-
刘昆主任医师 中国中医科学院西苑医院 儿科 又到冬春换季时节,乍暖还寒,感冒发烧的孩子陡然增加。每当宝宝发烧时,麻麻们总是各种焦急、不知所措,所以特别想写一篇简洁、实用的小儿发热攻略分享给各位家长,看完后,在宝宝发热时,您依然可以做到优雅得体,进退有据,散发着知性之美。 宝妈们该如何处理发烧? A.需要去医院吗? 如果你感觉到宝宝的头部发烫,不要急忙的想着去医院(急诊遇到很多急忙来的妈妈,说宝宝摸着发热,结果一测体温是正常的!),正确的方法是应先给宝宝测量体温。一般来说,腋下测得的小儿正常体温是36~37.2℃。正常体温在不同时间段又有差异。比如运动后、饭后、刚醒时、情绪激动时体温会一过性增高,这时孩子精神状态良好, 又无其他症状,则不是病态。而且最新美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调,除非是高热(38.5℃以上),发烧不会对孩子造成伤害,相反是有好处的。中医也认为这是正邪交争的结果,有助于机体驱除病邪,不要急急的退热。在体温37.2~38.5℃之间,宝宝能吃能喝能玩,精神状态良好,您只需检测体温,保证饮食清淡易消化,多喝水,多休息即可(不可超过3天)。 B.何时去医院? 当宝宝体温超过38.5℃,伴有精神萎靡、过度兴奋、异常哭闹、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等症状时,或者发热超过72小时,就需要您带着宝宝去医院就诊了。如果这些太复杂记不住,那么如果烧到你内心快崩溃了,千万不要犹豫,直接去医院吧。 去医院前能服退热药吗? 有的家长担心就诊前服退热药,会影响医生对病情的判断,会影响化验结果。其实,医生对病情的判断不仅通过体温高或低,还要看孩子的整体状态,通过检查身体,最后结合化验检查结果来综合判断。相反高热就诊会带来很大风险,首先,中医认为小儿“心肝有余”,高热会引动肝风,从而导致热性惊厥的发生。其次,宝宝高热,身体不适,情绪不佳,往往医生检查时不配合,影响医生对病情的评判。 C.如何用退热药? 1.如果体温高于38.5度,可以给孩子服用热药物,目前比较安全有效退的退热药有对乙酰氨基酚(泰诺林、百服宁)和/或布洛芬(美林)两种,当然请格外注意剂量。(另外要注意的是伴有严重呕吐腹泻,明显脱水症状(无泪,尿少,皮肤干燥)的孩子,应先补液再使用布洛芬。) 这是世界卫生组织推荐的两种退热药,也是目前较为安全的退热药。 2. 安乃近、阿司匹林、尼美舒利、糖皮质激素等副作用大,不建议用。D.避免几个误区 1.会烧坏脑子吗?错 经常有家长问,发热会烧坏脑子吗?其实只要体温控制在41度以下,发烧是不会对人体器官造成直接伤害。但有的家长说,那谁家孩子就是发烧烧坏的,现在还趟在床上呢。这可能是因为颅内感染所致,通俗的说是“脑炎”,“脑炎”也可以发热,但不是发热把脑子烧坏了,是“脑炎”这个本病引起颅内损伤导致。如果说发热的危险,确实有一个,那就是极度高烧有时候会使大脑功能紊乱,出现高热惊厥。 2.发烧要捂汗退烧?错 这样做是错误的。发热时体内产热大于散热,如果穿得多、盖得多,散热很难实现,退烧不但不会见效,体温还可能继续升高,甚至会诱发高热惊厥,而且还容易引发脱水等危险。 3.酒精擦浴退热?不可以近些年世界卫生组织一直强调,不要用酒精给孩子擦浴降温。因为皮肤也是一个吸收药物的器官,而且宝宝的皮肤娇嫩,会导致酒精中毒或皮肤过敏的危险。 4.发烧一定要用抗生素?错 临床上遇到很多家长看孩子一发烧,就要求医生开抗生素,不开都不行,这是错误的。宝妈们一定要知道抗生素不是治疗发热的药。只有是细菌感染时,抗生素才有效。病毒感染时,用抗生素是无效的,反而会给宝宝们造成不该有的副作用。 E.发热的饮食 中医认为小儿“脾常不足”,也就是说小儿脾胃功能是比较脆弱的,尤其是发热时,更加影响宝宝的消化功能,这时饮食调护就格外重要了。 1.首先,要给予易消化的流质或半流质饮食,如米汤、牛奶、稀粥、藕粉、烂面条等,即补充孩子的热量需求,同时也可以补充水分。