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崔庆宏主治医师 北京协和医院 急诊科 正常人的体温受体温调节中枢控制(位于下丘脑),在中枢内存在体温调定点(可以想象成空调遥控器设定温度),一般情况下中枢让体温保持在36-37℃的水平,当中枢把体温调定点提高到更高的水平(比如39℃),机体就会想尽一切办法增加产热、减少散热以使得体温像调定点温度靠近。发热分为三个时期:这个时期机体会想尽一切办法来达到中枢设定的温度。这个时期患者通常会觉得身体发冷,皮肤粘膜收缩甚至起鸡皮疙瘩,严重的会出现哆嗦(医学术语称为寒战),上牙打下牙,患者难受,家属见状可能会恐慌,哆嗦其实就是肌肉在做功产热,一旦体温上升到顶峰,机体便不会再哆嗦,也不会再感到寒冷。但不是发热都会伴随哆嗦。在体温上升期不能物理降温,反而应用给患者保暖,老百姓习惯捂汗,这个阶段适合捂一捂。体温上升至高峰后会保持一段时间,这一阶段患者不感到冷,也无寒战,是开始进行物理降温的时期。体温中枢调定点下降,机体温度也逐渐下降。体温上升期不能物理降温,而应该在体温高热期进行物理降温!体温上升期不能物理降温,而应该在体温高热期进行物理降温!体温上升期不能物理降温,而应该在体温高热期进行物理降温!2023年02月15日 882 1 7
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2023年02月14日 39 0 0
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2023年02月10日 85 0 0
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杨雨航主治医师 盛京医院 小儿内科急诊 我们给出解决方案,首先孩子2个月不建议给孩子用布洛芬,建议对乙酰氨基酚;第二来医院,目前不能判断孩子感染的病原,需要除外细菌感染,对于6个月以下的孩子我们不确定孩子感染病灶,感染病原的时候来院是最正确的选择;体温超低于38.5摄氏度的话,给孩子物理降温。物理降温就是用温水擦拭颈部,腋下,大腿根部,这些浅表大血管走行的地方,大概20分钟左右,擦几分钟是降不下去的。如果体温超过了38.5摄氏度的话,一定给孩子吃上退热药物,很多孩子热性惊厥就是孩子吃退热药物吃的太晚,体温升高的过高导致的,所以一定要吃,退热药的话主要分为两种,1个是美林,第二个是泰诺林,两者可以交替来吃,两者的间隔一般在2-3小时,每种药物24小时内不能超过4次,一定注意吃完药物后多给孩子饮水,这样孩子才能出汗,温度才能退下去!建议来院就诊,需要完善血常规,CRP等检查以及查体确定后期用药2023年02月10日 22 0 0
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杨雨航主治医师 盛京医院 小儿内科急诊 我们看一看,今天这位宝妈的咨询,杨老师你好,我家孩子2岁7个月,今天下午开始发烧了,泰诺林吃了两次,每4个小时吃一次,退热效果不是很明显,他吃完药以后,确实还是烧不退,还38度多,我家小儿布洛芬栓,可否与泰诺林,交替使用,间隔需要多久,谢谢。回答这位宝妈的问题,可以用美林和泰诺林,交替使用的,其实指南上是,不推荐两种药物,同时退热的对吧,布洛芬我们知道是,6-8小时一次,对乙酰氨基酚是,4-6小时一次,如果一种药物退下来,我们就用一种。如果退不下来,我们首先要看原来的视频都讲过,对吧这3点做没做到,第一你水喝的够不够,第二咱们的退热药物有没有及时吃,烧到40度你再给他吃,他肯定往下退的慢,第三,该减的衣物减没减,物理降温做到不到位,擦的位置和时间都掌握好了对吧。如果其实这些都已经做到了,也不行那你没办法那你只能交替吃,因为孩子比较小有的孩子烧到39-40,有的孩子有惊厥倾向,其实我们指南上,不推荐吃,就是怕大家,掌握不好这个,吃的这个次数,吃的多了以后呢,有可能会,对孩子这个肝肾功能造成损伤,其实吃1次到2次,问题也不大关注杨医生,育儿路上不迷路,如果你有问题,欢迎您来问2023年02月06日 881 0 1
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杨雨航主治医师 盛京医院 小儿内科急诊 首先杨医生先回到您的问题需要的。因为体温已经40度了。其实孩子睡着了发烧了,有必要把他叫起来吃退烧药吗?这需要根据孩子的情况来对待。首先如果孩子体温在38度5以上,摸摸他的手和脚,凉不凉,如果手和脚特别凉,提示孩子可能是在体温上升期,体温还会升得更高,尤其是5岁以下的孩子,这个时候就建议把他叫起来吃退烧药,如果他的手和脚很暖和,脖子和背部微微有汗了,这就提示要达到体温下降期了,如果他睡得也很安稳,可以暂时不用叫他,每1.2小时测一次体温情况。第二,如果孩子既往有过热性惊厥史或者癫痛发作,体温在38度的时候就要把他叫起来吃退烧药,而且还要密切观察他体温情况。第三,还有个别的孩子本身就有基础疾病,比如心脏病、肺脏疾病等等,这个时候也需要把它叫起来吃退烧药,因为当发烧的时候,体温每增加一度,心率就会增加15-20次呼吸也会随着加快,所以对于这类的孩子不能够犹豫,以防加重基础疾病。关注杨医生,育儿路上不迷路!2023年02月06日 351 0 0
