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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 原发性头痛,指头痛本身就是疾病的头痛。相应的,继发于另一种疾病、头痛是该疾病症状之一的头痛,则是继发性头痛。家长熟知的由急性发热性疾病引起的头痛,以及由头部轻度创伤引起的头痛,都可以归到继发性头痛,一般可以通过治疗基础疾病来缓解。而原发性头痛则没有明确的病因,基本也谈不上根治,大多数时候是靠服用止痛药、改善(诱因)生活方式来缓解和预防疼痛。对于儿童来说,最常见的原发性头痛类型是偏头痛和紧张型头痛。 1、偏头痛 UpToDate临床顾问数据显示,<7岁的儿童中,偏头痛的患病率可能达2.5%,到10岁偏头痛患病率约为5%。大多数患儿存在偏头痛家族史。根据ICHD-3标准,至少要出现5次发作才能满足偏头痛的诊断,而很多首次发作就诊的孩子常常未被列入统计,实际的患病率可能更高于此。与青春期后期儿童或成人相比,年龄较小的儿童偏头痛的持续时间(2-72小时)往往更短,常为双侧头痛,表现出的症状可因年龄而异:学步儿童:没有平时活跃,突发面色苍白、呕吐。幼儿:恶心、呕吐、腹痛;畏光、畏声;头痛往往呈跳痛,可影响整个头或局部(如只影响前额或头部两侧),多为前额头痛。青少年:青春期早期儿童多为头部双侧头痛;青春期后期儿童症状接近于成人,头痛一般缓慢发生,常为单侧头痛。大多数(70%)偏头痛儿童常伴发面部自主神经症状(窦性头痛也可能会,要作区分),包括以下一项或多项表现:耳闷感、前额和面部出汗和/或潮红、流泪、结膜充血、上睑下垂和/或瞳孔缩小、鼻充血和/或鼻溢、眶周水肿、眼中砂砾感。许多患儿在头痛发生前或期间,也可能有一些“前驱”或“先兆”症状:数小时甚至1日前:打哈欠次数增多、乏力、易激惹、面色苍白、黑眼圈、想吃东西、排尿或排便习惯改变等,具体症状因人而异。发生前或期间:看见闪光、明亮斑点、曲折线条或短暂失去部分视觉;或者是嘴唇、面下部、单手手指的麻木和麻刺感。多持续数分钟至1小时。总的来说,偏头痛往往不单是一时的头痛,而是数小时至数日期间出现的一连串事件。家长平时要注意留心孩子的状态,鼓励孩子表达自己的不舒服。 2、紧张型头痛 表现为头部左右两侧的压迫感或紧缩感,可持续30分钟至数日,但不影响日常生活(如上学),也不随身体活动(如爬楼梯)而加重。比起偏头痛,紧张型头痛的痛感似乎更轻,但患病率却更高。一项针对人群研究的系统评价报道发现,紧张型头痛在儿童中的患病率约为30%。不过,紧张型头痛不比偏头痛出名,又存在重叠症状(畏光、畏声),因此很多家长常常会将其误认为偏头痛。其实两者的差异点还是有的:1、紧张型疼痛多表现为持续的压迫感或紧束感,而非偏头痛典型的搏动性疼痛;2、紧张型头痛患儿通常不会或很少有恶心、呕吐、腹痛及食欲变化的表现;3、偏头痛可能有或没有先兆表现,而紧张型头痛则通常都是没有先兆表现;4、紧张型头痛的畏光和畏声通常不同时发生,即要么畏光,要么畏声,通常不会既畏光又畏声;一般来说,如果平均每月紧张型头痛发作少于1日(每年<12日),则为偶发性的;若平均每月发作1-14日(每年≥12日且<180日),为频发性;若平均每月发作≥15日,病程超过3个月(每年≥180日),为慢性。 家长怎么做 无论是偏头痛还是紧张型头痛,都可以通过服用镇痛药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)暂时缓解,偏头痛患儿在转移至安静暗室休息、用凉毛巾敷前额后,症状大多能有所减轻。