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2020年07月30日 2618 0 4
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李冀副主任医师 北京协和医院 儿科 很多宝宝打完疫苗后,会出现一些身体的不适,一般来说,都是正常的,是疫苗的一般反应。 因为疫苗的生效是通过刺激人体免疫系统而实现的,而免疫系统的反应,会让人出现类似生病的症状,比如发烧,头痛等。 那么问题来了,孩子打完疫苗后就发烧了,要紧吗?家长应该怎么做? 下面我就给家长们解答下。 1、为什么有的宝宝接种完疫苗后就发热? 宝宝在接种完疫苗后偶有发热现象,让很多新手爸妈很是焦急,这个问题要从接种疫苗防病的原理说起。 疫苗接种实际上是将一些经过特殊处理的病原菌或病原菌的部分成分、毒素等(也称抗原),通过注射等途径,人为地感染人体,适当刺激免疫系统,促使人体产生相应抗体,从而使宝宝获得抵抗同种病原菌感染的能力。 简言之,接种疫苗就是一次人为的、轻微的感染过程。因此,在宝宝会出现发热症状,宝爸宝妈们可不必惊慌失措,先判断一下是否是在接种后的24小时内出现,而且比较轻微?如果是的话,可判断为疫苗接种所致。 2、打完疫苗后发热,需要吃退烧药吗? 针对于这个问题,我想说的是:疫苗接种引起的发热可以服用退烧药,而且不会破坏疫苗的有效成分,同时不影响疫苗的保护效果。 3、哪些疫苗容易引起发热? 从实际的情况来看,宝宝预防接种后,引起发热比率最高的是:百白破疫苗,其次是麻疹、(包括麻风、麻腮风疫苗)、流感疫苗;相对最低的是乙肝疫苗。宝爸宝妈们可根据接种疫苗的类型来判断,以做到心中有数,有针对性地处理。2020年06月01日 2374 0 7
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刘慧恒主任医师 厦门大学附属中山医院 急诊部 发热是急诊门诊最常见的症状,发热也是我们的身体在有细菌,病毒等微生物感染时启动抗感染的武器杀死病原菌的过程,所以不用害怕。发热是很多疾病的共同表现,也见于非感染性疾病。发热病因众多,极少数病人鉴别起来不太容易。 临床上绝大多数的发热都是由常见的上呼吸道感染(感冒),下呼吸道感染(肺炎),胃肠道感染(腹痛,腹泻),泌尿系感染(多见的是急性肾盂肾炎)引起,感染轻微一般可以自然痊愈,如果发热超过3天就需要请医生诊治了。 特别需要说明的是,医生眼中的发热指的是你每天有过体温升高的事件,不管你每天烧了1个小时,没烧23小时,还是烧了23小时,没烧1小时,也不管你烧到40摄氏度还是就在37.5摄氏度左右,都叫发烧,所以连续三天发烧的概念您了解了吗?当然,如果发烧的时长越来越短,温度越来越低,就说明你在康复过程中了,不过如果超过3天,甚至达到1周到2周了,那一定是需要看医生的。建议就诊急诊科。2020年05月31日 1381 0 1
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2020年05月04日 1601 2 8
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李鹏主治医师 北京朝阳医院 儿科 昨天晚上值夜班,门诊来一患儿,1岁,发热1天。白天已经去过一个三级医院看过病了,做了血常规,新冠核酸筛查(发热病人常规筛查),血常规白细胞总数不高,提示病毒感染可能性较大,上一个医院给开了豉翘清热颗粒和奥司他韦,还有布洛芬滴剂。回家后再次出现高热,口服布洛芬1小时后发热无明显缓解,家长在一个医疗平台线上咨询了医生后,医生告诉他,如果患儿精神不好,清及时线下就医。 家长还在网上查了一下,比较着急,因为这是孩子第一次出现高热不退,害怕出现高热惊厥,于是乎驱车30分钟来急诊。护士站测体温38.5度,查体心肺腹未见异常,孩子精神比较好,详细询问家长,患儿这两天不怎么喝水,小便比较少(尿不湿每天用不了几个)。告知家长,病毒感染可能性较大,幼儿急疹或者感冒都有可能,按照目前的状况看,估计孩子可能会发热3到5天,按照说明书,每天可以最多口服4次退热药。吃退热药后要多喝水,缺水的状态下,退热效果不会太好。除了退热药,也可以物理降温,温水擦浴或者泡脚也可以。 家长比较担心高热惊厥会不会出现,告知家长,高热惊厥往往有家族史,当然也可以有少数FS病人没有家族史,幼儿急疹或者甲型流感感染期间有的孩子有可能会出现高热惊厥 麻风腮疫苗的接种也有可能诱发高热惊厥发作,但是目前不一定会出现高热惊厥,回家后可以继续观察。就算是出现高热惊厥,那么一般情况下大部分的单纯型高热惊厥的惊厥发作往往会在5分钟内自行缓解,但是要防止呼吸道分泌物堵塞气道。如果孩子3到5天后仍然发热,或者期间出现了精神不好,应及时来院就诊。 小结: 孩子第一次高热不退的时候,家长往往非常紧张非常担心,建议家长在医生的指导下科学应对发热,祝愿所有的宝宝健康成长!2020年04月28日 2178 0 1
