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奚和明副主任医师 安阳市人民医院 肿瘤放疗科 肿瘤发生骨转移是否就意味着对患者宣判进入“终末期”了呢？约80%~90%的病人死于肿瘤并发症，而非肿瘤本身。骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一，平均每5个患者中就会有1个发生骨转移，且多为多发性骨转移。肿瘤骨转移对患者威胁很大，不管在身体还是心理上都会产生很大的打击。恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤的常见并发症，几乎所有恶性肿瘤均可发生骨转移。常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤等等。由于乳腺癌和前列腺癌患者中位生存期较长，因此更多的患者在发生骨转移后仍会面临治疗的问题。尽管肺癌患者中位生存时间较短，由于肺癌的高发生率，但骨转移仍是需要引起注意的问题之一。如何判断骨转移？是不是真的发生肿瘤骨转移？疼痛并不是评价诊断“金标准”。病友们如果发现疼痛，要尽快到医院去做X线检查、CT检查、MRI检查及全身骨扫描。骨转移的预后骨转移的出现并不是“宣判”为肿瘤终末期。对易发生骨转移的恶性肿瘤，应定期进行检查，筛选，及时评估病情，采取有效以及最合适患者的治疗方式。骨转移的预后与肿瘤的性质，大小，发生部位，恶性程度以及患者的全身情况等密切关系。肾癌，甲状腺癌以及骨转移发展较为缓慢，积极治疗后病理性骨折能自愈。而肝癌，肺癌及其骨转移发展较快。分化较好的肿瘤预后较好，分化差的肿瘤预后亦差。；大量研究及临床试验证明，恶性肿瘤骨转移后还会有很长的生存时间，但是由于传统观念多为消极等待。在患者发生骨转移后，骨折、截瘫等并发症中煎熬直至生命终结，这种做法既无奈，也是对患者的残忍。不管是什么肿瘤，一旦发现骨转移，一定要及时诊治，选择最合适的治疗方案尤为重要。针对单发或局限的骨转移瘤，及时进行手术治疗，效果更佳。等待，观望，错失最佳治疗期或者形成多处转移后，将丧失最佳手术时机。2021年04月29日
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严望军主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 骨软组织外科 骨骼就像支撑高楼大厦的钢筋撑起我们的身体，如果钢筋出了问题大楼会随时面临着倒塌的风险，我们的身体也是一样如果我们的骨骼被癌细胞侵蚀该怎么办？如何正确认识“转移性骨肿瘤”。 Q：肿瘤骨转移到底是怎么回事？或者说，肿瘤骨转移是怎么发生的？ A：从定义上讲，肿瘤骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血行转移（少部分经淋巴转移）至骨组织，定植后逐渐形成新的肿瘤病灶，破坏正常骨组织，引起以疼痛、高钙血症、病理性骨折、神经压迫为主要表现的疾病。通俗的讲，某种原发恶性肿瘤，如肺癌，原本与骨骼并无直接关系。但随着疾病进展，部分肿瘤细胞会从肺部原发病灶脱落，进入血液循环，到达骨组织，随着血管孔径变细，血液流速变慢，肿瘤细胞会沉降下来，在骨组织表面安家，即形成了骨转移，当肿瘤细胞不断继续增殖，骨细胞的正常微环境会遭到破坏，进而骨组织会逐渐被肿瘤细胞蚕食。 Q：肿瘤骨转移的发生率有多高？哪些肿瘤又容易发生骨转移呢？ A：从过往经验来看，肿瘤骨转移往往发生在晚期癌症患者中，因过去医疗水平限制，这类病人大多数在确认骨转移发生前就去世了。但随着现今对各类原发肿瘤的控制越来越好，反而更多的肿瘤患者被发现出现骨转移。对于多数肿瘤类型，如能够做到对骨组织的改变早发现，早手术，那么随访下来，积极的治疗对肿瘤骨转移还是有效的；对于某些分期较晚，手术难以根治的部分原发肿瘤，发生骨转移可能性比较大。