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2023年05月06日
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胡嘉禄主治医师 上海中山医院 心内科 头痛大家应该都经历过，可你知道头痛有这么多原因吗？一起来看看你经历过的是哪一种。● 紧张性头痛主要出现在双侧的眉弓上方，以及颈枕部，呈持续性钝痛，并且伴随头部紧箍和重压感，强度会保持不变或者随活动强度增加而增加，通常出现在情绪激动或者过度劳累之后。● 高血压性头痛疼痛集中在后脑勺和太阳穴附近，头部有明显压迫感，还会出现头晕、恶心等症状，这主要是因为脑血管内压力急剧增高，疼痛常随血压平稳而缓解。● 颈源性头痛通常为双侧或者单侧的枕部或耳后部的酸痛闷胀感，并伴随恶心、呕吐、耳鸣、眼胀及味觉嗅觉改变，主要由于长时间的低头引起肌肉劳损，以及所引发的颈椎间盘突出、颈椎不稳等导致。● 偏头痛常发生在头部的一侧，呈搏动性或跳动性，并且持续数小时至几天，还可伴有畏光、恶心、呕吐等不适症状，部分患者还会出现视觉模糊严重影响日常生活。偏头痛的原因尚不明确，并且呈现家族聚集趋势，可能原因包括压力和焦虑、睡眠中断、激素变化、跳过某一餐、脱水、食物和一些外界影响等。部分女性患者的偏头痛还与月经期存在着明显关系。● 三叉神经痛常发生在眼部周围，眼眶、眶后、颞区和额区疼痛最为剧烈，有时会累及上颌、耳、牙齿，甚至颈肩部，通常痛感极重，表现为针刺感、烧灼感、电击痛、撕裂样疼痛。原因可能与血管压迫、多发性硬化类疾病、脑病变或其他异常有关。● 丛集性头痛疼位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后以及太阳穴，并且伴有同侧的眼结膜充血、面色潮红、鼻塞流泪等症状，呈尖锐、爆炸样的重度疼痛，发作一般持续10min，不超过2小时。病因目前尚不明确，但通常与吸烟关联较强。● 窦性头痛疼痛位置多为鼻窦周围，并且可波及颧骨、前额和鼻梁，通常伴随流涕、耳部面部肿胀，病因一般源于鼻窦感染。● 中耳炎引起的头痛疼痛位置多为中耳炎患耳同侧，原因是炎症直接刺激耳神经末梢。● 青光眼引起的头痛疼痛位置多为前额、颞区（太阳穴处）以及眼眶周围，并且还会伴随反射性恶心、呕吐等症状。原因是青光眼引起眼压升高，三叉神经末梢受到刺激，反射性引起头痛。知道了上述头痛的原因，就可以发现并不是所有头痛都需要立即到医院就诊的，但是如果头痛出现以下三种情况，那就建议一定要重视，并且尽快医院就诊了：慢性头痛突然变化1. 慢性疼痛，但突然间由轻微、闷胀感，转化为严重、尖锐疼痛2. 伴随发烧、呕吐伴随发烧甚至是喷射性呕吐，提示可能存在颅内感染或颅压增高3. 其他伴随症状伴随头晕、视物有眩晕感、走路不稳、口眼歪斜、肢体麻木、说话不清或听不懂话等症状（文字内容和素材整理修改来源于网络）2023年05月02日730
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周联生主任医师 徐州市第一人民医院 神经内科 引发头痛的原因十分复杂，有大有小，小到受凉感冒，大到大脑发炎都会引起头痛，现将引发头痛的病因分类介绍如下：一、颅外病变1、血管病变：如血管性头痛、偏头痛、颞动脉炎、颈动脉炎。2、头皮软组织病变：肌收缩性头痛最为常见。3、神经痛：如眶上神经痛、枕神经痛（包括枕大神经痛、枕小神经痛、耳大神经痛）。4、颈部疾病：颈肌、肌腱、结缔组织病变引发头痛，如颈椎病、颈骨关节紊乱症及其他颈部疾病。二、颅内病变1、感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。2、血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管狭窄、脑血管畸形、风湿性血管炎等。