因为宝宝这时脾胃比较弱,可以少食多餐,把每餐的饭量减下来,但就餐次数增加1-2次,这样可以避免加重胃肠的负担,又能很好的促进食物的吸收。2.发热对孩子是一种很高的消耗,因此要给小儿补充含高蛋白的食物,如肉、鱼、蛋等,但不要多,因为毕竟这些食物不易消化。同时要避免过于油腻和不消化的食物;3.如果宝宝没有呕吐、腹痛、腹泻的话,也可吃少量水果,西瓜是一个很好的水果,既能补充水分,又能补充热量,同时还有清热解毒的功效。要注意不管饮水,还是饮食,都要少量多次,避免暴饮暴食。本文系刘昆医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月16日 17298 3 20
-
贡海蓉副主任医师 复旦大学附属儿科医院 呼吸科 误区1:体温度数很有用评估发烧最重要是外观和行为(退热后状况)高热退热后,状况良好,病毒感染轻度发烧的孩子状况不佳或者反应迟钝,可能严重感染严重的细菌性感染可能导致体温异常下降。1.什么是发热?如何确定发热?体温一天中有波动,常常波动于1度之间。直肠高于38°C(100.4°F),口腔高于37.5°C(99.5°F),腋下高于37.1°(98.8°F),耳温高于38°C(100.4°F)即为发烧2.儿童发热的原因:儿童发热常常是因为感染性疾病,而且大多是病毒感染发热的程度无法确定病毒和细菌,无法判断疾病的轻重与感染无关的发热包括:运动后,穿衣或包被过多,洗完热水澡、环境温度过高疫苗接种出牙(低热)3.发热的家庭处理衣物通过皮肤散发,如果出现寒战或发抖,盖上轻便的毯子,将室温保持在舒适的温度。额外的补充液体鼓励孩子补充水分,冷水或饮料都可以,冷热饮料并不重要。温水浴:通常不需要洗浴来降温,只在以下情况下进行海绵浴:如果能够使孩子感觉更加舒适在中暑或超过42°C的高烧等紧急情况下药物药物有助于退烧,药物只能将发烧降低1-2°C,儿童安全的退热药:泰诺和美林(3月以下不用)4.需看急诊的情况孩子不满3个月发烧超过40°C用手指按压时,孩子出现小的紫色圆点状皮疹且不消退(转白)。有脱水迹象:6-8小时无尿皮肤苍白或灰白,或较凉或有斑点出现持续疼痛昏睡,非常虚弱或难以醒来颈部僵硬或惊厥情绪或精神混乱呼吸困难孩子持续啼哭,无法停息误区2:发烧会损害大脑低于42°C不会损害大脑只有持续44°C以上的超高热才会损害大脑儿童感染性疾病不可能引起这么高的体温中暑、毒品或麻醉剂、精神病药物等药品可引起误区3:发烧对孩子不好发烧表明免疫系统被激活,发烧本身有助于抵抗感染发烧都会产生好的影响,药物退烧的主要原因是使孩子感觉舒适。误区4:退烧药对发烧始终有效退烧药并非始终有效,药物能否退烧与感染的严重程度无关误区5:抗生素药物对发烧疗效很快抗生素只对细菌性感染有效,对病毒性感染无效。儿童大多数感染由病毒引起,因此抗生素无效。对于细菌性感染,服用抗生素需数天才能退烧。总结:1.发烧通常是身体对抗感染的迹象2.与具体体温相比,孩子的外观和表现更加重要3.要使孩子感觉舒适,要松衣散热,多饮水并服用退热药有关高热惊厥的误区1.热性惊厥儿童较常见5%的6月-6岁儿童至少有一次发热性惊厥,其中约30%会多次出现热性惊厥。具有强烈的遗传倾向2.热性惊厥不会损害大脑大多数发热性惊厥只持续几分钟。即使时间较长,造成大脑损害的几率也很低。3.预防惊厥要用预防药物抗惊厥药物有副作用,通常不需要服用退热药不能预防热性惊厥4.都需要做头颅CT和脑电图等特殊治疗所有的孩子都会生病,尤其是年幼的儿童,热厥只是对发烧防御反应比较强烈热性惊厥随年龄增长会自行消失热性惊厥的家庭处理远离危险源,避免尖利或刚硬物体不要控制孩子使其不动,将头转到一侧,防止窒息尽量使孩子舒适,减少刺激,松衣尤其是颈部注意惊厥持续的时间惊厥后,神智不清或疲倦,不要刺激孩子立即就诊,进行医疗评估本文系贡海蓉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月06日 3688 4 8
