-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 如果孩子小于3个月，直肠温度＞38℃，应立即就医，不能延误，而且建议住院诊治。在看医生之前不能自行服用任何药物，可以适当松解包被散热。 3-6月的宝宝，直肠温度超过38.9℃，应该立即就医。如果孩子的体温不超过38.9℃，但是伴有异常烦躁、萎靡不振或看起来非常不舒服，也应该及时就医。 6月龄到3岁的孩子，直肠温度超过38.9℃，持续超过1天，且没有其他明显的伴随症状，也应该及时就医。 3岁以上的儿童，如果服用了退烧药后孩子的精神状态正常，可以和家人正常互动，喝水不少，还可以玩耍，那么可以密切在家观察。 但如果孩子除了发热还伴有烦躁不安、频繁呕吐、昏昏欲睡、反应迟钝、呼吸费力等表现，或发烧持续超过3天仍不好转，又或者家长有任何担心，建议及时就医。2021年12月11日
494
0
2
-
张祖涵主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童保健科 宝宝发热，是每个家长都绕不开的问题，以下是我的建议供各位宝爸妈参考，以及对于家长经常问到的问题做出解答。 一、如何判断宝宝是否发热？腋下或者耳温的温度：37.5~38.0 ℃为低热，38.1~38.9 ℃为中度发热，39.0~40.9 ℃为高热，≥41.0 ℃为超高热。 注意：① 现在最多见的远红外体表测温枪，像图1这种，因为体表温度是不均匀的，可以测头部、颈部、腋下，取平均值。 可以买耳温枪（图2），测双侧耳温取平均值。 也可以买电子的腋下体温计（图3）。水银温度计有水银泄漏的风险，所以谨慎使用。 ② 夏天通常需要开空调，室内温度控制在20-26度。宝宝安静没有哭闹，吃完奶或喝了热水后半小时以上再测量。 二、宝宝发烧，会不会烧坏脑子？①如果体温≥41.5℃，身体内的细胞，比如脑细胞可能会发生不可逆的凋亡，这种温度持续，不仅会“烧坏脑子”，身体其它脏器也会出现损伤。 ②发热特别是高热时，宝宝可出现烦躁不安、胡言乱语、幻觉、爱睡觉、淡漠等。这是由于中枢神经系统兴奋性增高或者受抑制所致，一般为可逆的，不会遗留后遗症。 ③由于儿童神经系统尚未发育成熟，6岁以内的孩子容易出现抽搐，医学名称为：热性惊厥。通常这类患儿有家族史，长大后不会发作，不会遗留后遗症。 ④家长最担心的就是会不会是脑炎？如果宝宝发热伴囟门隆起、烧退后也反应不好、无诱因尖叫、拒食、一次病程多次抽搐，就是脑炎的信号，可能会遗留神经系统后遗症。 三、什么情况下需要去医院？如果宝宝只是发热，无其它异常表现，可以在距离发现发热10小时以后或发热超过2次后，至医院就诊进行血常规+CRP指尖血检测，因为超过12小时后这些指标的敏感度和特异度更优。 如果宝宝有任何一项重症的表现，就需要及时就诊。 比如：面色苍白、持续哭闹难安抚、喂养困难、对外界交流无反应、呼吸急促、尿量明显减少、手脚发冷发紫、抽搐等。 当然，如果你没有把握、或者受家人的压力，早于发现发热12小时就诊，扎手指的意义打折扣，但如果是较为严重的细菌感染，也是可以发现的。 3个月以下的婴儿，体温升高，排除捂热的情况，需要尽快就诊。 四、什么情况下要用退烧药？需要先明确退烧药的作用：使用解热镇痛药（药品名有布洛芬、对乙酰氨基酚，商品名很多包括：美林、托恩、泰诺林等等）的主要益处是提供降温来改善宝宝的舒适度，并不能治疗疾病本身，即对症治疗的药物，也就是治标不治本。 所以一般为体温＞38.5℃可以用，4-6小时可以重复一次。需要注意的是，体温38.5℃不是绝对的标准，如果只是低热，但宝宝也表现出烦躁、不愿进食、难以安睡等不适感，也是可以用药的，用药的量和次数按照说明书用就是非常安全的。 五、儿童发热是应该保暖？还是应该少穿衣服？发热前儿童通常会表现为四肢冰凉，小一点的孩子会出现肢端发青发紫，大一点的孩子会说很冷，会发抖，然后体温会迅速升高，这时候是需要保暖的。