3、占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或棘球蚴病等。4、颅脑外伤：如脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。5、其他：如头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后低颅压头痛等。三、面部病变面部与颅底紧密相连，血管、神经相通，不论面的软组织炎症、肿瘤和神经病变都可引发头痛，故有五官性头痛之说。1、眼原性头痛：青光眼头痛是典型代表，发病急，视力快速下降，剧烈头痛，如不能及时准确治疗，12小时内眼球就可能发生坏死。2、鼻原性头痛：急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌都可伴发头痛。3、耳原性头痛：急性化脓性中耳炎，鼻咽管炎、乳突炎都可伴发头痛。4、口腔科疾病引发头痛：急性扁桃体炎、急性牙髓炎、上颌间隙感染都常伴发头痛。5、面部神经病变：三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶腭神经节痛都伴有剧烈头痛。四、精神性疾病精神性疾病引发的头痛称精神性头痛，是精神性疾病的躯体症状之一。不论是兴奋症状、抑郁症状还是抑郁躁狂症状性精神疾病，多多少少都会伴有轻重不同的躯体症状，头痛就是躯体症状中最见的表现。五、其它1、急性感染：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。2、心血管疾病：如高血压脑病、心力衰竭等。3、中毒：如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。4、其他：尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、肾性脑病、肝性脑病、系统性红斑狼疮、月经期或绝经期头痛、中暑性头痛等。六、头痛的诱因头痛不仅有发病原因，还有发病诱因，诱因可促使头痛的发生，有些人把发病原因与发病诱因混为一谈，这显然是不合适的。就好比汔油，汽油虽可以燃烧，但是不点燃它，汽油也不会燃烧。汽油是内因，点燃是外因。内因在外因的作用下才能起作用。引发头痛的诱因很多，总结如下：1、精神因素：常见的精神因素有焦虑、失眠、紧张、恐惧、压力，可诱发精神性头痛、偏头痛和紧张性头痛。2、饮食因素：红酒、啤酒、味精、巧克力、香肠可诱发头痛，吃辛辣等刺激性的食物、喝咖啡浓茶以及碳酸饮料，可诱发偏头痛。 3、环境因素：经常处于温度过高或者温度过低的环境下，以及有噪音污染的环境中，会影响血管的缩舒功能，从而会导致偏头痛发作。4、激素水平：青春期、更年期、月经期、口服避孕药都会发生女性激素的不稳定，从而诱发头痛。5、肥胖：研究发现，轻微肥胖（BMI为30）的女性比正常体重女性头痛发病率增加35％。严重肥胖（BMI达到40）者，头痛发病率增加80％，肥胖只是表层原因，头痛的真正原因是内分泌紊乱。6、个人素质：心胸狭窄、多愁善感、多思多虑、追求完美、缺乏包容性格的人更容易发生头痛。7、性爱：调查发现，部分头痛患者在性爱时头痛，其原因可能与精神过度兴奋或紧张引发神经血管功能失调有关。8、睡眠不足：长时间睡眠不足会引发脑供血不足和植物神经功能紊乱诱发头痛。 七、影响头痛的因素引发头痛除了有原因、诱因因素外，还有一些影响因素：1、年龄：不同年龄患不同的疾病，小儿头痛多与受凉有关，中年年女性头痛多与内分泌紊乱有关，老年人头痛多与血管有关。年龄不同对疼痛的敏感性也不相同，一般情况下青少年对疼痛的敏感性高于老年。2、遗传因素：研究发现，有26个基因变异与中度至重度疼痛密切相关，这些基因均涉及神经传递、疼痛信号传导、免疫应答和神经活性配体-受体的相互作用。3、慢性疾病：慢性疼痛与慢性疾病有密切相关，这可能与慢性疾病长期处于慢性炎性状态有关。4、心理状态：疼痛不仅是生理问题，还与心理因素有关。因些，疼痛的严重程度不仅与引发头痛的病变严重程度有关，而且还心理感应相关，同等程度的疼痛，心理状态良好的人感觉疼疼痛的程度要比心理素质差的人要轻得多。心理状态好的小朋友，肌肉注射不喊痛，而心理素质差的小朋友则大喊大叫。5、物理治疗可减轻疼痛：按摩、热疗可减轻疼痛，中医认为，经络不通则痛，通则不痛。从血液循环的理论看，痛是致痛物质集聚刺激神经末梢引起的，按摩、热疗可加速血液循环，带走了致痛物质，疼痛减轻或消失。2023年05月01日166
