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陈海副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 智力障碍在完善相关评估的基础上，开展全面的康复训练。总的训练原则：①早期筛查、早期诊断、早期干预、早期康复；②全面评估，全面康复；③个体化治疗；④家庭、学校、社会共同参与，共同支持。对部分染色体疾病、遗传代谢病和内分泌疾病所导致的智力障碍可通过特殊饮食疗法和激素替代疗法等进行原发病的治疗。目前尚未发现能够提高智力水平的特效药物。（一）物理治疗相对于智力而言，智力障碍儿童的运动系统发育较好。但智力障碍儿童在发育早期主要表现为大运动发育较同龄儿有不同程度的落后，同时其保护性伸展反应、 平衡反应、运动协调性等也常常落后于同龄儿童。因此，物理疗法也是必要的，尤其是在发育早期。评估智力障碍儿童的大运动发育水平及运动障碍，进行针对性的训练，从而改善其运动发育落后状况。（二）作业治疗手作业训练的主要目的在于提高智力障碍儿童的精细动作、操作的灵巧性以及生活自理能力。通过日常生活动作的训练，如进食、更衣、书写等，提高其生活自理能力，从而提高其适应能力。（三）言语治疗言语康复治疗是建立在系统的语言能力评估基础之上的。根据诊断结果和所确定的语言功能异常类别，确定康复目标，选择合适的康复内容和康复手段进行干预，并及时监控康复训练的效果。针对特殊儿童，这其中包括智力障碍儿童言语康复的5个阶段。1.前语言能力训练 前语言时期指智力障碍儿童能说出第一个有意义的单词之前的那段时期。此阶段语言康复的目的是帮助其积累充分的语音表象以及发展学习语言所必需的一般能力。康复的内容包括：①诱导儿童产生无意识交流；②训练其通过不同音调、音强和音长的哭叫声或眼神向外界表达他们的生理需要和情感；③培养听觉敏锐度，使其对语音敏感，关注主要照顾者的言语声，能辨别一些语调、语气和音色的变化；④引导发出一些单音节，逐渐发出连续的音节；⑤培养交际倾向，对成人的声音刺激能给予动作反馈，初步习得一些最基本的交际规则；⑥能理解一些表达具体概念的词。在这一阶段，儿童可能达到的语言或与语言相关的一般认知目标或参考认知目标：①发展视觉和听觉注意能力，包括对词语的注意；②发展对语音的感知能力，对知觉信号的理解能力；③提高语音识别能力和发音水平；④发展有意识交流能力以及对因果关系的感知。2.词语的理解与表达能力训练 此阶段训练的主要目的是将其所了解的以及想要表达的内容转化成简单的语言符号（词语），并用言语的方式表达出来。同时，通过词汇训练帮助其扩大词汇量，学习多种类别的词语，加深对常用词汇的词义理解。康复的主要内容：学习常见名词（如有关称谓、人体部位、食物、衣物、餐具、洗漱用品、玩具、常见动物、交通工具等名词）和常见动词（如有关肢体动作、常见活动的动词）。训练时，康复治疗师应充分考虑儿童的需求、兴趣及能力水平，选择适当词汇，反复给予刺激；引导儿童理解简单语言，激发其表达语言的兴趣，鼓励其多用口语形式来回答问题。在这一阶段，儿童可能达到的语言或与语言相关的一般认知目标或参考认知目标：①发展语言理解能力，能在一些语音和实体之间建立联系；②发展核心词汇，继续扩充词汇量，并增加词语的种类；③能够表达简单的单、双音节词语，并结合手势和环境来交流；④增加对各种符号的理解。3.词组的理解与表达能力训练 此阶段语言康复的主要内容：①在掌握一定数量常见词语的基础上，学习一些简单的词组形式，包括动宾词组、主谓词组、偏正词组、并列词组、介宾词组五类；②对所学词组进行表达训练；③对一些难学词语进行拓展训练；④让基础较好的儿童进一步学习较难的词组结构。