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2020年04月17日 2128 0 8
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何江弘主任医师 北京天坛医院 神经外科 一、发热的相关概念发热:又称体温过高,是由于任何原因引起的产热过多、散热减少、体温调节障碍,致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高,并超过正常范围。 一般而言,当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为体温过高。 二、引起发热的主要病因1、生理性发热: 体温可随年龄、性别、昼夜、情绪、及生理周期不同时期而出现生理性波动,一般波动不超过0.5~1.0℃。 2、病理性发热: a.感染性发热:主要由各种病原体感染引起,如细菌、病毒、真菌等等。常见于上呼吸道感染、泌尿系感染、颅内感染。 b.非感染性发热:主要包括中枢性发热、无菌性组织损伤、生物制剂或药物反应引起的发热、产热散热的异常等。 c、手术后由于机体对手术创伤的反应,术后病人体温可略升高,但一般不超过38℃,临床上称之为外科手术热或术后吸收热(若术后3-6天后仍持续发热,则提示存在感染或其他不良反应)。 3、中枢性发热: 指由下丘脑、脑干及上颈髓病变或损伤,体温调节中枢受损而导致的发热,体温骤升,持续数小时、数日。 病因 :1、脑血管病 2、脑外伤和脑手术 3、癫痫 4、急性脑积水 主要特点: 体温随环境温度而改变。 皮肤分布不均,四肢皮温低于躯干。 体温升高多于夜间明显,体温可达41~42℃,不伴出汗、寒战。 心率不会随着体温的升高而加快 发热的分级:正常体温 ①口腔温度:36.3℃~37.2℃ ②腋下温度:36.0℃~37.0℃ ③直肠温度:36.5℃~37.7℃ 临床根据口腔温度,将发热分为四度: ①低热:37.3℃-38℃ ②中度发热:38.1℃-39℃ ③高热:39.1℃-41℃ ④超高热:≥41℃ 脉搏和呼吸通常随体温升高而加快,一般来说,体温升高1℃,脉搏每分钟增加10次。 发热的过程及表现 三、发热病人的护理措施:(一)、观察病情: 1. 定期测量体温,每4小时测量一次,高热患者应1-2小时测量一次,待体温恢复正常3天后应每天测量4次。 2.应密切观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征,如有异常,应立即通知医生。 (二)、促进散热,降低体温 发热持续期时给予物理降温,头部及大动脉处用冰袋冷敷,或用乙醇擦浴等。必要时给予药物降温,但注意防止退热时大量出汗发生虚脱,采取降温措施30分钟后应测量体温1次,并做好记录。 Ⅰ、全身冷疗: 擦浴法: 用32-34℃的温水或25%-35%的酒精,反复擦拭前额、腋窝、肘部、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域,以促进机体蒸发散热,擦洗后及时用干毛巾擦干水珠。 注意事项: 1.在擦浴过程中,观察病人情况,发现病人有寒战、面色苍白、脉搏及呼吸的异常时,应立即停止,并通知医生。 2. 擦浴时忌用按摩的方式,因按摩方式易生热。 3.时间一般不超过20分钟。 Ⅱ、局部冷疗: 1.冷敷法:用毛巾浸与冷水中,取出后拧至半干(已不滴水为宜),每3~5分钟换敷一次。 2.冰敷:将冰袋放于患者前额、腋窝、腹股沟等大血管经过出,可减轻脑组织的充血与水肿。 使用冷疗应注意: 1.用冷时间应适当,不应超过30分钟,如需长时间用冷的患者,间隔1小时后重新使用。 2.用冷过程中随时观察局部皮肤颜色,确保无发紫及冻伤。 3.冰袋应及时更换,不可直接接触皮肤。 4.注意随时观察冰袋有无漏水。 5.保证冰袋放至位置的正确。 6.禁忌:枕后、耳廓、心前区、腹部、足底,以防发生冻伤、心率减慢及腹泻。 7.不论采用何种方法,都应在足心置热水袋,这样减轻脑组织充血,促进散热,增加舒适。 Ⅲ、药物降温: 肌肉、静脉、口服、外贴退热贴、肛塞退热贴。 (三)、维持水、电解质平衡 高热因呼吸加快,皮肤蒸发水分增多,使体内水分大量丧失,应给予患者多喂水,每天2500-3000ml为宜,温开水、糖水、盐水均可,促进代谢产物的排除,帮助散热。必要时,由静脉补充液体、电解质等。(比如外院转入至我科的昏迷病人,我们一般都建议一天的摄水量需达到2500ml左右,以防体内水分缺失而引起发热。) (四)、补充营养 高热时,迷走神经兴奋性降低,胃肠道活动减慢,加之消化酶活性降低,消化吸收功能减弱,另一方面分解代谢增加,消耗增加。