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高志昂主治医师 黄河中心医院 神经外科 脑袋沿着“一条线”或者“一根筋”一一跳一跳地疼，这种情况你经历过吗？这种头痛症状可能由什么原因产生的呢？我来为你讲解一下1.头部跳痛可能是血管性头痛的症状，可能是某种原因导致心脏收缩引起脉冲，而出现跳痛的现象。生活节奏快、精神压力大，导致植物神经功能紊乱。动脉瘤、动静脉畸形等颅内血管病变，都会引起血管性头痛；2.有可能是偏头痛，偏头痛表现为搏动性疼痛，即头一跳一跳地痛。常累及单侧头部，患者对光、气味、触觉敏感；3.可能是原发性高血压病：高血压病的患者会因血压波动，而引起头部一跳一跳的痛，在血压控制平稳后，头痛症状会有所缓解。头部跳痛会影响患者日常生活、工作，降低患者生活质量，患者应及时到正规的医院诊治。2023年04月28日295
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高志昂主治医师 黄河中心医院 神经外科 不同位置的头痛可能对应着不同的头痛类型。一分钟教你通过头痛位置判断7大常见头痛类型。1、眉弓上方痛可能是紧张性头痛，常见于35~40岁的人群身上，一般疼痛有明显的压迫感和紧箍感、集中在双侧眉弓上方、后脑勺和颈项部，有时也会感觉到头部或肩膀处沉重。2、头部一侧疼痛偏头痛的特征是头部一侧疼痛，主要集中在太阳穴、颞部和头额部，疼痛局限于某一部位，但也可能会出现扩延整个半侧。3、单侧或双侧枕部疼痛颈源性头痛的特征是一侧或两侧枕部痛，同时伴有耳后闷胀感和酸痛、耳鸣和眼睛胀痛、恶心呕吐、味觉和嗅觉发生改变。长时间低头会使得肌肉过度劳损，诱发颈椎间盘突出或颈椎不稳，甚至导致颈源性头痛。4、眼部区域痛三叉神经痛的特征是眼眶分支区域疼痛，包括眼眶、眼眶后、太阳穴和额头区，有时疼痛可累及后脑勺、牙齿、耳朵和颈部以及上颌部，严重时疼痛也会放射到同侧手臂和肩部。疼痛症状显著，伴有烧灼感或针刺感，出现电击痛或跳痛以及钻痛。5、单侧眼眶疼痛一般疼痛集中在一侧眼眶、眼眶上方、太阳穴部位和眼球后，算是丛集性头痛，呈现尖锐性和爆炸样疼痛。6、枕部疼痛脑血管中血压急剧升高易造成耳鸣、头痛头晕和恶心，疼痛集中在太阳穴和后脑勺部位，头部沉重且有明显的压迫感，只要血压平稳后，症状就会逐渐消失或减轻。7、鼻窦周围疼痛鼻窦周围疼痛常见于鼻窦感染，疼痛主要集中在鼻梁前、额头和颧骨，同时伴有耳朵胀满、不停的流鼻涕以及脸肿胀。2023年04月25日395
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周联生主任医师 徐州市第一人民医院 神经内科 头痛是最常见的临床症状，也是就诊神经内科的主要原因，可以说，没谁一辈子没头痛过。就是因为头痛如此司空见惯，大多数并不影响学习和工作，并能自然缓解，所以才不被人们所重视，也因此致使好多患者没能及时就诊，延误了病情，造成了不可挽回的伤害。 头痛是一种主观感觉，即看不见，也摸不着，表述还比较困难，很少有患者能把头痛的前因后果、疼痛的部位、性质和规律讲清楚，常常把头痛、头昏、头胀、头沉、头重、头紧、头蒙、头不适混为一谈，统统说成是头痛，更不能准确描述头痛的性质，是纯痛、锐痛、跳痛、放射性的、针刺样的、电击性的、刀割性样的痛，这就给判断头痛的部位和病因带来困难。