-
2018年01月12日 261 43 65
-
张洪宇副主任医师 龙岗区第四人民医院 儿科 最近一位宝妈在微博po出带发烧的娃去看急诊,单单挂号费就高达3700元,医生没开药,带娃回家自愈,看完打折还是花了4700元。这逆天挂号费引得吃瓜群众纷纷围观。网友都说贫穷限制了想象力呀,大家还在这短短100多字的微博中找到了槽点:发个烧至于跑去医院吗?没点医学常识吗?非要看这么贵的急诊吗?炫富吗?看那么贵,只让吃退烧药太亏了。退烧药不是不能交替着吃吗?……也有人表示理解,去公立医院人多到不知何时能排上号,还要担心交叉感染,在自己能力范围内给娃最好的治疗而已……连方舟子也凑个热闹,和这位宝妈怼上了。这件事中大家最关心的,争论得最多的,无非是几个问题:宝宝发烧到底什么时候才需要看医生?宝宝发烧在家如何处理?发烧可以怎么用药?到底能不能交替使用退烧药?一、 宝宝感冒发烧怎么判断需要去看医生?普通感冒通常由多种病毒引起,是自限性的疾病,并不需要到医院治疗。假如宝宝发热的时候,精神状态良好,饮食、睡眠等生活都不受影响,一般在家里观察、护理即可。急着带娃去医院,还会面临一个院内感染的问题。医院聚集了很多生病的孩子,更容易引起相互间的传染,让病情加重呢。那什么时候该去医院看病呢?据美国儿科学会的建议(更新至2015年11月),宝宝发烧时以下情况应该去看医生:1、出现嗜睡、异常烦躁 2、曾经在气温极高的环境中停留,例如高温的车内 3、出现颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻 4、脱水症状(例如口干、囟门凹陷、无尿)且无法喝水 5、有免疫系统缺陷,例如服用激素的孩子 6、抽搐 7、3个月以下的孩子体温超过38度 8、体温持续超过40度的所有孩子 有下列情况也应该去医院: 1、体温下降之后,仍然萎靡不振 2、病情加重 3、2岁以下孩子持续发烧超过24小时 4、2岁以上孩子持续发烧超过3天(72小时)二、宝宝发烧在家如何处理?监测体温小宝宝体温超过39℃,大宝宝体温超过38.5℃可以使用退烧药。退烧药起效的时间因人而异,一般服药后半个小时到2个小时内见效。使用退烧药后的1-2小时可以再测体温。物理降温1、不要用厚的衣被包裹,减少衣服,穿宽松的衣服,孩子觉得冷的时候要保暖。2、房间开窗通风,可以降低室温。3、大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐(无法服药)的情况下才进行温水擦浴(或者洗热水澡)。4、不推荐冰袋,不要用冰水给宝宝降温,也不要捂汗。5、不要用酒精擦浴降温,因为它甚至可能导致孩子昏迷或死亡。药物降温1、使用退烧药的目的发烧是人体的自我保护机制之一,是有利于对抗感染的一种生理机制,使用退烧药的目的,其实是为了缓解症状,让孩子舒服一点。所以退烧药是“治标不治本”,不能治疗引起发烧的感染本身。很多孩子吃了退烧药之后体温下降一点,但并不能完全降至37度以下,宝妈们也不用太焦虑,只要孩子精神好,不影响正常活动等,可以继续观察。对于不过高的发热又不伴有严重疾病,宝妈大可不必太急着要退热,给宝宝补充水分等就够了。必须退热的情况是高热,或者有心脏病及其他危重症。一些宝妈觉得,哎呀这药不行啊,都不能降到正常体温,就随意换药,这是不行的。况且,退烧药起效的时间因人而异,一般服药后半个小时到2个小时内见效,千万不要急着给孩子加药或者换药。2、对孩子安全的退烧药目前临床上使用的小儿退烧药主要为对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚是WHO推荐的3个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚的使用剂量是10~15mg/kg,间隔时间4小时以上,每天最多4次。合理使用的情况下安全性还是比较高的,但过量使用可能造成孩子肝脏损害。布洛芬退热持久,抗炎、镇痛、解热,在美国是允许6个月以上患儿使用的退烧药。