该康复训练的目标是让儿童掌握一些生活中的常见词组，初步认识词组成分间的语义关系，能够用两个或两个以上的词顺畅地与人交流（包括口语与非口语交流形式）。在这一阶段儿童可能达到的语言或与语言相关的一般认知目标或参考认知目标：①继续扩充词汇量，并增加词语的种类；②语音逐渐稳定，能发出大部分母语的语音；③学习基本的语法结构，如并列关系和主谓关系等，逐步发展常见的句法结构；④学习简单的语义关系；⑤提高语言的探索能力。 4.句子的理解与表达能力训练 此阶段康复的主要目的是：通过对儿童进行日常语言中的常见句式和常见语句的康复训练，帮助他们在一定程度上理解语义之间的关系，进一步熟悉汉语的语法结构，如基本句式和常见句型的语法结构等，让其习得一定的句子表达模式，提高语言理解和表达能力。此阶段的主要康复内容：①学习主语，谓语和宾语的基本句式；②学习较难词组形式；③学习把字句、被字句、是字句、比较句、给字句、方所句和主谓谓语句等常用句式；④进行句式练习和句子成分的替代训练；⑤对决定句子结构的某些抽象词（如被、把、是、给和比等）进行拓展训练；⑥对所学句式进行表达训练。在这一阶段，儿童可能达到的语言或与语言相关的一般认知目标或参考认知目标：①掌握基本句式结构和常见句型；②发展超过“这里和现在”事件的理解能力；③能理解部分抽象词语；④发展儿童之间自发模仿和相互交谈的行为；⑤能在生活和游戏中使用语言；⑥能使用简单和复杂的句子结构，能扩展符合基本语法规则的句子。5.短文的理解与表达能力训练 此阶段主要目标是通过这些训练，将先前所学的词语、词组和句子综合地运用，不断加深和巩固对词义和语法结构的认识，在此基础上，提升儿童的语用能力，教导儿童如何表示问候、如何提要求、如何描述事件等。该阶段的主要康复内容：①学习有两个或两个以上从句的较复杂句子；②学习用正确的方式实现句子之间的过渡；③学习用两个或多个句子连贯地表述事件或传达意图；④学习用一个或多个句群较连贯和完整地表达自己的意图。在这一阶段，儿童可能达到的语言或与语言相关的一般认知目标或参考认知目标：①掌握大部分的语法知识；②增加复杂语法结构的理解和使用能力；③有限地理解词语之间的抽象关系，有较丰富的语义知识；④在语法结构和语义知识的基础上建立语言体系；⑤发展阅读和书写技能；⑥能知道如何用语言表达问候、提要求、描述事件等。（四）感觉统合训练感觉统合训练是指基于儿童的神经发育需要，引导对感觉刺激做适当反应的训练，训练内容包含了前庭（包括重力与运动）、本体感觉（包括肌肉与感觉）及触觉等多感官刺激的全身运动，其目的不在于增强运动技能，而是改善中枢神经系统处理及组织感觉刺激的能力。在训练中同时给予儿童前庭、肌肉、关节、皮肤触摸、视、听、嗅等多种刺激，并将这些刺激与运动相结合。（五）特殊教育特殊教育是智力障碍儿童的主要康复训练手段，由教师、家长、治疗师等共同参与及实施。根据智力障碍儿童病情严重程度的不同，按照正常儿童的发育有目的、有计划、有步骤地开展针对性的教育，重点在于将日常生活情境融入其中。教育的最终目的是提高智力障碍儿童生活自理能力的水平，尽可能减少其参与学校、参与社会的受限程度。 1.轻度智力障碍儿童 可以在特殊学校接受教育，也可以在普通学校随班就读。循序渐进地训练其日常生活技能、基本劳动能力、回避危险和处理紧急事件的能力。训练目标：日常生活基本自理，成年后回归正常人的生活。2.理能力和部分社会适应能力。训练目标：掌握简单的卫生习惯和基本生活能力，可以表达基本需求和愿望。3.重度智力障碍儿童 主要是训练其基本生活能力，尽可能减少陪护人员的工作。4.极重度智力障碍儿童 几乎无法接受相关训练。2021年02月09日