因为发热本身不会导致病情恶化或神经系统损害，所以护理的时候要以儿童的舒适性为目的。 简单粗暴即： 冷了就多穿，热了就减衣。对于不会说话的宝宝，如果四肢都是凉的，就需要保暖；如果手脚都很烫，就需要解衣散热。 举一个极端的例子，如果测量体温≥41.5℃，在到医院前，需要置患儿于凉爽的环境，可以酒精擦身、冰块外敷。 六、宝宝高热不退，吃了退烧药也降不到正常，该怎么办？这是很多家长带孩子复诊的主要原因，可能刚就诊完几小时就返回医院看医生。对于这种我的处理是这样的：看小孩的精神、反应如何，如果生龙活虎、看到我就哭出眼泪想要逃，那我就放心了。 然后教会家长发热的护理plus版： a. 夏天家里要开空调，保持室温20-25℃； b. 喝口服补液盐III，当水喝，不限量，趁热喝，可以快速补充液体，效果比喝热水强N倍，补充了体内的液体才好发汗以退烧； c. 按照说明书规律吃退热药，如果还没有到吃退热药的时间，宝宝体温又很高，就洗温水澡，或者用热毛巾敷头、脖子、腋窝、腹股沟，以扩血管散热。 d. 需要注意：如果小孩有重症的表现，或者你没有把握，就复诊让医生来评估。 七、宝宝发热一般都是怎么得的？和最近打疫苗、长牙有没有关系？通常听到家长说：我已经很注意家里卫生，也很少出门，为什么也会生病？ 包括成人，发热常见的原因：着凉，劳累，被其他人传染，吃了不卫生的东西。儿童对于成人的不同是，接受社会的考验还比较少，每个宝宝都要打疫苗，即是让他们的身体见识并记住这些病菌，疫苗仅覆盖了地球上庞大病菌中的最典型的一部分，还有其它病菌会和儿童一一过招，有时候孩子体质好，或者病菌毒力不强，可能未发病，或者症状很轻，可以直接KO掉病菌。但不是每次都这么幸运。所以正确看待宝宝发热，积极应对。 部分宝宝接种疫苗后会出现发热，为接种疫苗的不良反应之一（接种疫苗后出现发热到底是疫苗不良反应还是感染，后续有机会再深入探讨）。 长牙的时候可伴有低热。 八、宝宝发烧，是否要用头孢？大多数儿童急性发热是病毒感染所致，无需使用抗菌药物，包括头孢、阿奇霉素、克林霉素等等。明确存在细菌感染的发热儿童，可以使用抗菌药物。 医生是根据宝宝的症状结合血常规+CRP检查综合判断。 九、宝宝发烧，是否需要输液才能好得快？能不能打屁股针退烧？不规范的做法： 肌注药物并不能治疗疾病本身，数小时后药物代谢掉患儿继续发热，而且有肝肾损伤的风险。不建议用于儿童。 规范的做法： （1）存在严重细菌感染，需要静脉输入抗菌药物，如静滴头孢类药物； （2）明显脱水，需要静脉补液纠正，或无法口服补液； （3）存在明显电解质紊乱，需要静脉补充或纠正； （4）如果家长要求且拗不过他，但又不存在上述情况，就静滴葡萄糖、氯化钠，与口服补液盐同效果。 十、宝宝发烧，饮食方面需要注意什么？食用清淡、易消化的饮食即可。对于鸡蛋、牛肉等食物，因为每个孩子体质不同，家长需要细心观察，根据孩子的情况来决定。 ＜＜ 图源网络，侵删 ＞＞ 关注张医生的微信公众号，了解更多内容！2021年11月19日653
0
3
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 什么是发热？体温超过某一特定水平称为发热。 一般指体温高于38摄氏度。在口腔、腋窝、耳、前额或直肠测得的体温可能略有差异。 腋窝、耳和前额温度较易测量，但准确性不如口温和直肠温。不过，孩子的一般情况比体温值更具说服力，若家长认为其有发热，且看上去不舒服，医护人员可能要求以口腔或直肠温度计复测。 儿童体温的最佳测量方法是什么？直肠温度最准确(图 1)。 对于≥4岁的儿童，测量口腔温度也很可靠，方法是： ●若孩子进食或饮入了较冷、较热的东西，需等待至少30分钟。 ●用凉水和肥皂清洁温度计，并冲洗干净。 ●将温度计感测头置于孩子的舌下，并朝向口腔后方。