使用剂量是5~10mg/kg口服,每6个小时一次,每天最多4次。但使用布洛芬退烧过程中,会大量出汗,所以不适用于有脱水症状的孩子。同时,布洛芬通过肾脏排泄,肾脏功能不好的孩子也要谨慎使用。如果一天只需要服用2~3次退烧药就能缓解高烧时,最好只用一种药。生活护理主要有三个目的:舒服、防脱水、观察。1、如果超过38.5度,那就需要吃退烧药,让孩子体温降至38度以下,从而缓解不适感。首选药物降温,而不是物理降温。 2、补充水分。除了吃退烧药,还需要大量的喝水,因为发热会导致脱水。宝宝不愿喝水,可以进食一些含水分多的食物,包括牛奶、果汁等,以预防脱水。3、注意让宝宝充分休息。家长观察病情是否出现恶化,例如抽搐、呼吸困难、神志不清等需要立即就医的情况。三、退烧药到底能不能交替使用?宝宝一发烧,一家人都乱了阵脚,想方设法帮宝宝降温,吃一种退烧药还没退到正常的37度以下啊,赶紧换药,可以这样操作吗?我们从用药和退热方面逐步分析。这里可以先放个结论,不是能不能的问题,是看情况需不需要的问题,而且要遵循医嘱。关于高热时对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用的问题,确实是有一些争议。但近些年,很多权威医学机构对这个问题还是有很明确的说法:只选用一种退烧药。比如国外的儿科教材《尼尔森儿科学》,最新的版本里面依然是明确建议家长只选用一种退烧药。比如,加拿大儿科医生协会的科普网站,也说的很明确:不要将对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用,因为可能导致剂量错误。再比如,澳洲的NPS网站(政府拨款的非营利循证医学机构),也是不推荐以退烧为目的交替使用这两种药物。因为研究没有显示联合或者交替用药对孩子退烧有什么好处。即便是在我国,2016年4月中国询证儿科杂志第11卷第2期的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南(标准版)》明确指出“不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热,也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热(证据级别1B-D)”。很多复方感冒药里面都含有对乙酰氨基酚,孩子吃了感冒药,因为高烧又吃对乙酰氨基酚退烧,很容易导致药物过量损害肝脏。增加一种药,就会增加吃错药的风险。如果出现药品不良反应,也很难鉴别是哪种药导致的。联用或交替使用两种退热药会增加风险。而有些文献表明,在严格掌握药物剂量的情况下联用或交替使用两种退热药可以取得比单种退热药更好的退热效果,同时指出,并不能比单用更能改善患儿的舒适度。而按照北京和睦家医院药剂师冀连梅所说,每隔2小时可换一种退烧药,24小时对乙酰氨基酚和布洛芬分别最多可以用5次和4次。那算起来,每天最多可以用9次退烧药!对此做法,笔者的意见是坚决反对的。笔者不主张交替用两种退烧药,就算一种无效需要换另一种退烧药,也要间隔4-6小时(不是2小时);且24小时内两种退烧药加起来服用不能超过4次(不是9次)。发烧到底有什么危害呢?医学研究发现,发烧不仅仅能抑制病毒和细菌的繁殖,还能增加CD8淋巴细胞的数量,从而增强免疫功能。因此,发烧不是病。发烧是身体免疫功能的一个重要部分,是身体抵抗感染的最主要的功能。所以宝妈宝爸在宝宝发烧的时候,大可不必那么紧张,发烧本身不会对孩子造成伤害。所以吃完药之后,即便体温在38.5℃以上,只要孩子头疼这些症状的得到了缓解,退烧药的目的就达到了,而不需要追求将孩子体温降到自己所预期的正常。联合或者交替用药,追求孩子体温正常,只不过是为了缓解家长自己的“发烧恐惧症”,但却可能增加孩子不必要的风险。2018年01月02日 5422 3 1
-
