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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 颈夹肌劳损是由寒湿、劳损、外力作用等所致，轻者颈后酸胀疼痛，活动轻度受限。重者疼痛可向上肢、枕部、肩部放射，并伴有植物神经功能障碍。检查时可触及该肌痉挛变硬，在乳突．斜方肌外侧和第4-6颈椎棘突旁，斜方肌深部有明显压痛，并向上肢、肩背及颈前部放射。颈夹肌位于颈后斜方肌上段纤维深面。主要在颈椎的中间部位出现问题，转动脖颈、睁眼和闪动眼睫毛时会引起疼痛，不正确的姿势导致的疼痛占大多数。特别是驾驶员或只凝视一方工作的人，眼部疲劳，常伴有的偏头痛，头半侧有刺痛感、眼睛疲劳、眼球模糊、发涩，眼珠就好像要突出来一样。颈夹肌：颈夹肌连接胸椎和颈椎。肌肉上半部分的劳损引起的疼痛自颅底开始并向前穿透头部直达眼后部。感觉就像颅内的跳动着的疼痛。还能引起视力模糊，上部颈夹肌引发的症状是偏头痛的重要组成部分。（颈夹肌的上部分劳损的关联疼痛区域：像-支矛一样穿透头部直达眼后方。颈夹肌上部分的劳损在斜方肌下方）。这时治疗颞肌和斜方肌效果较差，而颈后凹陷部分的治疗效果会好一些。偏头痛一般无眼球疼痛，颈夹肌却会导致眼眶周围出现不适。同时伴有肩膀有如要断掉一样疼痛（颈部和肩膀相连部位）1）颈夹肌位于斜方肌上段深层。2）颈夹肌上段硬结点坚韧或如同硬而粗糙的线一样。3）找出最痛点，缓慢将手指往中间捏拿、按压。治疗点将头后仰，颈后肌肉皱褶最多的地方。4）反复4～5次。5）用力抚摸也是个好方法。一定要用冰或凉毛巾放1~2分钟。2023年02月03日
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岳剑宁主任医师 宣武医院 疼痛科 一、颈源性头痛是什么？颈源性头痛是指颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。疼痛性质是一种牵涉痛。1983年第一次提出颈源性头痛的概念以来，发病率呈逐年上升趋势，成为常见的继发性头痛。但是由于颈源性头痛的临床表现复杂，特异性症状少，诊断及治疗较为困难，多被诊断为“血管性头痛”或“神经血管性头痛”。二、颈源性头痛的诊断标准是什么？国际头痛学会2006年头痛分类标准中规定,颈源性头痛的临床特征主要是:(1)单侧头痛;(2)疼痛首先发生于颈部，随之扩散至病变侧的额、颞及眶部;(3)疼痛呈钝性，常深在，无搏动性，以额颞部为重;(4)间歇性发作，每次持续数小时至数天，后期可持续发作;(5)颈部活动、不良的颈部姿势及按压由眶上神经、高位颈神经所支配的结构可诱发头痛发作;(6)颈部僵硬，主动和被动活动受限，可伴有同侧肩部及上肢痛;(7)其他相关症状和体征，如恶心、呕吐、畏光、视物模糊、流泪等。总结其诊断要点就是要有颈椎曲度改变和颈部肌肉僵硬。三、为什么会发生颈源性头痛？颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因，是因为其机械损伤使颈髓神经根特别是前根受到压迫或炎症侵袭，引起反射性颈部肌肉痉挛，而持续性的肌肉慢性痉挛引起组织缺血，直接引起非菌性炎症和水肿，末梢释放的炎性介质聚集于肌肉组织，产生疼痛,并可使C1～3神经受到刺激或压迫而产生疼痛。除此之外，三叉神经与上颈部颈神经根也通过头面颈部的肌肉筋膜互相联系，这种神经网路就是斜方肌和胸锁乳突肌疼痛与头面部传递的基础。四、该如何治疗？1.首选保守治疗：但是目前没有适宜的口服药物。所以保守治疗主要是物理治疗和手法治疗。物理治疗包括：针灸、经皮神经电刺激。手法治疗包括：推拿、按摩。2.微创神经阻滞注射疗法：适用于保守治疗效果不佳。主要包括：枕大/枕小神经阻滞注射治疗、颈神经后支阻滞注射治疗、颈椎旁病灶注射治疗等。3.其它：神经射频热凝术、背根神经节脉冲射频治疗、颈椎开放性手术治疗。2023年01月13日413
