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2020年03月14日2019
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王新利主任医师 北医三院 儿科 发育迟缓，是智力缺陷吗，王歆莉北京大学第三医院儿科主任医师一般男孩子的语言中枢发育比女孩要晚一些男孩，所以说话的时间可能会晚这种呃语言发育迟缓，不代表一定是智力发育迟缓，所以你还要综合的进行评估，当然有的是一些先天的原中枢发育的晚，还有一部分呢，跟环境因素也有一定的关系，你比如抚养人经常更换或者是抚养人有口音，这也导致他可能语言发育会落后一些，还有就是，如果父母跟孩子说话，说得少，他可能也会语言发音的相对落后，有的孩子比如说小的时候正常小孩你看着他，他会跟母亲有一定注视的，而如果考虑是自闭的孩子，他不会跟母亲很好的注释，小婴儿啊，虽然他不会讲话，但是父母要跟他说话的时候他也会咿咿呀呀的出这种声要那种孩子。 会跟你一样的很难建立起非常亲近的一种关系，如果是有这种情况呢，应该早期带着找大夫来看，早发现早诊断，早治疗，这些提示宝宝语言发育迟缓，不一定是智力缺陷，语言中枢发育较晚，抚养人更换频繁或抚养人有口音，亲子之间交流少等因素均可导致语言发育迟缓，若与意外讲话时一二无回应，则属于异常表现。2020年01月20日2304
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孙攀主治医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 孩子是家庭的未来和希望，十月怀胎，一朝分娩，孩子的健康成长关乎着家庭的幸福。在孩子的成长道路上，运动和语言的发育是婴幼儿发育的重要内容，只有等孩子能独立行走、能开口说话后，一颗悬着的心才能安放下来。在门诊上经常会遇见一些“说话晚”的孩子来就诊，有的孩子已经过了2岁，还不能去开口说话。家里老人常常认为是“贵人语迟”，不相信自己孩子有问题，认为上了幼儿园就好了，一部分孩子确实是这样，但是另外一部分孩子并不那么幸运，他们的语言发育并没有追赶上来，从而错过了最佳治疗时间。所以，家长朋友们要早期发现孩子语言发育迟缓的苗头，及时就诊和评估，必要时进行干预治疗，不能讳疾忌医，造成终生的遗憾。一、如何确定孩子存在语言发育迟缓语言发育迟缓是指儿童语言表达能力或理解能力明显落后于同龄儿。如果能听懂，说不出来，称为“表达性语言障碍”；若听不懂，也不会说，称为“感受性语言障碍”。一般来说，宝宝6~9个月开始咿呀学语；1岁时开始发出“baba、mama、dada”等词汇；1岁半时可以表达5-10个词汇、用手指向感兴趣的东西；2岁时能说的词汇50个左右、可以把两个词连到一起；3岁时可以说完整的句子。若宝宝在相应的月龄没有达到上述目标，则可能存在语言发育迟缓。二、为何会出现语言发育迟缓儿童语言发育迟缓是因为智力障碍、听力障碍、孤独症、构音器官疾病、语言环境不良等因素所致。1.智力障碍 存在智力障碍的儿童，因为对语言理解能力差，因而语言表达能力也比正常儿童落后。 2. 听力障碍 正常的听力是语言学习的前提，听力正常的婴儿一般在4~9个月，最迟不超过11个月开始呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志，而听力障碍的儿童由于缺乏有声环境和言语的刺激，在语言发育最关键的2~3岁内不能建立正常的语言学习，最终导致出现不同程度的言语和语言障碍。3.儿童孤独症 社交障碍、交流障碍（包括语言交流和非语言交流）、刻板行为是该病的特征性表现。4.构音器官疾病 包括如脑性瘫痪、脑炎后遗症等导致发音器官运动障碍的疾病和唇裂、腭裂、舌系带过短等器质性疾病。5.环境因素 ①留守儿童：随着社会经济的发展，出现了很多留守儿童，父母在外地务工，孩子留给祖辈去抚养，爷爷奶奶在穿衣、吃饭等生活上可能照顾的比较周到，但与孩子的交流和沟通很欠缺；②双语家庭环境：现在的父母都是望子成龙、望女成凤，不让孩子输在起跑线上，早早的就开始让孩子学习英语等第二语言，导致孩子容易出现语言混淆现象。三、出现语言发育迟缓如何治疗语言发育迟缓的治疗专业性比较强，首先要进行智力测试、语言评估、听力测试等检查，找出病因，才能制定个体化的治疗方案。早期孩子出现的语言问题，往往是后期学习障碍的早期表现。因而家长朋友们要细心观察你家宝贝的语言发育情况，必要时及时就医。2019年08月17日2754