(建议先带孩子就医确诊后再用药;如果孩子经常头痛,要及时反馈给医生,而非依旧自行用药。过度用药可能导致头痛发作更加频繁。)预防方面,可在医生指导下服用预防性药物;还可以记录“头痛日志”,观察孩子头痛发作前吃了什么或做了什么,通过避开诱发因素的方式来预防头痛。常见的头痛诱发因素包括:水没喝够、漏了一餐、睡太久或睡不够、眼睛疲劳、吃了某食物,烟雾暴露,情绪受刺激等。当然也可能有其他诱因,重点是记录和总结,这些都会在医生诊治时起到很大帮助。原发性头痛一般不危及孩子的生命。至于急性发热性头痛(普通感冒发烧)、轻度头部损伤引起的头痛(如头撞起个包或擦破皮流血),大多也会随时间推移身体好转而恢复。可以说,孩子大多数时候的头痛不具有危险性。但也有极少数情况需要我们家长格外注意,比如由急性或慢性脑膜炎、脑肿瘤、颅内出血(突发剧烈单侧头痛)等危险情况引起的头痛,可能危及孩子的生命,需要家长及早发现送医。正常来说,如果是脑膜炎或者脑肿瘤,通常不单只有头痛一个症状。例如脑膜炎患儿可能伴发热、颈部僵硬、嗜睡等症状;脑肿瘤可引起颅内高压,除头痛外可有恶心、呕吐、易激惹等症状;而孩子撞到头之后,轻微的头疼、头晕、恶心相对常见,如果没有大碍可以躺下休息直至症状消失,但若孩子受伤后数小时内出现昏迷不醒、手脚活动障碍等情况,则需要立即就医。根据UpToDate临床顾问的建议,当孩子头痛有以下表现,先别给娃吃任何药,立即带娃去医院:头部损伤后开始头痛头痛使患儿醒来突发剧烈头痛并伴其他症状,如:呕吐、颈部疼痛或僵硬、复视(看物体有重影)或视觉改变、意识模糊、失去平衡、体温38°C或更高。出现以下情况也建议带娃就诊:每月发生头痛>1次6岁以前发生头痛头痛合并某些疾病,如出血问题、镰状细胞病、免疫系统疾病、心脏疾病、癌症或遗传疾病。家长平时可以多了解学习,积累知识避免过度就医。当然,任何时候,家长觉得孩子有不对劲的地方,都可以相信自己的直觉,直接带娃去医院。而如果怀疑孩子是假装头痛,可以暗中观察孩子的反应,看看是不是自己不关注的时候孩子又恢复正常了;或者给孩子玩TA最爱的玩具,真正头痛的孩子通常是没什么心思玩的,突然从头痛转为兴致盎然的样子,就很可能是假装头痛..2022年10月25日 70 0 0
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魏社鹏主任医师 上海市东医院 神经外科 成人头痛的评估Evaluationofheadacheinadults多达90%的原发性头痛,可归入以下几类:偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛。虽然人群研究中最常见的头痛类型,是发作性紧张性头痛,但在初级保健就诊的头痛患者中,最常见的诊断却恰恰是偏头痛。 →低危特征下列特征,提示患者不太可能存在严重的头痛基础病因:●年龄≤50岁●原发性头痛的典型特征●类似头痛的病史●无异常神经系统表现●无令人担忧的平常头痛模式改变●无高危共存疾病●无新的、或令人担忧的病史、或检查发现满足上述标准的头痛患者,无需接受影像学检查。原发性头痛类型,也可能有特定的异常体格检查表现:●紧张性头痛患者可能有颅周肌肉压痛。●偏头痛可能存在与初级伤害感受器和中枢三叉神经血管神经元敏化相关的表现,如痛觉过敏和触诱发痛。 →提示偏头痛的特征在过去3个月内,你是否在头痛时出现以下情况?●畏光(Photophobia)–是否怕光(比没有头痛时严重很多)?●无行为能力(Incapacity)–头痛是否限制了工作、学习或做其他所需事情的能力且这种状况持续至少1日?