嘱其用唇(而非牙齿)固定温度计。 ●嘱孩子闭紧嘴巴。玻璃温度计约需3分钟，大部分数字温度计仅需不到1分钟。 腋窝、耳(图 2)和前额温度不如直肠或口腔温度准确。 发热的原因是什么？儿童发热最常由感染引起，例如： ●普通感冒或流感 ●气道感染，如哮吼或毛细支气管炎 ●胃肠炎 有些儿童会在接种疫苗后发热。 应该就诊吗？应就医的情况如下： ●＜3月龄儿童的直肠温度≥38℃，即使看似正常也应就医。不要在无医嘱的情况下自行给＜3月龄的婴儿用退热药。 ●3-36月龄儿童的直肠温度≥38℃(100.4℉)且超过3日。如果孩子一般状况欠佳、易激惹、粘人或拒绝饮水，应立即就医。 ●3-36月龄儿童的直肠温度≥38.9℃。 任何年龄的儿童出现以下情况时都应就医： ●口腔、直肠、耳或前额温度≥40℃ ●腋窝温度≥39.4℃ ●发热引起抽搐 ●反复发热(即使每次仅持续数小时) ●心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血等疾病患者发热时 ●发热伴新发皮疹 如何减轻症状？可以： ●让孩子多饮水。若其数小时不愿或不能饮水，请就医。 ●让孩子尽量多休息，但不要强迫其睡觉或休息。体温恢复正常且保持24小时后，可返校或恢复常规活动。 一些父母会通过海绵擦浴来帮助患儿降温，但一般无必要。有的人认为用酒精擦拭患儿皮肤或将其加入盆浴水中可帮助降温，但这存在危险，不提倡使用。 如何治疗发热？这取决于病因。许多患儿无需治疗，有的需要： ●抗生素来消除感染，但这仅对细菌感染有效，对病毒感染无效。例如，抗生素对感冒无效。 ●某些药物，如对乙酰氨基酚(商品名：泰诺)或布洛芬(商品名：艾德维尔、美林)可帮助退热，但有时并不需要。例如，体温＜38.9℃(102℉)且其他方面健康、行为正常的＞3月龄儿童不需要治疗。 无把握时应联系医护人员。 绝对不可以给18岁以下的儿童用阿司匹林，因为可能引起危险的Reye综合征。 来源uptodate2021年09月19日617
0
0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 如果符合以下情况，建议看医生： 小于3个月的宝宝，出现发热应该立即就医。 3-6个月龄的孩子发热，建议由医生评估后，在指导下使用退热药。 6月龄至2岁的孩子，发热超过24小时，建议面诊医生。 2岁及以上的孩子，发热超过72小时，建议面诊医生。 任何年龄段的孩子，假如伴有昏睡、反应迟钝、惊厥、不吃东西、反复呕吐、呼吸困难、耳朵疼痛等其他严重的症状时，建议立即就医。 孩子伴有脱水（如口干、前囟凹陷或者尿量明显减少），建议立即就医。 热退超过24小时后，再次出现的发热建议面诊医生。 反复发热超过40度，建议面诊医生。 孩子有慢性疾病、肝脏或肾脏疾病时，请在医生指导下使用退热药。 除以上的情况外，您对孩子有任何担心，都可以尽快面诊医生。2021年08月01日611
0
0
-
王志新主任医师 中日医院 儿科 38.8度是不是高烧？小孩发烧38度八，那么从，呃，这种医学角度说呢，它不能叫高烧，因为我们知道呢，高烧本身是指39度一到41度，这叫高烧，因为发烧呢，是根据他体温分为，呃，这种低热，中度热，高热和超高热，一般在37度三到38度呢，属于低热，38度一到39度呢，叫中度热，也就是我们现在的38度八应该叫中度热，那么一般到39度一到41度属于高热，超过41度呢，我们叫超高热，所以对于38度八来说，我们叫中度热，但是这个时候呢，虽然不是高热，但是也要进行适当的干预和处理，一般在38度五以上呢，我们就应该给孩子适当的服用退热药物，那么避免孩子因为发热以后呢，引起一些像热性。 惊厥，或者是水电解质紊乱，呼吸心率的改变等等，所以一般呢，虽然38度八不能叫高热，但是呢，也应该及时进行干预和处理，避免出现并发症。另外呢，就是孩子在38度八的时候，要注意找到孩子的原发疾病，因为孩子出现发热呢，一定存在一些问题，有些可能是这种感染性的因素，比较常见的，像呼吸道感染呢，消化道的感染啊，或者一些泌尿系的感染，都可能引发孩子出现发热。另外还有些孩子的这种38度八，可能是一些非感染因素造成的，像有些孩子的这种2021年07月18日778