这并非患者不想把真实的情况告诉医生，而是限于患者的总结、描述和表达能力。 除了患者的原因外，医生的诊断水平是另一个问题。就拿五年制本科临床医疗系毕业的临床医生来说，在校期间，按教育部的学时规定，头痛的教学时间不足2个学时，一个学时45分钟，教师在课堂上讲授的知识量十分有限，只能提纲携领地简要介绍，整个神经病学的理论教学也仅有24学时，而《神经病学》教材是近500页巨著，因此，教学只是领进门，修行只能靠自己了。如果毕业后不能很好的自学，在实践中提升，仅靠在学校学习那点理论知识来诊治头痛显然是不够的，误诊误治在所难免。 在40多年的医疗工作中，深知头痛误诊可带来严重后果，脑动脉瘤误诊就是一个典型的例子。脑动脉瘤早期仅有发作性头痛，数秒、数分可自行缓解，头颅CT检查并无异常，常不能引起患者和接诊医生的注意，延误了早期诊断的机会，往往在一次剧烈头痛发作后，动脉瘤破裂大出血，轻则致残，重则在数分钟内死亡。 这方面的例子枚不胜举，就拿我所在医院的医务人员及家属为例，就有4例动脉瘤破裂的例子，年龄分别是14岁、35岁、46岁和59岁，2例是医生，2例是家属，结果一例存活，三例死亡。 从4例的发病经过来看，在动脉瘤破裂前的很长一段时间都有发作性头痛症状，原因与动脉瘤扩张有关，只是未破裂而已，孰不知，每一次的头痛发作都有爆裂的可能，但都侥幸躲过，同时患者与医生都产生了麻痹思想，认为头痛没有什么了不起，连医生本人及家属都如此，更何况普通人了，这就是大多数脑动脉瘤在没破裂前得不到早期诊断的原因。 脑动脉瘤大约80%是先天性的，20%是后天性，动脉瘤的形成有一个缓慢发展扩大的过程，整个过程短则几年，长则几十年，有的动脉瘤可终生不破裂，特别是小动脉瘤和微动脉瘤。动脉瘤何时破裂不好判断，只能说头痛发作频繁、头痛剧烈，破裂的机率会增大，脑动脉瘤第一次头痛发作就破裂的情形基本不存在。如能在发作性头痛的早期通过血管造影明确诊断，进行介入治疗，脑动脉瘤是可以治愈的，可惜在动脉瘤破裂前明确诊断的不多。 每逢诊治因动脉瘤破裂而死亡的病例时就无限感慨，总在想，如果患者、家人及朋友中有一个人能了解头痛的危害，及时求医，医生能“慧眼识珠”，早期明确诊断，就可避免此类的情况发生，这也是写这本小册子《头痛的来龙去脉》的原由。 在此提醒，不论年龄大小，只要有反复发作性剧烈性头痛的患者，一定不要麻痹大意，要及时看神经内科专家，做相关检查，排除动脉瘤，避免动脉瘤破裂的悲剧重演。2023年04月21日99
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2023年03月24日41
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李巧转副主任医师 泰兴市人民医院 神经内科 头痛为神经科临床的常见病，原发性头痛病因及发病机制多不明确，继发性头痛应尽早明确诊断并针对病因进行治疗。特别是急诊头痛的患者，早期识别高危继发性头痛病因直接关系到疾病的诊疗及预后。现总结22种神经科常见继发性头痛病因如下，欢迎大家补充完善。01.蛛网膜下腔出血（SAH）多为严重的、突然发作的剧烈头痛，多数病人描述为一生中最严重的头痛，呈胀痛或爆炸样疼痛，难以忍受，可为局限性或全头痛，可伴有其它神经系统缺损的症状、体征，如恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等。早期头颅CT、腰椎穿刺可明确诊断；诊断SAH后，应积极寻找病因，如动脉瘤、脑血管畸形主要是动静脉畸形、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病等。02.脑出血多数患者有高血压病史，多在活动中或情绪激动时突然起病，多为全头痛，同时伴恶心呕吐、肢体瘫痪、脑膜刺激征等。需行头颅影像学检查（CT/MRI）明确诊断，高血压脑出血最常见的部位为基底节区，若血肿位于非高血压脑出血常见部位，应寻找其他出血原因，如脑淀粉样变（CAA）、动静脉畸形、血液病、moyamoya病等。