●恶心(Nausea)–是否感到恶心或胃部不适?如果上述3个问题中患者有2个肯定回答,则筛查结果为阳性,即存在偏头痛。→提示为严重基础疾病的警示特征一些严重基础疾病,可导致急性或亚急性头痛,需要记住警示特征:●全身性(Systemic)症状,包括发热●肿瘤(Neoplasm)史●神经(Neurologic)功能障碍(包括意识下降)●突然发作(Onset)●发病年龄较大(Older)(>50岁)●头痛模式(Pattern)改变或近期新发头痛●体位性(Positional)头痛●打喷嚏、咳嗽或运动诱发(Precipitated)头痛●视乳头水肿(Papilledema)●进行性(Progressive)头痛和不典型表现●妊娠(Pregnancy)或产褥期●眼痛(Painful)伴自主神经症状●创伤后(Post-traumatic)头痛发作●免疫系统病变(Pathology),如HIV感染●镇痛药(Painkiller)过度使用(如药物过度使用性头痛)或新使用某药时发生头痛 出现上述任何表现均应行进一步检查,包括脑MRI或CT影像学检查。 →需要紧急评估的情况少数患者会出现需要紧急诊断和治疗的严重或致命性头痛,包括: ●突发霹雳性头痛霹雳性头痛,是指突然发作的严重头痛,即在疼痛发作后数秒内或不足1分钟内达到最大强度的头痛,因其爆发性和不可预测性类似于“炸雷”。霹雳性头痛可能是蛛网膜下腔出血和其他潜在危险病因的先兆,因此需要紧急评估。●急性或亚急性颈痛或头痛、伴Horner综合征和/或神经功能障碍颈动脉夹层通常有颈痛或头痛等局部症状,常会引起缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作。Horner综合征,见于约39%的颈动脉夹层患者和13%的椎动脉夹层患者。Horner综合征:瞳孔缩小、同侧的上睑下垂和无汗征。●头痛伴疑似脑膜炎或脑炎发热、神志改变(可能伴颈强直)提示中枢神经系统感染。●头痛伴眼眶或眶周症状头痛伴视觉障碍、眶周疼痛或眼肌麻痹可提示急性闭角型青光眼、感染、炎症、海绵窦血栓形成或引流动静脉畸形导致的血管淤血,或者累及眼眶的肿瘤。●头痛及可能的一氧化碳暴露头痛是一氧化碳暴露的非特异性症状,其严重程度随一氧化碳浓度而异。低浓度一氧化碳暴露往往会出现双侧轻度头痛,浓度为20%~30%时会出现搏动性头痛,浓度为30%~40%时会出现重度头痛伴恶心、呕吐和视物模糊。 →影像学检查的选择●紧急情况在紧急情况下,CT比MRI有以下几点优势:⒈CT只需几分钟就能完成,在繁忙的急诊科具有实际优势。 ⒉大多数危及生命的头痛原因,CT很容易发现颅内出血和肿瘤。借助新型技术,CT对大多数成人和儿科患者的辐射暴露,已尽可能减少。●非紧急情况鉴于头痛大多为良性,MRI通常作为非紧急情况下择期检查。头部MRI能比CT更敏感地检出大多数继发性头痛病因,且没有辐射暴露。2022年08月21日 59 0 0
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张旭敏主任医师 上海市东方医院 心内科 呃。 好的,我回答其中一个朋友的问题,呃,这位朋友问我说张医生你好,他说我头痛,柏油呕吐,呕吐后呢,睡一觉就好转了,那么这个这个是怎么回事情啊?呃,在这里的话呀,张医生告诉你,头痛的话呀,有很多原因,比如说睡眠不好,那么还有脑梗啊,还有脑出血呀,都会出现这种情况的,那么还有眼睛散光,也会出现这些情况的,但是啊,张医生看到你说的头痛以后,会有恶心吐的情况,那么常常呢,提示颅内压是增高的,这个最常见的就是有高血压,那么这个时候你需要关注你的血压了,如果血压增高的话,需要及时的治疗,特别是有呕吐的时候,常常提示,那么呃,如高压的情况,一定要关注你的血压,还要看看眼睛有没有散光,头颅的CT还。 有动态血压跟踪,一定要做一下,然后呢,不能熬夜,要注意休息,还要注意你肢体的一个情况,根据你的检查结果再决定下一步的一个治疗方案。2022年08月02日 295 1 1