0
1
-
陈志鑫主治医师 南阳市中心医院 儿科 在宝宝的成长过程中，发烧总是一不小心就“缠”上他们。关于发烧的谣言也是一直此起彼伏，滔滔不绝，为了让新手爸妈获取靠谱实用的知识，在照顾发烧的宝宝时得心应手，今天陈志鑫医生给各位宝妈们一个盘点，有关发烧的这些谣言，有多少你曾经坚信不疑呢？ （1）发烧是一种病吗？对身体有害吗？ 发烧不是一种疾病，而是疾病的一种症状，是人体的一种防卫反应，它对身体的影响主要取决于导致发热的原因，而非发热本身。所以，一旦孩子出现发烧，首先要尽快明确病因。 （2 ）“捂汗”能退热吗？ 孩子发烧时，末梢循环变得较差，手脚摸起来可能会有些凉凉的，但这并不是因为孩子穿得不够多。将孩子包得严严实实反而会影响到机体的散热，使体温上升甚至处于高热状态。 （3 ）不能洗澡，只能冷水擦身吗？ 认为发烧了就不能洗澡或发烧需要散热，用冷水擦身可以帮助降温的这两种观念都不对。如果孩子发烧温度在38.5℃以下，精神还好，洗温水澡不但可助清洁皮肤、避免汗腺阻塞，也有助孩子身体散热。如果孩子高烧38.5℃以上，甚至伴有寒颤、肢体发凉等，则不宜洗澡。 那应该怎么做？如果宝宝体温38.5℃以下，精神还好，可洗温水澡助身体散热。关键是洗澡方法要得当，特别要注意调节好室温(最好在25℃左右)，水温可比体温低一两度，洗澡时间不要太长。如果不便洗澡，用温水擦身也行。但无论是用温水洗浴或擦身，都要注意避风，随后迅速擦干全身并换上干爽的衣服，以免着凉。 （4 ）酒精擦浴效果更好吗？ 采取酒精擦浴方法不可取。因为小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮肤通透性较强，角质层发育不完善，皮下血管相当丰富，血液循环较为旺盛，发烧处于高温持续状态时全身毛细血管处于扩张状态，毛孔张开，对涂在皮肤表面的酒精有较高的吸收和透过能力，因此酒精经皮肤更容易吸收。 （5） 发烧会烧坏脑子吗？ 有的孩子在高烧过后会出现智力损伤、肢体瘫痪等后遗症，并不是发烧将脑子“烧”坏了，而是因为引起孩子发烧的疾病导致的。比如脑膜炎，这类疾病本身就可以造成脑的损害，留下后遗症。发热本身因高温“烧”坏脑的可能性非常小，头皮周围的血管非常丰富，物理降温时能帮助降温。只有超过41℃以上的超高热才有可能，但这种情况非常少见。发热之所以跟“变傻”扯上关系，其中一个原因就是热性惊厥引起的。也就是当孩子出现高热时，可能会引起肌肉痉挛继而导致抽搐，并因此导致脑部血液供应的不足，如果抽搐时间超过3-5分钟，或者多次发作，就有可能因为脑部缺氧造成损伤，而且这种损伤可能是不可逆的。 （6） 一发烧就马上喂退烧药吗？ 有些家长一见到孩子发烧，就马上给孩子服用各种退烧药。一般来说，孩子的体温在38.5℃以下，建议还是以物理降温为主；超过38.5℃才在物理降温的同时考虑吃退烧药。 （7） 服用退烧药后温度马上能降下来吗？ 如果给孩子吃药后效果不明显，又立即换另一种退烧药，这其实也是误区。若服用退烧药后孩子体温还是没下降，也不要马上再用一次退烧药或者更换其他退烧药。退烧药起效一般需要半个到一个小时，间隔4～6个小时之后才能再服用退烧药。 （8） 高烧一定要看医生后再处理，退烧药会影响病情判断吗？ 吃退烧药一般不影响医生对孩子疾病的判断。对于已经高烧的宝宝，如果长时间高烧不处理的话，容易造成孩子高热惊厥、晕厥等。因此，在未见到医生之前也一定要积极给孩子降温。如果孩子已经发烧38.5℃以上了，在家就应该用物理降温方式甚至喂退烧药积极给孩子降温。