甚至很多患者就是以骨转移症状为首发症状前来就诊，经过系统检查才发现原发病灶，所以也不排除某些肿瘤起病早期就会发生骨转移。经过统计分析，常见的恶性肿瘤中，乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌骨转移发生率最高，大概有60-75%，算是第一梯队；肺癌、肾癌、肝癌、恶性黑色素瘤次之，大概有20-45%；消化道肿瘤比如胃癌、结直肠癌以及妇科肿瘤也可能发生骨转移，发生率一般在10%以内。 Q：中轴线-脊柱是人体运动最重要的一环，肿瘤转移到脊椎上的情况多吗？ A：理论上讲，癌症患者的每一块骨头都有可能发生转移，但统计下来，脊柱是最容易发生转移的部位，尤其是胸椎；其次才是骨盆、四肢长骨、肋骨等等。 Q：骨转移的临床表现是怎么样的？ A：第一，疼痛是肿瘤骨转移最常见的临床症状，特点主要是持续性的钝痛，并且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。第二，肿块或局部肿胀，多见于四肢表浅部位，严重者可能影响临近的关节活动。第三，病理性骨折，被肿瘤侵蚀的骨组织硬度降低，轻微外伤甚至无任何诱因，就可能发生骨折，进而出现疼痛明显加重，畸形，活动障碍。第四，脊柱转移性肿瘤还有一类特殊症状：神经压迫，脊髓和神经根是连接大脑和肢体的高速公路，平时在健康脊柱的保护下高效运转，但如果肿瘤转移至脊柱，椎骨遭到破坏，坍塌变形，便可能压迫到周围的脊髓或神经根，神经根受压会引起其所支配区域疼痛、麻木、无力；而脊髓受压，则会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退，肌力下降，大小便异常，也就是常说的瘫痪。 Q：如何诊断骨转移？去医院需要做哪些检查？ A：诊断肿瘤骨转移是一项系统工程，要结合患者肿瘤病史，临床症状，体征，开具合适的影像学检查和实验室检验，少数难以确诊的患者，可能需要接受穿刺活检做病理检查。有恶性肿瘤病史的患者，如果出现上述某一项或几项症状，一定要及时就诊，医生经过询问病史，体检，怀疑骨转移的话，需进一步作影像学检查，根据情况可能需要做X线平片，CT，磁共振，骨扫描，PET-CT，（这些检查各有侧重：X线会做一个初步快速的判断，可以发现病理性骨折，明显的骨质破坏，但敏感性较低；CT和磁共振能够发现更早期的转移病灶，磁共振在判断脊柱转移癌是否压迫神经上具有得天独厚的优势；骨扫描能够早期筛查全身骨转移，PET-CT则能显示全身脏器及骨转移情况，利于对患者做出全面评估。）做这些检查的同时，抽血化验肿瘤标志物，血钙，碱性磷酸酶等也可以辅助诊断。经过这些检查，大多数患者都可以确诊是否发生骨转移，极少数不典型病灶可能需要进一步做穿刺活检，等待病理检查确定。 Q：转移性骨肿瘤有哪些信号？平时患者该如何提防？ A：骨转移早期症状可能只有疼痛，而且往往症状较轻，容易被忽视，很多老年人可能会认为，这个年龄，出现腰腿痛很正常，但骨转移的疼痛有它自己的特点，往往没有过量活动，不良姿势等诱因，疼痛持续天数更久，夜间入睡期间反而更痛，如果有这些特点，希望患者要警觉，要防微杜渐，及时就诊；对于前面提到的容易发生骨转移的肿瘤，即便患者没有出现骨转移相关症状，我们也建议治疗开始的5年内，每年做骨扫描筛查，以便能早期发现，早期治疗。 Q：很多患者听到骨转移就非常害怕，认为是癌症疾病晚期的表现，也认为离死亡不远了，事实真的是这样吗？ A：这大可不必，首先宏观上讲，即便确诊了骨转移，目前针对原发肿瘤治疗的药物越来越多，治疗效果也越来越好，肿瘤患者生存期的延长都是有确切的数据统计的；另一方面，针对骨转移病灶，我们也可以综合运用药物、放疗、微创介入、开放手术等治疗手段，切实提高患者的生活质量，甚至已经瘫痪的病人，经过我们及时的手术治疗，重新恢复站立行走能力的例子也是不胜枚举。