03.颈动脉或椎动脉夹层多为新发的头部、面部、颈部或枕部疼痛，可伴随前循环或后循环缺血及压迫症状。需完善头颅MRA、颈部血管超声、CTA、DSA检查明确诊断，注意此类头痛应与蛛网膜下腔出血鉴别（治疗不同）。04.颅内静脉系统血栓形成（CVT）头痛常伴有颅内压升高或局灶性神经功能缺损症状，口服避孕药、妊娠或产后、肿瘤、血液高凝状态、凝血因子缺乏等为CVT高危人群。辅助检查：CT平扫可见高密度 「条索征」，上矢状窦血栓在冠状位图像上表现为高密度 「三角征」。单纯皮质静脉血栓形成患者，显示为位于脑表面的条索状密度增高影；CT增强扫描：能显示血栓时静脉窦腔内对比剂充盈缺损。冠状位图像上，上矢状窦血栓可呈典型的「空三角征」。MRI 可直接显示静脉腔内血栓和CVT相关脑损害，血栓信号表现多样，随发病时间不同而变化；MRV 可发现相应的静脉窦闭塞、静脉显影不良、侧支静脉扩张、板障静脉和头皮静脉显像等征象。SWI 对急性期静脉窦和皮质静脉血栓形成的诊断敏感度较高。DSA 可显示闭塞的静脉窦不显影或充盈缺损、脑静脉窦显影延迟、毛细血管期延长、侧支引流静脉扩张等。05.高血压脑病头痛主要是由于恶性高血压引起脑水肿及痛觉敏感结构的移位所致，多被描述为剧烈的搏动样头痛，也可伴其他弥漫性或局灶性中枢神经系统功能障碍的体征，如嗜睡、轻偏瘫或局灶性癫痫发作，头颅CT或MRI可见脑后部白质改变。06.中枢神经系统感染多有发热、头痛、精神状态改变等感染的全身表现，累及脑膜可伴有脑膜刺激征，应完善腰椎穿刺及脑脊液实验室检查明确诊断。07.先兆子痫多见于妊娠患者，伴或不伴视觉症状、腹痛、胸痛、呼吸短促、呕吐。辅助检查可见血压升高、蛋白尿、血小板减少、肝肾功能不全等伴随症状。08.垂体卒中多为严重头痛伴视觉症状、呕吐，有或无垂体功能减退。应完善头颅CT检查排除出血，头颅核磁可见垂体肿物，垂体卒中可出现颅神经麻痹。09.巨细胞动脉炎亦称为颞动脉炎，是一种影响中等口径和大动脉的系统性血管炎，特别是颈外动脉的分支，以亚急性肉芽肿性炎症为病理特征。患者年龄多大于50岁。头痛可能为一侧或双侧的，多伴有风湿性多肌痛。头痛以局限于头皮，特别是在颞动脉上方为特征，常伴有下颌运动障碍（下颌跛行）或视觉症状。血沉多升高，颞动脉活检可明确诊断，对激素治疗反应良好。10.特发性颅内压增高又称脑假瘤，是一种弥漫性颅内压增高，绝大多数患者为年轻、肥胖女性，主要症状为头痛、视力丧失、视乳头水肿、短暂性视觉障碍、搏动性耳鸣。应完善腰椎穿刺明确脑脊液压力，同时需完善影像学检查排除其它占位性病变，展神经麻痹对颅内高压有提示作用。11.颅内占位性病变与肿瘤相关的头痛多逐渐恶化，严重程度为轻至中度，性质为钝痛和持续性、以及间断性，疼痛特征地位于双额部，病变同侧较重，并因改变体位或增加颅内压的动作，诸如咳嗽、喷嚏及用力排便等而加重。头痛经典地在早晨睡醒时最明显，并伴有恶心呕吐，头颅影像学可明确诊断。一种提示脑肿瘤的不常见的头痛类型是以突发的剧烈头痛，在数秒钟内达到最大强度，持续数分钟至数小时后头痛迅速消退为特征，这种类型可能与意识改变或「猝倒发作」有关。另外，硬膜下血肿、脑脓肿等颅内占位性病变也可导致头痛，根据影像学表现可鉴别。12.可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）发作时多有诱发因素，如运动、游泳、情绪不良、压力、咳嗽等。患者多描述为「霹雳样」、「雷击样头痛」，头痛多在几分钟或几小时内缓解，多次复发，严重程度恶化，可伴有其它神经功能缺损症状。MRA或血管造影检查可见串珠样血管改变，20%的患者可能发生缺血性或出血性脑卒中，产后期是一种危险因素。13.急性闭角型青光眼多表现为急性单眼疼痛、头痛、眼红、视力下降、恶心呕吐，查体可见瞳孔半开大、角膜雾状混浊。监测眼压升高有助于诊断。14.