明，从大蒜中提取出来的有效成分大蒜素，有明显的降血压、降血脂、清除氧自由基、抗血小板聚集、防治动脉粥样硬化等药理作用。笔者新近的动物实验和体外内皮细胞培养实验证明，大蒜素可有效降低动物血清同型半胱氨酸的水平，能直接和间接的减轻高同型半胱氨酸对血管内皮细胞的损伤。国内的一系列临床观察显示，应用大蒜素治疗冠心病心绞痛，可使心绞痛症状迅速改善，总有效率达82％～85%，心电图总有效率达56％～62%。作为日常生活中来预防冠心病，我们可以选择直接食用大蒜。那么吃多少大蒜才能起到预防冠心病的作用呢？有研究指出，每天每公斤体重食用1克生大蒜，即可起到上述预防作用。但吃大蒜要讲究方法，最好是生吃。因煮熟后大蒜的活性物质和有效成分大多数被破坏。有人将大蒜生吃与熟吃进了对比，发现生大蒜预防冠心病的作用比吃同等的熟大蒜的明显。不过，食用大蒜的最大障碍是其臭味，使用下述方法就可迅速消除：①喝点浓茶或者牛奶；②将少许茶叶或黑枣1～2枚放口内咀嚼片刻；③将1片当归含于口内。虽然大蒜有很好的食疗效果，但并不是所有人都适合。肠炎患者应慎吃生蒜；青光眼、白内障、结膜炎、麦粒肿、干眼症等患者应少吃；合并有胃及十二指肠溃疡或胃酸过多者亦应少吃。（本文发表于 2006.09.14 《当代健康报》）2008年03月06日6041
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