丁宁副主任医师 江苏省人民医院 呼吸与危重症医学科 老王因“肺部感染”住进江苏省人民医院呼吸科治疗,治疗5天后复查胸片,肺部感染明显好转。老王刚来住院时精神很差,像霜打的茄子,蔫不拉几的,现在生龙活虎,又达到了可以到隔壁串门的程度了。但是只是有一条:发热老是不退,这个体温呢也不是很高,38°C左右,抗感染的药物也调整了,体温还是控制不住。这天,主任来查房,仔细的询问了老王的病情,认真的查看了老王的身体,说:可能是药物热,把所有药都停了,观察2天。果然,第二天老王就不发烧了,第三天就出院了。药物热是指因使用药物直接或间接引起的发热,本质上是药物的一种不良反应。药物热产生的原因比较复杂,主要有以下几个方面:1.药物制造工艺不佳,纯度不足,导致易过敏;2.药物的使用方法不当或使用时受到污染;3.药物本身的药理作用所致,比如有些药物会直接影响体温调节中枢。4.病人个体化差异,大多数人都不容易发生药物热,但是有少部分人容易发生。药物热的临床特点:药物热发生的时间一般在用药5-7天,发热类型不同,有高热也有低热,有间歇热也有不规则热。大部分药物热只表现为单纯发热而无其他伴随症状,一般状况好。有部分发生药物热的患者同时会出现一些过敏症状,如皮疹、寒战、头痛、关节肌肉痛等。药物热的诊断:药物热的诊断是一种排除性诊断,需要将其他所有可能引起的发热原因都排除,才考虑药物热。药物热的诊断没有特定标准,需要密切结合临床情况去判断。比如,病人只有发热存在,其他情况较好,停用可疑药物后体温迅速下降,再用同种药物再次发热就可以诊断。或者感染性发热患者应用抗菌药物后,体温一度下降,再继续用药,体温不降反升。大多数药物能引起药物热,包括抗生素类药物、抗癫痫药物、抗肿瘤药物等。其中抗生素类药物是最容易引起药物热的药物。比如磺胺类、青霉素类、头孢菌素类、利福平、链霉素、抗组胺药、甲基多巴、苯妥因钠、阿托品、水杨酸类、甲状腺素、肾上腺素等。另外还有一类药物不可忽视,那就是——中药。本文系丁宁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年12月31日 6217 0 1
-
高建生主任医师 郯城县第一人民医院 儿科 发热是怎么一回事?发热是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中的一种症状,能够增强抵抗力,加强对病原体的杀灭,是人体的自我保护机制之一。使用退热药物只是缓解发热这一症状,不能治疗引起发热的感染本身,即退热的过程并不意味着疾病的好转。比如普通病毒性感冒,吃退热药就能退热,退热药作用时间4~6小时,药物作用过后体温又再次升高,这是正常现象,反复高热3-5天很常见。如果是感冒病毒引起的感染,病毒在人体内有个生命周期,一般5-7天左右身体会自主将病毒清除,不需要药物去对付病毒,也没有有效的抗病毒药物可以使用。如果是细菌引起的感染,则需要在医生的指导下合理选择抗菌药物治疗。高热时如何合理选择退热药?腋下温度超过37.5℃为发热。对于绝大多数3个月以上的宝宝以及成人而言,发热本身并不危险,体温41℃以下的发热不会烧坏脑袋或者导致死亡。因此腋下温度38.5℃以下,如精神好、能吃能玩,没有必要使用药物退热。超过38.5℃的患者,应使用退热药物。世界卫生组织推荐、世界各国广泛使用的退热药为对乙酰氨基酚和布洛芬。体温没有超过38.5℃,难受明显者也可考虑使用退热药物。对乙酰氨基酚:适用于3月龄以上的儿童和成人对乙酰氨基酚又叫扑热息痛,儿童日常最大用量为每4小时一次,每次15毫克/公斤体重,一日最多4次。100ml:2.4g的对乙酰氨基酚溶液,每次0.5ml/公斤体重。治疗剂量的对乙酰氨基酚安全性高,但过量会造成肝损伤。常用的治感冒的复方感冒药中,往往含有对乙酰氨基酚,如果服用对乙酰氨基酚的同时,也在服用复方的感冒药,就很容易因为重复用药导致乙酰氨基酚过量。G-6PD缺乏者不宜使用对乙酰氨基酚退热。布洛芬:适用于6月龄以上的儿童和成人对乙酰氨基酚退热无效的患者,可用布洛芬退热。儿童口服布洛芬的日常最大用量为每6小时一次,每次10毫克/公斤体重,一日最大4次。