-
李东明医师 郑州大学第三附属医院 神经外科 人的正常体温是多少? 正常人的体温根据测量部位的不同会有所差异: 腋窝:36.0-37.0℃ 平均值:36.5℃ 口腔:36.3-37.2℃ 平均值:37.0℃ 直肠:36.5-37.7℃ 平均值:37.5℃ 体温是人体相对稳定的指标,在正常范围内波动,正常情况下,体温也会受一些外界因素的影响,如运动、进食、情绪、环境、时间等,都会对体温产生轻微的影响,比如,人在24小时内体温的变化幅度约为0.5-1.0℃,一般清晨2-6时最低,下午2-8时最高。人体的体温调节中枢为下丘脑,负责调节人的体温。 什么是发热? 一般而言,当腋下温度超过37.0℃或口腔温度超过37.3℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。按照发热的程度可以分为(以口腔温度为标准): 低热:37.3-38.0℃ 中热:38.1-39.0℃ 高热:39.1-41.0℃ 超高热:41.0℃以上 发热时,人体会出现水分流失增加、口唇干燥、发冷、寒战、呼吸脉搏加快、头晕等多种身体不适。 什么情况下会出现发热情况? 在疾病、药物、创伤、感染等其他因素下,体温调节中枢功能受到影响,会出现体温异常升高。如:肺炎、活动性肺结核、急性感染、甚至是中暑等情况,体温都会异常升高。 神经外科患者常见的发热原因有哪些? 1、术后吸收热 神经外科手术后,患者可能出现发热,一般不超过38.5℃,称为外科术后吸收热; 2、血肿吸收期 在颅脑创伤脑内血肿或术区存在出血,血肿吸收的过程中,患者也可出现发热,一般持续时间不超过一周。 3、伤口感染或颅内感染 头部伤口感染、颅内感染等情况,患者会出现发热,医生会根据血液检查、脑脊液检查等指标辅助诊断。 4、肺部感染 部分神经外科患者因病情危重、意识障碍等原因导致长期卧床、营养状况差、免疫力下降、不能自行咳痰等,容易发生肺部感染,导致机体发热。 5、中枢性高热 创伤、肿瘤等病变损伤下丘脑体温调节中枢,导致中枢性高热,这种发热一般为持续或反复的高热,通常要靠药物或物理降温。 神经外科患者发热该怎么办? 患者在发热时,应及时监测体温变化,注意休息、保证营养、视病情增加饮水量。一般情况下,体温不超过38.5℃可予以物理降温,如:冰敷、温水擦浴、酒精擦浴。高热、超高热时,护士会通知医生,遵医嘱给病人口服或注射解热镇痛药,再结合物理降温。 冰敷的部位:前额、颈部、双侧腋窝、腹股沟处。冰袋应用薄毛巾包裹,以免冻伤; 温水/酒精擦浴的部位:两侧颈部、双侧腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位。 不可擦浴的部位:胸部、腹部、足心等。 擦浴后30-60分钟给予患者复测体温,退热后应及时擦干汗液,更换衣物,防止再次着凉,对于持续中枢性高热的患者应采取药物降温,药物降温无效时给予冰毯机持续物理降温。2020年03月30日 1998 0 2
-
叶伟主治医师 安徽省胸科医院 内镜诊疗中心&介入肺脏病科 正常人在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热过程经常保持动态平衡,当机体在致热原作用下或体温中枢的功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能相应地随之增加或散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热。发热根据病因分为感染性发热和非感染性发热,前者包括各种病原体如细菌、病毒、等侵入后引起的发热;而后者主要有无菌性坏死组织吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、心力衰竭等原因。那么肿瘤患者出现发热都有哪些原因呢? 一、各种感染性病变,癌症患者体质虚弱,机体免疫功能下降,容易感染细菌、病毒,引起肺部及其他部位的感染,引起发热症状。对于感染性发热而言,发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一,这种情况下要根据病因进行抗感染、抗病毒等治疗,除高热以及患者严重不适、强烈要求外,通常可不急于使用解热药等药物,而对于高热患者必须进行降温处理。二、治疗相关性发热,如化疗后白细胞下降,是化疗所致骨髓抑制最常见的副作用,患者有乏力、疲倦和发热,血常规检查白细胞低于正常值,发热和白细胞下降往往同时出现,发热是化疗病人白细胞减少时期最常见的表现,如果中性粒细胞低于0.5*109,几乎所有的患者都会出现发热。