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闫瑜副主任医师 安阳市妇幼保健院 儿科 智力障碍儿童的家庭康复训练是整个系统康复训练的重要组成部分，决定着康复的最终效果与成败，因此显得至关重要，做好家庭康复建议从以下几方面做起。 1、坚持6项基本训练原则 （1）建立良好的家庭康复训练环境与氛围； （2）有目标、有步骤、分阶段地进行； （3）循序渐进、逐步引导； （3）坚持一贯要求、持之以恒； （4）小步递进、适当协助； （5）多给孩子表扬和奖励，帮助孩子成功； （6）充分利用生活情景进行训练。 2、制订好家庭康复训练计划 根据孩子能力制订计划，具体到训练的时间、场地选择、物品准备、训练内容等，尽可能利用现成的玩具和生活用品；情境训练活动是家庭康复的主要训练方式，如起床、如厕、盥洗、吃饭、购物和社区活动等生活情境，按计划在一定的阶段有意识地安排必须达到的目标。 3、家庭康复训练内容或方法 以基础的、基本的功能或能力训练为主，力求方便、简单易操作，重点做好以下4个方面。 （1）感知能力训练 a、有目的的注视物体5秒钟以上。 b、目光追随移动的物体，目光在人与物之间转换。 c、分辨酸甜咸苦辣等常见味道。 d、分辨3种以上经常听到的声音。 e、触摸物体，分辨冷热、干湿、软硬。 （2）认知能力训练 a、认识3种以上常见蔬菜、水果等。 b、分辨3种以上的颜色。 c、认识圆形、方形、三角形等形状。 d、认识眼前的物体，说出从眼前消失的东西。 e、将相同的物品种类归在一起。 f、认识物体之间的常见关系，分辨大小、长短、高矮等。 g、分辨容器中有无东西，明白肯定与否定的差别。 h、分清里外、上下、前后等方位。 i、知道晴天、阴天、雪天、雨天等天气。 j、知道吃了脏东西会肚子痛，知道天冷了要多穿衣服，知道饿了要吃东西，知道下雨天出门要打雨伞等简单因果关系。 k、唱数，点数，报数1到10. l、知道上午、下午、早、中、晚。 m、认识钱币，知道用钱买东西。 （3）语言能力训练 a、听到叫自己的名字时有反应。 b、明白别人的手势或语言表达的意思，有恰当的反应。 c、用简单语言、手势、体态，交流板或用图画指出等方式表达想法或提要求。 d、正确说出5个常用的词语和3个简单的短句。 e、有问有答，简单对话。 f、看图说话，用2-3句话复述或描述一个事件。 g、持笔，画线、画简单的图形、写自己的名字。 （4）生活自理能力训练 a、拿着食物送到口中咀嚼、咽下。 b、使用两种以上常用餐具，如筷子、勺。 c、学拿着杯子喝水，端着小碗吃饭。 d、训练如何表达要小、大便，到指定的厕所排尿、排便，便后自己擦干净。 e、脱衣：摘帽子、解围巾、脱衣服、脱鞋袜。 f、穿衣：分辨衣服上下、前后、穿好。先穿一条胳膊，再穿另一条胳膊，按顺序系好扣子。 g、穿鞋袜：认识自己的鞋袜，对准左脚与右脚，先穿一只脚，再穿一只脚。 h、刷牙：用杯子盛水，含一些漱口，把牙刷蘸湿，挤上牙膏，上下刷遍每一颗牙。 i、洗脸：将毛巾在水中洗洗，拧干，用毛巾擦脸。 j、洗手：把手蘸湿，擦些肥皂，反复搓洗，洗掉肥皂沫，擦干。 k、洗脚：坐在矮凳上，把两脚泡在水中，先洗一只脚，再洗另一只脚，分别擦干，穿上鞋。 l、盖被子：认识自己的床和被子，躺在床上，打开被子盖住身体。 m、叠被理床：叠好被子，放好被子，放到指定的位置。 n、认识家庭的内部环境：认识房间、厕所、厨房的位置。 智力障碍这类特殊儿童的康复训练是一项长期、艰苦而繁杂的工作，不仅需要大家学习掌握丰富的康复知识，更要有十足的耐心与爱心，百折不挠的信心和决心。希望以上的介绍能对各位家长有所帮助。2020年02月14日7351