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高志昂主治医师 黄河中心医院 神经外科 半边搏动性头痛是偏头痛的主要症状，常见的引起偏头痛的原因有以下几种：1，遗传是偏头痛的主要因素，我们会发现，很多偏头痛患者的父母或者兄弟姐妹同样有偏头痛。2，饮食也是诱发偏头痛的因素之一，含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐反腐剂的肉类如热狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加剂如谷氨酸钠（味精），红酒等都会诱发偏头痛。3，环境因素，长时间在强光、噪声环境中工作生活。4，精神因素，过大的压力，紧张的情绪等同样会引起神经的刺激，诱发偏头痛。如果长期出现偏头痛而不去医治，就容易出现心脑血管疾病，比如脑出血，脑血栓等不良后果。所以出现偏头痛时，建议及时就医，根据诱发原因，进行针对性治疗。2022年12月13日226
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郭生龙副主任医师 陕西省人民医院 神经内科 隔壁小区王大爷65岁了，最近体检头颅CT发现有腔隙性脑梗塞，但王大爷除了偶有头痛没有其他不适。李大妈说：哎呀！肯定是腔梗引起的，快好好治疗吧！这个建议在社区交流中很普遍，但并不是一个正确的建议。其实“腔隙性脑梗塞”如果不表现肢体无力、麻木、言语不清等症状的时候，就基本没必要特殊治疗。戒烟戒酒，控制血压、血糖、高脂血症等等即可！老年人常见的无症状腔隙性脑梗塞一般不引起头痛症状。但确实有《缘于头颈部血管性疾病的头痛》，如下图：那我们下面就给大家介绍一些确实可以引起头痛症状的脑血管病。参考文献：1，《OxfordTextbookofHeadacheSyndromes》牛津大学教科书——头痛综合征2，《DiagnosticImaging:Brain》脑部影像诊断学3，《国际头痛分类第三版》2022年12月12日485
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李娟红主任医师 世纪坛医院 疼痛科 嗯，就是经常右侧头疼，头，头疼，头疼怎么办呢？这是一个网友的提问，还有一个网友提问，他是。 嗯，脖子两边的筋总是胀胀的感觉，半年了，是颈椎病还是肩袖损伤呢？还是还是神经压迫呢？还有一个网友说他是经常是也是头疼。 就头疼，头疼的时候就经常睡着了，疼的。 想问一下主任这个头疼头疼啊，其实头疼的原因非常多呀，我们医学上头疼的诊断。 嗯，国际头疼学会做了一个诊断的病名的，一个诊断病名。 好像是168页，你就想想。 头，引起头疼的这个病因多多少，168页。 所以头疼的病因病灶非常多，需要专科给你精确的诊断一下，到底是什么病因病灶引发的这个头疼。 是一个病因还是多个病因，所以头疼一定要面诊，因为病因病灶太多了，有些病因呢？ 不是专科，你根本就想不到。 所以头疼的患者尽量面诊，尤其疼的时间比较长的。 就诊过其他好多地方的人，建立面诊。 好的，感谢主任的解答，建议各位网友呢，一定要及时的面诊。 然后呢，因为我们直播时间有限。 嗯，跟大家说一下，我们主任呢，是每两周在这里呢，为大家进行一次免费的科普直播，到时候呢，主任会根据大家往期直播的一些留言提2022年12月08日43
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