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翟红印主任医师 郑大五附院 儿童康复医学科 做父母的都希望宝宝能够聪明健康的成长，但是如果孩子被诊断为智力障碍，这对孩子来说是种不幸，对整个家庭更是一个沉重的打击。其实智力障碍也是有轻重级别之分，那么，智力障碍究竟分为几个等级？有哪些表现，如何在早期就识别出是否有障碍？如何进行康复训练呢？本期让我们一起全面了解一下“智力障碍”。1你不了解的“智力障碍”我们都知道，大脑分为左右两个半球，大脑各个部分在功能上有不同的分工，因此会形成许许多多重要的中枢，控制着我们的行为和意识。智力障碍就是由于大脑受到器质性的损害或脑发育不完全，从而造成认知活动持续障碍，以及整个心理活动的障碍。主要表现为在生长发育时期（18岁以前），智力显著低于同龄儿童正常水平，并伴有社会行为缺陷的发育障碍性疾病。 根据韦氏智力评估，智力障碍可分为四个等级（适合3岁以上）： 轻度智力障碍（50-69分）； 中度智力障碍（35-49分）； 重度智力障碍（20-34分）； 极重度智力障碍（20分以下）。 根据CDCC智力评估，智力障碍可分为三个等级（适合0到3岁）： 轻度智力障碍（70-90分）； 中度智力障碍（50-69分）； 重度智力障碍（＜50分）。究其原因，主要有两方面：一方面是生物医学因素，由各种疾病导致大脑发育不足；另一方面是由于后期教育资格被剥夺、教养不当、感知觉被剥夺，从而导致大脑信息接收不足等社会心理文化因素。2甄别智力障碍三大表现重度智力障碍大多容易识别，但是轻度智力障碍往往是在进入学校之后发现学习困难才被发现。家长们一定要密切关注孩子的变化，如果有以下症状应尽早到医院检查，以便及早诊断。通常来说，智力障碍的孩子主要表现在心理发展、学习特征以及生理发育等方面上的发育异常。首先，在心理发展方面：各种感知觉一般会比较迟钝，视觉敏锐性下降，听觉分辨能力也不及正常儿童灵敏； 注意力不集中，维持时间短，易分心；与正常儿童相比，记忆比较缓慢，容易遗忘；同时伴随有语言发展迟缓，开始说话年龄晚；发音不准，吐字不清；语言理解能力差，比较难理解别人说话的意思。其次，表现在学习方面：缺乏学习动机、学习自控力较差，小动作多，需要教师和家长督促来完成任务；在学习新知识及技能时速度慢、耗时长，需要反复练习，学习效率偏低。最后，智力障碍的孩子在运动发育、运动技能等方面也存在一定的困难。大多数智力障碍儿童粗大动作与精细动作的发展明显落后于同龄普通儿童；中重度智力障碍儿童在身高、体重、骨骼的成熟等方面都有可能比同龄普通儿童发展速度慢、质量差；形态发育方面也存在身高偏低等问题。3智力障碍康复三步走头脑和身体的异常会降低患儿自理能力和主动参与社会的热情，对患儿的正常生活和活动产生极大的影响。因此，对于儿童智力障碍问题应早发现早治疗。智力障碍儿童的轻重程度不同，康复方法也多种多样。因此要因人而异，因材施教，开展有针对性的系统康复训练，综合环境条件选择适当的方法训练，更利于提高其各方面能力，促进身心发展。加强运动疗法，通过粗大运动训练和精细运动训练的合理搭配，由易到难逐步加深。由对患儿进行走、跑、跳、投、爬行等大幅度动作的训练，到双手主动抓物、捏取小物品、折纸、写字、手工制作等精细动作的训练，合理控制力度和速度，要求尽力做到动作准确。加强患儿语言训练，提高语言能力和人际交往技能。包括语言障碍训练、口语训练、词句训练，表达训练，用声音、手势、文字、单词、句子能够清晰的表达自己的需求，从而提高认知能力和人际交往沟通的技能。加强感知统合训练，提高患儿视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等灵敏性。通过训练使患儿能够分辨声音、颜色、味道、物体外形，对其作出正确的反应并能应用到日常生活中适应生活环境的需求。2019年08月13日4025
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胡月主治医师 通州区妇幼保健院 儿童保健科 在门诊，通常遇到很多困惑的家长，第一种是焦虑型：孩子都1岁了，还是不会叫“爸爸，妈妈”，这么办，不会是傻孩子吧；还有一种是佛系型：我们家孩子都能听懂，就是不说，才两岁，不着急。但是作为一名理性而合格的家长，该如何更好地面对孩子说话问题呢。 一般而言，家长是对孩子最熟悉的人，一旦察觉孩子有异常，建议到专业的医疗机构就诊，听医生给予专业的建议和指导。那平时该如何观察我们的孩子呢？ 如果孩子在成长过程中表现出如下预警现象，家长们需要引起注意：一岁六个月的儿童还没有讲出真正的第一个词，比如“妈妈”；两岁的孩子会说的词总共还没有50个词的词汇量，还没有开始把两个词放在一起，比如“要饼干”，“爸爸抱”；三岁的儿童还没有开始出现三个词的简单句子，比如“爸爸开车车”，“妈妈拿苹果”。 那在医生眼里，是怎么一回事呢？ 语言发育包含两个主要部分，第一步是理解，第二步才是表达，语言是集中体现两者合二为一的思想功能，很多家长表面上看孩子只是不会说话，但只有能充分理解，才能更好的表达。所以，通常家长带孩子到院，医生都需要给孩子做听力筛查，排除是否是由于听力损伤等问题引起的语言障碍，其次，需要做全面的智能评估，主要包括适应性、精细运动、大运动、语言和社交能力等，来综合判断孩子是单纯的说话问题，还是因为适应性等智能发育迟缓合并的语言发育迟缓；此外还要结合孩子在平时的表现，判断是否伴有交流障碍或孤独症倾向，及其他心理行为问题。具体判断如下： 对于以上的不同表现，都会有不同的干预和治疗方法。但家长一旦怀疑孩子有语言问题，请不要持“观望”态度，认为孩子长大一些自然能学会，也不要盲从网络上的信息，须带孩子到正规医院的相关科室做全面的评估，以免错过孩子语言干预的最佳时机。2019年04月22日2766
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