患者出现上述情况时应该及时就医,可使用退热药和升白药,必要的时候使用抗感染治疗。同时患者要佩戴口罩,减少户外活动,加强营养,同时严密监测白细胞情况。三、肿瘤热,有些肿瘤会有发热的临床表现,如淋巴瘤、白血病等,称为肿瘤热。这是因为肿瘤环境释放致热源引起的发热,这种发热的严重程度和肿瘤的类型及肿瘤的性质相关,患者体温在38度左右,有时会到39度,可出现持续高热,使用退热药体温可恢复正常,但药效过后可反复发热。对于此类患者只有控制肿瘤才会退热。另外还有一种情况称为“中枢性发热”,就是肿瘤细胞侵入了大脑,引起大脑的体温调节中枢出现障碍,中枢性发热的特点,一般为体温较高,多数患者体温超过39度,一般解热镇痛药或其他退热药无效,主要是给予物理降温治疗,目的是保护脑细胞。四、药物热,一些药物包括少数化疗药物也会引起发热,药物热常在用药后24小时出现,表现为畏冷、寒战、继而发热,体温在38-40度之间,给予物理降温、解热镇痛药后可以缓解,严重者需要激素治疗。另外有种常见的可引起发热的药物就是治疗骨转移的药物—唑来膦酸。经常遇到患者使用唑来膦酸后出现发热,这与药物的作用机制有关,所以使用该药物之前需要做好对症措施,小剂量激素可能是较为合适的处理方法。以上就是肿瘤患者常见的发热的原因,希望大家能正确认识发热的原因,以便给予正确的治疗。2020年03月29日 2426 0 0
-
甄立娜副主任医师 河北省儿童医院 呼吸科 因为疫情的关系,好多家长都比较忌讳去医院,可谓是谈医院色变,可是待在家里就不会生病吗?可惜答案是否定的,很多家长很纠结,我们没有出门怎么会发烧呢?接下来就让我们聊聊关于儿童发热常见问题吧。1.宝宝发烧了怎么办?儿童发烧实际上是非常常见的一种症状,而且小孩子发烧以后,尤其是年轻爸爸妈妈会非常着急,首先发烧以后,很重要的我们还是要找病因(常见病因稍后讲解),当然了,针对发烧本身来讲,我们还是要给他采取一些处理的措施的。一般来讲,处理措施包括几方面,首先,可能得让这个孩子多饮水,吃一些清淡饮食,好消化的,这个很重要。第二方面,可能就是物理降温的一些方法。物理降温最近美国儿科学会有一种说法,就说不主张物理降温。对于身体很健康的孩子,以前状态也都挺好的,确实也不一定需要物理降温。但是有时候家长朋友会很焦急,说我们老一辈的都要物理降温,我们怎么就不做呢。也没有关系,你可以做。但是一定要记着,千万不能够有一种方法不要做。第一个就是千万不要酒精的擦愈,这个是禁止的,因为酒精会被皮肤所吸收的,我们不要这样做。能物理降温的方法,最安全的就是那温水的擦浴,给他擦脖子、大腿根这种地方。当然有时候会洗一个温水澡,有时候还会弄一个小的冰贴、凉贴,贴在脑门,也这就足够足够了。第三个可能就是药物的治疗。药物退热,西药来讲,目前最最安全的其实就是两大类的药物,第一类就是含对乙酰氨基酚的,第二类就是含布洛芬的这个制剂。2.宝宝为什么会发热?小孩发热的原因一般有两类,一个是感染性发热,一个就是非感染性发热,其中以这个感染性发热是最常见的。比如说我们各种病原体,包括细菌、病毒、支原体、衣原体或者是寄生虫,可以引起身体局部或者全身的感染,均可以导致发烧。像我们婴儿在4-5个月大之前,他有一个从母体带来的抗体,这时候是有一定的免疫力的,不容易生病,一般也不会发烧。但是在孩子六个月大以后,从母体接受的抗体就逐渐消失,因此这时候的孩子也会接受病原体的侵入,这时候感染也会发烧。第二类就是非感染性的发热,非感染性的发热也很多,比如说过敏反应性的疾病,像风湿热、药物过敏、疫苗反应等等,或者是大量组织坏死或者破坏以后,比如说大面积的烧伤也会引起发热。还有比如说这个甲状腺功能亢进、肾上腺皮脂功能亢进等等,都可以引起一个发烧的表现。对于婴幼儿比较常见的发热原因是食积导致发热,尤其是现在全家都居家不出门,有更多的时间研究饮食,这个时候小孩子的肠胃比较脆弱,稍不注意,就会导致食积;那么食积发热的表现都有什么呢?儿童积食主要表现是平时不爱吃饭,甚至一天不吃饭都不觉得饿,还精神头十足,或者本来胃口很好,突然变小,食欲明显不振,睡眠不实。吃不好,睡不安,宝宝在睡眠中,身子不停的翻动,额头上出汗,有时还会咬牙,肚子痛,宝宝常说自己肚子痛,肚子疼,但揉一揉过一会儿就会好,这就是出现口臭,舌苔又厚又白,还能闻到呼出的口气中有一股酸臭味儿,面色黄,可以做做腹部的热敷。清淡饮食。3.多少度才算发热?通常腋窝温度在36℃-37℃考虑是正常的。还有一种是基础体温测量法,如果体温高于基础体温1℃以上也认为是发热。腋窝温度超过37.3℃,认为是发热。