但需要提醒的是，3个月以内的小宝宝免疫系统尚未发育成熟，一旦发烧还是尽早就医，不能随便给孩子乱用药，过程中可先物理降温。 （9） 输液能更快退热吗？ 儿童发热原则上不给予吊针。目前儿童口服的退烧药布诺芬、对乙酰氨基酚等服用后30分钟就能起效，起效并不比打点滴慢，更重要的是这些口服退烧药副作用小，比较安全，而一些退烧针剂，可引起肠胃黏膜损伤，如果注射剂量过大，会使孩子出汗过多、体温迅速下降，易引起虚脱。 （10）烧退代表病愈吗？ 在生活中误以为烧退了病就好了的家长大有人在，往往导致孩子再次发烧或原有疾病加重而延误治疗。发烧只是某种疾病表现出来的一个单一症状，烧退只表明机体产热与散热的调节机制恢复正常，并不等于疾病痊愈。只有祛除病因，从根本上纠正疾病的发病基础，才意味着疾病治愈。2021年04月12日2738
0
3
-
柯志勇副主任医师 中山一院 儿科 伴阿弗他口炎、咽炎、淋巴结炎的周期性发热（PFAPA） 林老大5岁，今天虽然已经高烧、喉咙痛4天了，但精神还不错。陪他来看病的老奶奶却满脸疲惫。也难怪，到今天已经因为扁桃体“化脓”打了3天静脉抗生素，估计输液中心的蚊子都养肥几只了，发烧却没有一点好转的迹象。咽部毫无意外是明显充血的，扁桃体也肿大，确实看到很多白色的“脓点”，嘴唇内侧还有两个溃疡，脖子上两三个淋巴结肿大，稍有触痛。在体检的过程中，我听到老太太的唠叨，原来最近1年已经反复高烧好多次了！ 我翻看了前面病历，几乎每次发烧都是高烧，并且都记录有扁桃体化脓，好几次验过血常规，白细胞升高，并且C反应蛋白也升高，符合扁桃体化脓的特征，都处方了口服或者静脉用的抗生素。 “可能是输液太多输坏了，但不输液又退不了烧。唉……”这是老奶奶的判断。 我将每次发烧的日期和持续时间记录在病历，然后，发现一个规律：几乎每次都是在月底发烧，每次都会持续3~5天不等，大多数诊断为“化脓性扁桃体炎”。 “来得比女孩的大姨妈还准时！”这是我记录完每次发烧日期后的第一印象。当然，我知道这是什么病——PFAPA。 对着患者家属，我通常将这种病简称周期性发热或者直呼PFAPA，说英文不是为了炫耀我的烂英文，皆因它的名字太长了：伴阿弗他口炎、咽炎、淋巴结炎的周期性发热！当然，如果你愿意，也可以叫它的另外一个名称：Marshall syndrome。 顾名思义，这种疾病的特色，首先是周期性高烧，多数是每个月一次，每次持续4~6天，不管是否治疗都会自动消退。多数患儿发烧前一天会有口气臭等“上火”样表现，细心的家长会早早预测到第二天就该发烧了！ 高烧、喉咙痛，扁桃体出现白色渗出物，血常规白细胞升高、中性粒细胞增多，C反应蛋白升高，这些表现很容易令医生误诊为扁桃体化脓，只是不管用什么抗生素，都需要好几天才能退烧。多数患儿发作时还会出现口腔溃疡和颈部淋巴结肿大，少数会出现腹痛、乏力、头痛和关节痛等症状。 PFAPA多数在2岁~6岁发病，持续4~8年，在10岁左右逐渐自愈，不再发作。 如何诊断PFAPA? 前面说过，PFAPA发作时跟常见的“化脓性扁桃体炎”是难以区分的，如果是孤立的一两次发作，真的很难不误诊！ 不过，这种病最大的特点是“周期性”。对反复发热的患儿，拿一张纸记录一下每次发作的情况包括日期，将会很清楚地发现它的规律性——跟大姨妈的德性一模一样！这样就需要警惕本病了。 目前还没有PFAPA的诊断标准，总结我自己的临床经验（在国内，诊断PFAPA病例比我多的医生估计不会有太多），个人认为确诊需要两个周期的泼尼松经验性治疗，如果治疗反应符合预期，则可确诊。但治疗时需要密切观察，识别真正的扁桃体化脓。 说起周期性发热，爱看书的医生可能会首先想到另外一些疾病：遗传性周期性发热。这种综合征包括好几种疾病，最常见的是家族性地中海热（FMF）, 其次为肿瘤坏死因子受体相关性周期性发热（TRAPS）和高免疫球蛋白D综合征（HIDS），还包括Muckle-Wells综合征（MWS）、家族性冷性荨麻疹（FCU，又叫家族性冷性自身炎症综合征，FCAS）、慢性婴儿神经、皮肤、关节病（CINCA，又叫婴儿起病的多系统炎症疾病，NOMID）。 