100ml:2g的布洛芬混悬液每次0.5毫升/公斤体重。布洛芬退热作用比较强,退热过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退热不适用于有脱水症状的患者,腹泻患儿尽量不用布洛芬退热。治疗剂量布洛芬使用安全,但过量容易导致肾损伤。服用布洛芬混悬液同时不能服用复方锌布颗粒等含有布洛芬的复方感冒药。持续高热不退的选择:两种退热药物交替使用如果持续高热不退,可以交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。比如使用对乙酰氨基酚2小时后体温仍然超过38.5℃,而对乙酰氨基酚最小给药间隔是4小时,这是只能用布洛芬。同样如果使用布洛芬2小时后体温仍超过38.5℃,而布洛芬的最小间隔时间为6小时,这时只能使用对乙酰氨基酚。两药交替使用的时间间隔最小2小时。交替使用时,两药各自每天最多使用次数仍然是4次。用一种退热药就能控制发热时,不要交替使用两种,因为每增加一种药品,就会使得吃错药的风险增加一倍。安乃近可能引起致命性的粒细胞减少症,目前已有30多个国家禁用!诊所灌肠退热所用的药物几乎都含有安乃近,还可能含有激素,因此儿科医生特别反对灌肠退热!打盐水本身没有退热作用,除非使用激素,所以不用寄希望于打盐水退热。发热的护理一般发热的体温上升期可有寒战、手脚发凉,此时应适当多穿多盖,一旦过了寒战期,手脚不再发凉,应少穿、少盖以促进散热有利于退热。服药退热时要多喝水,加快排泄有利于带走体内热量。目前不再强调物理降温,更不能使用酒精擦拭,酒精容易透过儿童稚嫩的皮肤导致酒精中毒。体温超过38.5℃给予退热,降到38.5℃以下就行、不必退到37.5℃以下。本文系高建生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年12月10日 7289 3 0
-
杨卫国主任医师 深圳市儿童医院 重症监护室 什么是发热?发热指人体体温超过正常范围。导致发热最常见原因是病毒或细菌感染。但也可能是其它疾病表现之一,而非感染所致。例如在高温环境下剧烈运动、风湿性关节炎、疫苗或药物反应或肿瘤等什么情况下考虑发热?腋温超过37.8℃,口腔温度超过38.3℃,肛温超过38.9℃,或用可靠检测装置测得的温度超过儿童正常体温都应考虑发热(医学上核心温度超过37.3℃即为发热,这个温度是美国医学会提醒家长应关注体温时的温度)。各种原因会导致体温升高,但大多数情况下发热并不提示病情严重。小朋友发热是否意味着会有接触传染性?小朋友发热不一定会导致接触传染。非传染性发热原因包括泌尿道感染和发热相关的非感染性疾病。导致发热的最常见原因是病毒性上呼吸道感染(普通感冒)。尽管普通感冒具有传染性,但对其它人没有特别的危害。大多小朋友出现发热,但没有其它症状且体温可以自行消退。某些感染的小朋友在发热前几天就有传染性。某些感染的小朋友发热消退后很长一段时间仍有传染性。此外,某些小朋友感染后甚至不出现发热或其它症状但仍有传染性。发热对小朋友有害吗?答案是否定的。所有感染性疾病导致的发热都是无害的。中暑导致的超高热是有害的。幼儿不应独自留在汽车内,因为体温会急速上升导致中暑甚至死亡。在炎热天气或室温过高房间进行剧烈运动也是有害的。发热的小朋友通常活动减少,需喝更多的水防止脱水。某些发热的幼儿会出现短暂抽搐。与发热相关的短暂抽搐(小于15分钟)常出现在6岁以内小儿且没有什么坏处。它会给父母造成恐慌但不会引起任何脑损伤。除非小朋友抽搐表现符合此前已确诊某种惊厥性疾病且家长已明了如何进行处理,任何小朋友出现抽搐都应请专科医生进行评估。。发热是机体对于感染的一种反应。当发热出现时,机体的各种抗感染的机制加速启动,帮助小朋友清除感染。同时机体高热时需补充更多体液而且有时会引起小朋友行为改变。小朋友可能出现高热但精神反应佳。因而高热并不意味着疾病严重。精神行为异常对提示疾病的严重性更有意义。小朋友发热同时出现精神不佳就应寻求医生评估。