37.3°到38°是低热。38°到39°是中度发热,39°到40°是高热,40°以上是超高热。一般38.5℃以下建议物理降温,38.5℃以上口服药物降温。4.小儿发热如何退热?儿童的发烧是儿童最常见的一个临床症状,我们发烧一方面,是一个机体的信号,表示身体不舒服了,另外发烧也是我们机体抵抗力热溢的反应,通过发烧以后,我们体温的升高体内白细胞可以释放内源性的致热源,同时可以增强白细胞巨噬细胞的吞噬活性,增加机体的抗病能力,发烧了以后我们怎么办?最常见的方法,根据体温的身高,一般的低烧,我们都采取物理降温,物理降温包括像小小孩,他的自理能力比较差,我们可以把包被,或者衣服解开来,这样促进对流、促进散热,大一点我们可以进行温水的擦浴,用35度左右的温水,在小孩的血管比较丰富的地方,脖子、颈部、腹股沟,用温水擦浴,另外还有的如果天气比较暖和的话,我们可以用温水,将手、脚泡在温水里,这是最好的方法,以前会有像酒精擦浴,因为酒精可以通过皮肤的吸收,现在不主张使用。一般如体温大于38.5℃,宝宝有明显不适,建议口服退热药,如布洛芬或者对乙酰氨基酚。那么针对不同年龄的儿童,退热有不同吗?比如说这个孩子只有新生儿,或者一两个月,那39度可能也不会吃退烧药,这时候可能还是以物理降温,比如说给他打包,散散热热,或者擦一擦,温水的擦愈为主,但是如果说这个孩子3个月以上,38.5度,那可以吃对乙酰氨基酚。如果是半岁以上,38.5度以上,我们可以吃对乙酰氨基酚或者是布洛芬。5.宝宝反复发热怎么办?宝宝反复发烧,我觉得还是首先要明确一下到底是什么原因,这个反复发烧我觉得可能有几种可能性,第一个可能家长朋友觉得这个孩子我今天上午烧了,我吃了退烧药,他下午又烧了,我吃了药晚上又烧了,这种对我们来讲,其实不能叫反复发烧。因为咱们知道小孩子病毒感染以后的感冒,他不可能说当天就退烧了,怎么也得有个三五天的时间,那在这期间,你用退烧药只是一个对症,等他这个药劲过去了以后,肯定会反反复复发烧的。而我们病毒是自现的一个过程,所以这时候呢,家长朋友一定要特别的镇静,就给他好好的退烧就好了。当然了如果说这个孩子出现了持续的发热不退,三天以上了,精神头也不好了,打蔫儿了,或者说是颜色也不对了,呼吸也很快了等等,那要及时的就诊。当然还有另外的一种情况,可能说的这个反复发烧,就是这个孩子可能这个月烧了三天五天,下个月又烧了三天五天,那这时候我觉得如果说经常的,反复的一个发热,可能要到医院去看一看,有没有一些其他的问题。6.手心发热怎么回事? 手心发热它一般是两种情况,一种就是实热,实热的表现比如说我们吃东西,吃得过多了,胃热比较盛了,或者说容易发脾气,心火、肝火比较旺了,这时候会出现手心发热,还有一种叫虚热,虚热的时候我们手心发的温度不会太高,而且还会伴随其他的症状,比如说心烦意乱、潮热、微微出汗、还有夜里出汗多,这种潮热盗汗的表现,也会造成手心的发热。因此手心发热它既有实又有虚,而且感冒发烧的时候也会出现手心发热,小孩子手心热那是因为他正常的生长发育的一个过程,并不是说所有的手心发热都是病症的表现。2020年03月24日 1969 0 5
-
2020年03月15日 1611 0 1
-
2020年03月15日 2004 0 0
-
2020年03月12日 3236 0 3
-
2020年03月09日 1073 0 2
-
2020年03月07日 750 0 0
-
赵继华主治医师 恩施州中心医院 儿科 大家好。 周围有很多的朋友。 经常小孩儿发烧的时候呃去查个血常规,或者说反复的发烧降不下来,家长非常担心,呃,我家宝贝这个发烧到底呃是良性的还是恶性的到底会不会考虑血液系统的疾病,比方说白血病到底考不考虑呢。 如果说我们经过常规的处理三五天这个体温能够降得下来,那么肯定他就不考虑白血病白血病,经过常规的处理它是不会降下来的,所以我们能够处理得下来的,那就暂时不考虑,但如果说处理不下来,是不是一定就是白血病呢,那也不一定只能说明这个小宝贝本次感染的东西比较重,或者说比较。 怪而不是常见的东西,小朋友得了病一般是常见的疾病,血液系统的疾病,我们不会作为首先考虑最终诊断,还需要做骨穿检查,谢谢。2020年03月07日 1281 0 2
-
2020年03月04日 2521 0 1
发烧相关科普号
余娜医生的科普号
余娜 副主任医师
上海市第一妇婴保健院
生殖免疫科
1.5万粉丝38.3万阅读
张贵福医生的科普号
张贵福 副主任医师
成武县人民医院
儿科
2881粉丝49.6万阅读
沈明康医生的科普号
沈明康 主治医师
荆州市妇幼保健院
儿内科
162粉丝7500阅读