所以，要科学面对肿瘤骨转移，既不能满不在乎，讳疾忌医，导致延误病情，错过最佳治疗时机；也不能心灰意冷，万念俱灰，要相信医生，相信我们能够给你生活的勇气和底气，让你重拾信心与尊严。 Q：肿瘤骨转移如何治疗？ A：好的，除了针对原发病灶的放化疗、靶向、免疫治疗，我刚才提到肿瘤骨转移的治疗方法有很多，药物、放疗，微创介入，开放手术治疗性药物主要包括两大类，一类是双膦酸盐，如唑来膦酸、伊班膦酸钠等等，还有一类新药地舒单抗，能够抑制骨破坏进程，一旦发现骨转移，应该马上应用；另外是针对骨痛的止痛药物，我们会根据疼痛评分按照阶梯给药的原则开给患者。放疗是骨转移的治疗的重要一环，早期的骨转移首选立体定向放射治疗。目前的微创介入方法有很多，一方面在CT或B超引导下，将探头精准置入骨转移病灶内，通过射频、微波等物理方法杀灭肿瘤，另一类是通过微创穿刺，在肿瘤形成的骨缺损处注入骨水泥，重塑骨骼的稳定性。开放手术多用于较为严重的，出现病理性骨折、脊柱失稳、神经压迫的骨转移患者，目的是重建病灶骨的稳定性，挽救神经功能。而且手术完成并不是治疗的结束，术后要继续联合应用药物、放疗。 Q：有的患者会跑几家医院，看不同科室的专家，往往会收到不同的治疗建议，站在患者和家属的角度，该如何抉择呢？ A：治疗方法的选择，不能看患者主观好恶，也不能凭医生专业所长，而是提倡多学科会诊模式，也就是MDT。MDT团队包含骨软组织外科、肿瘤内科、介入科、放疗科、病理科、影像科等不同学科的专家，共同研究病例，评估病情，为患者制定最合理的治疗方案。 Q：骨转移大手术之后该怎么康复？ A：我们术后会根据不同的手术部位、手术方式、患者神经功能，具体制定个性化的康复方案。总体原则是：在良好的镇痛下，尽早开始康复锻炼。早期应避免负重，以恢复肌肉和关节活动为主。后期可在保护下做轻微负重，循序渐进。对于术前合并严重神经功能损伤的脊柱转移患者，可能需要更久更复杂的康复过程。 Q：保护骨的饮食原则是怎样的？市面上各种各样号称能够补钙的保健品：维生素D、鱼油等这些可以去吃吗？ A：肿瘤患者长期处于高消耗状态，容易出现贫血，低蛋白血症，消瘦，乏力，应加强营养，补充优质蛋白，提高免疫力和对治疗的耐受力，少食多餐，多吃蔬菜水果，预防便秘。适量的户外活动及正常饮食已经能够提供足够的维生素D和钙质，而保护骨头更主要的是依靠双膦酸盐或地舒单抗，补钙的保健品并不是必需的。2021年04月16日2545
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 有不少患者询问，癌症术后或化疗后做了骨扫描，结果报告给出的“哪里哪里骨头浓聚表现，不能排除骨转移”，把患者或家属吓得半死，睡觉不好，也吃不好，总觉得天要塌下来了。门诊看病中医生也很难或很少说是不是癌症骨转移诊断，因为毕竟有时候临床诊断也确实有一些不确定性。于是患者和家属更加焦虑不安。从骨扫描检查的原理看，我们就会知道很多癌症患者骨扫描出现一些浓聚阳性表现，可能并不是骨转移。骨扫描检查的原理是：局部存在成骨的羟基磷灰石的沉淀，就会出现局部阳性浓聚表现。一般而言，在癌症骨转移中，往往伴随着破骨和成骨同时出现，其中破骨是不会骨扫描浓聚的，而是在破骨时候的成骨表现是骨扫描浓聚的主要原因。那么在骨折或损伤或局部炎症或退变中，是否因为骨的修复过程成骨，也会造成骨扫描阳性吗？答案是肯定的。在这些局部动态的成骨的羟基磷灰石沉淀的过程中，骨扫描都是阳性浓聚的。这在乳腺癌患者中尤其常见，因为乳腺癌患者存在骨质疏松表现，同时偶尔会出现局部的肋骨微骨折或脊柱椎体的微骨折之类的，然后出现成骨的修复过程中，就会出现骨扫描阳性。在年纪偏大的患者中，本来腰痛或脊柱位置有些炎症或退变后的修复过程，就会出现骨扫描浓聚阳性表现。有些患者近期摔倒过，也会局部出现骨扫描阳性的表现，但是这些不是癌症骨转移的骨扫描阳性表现。