老师或家长在小朋友发热时可以做什么? 只有在小朋友不舒服时才需测量体温。在幼儿园,如果有不舒服表现的小朋友体温升高,应通知幼儿园的保健医生,由保健医生检查后通知家长接小朋友去检查除非小朋友明显不舒服,否则没必要进行降温处理。证据显示发热有助于机体对抗病菌。对于明显不适的小朋友,可考虑使用对乙酰氨基酚(如:泰诺)或布洛芬(如:美林)以缓解不适表现;但需记住退热会消弱机体抗感染的能力,从而使致病原也易存活。通常没必要急于降低小朋友的体温。阿斯匹林不能用于处理小朋友发热,它有导致瑞氏综合征的风险。小朋友应在医生指导下用药,且药瓶上应清楚标上小朋友名字、剂量与用药方法。如果小朋友发热,有明显不适,手边有标有小朋友名字且写有用法的退热药物。可在等待监护人接小朋友就医前先给小朋友服用。没有必要通过物理方法降低小朋友体温,除非发热是因为暴露于高热环境如中暑。这种情况通常属于医疗急症,应立即去医院急救。4个月以下婴儿发热需专业医生进行评估,2个月以下婴儿发热超过38度要立即就医,尽可能在1小时内就诊。发热本身不会有多大伤害,但导致这个年龄段婴儿发热的原因可能十分严重。有必要停止团体活动吗?大多数没有必要,只有在以下情况下才需要:ü2个月以下婴儿出现发热ü发热同时伴有行为改变或提示小朋友不健康的其他体征。这种情况下需家庭成员严密观察小朋友ü小朋友不能参加集体活动,或团队监护人员无法在看护小朋友同时确保其它小朋友健康与安全何时重返团体活动?前述情况消失,小朋友能参加活动且监护人员有能力照护时即可。本文系杨卫国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年12月06日 2895 0 0
-
吴晓林主任医师 湖北省妇幼保健院 小儿内科 发烧是孩子发炎反应的一种反应。人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢,在这里会设定一个体温定位点,平时不生病的时候体温都设在 37℃ 左右。人体因为感染等各种疾病出现发炎反应的时候,发炎反应所制造的一些小分子会作用在体温调节中枢,而使体温的定位点上升,于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。 发烧可以抑制某些病菌的生长繁殖,而且发烧时孩子的免疫功能会增强,这也有助于清除致病菌,促进疾病的恢复。因此,不是一发烧就要作退烧处理。 烧退只是为了孩子感到舒适,不是治病 传统的观念是,孩子一发烧就要退烧处理:大于38.5℃,吃退烧药,小于38.5℃物理降温。现在的观点是,发烧孩子退不退烧不再有温度规定,而是在孩子表现出不适时才考虑使用退热烧药。现代观点认为,退烧处理不是治病,而是为了减轻孩子的烦躁和不适感,同时也缓解家长对孩子发烧的紧张或恐惧情绪。也就是说,尽管孩子正在发烧,但他/她的精神还好、食欲不减、睡眠正常,那就让他/她烧去。 流感季节时会持续3-5天,如果是明显的着凉1-2天就会好。在这个过程中,会有反复;一天中也会有反复,即有时烧有时不烧。 发烧有一个曲线规律,即从低到高,再从高到低。孩子高烧,四肢发热,开始出汗,这就是温度到了最高了,马上要下来的表现。这个时候即使烧到39度了也可以不吃退烧药,让温度自己慢慢下来。但如果体温很高了(超过39度),孩子四肢还是冰凉的,那就要服用退烧药了。 本文系吴晓林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年10月31日 6057 1 2
-
2017年10月24日 6355 2 13
-
2017年09月01日 3991 2 2
发烧相关科普号
贺晶医生的科普号
贺晶 主治医师
清华大学玉泉医院
癫痫中心
516粉丝43.4万阅读
许鹏飞医生的科普号
许鹏飞 主任医师
中日友好医院
儿科
1.3万粉丝54.9万阅读
甄立娜医生的科普号
甄立娜 副主任医师
河北省儿童医院
呼吸科
382粉丝27.9万阅读