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 头痛是临床常见患者的自觉症状,可单独出现,亦可见于多种疾病的过程中。表现以头痛为主症,一侧、双侧或全头部疼痛,呈跳痛、灼痛、胀痛、重痛、针刺痛等,甚则伴恶心呕吐,或其他自主神经功能紊乱的各种症状。其病因病机与多个脏腑功能有关。 巅顶头痛,病因病机却差异甚大。依据“厥阴之脉,会于巅顶”,又称厥阴头痛,病因病机多责之于厥阴经气逆乱,循经上冲巅顶,根据疼痛性质和伴随症状可分为肝阳上亢、浊阴上犯,湿热上扰等。临床常常虚实寒热挟杂,治疗难以速效。任何外感邪气,内伤不足,或脉络瘀阻,令清阳不得舒展者,皆可导致头痛,病情久而深重者亦可称为头风,外感邪气不外风寒,风热,风湿,内因可分肾虚。用药藁本:辛温升散,归足太阳膀胱经,直达巅顶,尤为巅顶局部性头痛的要药。《珍珠囊》云:“治太阳头痛,巅顶痛,大寒犯脑,痛连齿颊”。 白芷:辛散温通,芳香上达。《用药法象》曰:“疗风通用,其气芳香,能通九窍,表汗不可缺也。”白芷,其性温,气芳香,味辛,微苦,具有散风除湿、通窍止痛、消肿排脓的作用,临床广泛应用于感冒头痛、眉棱骨痛、鼻塞、鼻渊、牙痛、白带、疮疡肿痛等病症,并有较好的疗效。 二药同中有异,白芷归足阳明胃经为主,故对外感风寒而致前额眉棱骨痛、牙痛、鼻渊等症尤为必用。二药升散温燥,易耗血伤气,阴血不足之头痛不宜用。巅顶头痛药方:藁本通络汤:药物组成:藁本10~30g,天麻、丹参各10—20g,川芎6—20g,乳乔、没药、菊花各10g,赤芍加一16g,僵蚕、三七、炙甘草各6~10g。每天1剂,水煎2次,混合药液分早晚服,加减:外感引发者加荆芥、防风;便结尿黄加大黄、泽泻;痛甚病久加土鳖虫、全蝎、蜈蚣,重用藁本;有外伤史重用三七;有中风出者力̈钩藤、地龙、夏枯草;行经痛甚者用玫瑰花易菊花;缓解期酌加人参、酸枣仁;寒重加附子;热重加生百膏:发作期间更宜汤剂。藁本为治头痛之摹药,芳香通络,活血止痛,用量宜大;天麻、川芎为治头痛常用对药,天麻善通血脉,开关窍,川芎活血行气,驱风止痛,两药相辅相成;乳香、没药通诸绗,能推陈致新,活血止痛;部金善行气解郁,活血止痛;赤芍、丹参、三七皆活血补血之妙药,有扶正祛郴之功;菊花、僵蚕祛风止痛;甘草调和诸约。病久淤必深,头痛经年者加土鳖虫破血逐瘀,以去除病根。一般而论,病久成瘀,故顽固性头痛往往有瘀血见证.采用活血化瘀法每有奇效。但临床也有头痛患者,病程不长,瘀象新成,此时亦可乘其瘀未甚而大胆用逐瘀活血之法,可一举奏活血止痛之功。若犹豫不决,不敢用遂瘀之药,待积瘀曰久,则治疗难度增加。太阳经头痛可加川芎;阳明经头痛可加葛根、白芷;少阳经头痛可加柴胡;厥阴经头痛可加吴茱萸、藁木;全头痛可加羌活、防风。2022年08月01日 1230 0 1