一般骨扫描浓聚的程度不高，同时局部不会出现软组织肿瘤或破坏的表现，就可能不是骨转移。在骨扫描阳性中，大约可能存在30-40%的假阳性概率。有人问，那为何癌症患者还要做骨扫描检查呢？因为骨扫描是一种良好的癌症骨转移的全身筛查的检查，一次检查就可以迅速定位某些局部是否存在问题。一般临床上会再进一步局部位置做MRI或CT检查进行确诊是否存在骨转移的诊断可能性。实际上很多医生对影像学的解读能力远不如放射科医生，但是放射科医生却没有临床资料作为辅助诊断的支持，所以在阅读各种影像学资料的时候需要有影像学诊断经验的骨肿瘤医生阅读各种癌症骨转移的原始的影像学片子，如MRI、CT、PET-CT、X片、骨扫描等。只有这样的诊断过程才是合理科学且相对靠谱的。在癌症骨转移的诊断过程中，这是最关键的，否则一个简单的骨扫描诊断报告“不能排除骨转移”就会吓到很多患者或家属，而且因为这种诊断错误或不合理，而导致后续的治疗策略的失败或失误，则会造成更加严重的后果。所以癌症骨转移的诊断，确实一种非常关键的临床诊治要点。骨扫描是一种良好的检查手段，但是仅凭骨扫描浓聚或阳性结果就贸然做出癌症骨转移的诊断，就有些武断和偏离临床基本的逻辑了。所以癌症患者或家属需要找找有经验的骨肿瘤医生，帮助进行诊断和随访。2021年04月05日3688
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇慧医生今天跟大家分享的一个话题是癌症患者如果出现了腰痛，怎么办。 癌症患者出现腰痛之后啊，其实患者是很紧张的他非常担心是不是骨转移了。 有些患者就回避这个问题。 其实啊癌症发生骨转移在脊柱上腰椎胸椎是最常见的包括骨盆上面，所以如果你是个癌症患者出现了腰痛，建议做一个核磁共振。 为什么，因为核磁共振可以进行排查性的诊断，也就是说，如果磁共振是阴性的就可以排除骨转移了，如果他是阳性的，他未必就是。 所以说，如果发生。 腰痛的时候请注意，做个核磁共振。 但是也不用那么担心，因为很多情况下，虽然带有癌症的这个帽子在那边，但是其实很多腰痛是退变性腰痛，他并不一定是骨转移骨转移的概率总体来讲，在癌症当中患者当中其实并不是特别高。 好的，今天的话题就分享到这里谢谢你。2021年01月05日775
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张国锋副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 一 概述在晚期乳腺癌中，骨转移的发生率为65%-75%，而首发症状为骨转移者占27%-50%。骨痛、骨损伤、病理性骨折、生活质量降低是乳腺癌骨转移常见的并发症。骨相关事件(skeletal-related event，SRE)包括骨痛、病理性骨折(椎体骨折、非椎体骨折)、椎体压缩或变形、脊髓压迫、骨放疗后症状(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫所行的放疗)、高钙血症等。二 骨转移的临床表现乳腺癌骨转移多为多发性溶骨性病变，有些病人在溶骨病变治疗后的修复可以在影像学中表现为过度钙化而被误诊为成骨性改变，对这部分病人应追溯其首诊时的X线摄片是否有溶骨性改变。伴有疼痛的骨转移严重影响病人生活质量，但骨转移本身一般不直接威胁生命。有效的治疗手段较多，不合并内脏转移的病人生存期相对较长。三 骨转移的诊断方法骨放射性核素显像(emissioncomputed tomography，ECT)是骨转移的初筛诊断方法。具有灵敏度高、早期发现、全身显像不易漏诊的优点。但也存在特异度较低、不易区分成骨性还是溶骨性病变、也不能显示骨破坏程度的缺点。骨ECT检查推荐用于乳腺癌出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等可疑骨转移的常规初筛诊断。