低颅压性头痛临床表现典型者为中等程度双侧对称性钝痛或胀痛，特征是坐位或站位时明显，卧位可很快缓解，患者可伴有恶心呕吐、颈痛、头晕、复视、视物模糊等，严重者可出现小脑扁桃体下疝、硬膜下或硬膜外出血等表现。多数病因为接受腰穿后、CSF渗漏。诊断首先增强MRI，可见广泛的硬膜强化、硬膜下或硬膜外积液或出血、大脑下沉等，腰穿脑脊液压力降低。15.一氧化碳中毒多为流感样症状，晨间更重，轻度表现为头痛、恶心呕吐、肌痛、头晕，严重者可出现混乱、晕厥、神经功能缺损甚至死亡，发病前有一氧化碳接触史、碳氧血红蛋白阳性可明确诊断。16.隐匿性外伤多有头颅外伤史，伴凝血功能障碍，需完善头颅CT检查明确。17.小脑梗死可表现为头痛伴头晕，小脑症状，相应颅神经受损，头颅核磁可明确诊断，头颅CT有助于排除出血和占位性病变。18.一过性头痛神经功能缺损和脑脊液淋巴细胞增高又称CSF细胞增高的偏头痛样综合征，表现为发作的中重度头痛，伴一过性感觉运动或失语的症状和体征、发热，持续数小时。检查见CSF中淋巴细胞增高，少数压力和蛋白高；头颅影像学无特殊发现；EEG可见局灶和弥漫的慢波，病因不明，推测是病毒感染诱发的自身免疫性反应。19.颈源性头痛指颈部病变导致的头的牵扯性痛，临床表现为相对固定一侧的由颈部起始的痛，向枕-额-眶放射，可累及肩、上臂，与头位活动或持续某种姿势有关。头痛性质为钝胀痛，非搏动性，程度中重度，持续时间不定，常有头颈部活动受限，体检可见局部压痛、肌痉挛、颈活动受限。20.枕神经痛临床表现为枕神经大支（C2）、小支（C2～3）和第三支（C3）分区的阵发性、短暂剧烈的闪痛或电击样痛，由后枕向前放射不伴其他明显不适，体检可发现局部感觉减退、压迫后诱发头痛。21.药物过度使用性头痛（MOH）是指长期过量使用止痛药物后出现的频繁发作的头痛，患者常有持续性头痛史，并长期使用头痛急性对症药物；头痛几乎每天发生，且几乎持续整天时间，呈轻至中度钝痛，双侧或弥漫性疼痛，有时局限于额或枕部。22.疱疹后神经痛以持续的剧烈的刺痛或烧灼样疼痛、感觉迟钝为特征，多有带状疱疹的病史。复制搜一搜2023年02月23日53
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张华主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 癫痫和偏头痛可能是共存的。这两种慢性疾病有共同的特点-间歇发作，这些相似的特点容易导致诊断混淆。现实中共患病率是呈上升趋势，但两者也可以独立存在。偏头痛发作可以触发癫痫发作。一些头痛症状也可能是癫痫发作时或发作后的一部分。两者都可在女性月经期前或月经期间加重（月经性偏头痛和月经性癫痫）。依据病历可以进行偏头痛与癫痫的鉴别诊断。在典型的偏头痛发作中，不会有意识丧失发生，约20%患者会有视觉先兆体验。偏头痛发作的开始是循序渐进的，其发作平均持续数小时。癫痫发作的开始是突然的，其发作仅持续数分钟。偏头痛脑电图常正常或表现为非特异性异常，而癫痫样异常则见于癫痫患者。偏头疼偏头痛是常见的神经疾病，在青少年中高发，且在女性发病概率是男性的三倍。其他的家庭成员也可能患有相同疾病。可存在或不存在视觉先兆。偏头痛先兆在头痛前或过程中都会出现。患者常诉视觉现象诸如黑斑，闪光或视野模糊。他们会看见斑点、线条或星星，随后有单侧或双侧头痛。恶心和呕吐会伴随头痛，同时对光和声高敏感（恐光和恐声）。青少年有可能患变异型偏头痛-基底动脉型偏头痛，有其他类型的视觉先兆，并随后有眩晕感、平衡障碍、恶心或呕吐。患基底动脉型偏头痛的人群很少出现意识丧失。与癫痫相关头疼一些良性癫痫，如儿童中央顶区良性癫痫和儿童良性枕叶癫痫，与偏头痛相关。患有合并症的患者可选择对癫痫有效同时对偏头痛有预防作用的药物。丙戊酸钠、妥泰和加巴喷丁多被应用于两病并发。2023年02月09日150
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