这些疾病的特点首先是极少发生在亚洲人群，其次是有明确的基因异常，长期发病还会导致淀粉样变等慢性器质性损害。而PFAPA是散发的，没有种族差异，目前还没有发现跟那个基因突变有关，本病为自限性，虽然反复发作可达数年，但一般不遗留任何长远的损害。 PFAPA的发病机制尚未明确，推测可能跟免疫遗传性调节紊乱有关。但如果企图通过基因检测来诊断本病，目前来看无疑是错误的，基因检测倒是可以排除那些遗传性周期性发热综合征。 如何治疗和预防PFAPA发作？ PFAPA发作的治疗（包括前面提及的诊断性治疗）非常简单：一次性口服泼尼松，按每公斤体重1mg~2mg计算剂量。服药后一般4小时左右起效：热退、喉咙痛缓解，并且此后几天都不再反复。如果烧退后很快又再起，就需要考虑PFAPA诊断是不是有误了。 有部分患儿切掉扁桃体后，发作可以消失，但部分患儿无效，所以不主张扁桃体切除。 其实，有个很好的预防发作的药物：西咪替丁（又叫甲氰米胍）。这是一种“古老”的治疗胃病的药，可以抑制胃酸分泌。但后来发现这个药还有免疫调节的作用，不知道为什么就用来预防PFAPA发作了。我自己的经验发现西咪替丁预防发作效果很好，但具体疗程不确定，曾经有个患儿口服半年控制的很好，停药后再发作，再服，又可以控制。因为PFAPA本身也是自限性疾病，所以我的方案是先口服半年到一年，然后试停观察，不行再服。2021年02月18日28249
10
36
-
白海涛主任医师 厦门大学附属第一医院 儿科 大家好，我是厦门大学附属地院小儿肾脏病专业的白海涛医生，发热对孩子有什么影响呢？有两方面的影响，第一个发热本身的话，对我们有利于控制这个病毒和细菌的一个复制，另外一个可以促进我们免疫细胞的免疫功能，那么这是对我们进行有好处的一方面，但是当温度超高超过40度的时候的话，这个好处就会消失了，那么发热对我们身体有哪些损伤呢？发热会增加这个能量的消耗，宝宝会出现心跳会力的加快，所以发热的孩子的话需要增加这个能量的摄入，那么第二个的话就是发热本身会增加这个水分的丢失，所以我们发热宝宝的话要充分的补充水分，那么第三个的话就是我们发热的时候，宝宝的消化液分泌会减少，各种消化酶的活性会下降，所以宝宝会出现食欲减退，膜黏膜的干燥，腹胀，便秘等这些表现，发热宝宝的话要注意饮食，清淡，眼膜消化的饮食为主，那么这个方面呢，副作用对我们正常的宝宝来说是比较轻微的，但是对我们这些有呼吸统疾病啊，有这个心脏疾病的孩子的话，心跳会增加，会导致这个脏器的不甘加重，那今年。 新冠疫情的影响，对我们生活的各个方方面面都有非常多的一个影响啊，所以要不要就诊是我们很多家长非常有利的知情。孩子发热到底要不要就诊呢？我们医学上2021年01月18日1219
0
4
-
2020年11月11日967
0
2
-
沈明康主治医师 荆州市妇幼保健院 儿内科 孩子突然发热了，家长能做些什么呢？ 小儿发热该怎么处理？小儿发烧要不要用退烧药？宝宝发热能否物理降温？部分家长甚至部分医生对孩子发热的处理有很多误区。本文介绍了小儿发热处理的新进展，以及国内外指南对小儿发热的处理原则。 孩子发热往往持续3到5天，除了在专业儿科医生指导下，按需要选择是否用其他药物外（大多数情况无需其他用药），很重要的一点是合理地使用退热药物。 大多数发达国家对儿童推荐的退热药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。原则上首选口服而不是塞肛，只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛。如不得已选用了肛门栓剂，也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。