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周海洲副主任医师 中山医院青浦分院 麻醉科 这世间有一种头痛,症状主要是一侧后脑到头顶一抽一抽的疼痛,疼痛呈阵发性,有时个把月没事,有时痛感说来就来,看似毫无规律,但疲惫、劳累、受凉的时候容易多发,当疼痛出现的时候,痛感会向顶部头皮,耳朵有时能放射到眼睛,严重时半边脑袋都有明显的刺痛感,一抽一抽的像戴了个紧箍咒,严重的时候头晕沉沉、感觉恶心甚至呕吐。 患者往往担忧自己脑子里出了大毛病,但CT、磁共振、脑电图等反复检查却没有发现异常。每次发作靠布洛芬等止痛药物缓解,开始吃了有效果,慢慢的药物控制疼痛的时间越来越短,药劲一过疼痛又会卷土重来,甚至“变本加厉”。如果您也有这样的头痛困扰,建议到附近医院疼痛科去走一走。医生通过详细的体格检查,可能给您一个社会上少闻但疼痛科多见的诊断:颈源性头痛,枕神经痛。那到底什么是枕神经痛呢?枕神经是一组神经的统称,主要包括枕大神经,枕小神经,耳大神经和第三枕神经,这些神经支配区域的疼痛就称之为枕神经痛。枕神经主要于颈2脊神经发出后穿行多块枕颈部肌肉至头皮,分布至枕部至头顶部,耳廓乳突部等区域。多见于长期低头伏案、长时间使用电脑、手机的人群,导致颈部肌肉劳损、筋膜痉挛,进而卡压枕神经,导致枕神经支配区域的疼痛。 初步诊断之后,医生为您施行了疼痛科特色的诊断性治疗技术,超声引导下枕神经阻滞和肌筋膜松解,效果立竿见影,既解决了头痛,又明确了诊断。后期巩固治疗几次,就可以摆脱头痛困扰了。 罹患枕神经痛可首选非甾体类消炎镇痛药物,疗效不佳或疼痛剧烈时可选择枕神经阻滞和筋膜松解治疗,超声引导技术让治疗更加的精准、有效和安全。 周海洲副主任医师服务时间周三2022年06月28日 242 0 0
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刘志坚主任医师 南京鼓楼医院 神经外科 除了体温、血压、脉搏、呼吸,疼痛是世界卫生组织确定的“第五大生命体征”。作为常见疼痛的一种,几乎每个人都经历过头痛,长期慢性头痛对患者的生活和工作带来严重影响,正越来越受到医患双方的重视。让患者纠结的是,头痛不知道去医院看哪个科。近日,南京鼓楼医院神经外科开设了南京首个“头痛专病门诊”。头疼,让人痛苦不堪医生告诉记者,长期头痛的患者,心理压力很大,用药多而杂,非专病医生往往会局限于对症处理的治疗方式,头痛的反复发作常常会导致患者有或轻或重的抑郁及焦虑症状。有的头痛患者,发作时甚至痛不欲生。上个月来就诊的小唐,就是其中一例非常典型的患者。小唐频繁发作剧烈头痛,头痛部位由眼眶延伸至额部。发作时还有流泪、出汗、恶心症状,即便按照医嘱使用止痛药物,效果也不明显,这让小唐备受折磨。鉴于小唐较为年轻,从发病特点来看,专家考虑为典型的丛集性头痛,为其调整治疗方案。一周后复诊时,医生了解到,困扰小唐许久的头痛已经明显减轻。头痛能不能治好?有了头痛该怎么办?南京鼓楼医院神经外科头痛专病门诊的刘志坚主任医师告诉记者,面对头痛,很多患者甚至一些专业医护人员的处理方法都是有问题的。“‘反正头痛也没办法治好’的消极观念是不正确的。”刘志坚强调,“头痛其实是身体对患者的一种警示,要正确看待。既不能置之不理,也不能胡乱吃药,而应该及时前往医院就诊。”头痛发作往往导致患者心烦意乱,看什么都不顺心,什么事都不想做。头痛来了,有的人自己扛着,有的人蒙头大睡,有的人随便吃些止痛药,还有人相信民间的一些“偏方”。实际上,头痛发生的病因非常复杂,疲劳、精神压力、颈椎病、高血压、药物等,都可以造成长期慢性头痛。部分患者在神经内外科、疼痛科、康复科、中医科等随机就诊,造成头痛的反复发作。头痛的原因有很多,临床常见的头痛分为有明确原因的头痛和找不到原因的头痛。刘医生解释,很多疾病都可能导致头痛,如颅内肿瘤、颅高压、颅内感染、脑外伤、脑出血等。