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翟红印主任医师 郑大五附院 儿童康复医学科 做父母的都希望宝宝能够聪明健康的成长，但是如果孩子被诊断为智力障碍，这对孩子来说是种不幸，对整个家庭更是一个沉重的打击。其实智力障碍也是有轻重级别之分，那么，智力障碍究竟分为几个等级？有哪些表现，如何在早期就识别出是否有障碍？如何进行康复训练呢？本期让我们一起全面了解一下“智力障碍”。1你不了解的“智力障碍”我们都知道，大脑分为左右两个半球，大脑各个部分在功能上有不同的分工，因此会形成许许多多重要的中枢，控制着我们的行为和意识。智力障碍就是由于大脑受到器质性的损害或脑发育不完全，从而造成认知活动持续障碍，以及整个心理活动的障碍。主要表现为在生长发育时期（18岁以前），智力显著低于同龄儿童正常水平，并伴有社会行为缺陷的发育障碍性疾病。 根据韦氏智力评估，智力障碍可分为四个等级（适合3岁以上）： 轻度智力障碍（50-69分）； 中度智力障碍（35-49分）； 重度智力障碍（20-34分）； 极重度智力障碍（20分以下）。 根据CDCC智力评估，智力障碍可分为三个等级（适合0到3岁）： 轻度智力障碍（70-90分）； 中度智力障碍（50-69分）； 重度智力障碍（＜50分）。究其原因，主要有两方面：一方面是生物医学因素，由各种疾病导致大脑发育不足；另一方面是由于后期教育资格被剥夺、教养不当、感知觉被剥夺，从而导致大脑信息接收不足等社会心理文化因素。2甄别智力障碍三大表现重度智力障碍大多容易识别，但是轻度智力障碍往往是在进入学校之后发现学习困难才被发现。家长们一定要密切关注孩子的变化，如果有以下症状应尽早到医院检查，以便及早诊断。通常来说，智力障碍的孩子主要表现在心理发展、学习特征以及生理发育等方面上的发育异常。首先，在心理发展方面：各种感知觉一般会比较迟钝，视觉敏锐性下降，听觉分辨能力也不及正常儿童灵敏； 注意力不集中，维持时间短，易分心；与正常儿童相比，记忆比较缓慢，容易遗忘；同时伴随有语言发展迟缓，开始说话年龄晚；发音不准，吐字不清；语言理解能力差，比较难理解别人说话的意思。其次，表现在学习方面：缺乏学习动机、学习自控力较差，小动作多，需要教师和家长督促来完成任务；在学习新知识及技能时速度慢、耗时长，需要反复练习，学习效率偏低。最后，智力障碍的孩子在运动发育、运动技能等方面也存在一定的困难。大多数智力障碍儿童粗大动作与精细动作的发展明显落后于同龄普通儿童；中重度智力障碍儿童在身高、体重、骨骼的成熟等方面都有可能比同龄普通儿童发展速度慢、质量差；形态发育方面也存在身高偏低等问题。3智力障碍康复三步走头脑和身体的异常会降低患儿自理能力和主动参与社会的热情，对患儿的正常生活和活动产生极大的影响。因此，对于儿童智力障碍问题应早发现早治疗。智力障碍儿童的轻重程度不同，康复方法也多种多样。因此要因人而异，因材施教，开展有针对性的系统康复训练，综合环境条件选择适当的方法训练，更利于提高其各方面能力，促进身心发展。加强运动疗法，通过粗大运动训练和精细运动训练的合理搭配，由易到难逐步加深。由对患儿进行走、跑、跳、投、爬行等大幅度动作的训练，到双手主动抓物、捏取小物品、折纸、写字、手工制作等精细动作的训练，合理控制力度和速度，要求尽力做到动作准确。加强患儿语言训练，提高语言能力和人际交往技能。包括语言障碍训练、口语训练、词句训练，表达训练，用声音、手势、文字、单词、句子能够清晰的表达自己的需求，从而提高认知能力和人际交往沟通的技能。加强感知统合训练，提高患儿视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等灵敏性。通过训练使患儿能够分辨声音、颜色、味道、物体外形，对其作出正确的反应并能应用到日常生活中适应生活环境的需求。2019年08月13日4022