对乙酰氨基酚需间隔4小时、布洛芬需间隔6小时及以上可以重复使用。和之前不同，目前的新理念是不常规推荐两种退热药交错使用，尽量单药使用。 有些家长担心发热会烧坏脑子引起脑炎；担心发热会烧坏肺引起肺炎。其实这样的理解是不确切的。一般情况下体温本身对人体是无害的（除外体温超过41℃等极端情况），真正造成肺炎、脑炎的凶手是病毒或细菌等病原体，而非发热本身。 发热的处理还有两个重大的新进展：第一，不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子因为发热觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。生活中的一个特例，就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度：这时只要孩子安稳睡觉，是不值得把孩子叫醒强行给药的。连续的睡眠可能对孩子利益更大。第二个进展是否定了物理降温的作用，物理降温（温水擦浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。 特别提示：特别严重的疾病，比如：重症脑炎、休克、严重头部创伤、心搏骤停后等，请在专业医生指导下选择是否退热治疗。 此外，各种国内国际指南都明确不推荐使用安乃近（俗称“退烧针”）、阿司匹林和尼美舒利等其他退热药，更不主张用激素（地塞米松、甲泼松龙等）退热。一些中药制剂，虽然在药名上有时会有“退热”字样（如小儿某某退热颗粒等等），但不是真正科学意义上的退热药，更不是“低温时用的药”，都不推荐使用。如果因为细菌感染在医生指导下输液了，挂的盐水大多是抗生素，在细菌感染情况下起“杀菌”作用，没有直接退热效果，所以即使因为临床需要正在输液，也请视体温情况以及孩子的舒适情况正确使用退热药。 现有的多个证据认为，对热性惊厥小朋友是否积极地使用退热药，没有预防再次抽搐的作用。这就是说，非常积极地使用退热药（比如有些热性惊厥小朋友的家长一到38℃给孩子用退热药），照样会有再次抽搐的可能性；按正常原则使用退热药也未必会有更多的抽搐发作。因此，对热性惊厥小朋友使用退热药的时机也请和其他小朋友一样就行，不用刻意过于积极，以免过度用药。 对于穿衣多少、是否使用空调：请结合孩子自己的舒适度，酌情调节。如果孩子出现怕冷、寒颤等，需酌情增加衣物；如果孩子出现热、出汗等，需酌情减少衣物。均可使用空调来调节到孩子舒适的温度。 饮食方面，无任何忌口可言，不需回避任何食物如鸡蛋、海鲜等（部分孩子家长认为需要禁食该类食物，其实并无科学依据）；鼓励适当多喝水（果汁也可以）。避免发热引起孩子脱水现象。 不推荐使用没有科学依据的治疗方法，比如：小儿推拿、捏脊、拔罐、针灸、中药灌肠等。 小结 一、只推荐两种药物：对乙酰氨基酚和布洛芬 二、不推荐使用“退烧针”、不常规使用激素退热，不使用中成药来退热 三、首选口服而不是塞肛 四、首选单药使用，而再也不是首选交替用药 五、根据孩子舒适度而不是根据孩子体温数据来决定是否使用退热药物；安睡时不值得打断睡眠给药 六、物理降温方法已经不再推荐使用 七、对热性惊厥孩子过度使用退热药并没有预防抽搐的作用，正常使用就可以。 八、发热治疗护理：合理调节衣物，调节室温保持凉爽，鼓励适当饮水，无忌口食物。 九、反对以下方法来退热包括：小儿推拿、捏脊、拔罐、针灸、中药灌肠等。2020年10月13日2216
0
10
发烧相关科普号
余娜医生的科普号
余娜 副主任医师
上海市第一妇婴保健院
生殖免疫科
1.5万粉丝38.2万阅读
吴超医生的科普号
吴超 主任医师
南京鼓楼医院
感染性疾病科
700粉丝40.4万阅读
杨昭慧医生的科普号
杨昭慧 副主任医师
永州市第三人民医院
儿科
722粉丝8.3万阅读