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2023年02月04日 379 0 1
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欧阳一芹副主任医师 上海市东方医院 妇产科 对乙酰氨基酚和布洛芬都是我们耳熟能详的家庭常备药。然而最近常常有病人咨询:这两种药物都有解热镇痛的功效,究竟如何选择呢?如果发热了可以同时服用吗?孕妈妈发热了可以吃布洛芬和对乙酰氨基酚吗?首先,对乙酰氨基酚和布洛芬在他们的成分、作用效能与强度以及不良反应等多个方面都有明显的差别。又叫扑热息痛,是一种广泛用于成人和儿童治疗感冒发热、缓解疼痛的推荐用药,在999感冒灵、VC银翘片、小儿感冒冲剂这些常见药里都有它的影子。对乙酰氨基酚一般用于口服和栓剂,起效迅速,30分钟至1小时内便会起效,通常能持续4~6小时。作为芳基丙酸类非甾体抗炎药,可以抑制前列腺素合成来达到解热镇痛抗炎效果。布洛芬一般有口服、栓剂、静脉这些给药途径,通常1小时左右起效,其药效比对乙酰氨基酚的维持时间会更长一些,能持续6~8小时。另外,有很多家长面对孩子高烧不退的情况,十分焦虑,询问能否同时服用两种药物进行解热镇痛?从药物成分来看,对乙酰氨基酚和布洛芬并没有相互作用的成分,并且对乙酰氨基酚主要由肝脏分解,布洛芬则主要是靠肾脏分解。因此,在一定剂量下,将两者同时服用是可以的。有研究表明在治疗小儿高热时,布洛芬混悬液联合对乙酰氨基酚混悬液的方法效果显著,能在短时间内达到理想的降温效果,且不良反应较小,安全性较高,值得临床推广应用。(罗新娟,马蕊,闫宙洁. 布洛芬混悬液联合对乙酰氨基酚治疗小儿高热的临床疗效[J]. 当代医学,2022,28(18):131-133.DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2022.18.043.)但是在临床中,一般患者出现发热症状,我们只选择其中一种药物便可以起到解热镇痛效果了。同类药物联合使用疗效可能有一定提升,但是,也可能加重不良反应的发生,因此并不建议患者自行随意同时服用这两种药物,我们需要根据实际情况选择合适的药物进行治疗,可以寻求专业医生的帮助选择适宜的非甾体抗炎药物,而不是盲目的联合使用多种药物哦!而对于孕妇出现发热,在症状不明显时可以先尝试物理降温的方式,而在高热不退时,可以使用药物来降低体温。对乙酰氨基酚,在美国食品药品监督管理局(FDA)分级中口服给药为B级,是可以用于孕期发热的,孕妈妈们不需要过于担心。布洛芬,在FDA分级中口服给药为B级,妊娠晚期或临近分娩时为D级。并且在我国《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》(2015版)中提出建议孕妇慎用布洛芬,因此我们在选择退烧药时还是选用对乙酰氨基酚更为安全。除此之外,也要注意多补充营养和水分,有充足休息和情绪的稳定。2023年02月02日 380 0 0
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2023年02月02日 278 0 1
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杨雨航主治医师 盛京医院 小儿内科急诊 我们看下一位宝妈咨询,孩子今天早上开始发烧,吃啥吐啥,今天吐了5次了,5次其实非常多,基本等于啥都没进对吧,精神状态不佳那肯定的,那你你吃也不行,喝水也不行,孩子吐完以后了低血糖,所以精神头肯定差,自己说嗓子疼肚子不舒服。家里有阳性的隔离在家里,其新冠传染性大家都知道,那肯定呀,孩子感染的几率非常大,不确定是否传染给了孩子。首先杨医生告诉你怎么处理,对于发烧吐的孩子记住,如果孩子有呕吐的话,两个小时之内,不要给孩子进食食物,因为就算吃药,对于消化道都是一个刺激,这个时候,不要去刺激这个应激的消化道,如果过了两个小时以后呢,给孩子吃一点流食和半流食,4个小时以后呢,可以正常如果不吐的话啊。第二个就是这个孩子,肚子不舒服特别常见啊,就是上呼吸道感染以后了,你肠道他也是一个供血的器官对吧,发烧的时候肠道供血不足,这个肠道蠕动不行,那你底下不往下走了,下不去导致呕吐。所以怎么处理呢,给孩子用温毛巾敷肚子,促进血液循环促进肠道蠕动,第二给孩子贴肚脐贴,也是促进孩子肠道蠕动,但是你要注意看孩子如果吐,吐完以后肚子胀,肚子硬不排便,肚子总说疼,一定要带孩子来看,要排除一些其他的问题。关注杨医生,育儿路上不迷路,您有相关问题我们评论区见。2023年01月22日 179 0 0
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