这类头痛又称为继发性头痛,医生帮助患者找到病因后,疗效自然满意。遗憾的是,多数头痛是没有明确病因的。对于找不到明确原发疾病的头痛,如何做到准确分型、规范治疗,降低头痛发作频率和严重程度,最大限度地提高患者的生活质量,则是开设头痛专病门诊的意义所在。头痛专病门诊的开展同时着眼于做好对本地域头痛患者的发病率、头痛分类亚型的统计,深入研究,发现规律,对患者后续治疗情况做好追踪及科学分析,提出针对头痛患者的精准诊疗及科学预防的观点及建议。就诊前最好有“头痛日记”头痛的病因和症状都十分复杂。要想准确诊断头痛,不仅需要医生的临床经验和仔细鉴别,还需要患者提供准确的疾病相关信息。因此,专家推荐头痛患者在前往头痛专病门诊就诊前,除了有一些基础的检查资料外,最好还应该有一个“头痛日记”,以供医生参考,帮助诊断。什么是“头痛日记”?就像人们记日记一样,“头痛日记”是对头痛发作经历的简明记录,内容包括每次头痛发作的部位、严重程度、发作特点(有无其他不适,如头晕、恶心、呕吐、脖子痛、眼部及面部痛等)、持续时间、就诊情况、服药效果等。专家说,借助搜索引擎的帮助,患者可以自己研究研究,找找头痛发病规律,尝试当一当自己的医生;但千万不要对号入座,轻言诊断。对于患者来说,最重要的是坚持做好“头痛日记”记录,熟悉和了解自己头痛发作的特点,就诊时完整提供病史,做自己疾病诊疗过程的参与者。长期慢性头痛,对症下药可提高生活质量既然头痛如此影响生活质量,我们应该怎样治疗和预防呢?刘志坚告诉记者,头痛治疗的原则是止痛、预防发作、减少并发症、治疗原发病(如果存在)。头痛的完全治愈有一定难度,特别是长期、慢性头痛,目前没有哪种药物可以“斩草除根”。但是一旦诊断明确,对症下药,能显著减少头痛的发作频率和程度,改善患者的工作及生活质量。目前,药物依然是治疗头痛的主要方法,既用于发作时的止痛,也用于再发的预防。但是如何用药、什么情况下用哪类药物最合适,服药的剂量、剂型、时间间隔等,都需要在医生的指导下进行个体化调整,并跟踪随访。否则,药物选择错误,则治疗方向南辕北辙;用药剂量不够,会达不到起效必需的血药浓度;而药物混用或超用,还可能出现脏器功能受损、严重毒副作用等大问题。在生活中,也可以运用多种方法预防头痛的发生。刘志坚介绍道,良好的心态、有序的生活、适当的运动,都有利于减少头痛发作。另外,也需要关注饮食,减少摄入容易导致头痛的烟、酒、茶、咖啡、巧克力、腌制食品,多吃海产品、豆制品、坚果类食物。(现代快报记者刘峻文/摄)责任编辑:常毅王波2022年06月04日 180 1 1
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2022年06月03日 285 0 1
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茅翼亭副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 头痛是神经内科门诊最常见的主诉。很多医生一看到头痛病人头就痛,给病人开一堆检查,却也说上头痛的原因。因此,久而久之,很多头痛病人对自己的头痛都有着独特的理解。比如,“头痛是血脉不通引起,是中风的先兆”、“头痛就是颈椎不好导致的”、“头痛和我以前坐月子没有做好有关系”等等。这些理解有一些道理,但都不准确。现在,我们就采用一问一答的方式,分两次来简单地聊聊头痛这件事。问:什么是原发性头痛?答:很多患者在诊断为某种“原发性头痛”之后都会问医生:“这是什么原因导致的呢?”