乳腺癌分期高于T3N1M0病人进一步行常规分期检查。骨ECT检查也可选择性地用于乳腺癌病人的常规分期检查。MRI、CT和X线检查是骨转移的影像学确诊检查方法。对于骨ECT扫描异常的病人，应该针对可疑骨转移灶部位进行MRI、CT(骨窗)、X线检查，以确认骨转移情况，并了解骨破坏的严重程度。PET/CT可以直接反映肿瘤细胞对葡萄糖的摄入，跟踪骨转移治疗后的病情。但目前PET/CT在骨转移诊断中的价值仍有待于进一步研究，临床并不作为常规推荐。所以乳腺癌骨转移的临床诊断，ECT可以作为初筛检查，X线、CT和MRI可以明确有无骨转移，PET/CT的价值尚待进一步研究。临床上各种诊断方法应该合理应用，必要时需要通过骨活检取得病理学诊断。2021年01月02日1434
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许炜副主任医师 上海长征医院 骨科 最近的热播剧《三十而已》，女主之一销售王漫妮为了能等到VIP客户，整天不喝水，还时常憋尿，透支体力，结果因为剧烈腰痛引发肾绞痛昏倒在出租屋里。上海长征医院骨科许炜上海长征医院骨科许炜上海长征医院骨科许炜上海长征医院骨科许炜上海长征医院骨科许炜实际上，剧烈的腰痛可比电视剧里表现得更加“惨烈”，这种腰痛有可能是——肾癌脊柱转移。一、肾癌和肾癌脊柱转移的发病情况如何呢？肾癌占肾脏恶性肿瘤的90%。我国肾癌的发病率呈逐年上升趋势，近几年增加明显。当肾脏上的肿瘤细胞随着血液循环到骨骼上时，极有可能发生骨转移，脊柱是最常见的骨转移部位。即使是早期肾癌手术治疗后仍有20-30%的患者发生脊柱转移。二、肾癌骨转移有哪些症状？如果患者有肾癌病史，最近又出现以下几个症状，别单纯认为是自己身上“零件”老化、休息休息或者理疗一下就能好，一定多留一份心眼。1.疼痛：是最常见、最显著的表现。开始为间歇性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧烈疼痛，夜间痛是脊柱转移癌比较具有特异性的症状，常常需服用止痛药才能缓解疼痛。有时候肾癌脊柱转移引起的腰痛与腰椎间盘突出引起的腰痛相类似，因此遇到腰痛，不可掉以轻心。2.神经功能障碍：如肢体麻木、无力、走路困难，大小便障碍、甚至瘫痪等。3.病理性骨折与畸形：轻微外伤即造成骨折，发生在四肢的骨肿瘤较为明显。而脊柱肿瘤，则可引起椎体压缩性骨折、脊柱侧凸、后凸等畸形。三、该做什么检查才可以发现肾癌脊柱转移呢？1.X线、CT、MRI（核磁共振）：对发现肾癌脊柱转移、手术方案的确定及预后评价起着至关重要的作用。2.全身骨扫描（ECT）及PET/CT：在转移性骨肿瘤的诊断中更具有显著作用。3.病理学检查：如穿刺活检、切开活检及术后病理检查。是肾癌脊柱转移最后确诊的唯一“金标准”。四、确诊了肾癌脊柱转移该怎么治疗呢？最新版肾癌骨转移专家共识(2020版)指出： 肾癌骨转移的治疗目标是改善或缓解症状改善生存质量和尽可能延长患者的生存时间。在全身系统治疗如抗血管生成靶向药物、免疫治疗药物、双磷酸盐类和地诺单抗等治疗的基础上，给予局部干预（如手术或放疗）。一、具有以下情况的肾癌脊柱转移需要手术治疗：①神经或脊髓受压，出现神经受压疼痛或脊髓功能进行性减退；②有或将发生脊柱不稳定，如压缩性骨折；③有非手术治疗无效的严重的顽固性疼痛；④经放疗后肿瘤仍进行性增大；⑤需明确病理诊断。肾癌发生脊柱转移后，手术的目的是为了解除神经和脊髓压迫，恢复脊柱不稳定性，帮助患者尽快恢复活动功能，达到生活自理，提高生活质量。二、抗血管生成靶向药物治疗：肾癌骨转移一线治疗可选用酪氨酸激酶抑制剂( TKI)，如卡博替尼、舒尼替尼和培唑帕尼。三、免疫治疗Ⅲ期随机对照临床研究显示，程序性细胞死亡蛋白1(PD－1)抑制剂纳武单抗(Nivolumab)可延长肾癌骨转移患者的生存时间。