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张月恒主治医师 北京市大兴区心康医院 精神科 自闭症患儿大多都伴随有“智力障碍”，用什么眼光看待“智力障碍”呢？东西坏了就想把他“修理好”，生病了就想把他“医好”，那么“智力障碍”呢？现今社会福利潮流对于智障愈来愈用正向且积极的眼光予以看待。因此，并不是原本五十的智商应该被“修理”到七十；也不是经过妙手回春以后智障就痊愈了。如果大家能用平常心看待智障者，知道他也和你我一样有优点也有缺点，给予符合其能力的期待与看法，提供适合的支持与帮助，这样智障者就能走出以往偏远隔离的豢养对待，融入彼此同理接纳、互助共存的小区生活中。以下提出由专业机构辅导的个案做举例︰ 华华是五岁的小男孩，在幼儿园里相当活泼，喜欢音乐和体能活动，还经常主动帮忙老师做事情。虽然华华喜欢与小朋友一起玩，但班上的小朋友却常会因为他不懂规则、动作太慢而不愿意让他加入…..。 学校老师发现华华在画画时只会涂鸦或画圈圈，不像其它小朋友已经可以画出太阳、汽车及人等简单的图案。还有在团体讨论时间分享个人生活经验时，华华经常也只是静静的坐着，不像其它小朋友侃侃而谈；即使老师找机会问华华，他也多半回答：“不知道”或“忘记了”。 刚开始妈妈总以为华华是因为男孩子爱玩、不用心学习才会这样，希望老师能多教教他。老师还特别拨出时间教华华认颜色、认数字及练习数数，几经尝试，老师无意间发现如果一次只认一个颜色，配合生活中各样机会重复练习，两、三个月后渐渐可说出常见的颜色，也能用手指比出“5”以内的数量。 早期疗育 有效辅导 华华虽然慢慢在进步中，但学校老师对他的学习仍感到困扰，尤其上课时华华经常发呆、自己玩小玩具或是逗弄身旁的小朋友，对于老师的问题更是经常答非所问。 要华华学习认知的东西他就一付漫不经心的样子，反而是进行动态的活动他就表现得兴致勃勃。大班上课的内容对华华来说似乎太难，别的小朋友三两下就学会，华华总是要教个五次、十次才有可能学得会，有时候好不容易今天学起来的东西很可能明天又混淆不清，只好再从头开始。 妈妈开始觉得华华学习上的问题恐怕不是爱玩造成的，同时也担心明年念小学功课会跟不上，于是听从班上老师的建议，带着华华到医院儿童心智科接受评估。经过专业医师的诊断及智力测验的评量，发现华华是“轻度智力障碍”。 一开始妈妈与老师都无法接受华华有智力方面的问题，因为印象当中的智障者多半动作迟钝、眼神呆滞，连吃饭穿衣都要他人帮忙；但是华华会说话、会自己上厕所、吃饭、玩玩具，还会唱唱跳跳，甚至帮大人做事情，怎么可能是“智力障碍”？ 经过医师和特教老师的解说后才了解，原来华华是先天智力方面的轻度落后，由于学校和家里一直提供他很多生活经验和学习的机会，华华在团体生活与自我照顾方面表现得还算独立，但一遇上需要记忆、思考及抽象概念方面的学习，华华就显得吃力困难了。 由于家里和学校了解华华的情况，幼儿园开始与“早期疗育专业机构”合作，定期都有特殊教育的巡回辅导老师到华华的幼儿园，教班上的老师和妈妈怎么样用更有效的方法帮助华华学习，经过半年的努力，华华终于慢慢跨越智力的藩篱，且愈来愈喜欢上课，也做好了上小学的准备。2012年02月02日6716
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刘跃梅主任医师 赣南医学院第一附属医院 儿科 每个家庭中，作为父母，都希望自己有一个聪明、健康的小宝宝，孩子往往在父母的眼里都是完善的化身，然而现实有时是残酷的，弱智指的是智力障碍儿，而这种智障儿目前已成为一个严重的社会，医学、教育心理问题。据有关专家统计，在我国智障儿的发病率已达13.07‰，14岁以下的儿童智力落后的发病率为1.07%，也就是说大约在100个14岁以下的儿童中，就有1个是弱智的儿童。在我们目前门诊的就诊病人中，也常有这类病人因为智力发育异常而上医院求治。有的家长就常为自己的孩子智力落后而伤脑筋，什么样的状况可以诊断成智力障碍、弱智？