因此应给予患者高热量、高蛋白、富含维生素和无机盐,易于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭,给与患者多喂水。 宜采用少量多餐制,流质饮食每日进食6~7次,半流质每日进食5~6次,这样既可以补充营养物质,还可以减轻胃肠负担。 (五)、增进舒适,预防并发症 环境:清洁、安静、温湿度适宜. ①每天开窗通风,以减少病菌在空气中的浓度,尽量减少探视,留陪护一人,防止交叉感染。 ②每天病室内紫外线消毒必不可少。 ③病室内的卫生一定要保持干净整洁,病床上的物品不要堆放过多(外院转入的病人,随行带入的物品尽量不要全都堆放病房内,以防突遇病情变化耽误抢救时机,或外出检查不方便)。 ④夏季病室内要注意通风降温,一般认为,空调设定到26-28℃比较合适,另外要给病人多喝水,可以在一升水里加半匙盐,补充适当的盐分。 口腔护理:发热时由于唾液分泌减少,口腔黏膜干燥,且抵抗力下降,有利于病原体生长、繁殖,易出现口腔感染。应在晨起、睡前给予患者盐水擦洗口腔。 皮肤护理:退热期,往往大量出汗,应及时擦干汗液,防止着凉。保持皮肤干燥,协助其变换体位,勤翻身、勤叩背、防止压疮及肺炎等并发症出现。2020年03月20日 2389 0 1
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刘海燕副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 疫苗是将细菌、病毒等病原微生物及其代谢产物,经过人工减毒、灭活制作而成的生物制剂。对受种者来说疫苗属于“异物”,接种疫苗其实就是一个模拟自我感染过程。所以,或多或少会有一些反应,最常见的就是发热。但绝大多数的预防接种反应是轻微的,对机体只会造成一过性生理功能障碍,不会产生长远严重的损害。不同疫苗、机体的健康状况、营养状况、不同的个体差异接种疫苗后的发热反应发生率也不同。 如何判断应对接种疫苗后发热? 1、接种疫苗后的24小时内出现发热; 2、发热温度不超过38.5度,发热持续时间约1-2天;接种减毒活疫苗出现发热的时间比接种灭活疫苗稍晚,如接种麻疹、乙脑等减毒活疫苗后5~7天可能会出现短暂发热,1~2天可退热。 3、少数可能伴有头痛、烦躁、哭闹等不适;或出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应,一般1~2天可自行消失。 以上三种情况都属于接种疫苗后引起轻微反应,家长们不必过于担心,可以在家对症处理。适当休息,加强观察,采用物理降温的方法,比如多饮水,宝宝体温<38.5℃,建议暂时不用解热镇痛药如布洛芬混悬滴剂(美林等)或对乙酰氨基酚混悬滴剂(泰诺等)。 接种后出现这些情况要重视 当出现以下情况,家长们要特别重视,积极就医,对症处理: 1、高热(39℃-41℃)、超高热(>41℃); 2、发热持久不退,特别是3月龄以下或有高热惊厥史的宝宝; 3、接种后数天才出现高热,不一定与接种疫苗相关; 4、伴有腹痛、腹泻、呕吐、抽搐; 5、伴有精神状态差、排尿少、口唇干燥; 6、伴有严重咳嗽、呼吸困难等不适。 疫苗已然成为人类健康的保护神,虽然不是尽善尽美的,但能让万千家庭免受传染病的侵害,一路陪伴我们一代又一代的成长。无论如何,家长们应该坚信疫苗是迄今为止人类对抗传染性疾病最强有力的武器。2020年03月19日 2855 0 1
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2020年03月16日 1551 0 0
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潘家华主任医师 安徽省立医院 儿科 各位家长好。 宝宝发烧了。 要不要去医院嘞。 在什么情况下,要立即到医院去嘞。 那么首先呢要看看宝宝发烧体温有多高。 难不难退掉。 如果宝宝发烧。 持续的是39度。 用温水洗浴或者退烧药。 都很难退下来。 那就要考虑到医院去。 第二呢,要考虑宝宝。 年龄大小。 一般来讲。 像新生儿一两个月的小孩。 那么,如果发烧的话。 那这样宝宝嘞,他感染。 细菌的感染可能性大一些,而且呢容易。 病情变化容易加重,所以年龄小的小孩要及时到医院去。 第三个来看看宝宝的精神怎么样,食欲怎么样。 如果宝宝能吃,呃,也能睡精神好,一般来讲。 就没问题。 第四呢,要看看宝宝发烧有没有伴随症状。 我发烧了。 有肚子疼啊,或者呕吐啊,比较厉害或者皮肤有皮疹或者皮肤有出血点。 或者咳嗽的很厉害,那这些啊,我建议还是要到医院看一下。 第五呢,看看宝宝有没有基础疾病。 我宝宝。 伴有先天性心脏病啊。 而其他一些基础疾病啊。 那么这时候。 发烧嘞,其实感冒它会加重的这时候呢,我们建议也是要到医院去看看2020年03月16日 1169 0 7
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