四、双膦酸盐和地舒单抗治疗有研究表明，唑来膦酸可降低骨转移瘤患者SRE（骨不良相关事件）的发生率和延缓SRE的发生时间。唑来膦酸可增加放射敏感性而提高放疗效果。与唑来膦酸比较，地舒单抗对肾脏的不良反应较低，可用于肾功能不全患者或可能造成肾损伤的治疗方案。五、放射治疗传统观念认为，肾癌对于放疗不敏感，常规分割放疗对于肾癌疗效有限。但SBRT（立体定向放疗）分割次数少，单次剂量高，疗效显著优于常规分割放疗。SBRT治疗1-4周后骨痛明显缓解，疼痛控制率为52%-89%。结语：肾癌发生骨转移后，尤其是出现SRE（骨不良相关事件）后，严重影响患者生存质量和生存时间，经MDT（多学科诊疗团队）诊疗和全程管理，在全身系统性药物治疗基础上，在合适的时机加用局部治疗(手术、SBRT和消融)，可较好改善患者生存质量，甚至延长生存时间。作者简介：许炜，上海长征医院骨科副教授、副主任医师、硕士生导师，美国克利夫兰医学中心神经脊柱外科访问学者，师从国内著名脊柱外科专家肖建如教授十余年。任全军骨科委员会青年委员、中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专委会委员、上海市社会医疗机构协会骨科委员会委员。致力于颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、脊柱转移瘤、脊柱神经源性肿瘤的外科及综合治疗。年均门急诊3000余人次，主刀手术500余台次。获国家自然科学基金、上海市卫生系统优秀人才计划、上海市科委扬帆计划、上海市卫计委青年医师计划等课题资助。许炜教授每周三下午专家门诊（门诊四楼第六诊区），每周一上午骨肿瘤专病门诊（门诊二楼第三诊区），门诊地址：上海市凤阳路415号（长征医院门诊大楼）。2020年11月25日3296
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 在晚期乳腺癌中，骨转移的发生率为65%-75%，而首发症状为骨转移者占27-50%。那么骨转移有什么症状？该做什么检查呢？ 骨转移的临床表现 最常见的症状就是疼痛，很多骨转移患者会在病程中出现显著地疼痛，疼痛的性质和强度各不相同。骨转移可能会引起病理性的骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等。 骨转移的常见部位 骨转移最常见的部位为脊柱、骶骨、骨盆和股骨近端。 骨转移的诊断 骨扫描（全称叫骨放射性核素扫描，ECT）是骨转移初筛的方法，也是临床上最常用于筛查骨转移的方法，其灵敏度高、能够早期发现骨转移、全身成像不易漏诊。 MRI、CT、X线是骨转移影像学确诊检查方法，一般在骨扫描怀疑骨转移时，根据情况行进一步的影像学检查，确认骨转移的情况同时了解骨破坏的严重程度。 骨扫描要常规检查吗？ 对于绝大多数患者来说，不需要常规检查骨扫描。一般出现骨疼痛、骨折、碱性磷酸酶升高、高钙血症等可疑骨转移症状时才建议检查。对转移风险高的患者，也可以间隔筛查，但筛查的频率，目前没有统一的标准。 骨转移的治疗 诊断骨转移之后，以全身治疗为主--化疗、内分泌治疗、靶向治疗，配合双磷酸盐治疗，放射治疗可以用于缓解骨痛、减少病理性骨折的危险。骨转移手术治疗，能够最大限度的解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能。止痛药则是缓解乳腺癌骨转移疼痛的主要方法。 具体治疗方案，要根据不同的乳腺癌类型、患者基本情况和病史由专科医生制定，患者最好的选择就是遵从医嘱治疗，莫因听信谣言而放弃正规治疗方案。 骨转移的预后 骨转移不合并其他内脏转移的患者，生存期相对较长，所以大家要充满信心！2020年11月23日1372
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