其实在儿科临床上弱智也可称为智力落后，智力低下，智力不足，精神发育不全，脑发育不全，精神发育迟滞等。简单的说就是智力水平低于同龄的儿童，但要确定一个儿童是否存在智力的障碍，最好是进行智力的测验，一般来说低于70，正常儿童的智商多在100左右。当智力落后的症状在儿童时期已经出现，同时社会适应能力较正常儿差。造成儿童智力落后的原因很多，除了少数儿童的病因外，大多数都可因多方面的因素造成。最常见的就是产前因素，也就是在胎儿时期，包括遗传因素，母亲妊娠期的健康状况，如孕期患病服药物，孕期精神压抑，母亲孕期吸烟、酗酒、放射线的辐射，高龄产妇等。最近我们发现，在我们这个地区，有不少的儿童是因父母从事有放射性物质及化学物质的工作所致。据调查，一些农村的年青男女在外打工从事的做皮鞋、制衣、装潢、修理、印刷、玩具制作等工种，甚至有的孩子因为父母在结婚时住了刚装修好的新房而引起；其次就是产时的因素，如窒息缺氧后引起脑缺血缺氧性脑病、颅内出血、早产，在早产的病人中我们发现孕期低于28周，母亲身体状况不佳的发病较多，产后的因素多见有病理性黄疸、胆红素脑病、脑外伤、高热抽搐，或各种感染性疾病、中毒、外伤留守儿童等均可引起，为此，要减少智力落后病人的发病率必须从孕期开始注意防止，才能保证母婴的健康，用父母的爱心去培养。作为家长来说如何早期发现，及早的干预治疗是很重要的，因为早期正规的教育对于弱智儿童的身心发育起着至关重要的作用。如何才能早期识别弱智儿童？首先，必须了解母孕时是否存在高危的因素，也就是我们提到的孕产前、产时、产后的多方面的因素，然后再根据孩子的表现来进行综合的判断，在婴幼儿时期孩子的生长发育是有一定的规律的，早期可遵循，从上到下，由近到远，由不协调到协调，从粗到细，从简单到复杂的规律。但是当孩子在生长发育的过程中不能按正常的规律发育时，家长就必须引起高度的重视，1~2个月时双眼球活动不灵活，听力差，3个月时不会笑，4个月时双手不公握在一起，6个月时不会拿玩具，7个月不会坐，8个月见生人无反应，10个月不会扶物站立，不会发单音叫“爸”、“妈”，11个月不会挥手再见，1岁时不会扶物走路，都有可能对孩子的生长发育造成影响，有一些特殊的表现也可以结合起来进行分析判断，双眼凝视不能随物体转动，有吞咽的困难，特殊的面容，如21~三体综合征病人，可表现方颅、眼裂小，双眼斜吊，鼻梁低平，吐舌，身体矮小，运动落后，发育迟缓，语言发育迟缓。对外界没有反应，行为异常不知道危险，听力缺陷等多方面的情况。若是有这些情况必须尽早的上医院进行检查，请医生根据病情提出早期干预的措施。前些日子我们就接诊了一个8岁的小男孩，因为智力落后而就诊，因孩子出生时是孕7个月早产，发现孩子与同龄相比不论身高、智力均较同龄儿差，他有一个邻居的孩子与他一样大，可个比他高，智力发育较他好，可是那孩子的父母就是不让他们在一起玩，这样大大的伤害了孩子的自尊心，使得他不愿出门，不愿与人交往，内向，表达能力很差，不合群，家长为此非常的担心。要用什么方法来使得孩子能健康的成长，提高孩子的适应能力，开发孩子的能力已成为了孩子父母的一种心病。我们发现除了以上谈到的常见因素外，目前社会因素和心理的因素也严重的影响了儿童的智力开发，有的现在的单元房与外界的交流少，有的是因为祖辈带孩子，只是不良的社会和心理因素作用下，智力没有得到发展。要开发和提高弱智儿童的智商，最关键的是在出生的头两年，因为有很多的家长认为让孩子睡觉，但过多的睡眠对孩子的智力开发有一定的影响，当人们认为孩子很听话，不会吵闹，把孩子当成温室中的小植物，对孩子的生长发育及智能的开发不利，必须多与孩子进行沟通，这样孩子长大后才能较好的应用语言来表达自己。