其实原发性就是“病因不明”的意思,找不到这类头痛的原因或者说可能存在某种原因(例如脑外伤),但与头痛没有时间关系(脑外伤在头痛之后发生)或因果关系(脑外伤后头痛没有变化),这种病因好转或消失后(脑外伤恢复后数年),头痛仍然存在且未好转。原发性头痛包括“偏头痛”、“紧张性头痛”、“丛集性头痛”等数十种。问:哪些头痛需要警惕?答:第一次出现头痛的症状;一开始头痛就剧烈至难以忍受的程度(如雷击样);伴随有肢体麻木无力或者言语困难等症状;伴随有癫痫(例如突发晕厥并伴有肢体抽搐);50岁以上的头痛患者;出现与之前不一样的头痛;头痛在逐渐加重。问:偏头痛是不是“月子病”?答:很多女性首次头痛或者头痛加剧出现在“坐月子”的时候,她们会跟医生讲这个情况并怀疑头痛是“月子”没坐好所导致。实际上,偏头痛的发作与女性的激素水平确实存在相关性,大多数的女性患者在怀孕期间由于激素水平变化,通常无头痛发作,即使有也很轻微,但生产结束激素回复后,与怀孕期间相比头痛频率明显增加,疼痛程度加剧,这种情况是由于“激素”的变化所致,而非“月子”没坐好。问:偏头痛与偏侧头痛的区别答:很多患者经常给自己诊断是“偏头痛”,原因就是他的头痛偏于一侧;或者因为自己的头痛部位不固定或全头都痛就认为肯定不是“偏头痛”。但事实并非如此,偏头痛是一类常见的原发性头痛的名称;偏于一侧的头痛只能是偏侧头痛,是症状的表述,各种头痛均可出现偏侧的表现,而偏头痛也可以出现不同部位甚至全头疼痛。问:丛集性头痛与偏头痛的区别答:很多人没有听说过“丛集性头痛”,其实这也是比较常见的原发性头痛之一,偏头痛好发于女性,而丛集性头痛则好发于中青年男性,,其显著特点就是疼痛剧烈,经常与偏头痛混淆,这两者都是中重度头痛,但丛集性头痛的疼痛常伴烦躁,而偏头痛则想安静的休息。区别这两种疾病的一个很好的办法是发病时间,偏头痛的发作时间为“4至72小时”,而丛集性头痛则为“15分钟至3个小时”,并且可以一天数次至隔天一次,大多一年一至两个月,好发于季节交换时,而且丛集性头痛可以伴有疼痛侧面部皮肤发红、流眼泪、流鼻涕、鼻塞等伴随症状。2022年05月29日 404 0 6
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苏红梅主任医师 上海市嘉定区中医医院 中医内科 今天跟大家聊聊需要重视的一些头痛。我的一位女性患者,她用她的医学知识救了自己一命。那天,她突然莫名其妙的头痛非常厉害,像刀劈一样的痛,该患者立马意识到不对劲。自己叫了120,到了医院,发现是蛛网膜下腔出血。救治及时,转危为安。每年,因头痛未及时诊疗而致死或致残的,不计其数。每个人一生基本都经历过头痛,有时患者头痛诊断不明,着实让医生也感到头痛。但是,碰到以下的头痛,就得当心了。一、头痛,突然发作且迅速加重的;就像我这位患者的头痛。二、头痛,伴发热或颈部强直(脖子僵硬),抽搐、呕吐;三、头痛,运动或轻伤后即刻发作的;四、头痛,新发生的,特别是孕妇或年龄>40岁的新发头痛的;五、头痛,伴有肢体乏力、麻木或者视物不清,性格异常,精神行为改变;六、头痛,咳嗽、用力或性行为后明显加重的;七、头痛,有长期的病史,但近期头痛发作频率、严重程度、伴随症状有变化的。以上七种类型的头痛,需要小心哦。疾病的症状有时是一样,同样的头痛,诊断却五花八门,有些可能是需要重视的危重急症。再次强调,碰到以上的头痛,一定得小心。苏医生祝大家拥有健康的人生,远离疾病的困扰。2022年05月12日 886 1 4
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