但对弱智的孩子的智商提高，应早期发现，早期干预，根据不同的年龄、采用不同的方式，根据弱智儿的程度，给予视、听、说、运动和人际交往的训练，并结合实际给予全方位的信息刺激，同时注意四肢运动功能的锻炼，对8个月~2岁小儿除听觉、嗅觉、视觉、运动等训练外，还应特别的注重触觉刺激，以局部的按摩为主，2~3岁的小儿以全方位信息刺激和视、听觉及运动训练，4~6岁的孩子以观察、记忆、注意、思维和想象同步训练，作家长的必须结合个人的情况，利用实物引导孩子，充分的发挥自己的想象力，这样才能因人而异的促使弱智儿在实际生活中提高智商的水平。也有的专家认为，只靠以上的训练仍不能很好的全面提高智力，还必须保证孩子充足的营养，首先提出的是必须提倡母乳喂养，合理的添加辅食，合理的膳食，对孩子的智商提高起着重要的作用，在正常的饮食结构中，还必须根据弱智儿的具体情况及时的添加一些微量元素，包括铁、锌、硒、钙，这样能对患儿的身高、智力、运动的发育都有很好的改善，有的父母当发现孩子发育落后于正常儿时就推动了治疗的信心，这种做法是不对的，必须在医生的指导下合理的进行对孩子的综合开发，做父母的必须鼓励孩子，提高孩子对事物的兴趣，促使他们去了解，想象。有的弱智儿感观灵敏度差，感受外界的能力不足，不能正确的区分颜色，不能区分动物，猫、狗的叫声，家长就必须多带孩子上动物园，不断的讲述在动物园中看到的各种动物如形状、声音，生活习惯结合图片向孩子讲述，当反复的刺激后加深孩子对外界事物的了解，当再次出现上述的情景时，就会使他有反应，增加识别的能力。当不能正确表态有语言障碍的孩子，必须不断的引导孩子用语言表达，若4~5岁仍说话不清的，必须反复的给孩子给予引导，并可购一些学语言的光碟，使孩子反复的刺激，然后随光碟的儿歌，以达到语言能力的提高。在活动能力障碍的孩子，因为容易出现兴奋，好动，动作无节制，或动作不协调的，甚至做精细动作困难，注意力不集中的，当发现后必须尽早的进行干预同时进行矫治，因为对弱智儿来说，发现的越早，医治的及时，康复的效果越好。对于这些孩子来说，千万不能在治疗上失去信心，必须有信心，有计划的进行康复的训练。另外，我们发现，有很多家长，对有弱智的孩子不让他随意自己活动，饭来张口，娇生惯养，要什么就顺从他，甚至不用自己走，出门家长常抱着，因为他们认为孩子的智力较同儿差，就认为他们不会与小朋友交流，不相信孩子自己的能力，为此，专家提出必须鼓励孩子做适合自己的运动。当别人问及孩子的情况时，还没等孩子开口家长就抢先说他还不会，他不会做这些，这种做法是不妥的，最好必须大胆的去鼓励孩子，或说试着走，不会跌跤，我们会护着等。当有智力缺陷的儿童，如果是神经系统遭到伤害，无论是在妊娠期，还是分娩的过程中，生前或是生后，均有不同程度的大脑的器质性病变，因此而产生智力的障碍，多表现为发育的潜力减弱，成熟的速度落后，虽然可经过各方面的干预治疗，但能适当的提高生活质量，但仍需别人照顾，若大脑无器质性的病变，只是因为环境因素对孩子造成的影响，通过干预治疗和饮食调节，智力会有较大的提高，有专家提出，过多的吃甜食或带有颜色的食物对智力的正常发育有很大的影响，为了使智障儿的智力有更好的提高，本着“用进废退”的生理原则，对他们进行系统的教育和训练，因为这种恢复需要一个较长的过程，要培养他们日后能在社会上有效地工作与生活，学前教育必须注重感智训练，包括视、听、触、味、嗅觉等，按其不足进行有计划的训练，小学和中学除文化技能的学习外，应加强社会适应、语言、知觉、动作和自理训练，沟通与实用技能等。除以上训练外仍可采用中西医结合的方法进行，①应用一些营养脑细胞的药物；②中药浴及熏蒸治疗；③在饮食上可多食用一些坚果；④水果、蔬菜；⑤同时也可以应用音乐治疗，以综合的调理方式，使智障儿能尽早康复。2007年12月20日6543
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