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王焱主任医师 山东省千佛山医院 血液科 门诊经常遇到因“白细胞高”前来就诊的患者，患者最关心的问题是：白细胞高是不是得了白血病？ 答案是：白细胞高不一定是白血病。引起白细胞增高的因素很多，常见原因有：1、感染或炎症：当人体某个部位感染或发生炎症时，可出现白细胞增高，一般不伴有贫血和血小板减少，一旦感染或炎症得到控制，白细胞计数会恢复正常。2、应激反应：剧烈运动、精神紧张、严重创伤或手术等情况会触发人体的应激反应，导致白细胞一过性升高。3、炎症性疾病：某些慢性炎症性疾病如风湿性关节炎可以引起持续性的白细胞升高。4、药物因素：糖皮质激素、肾上腺素等药物可引起白细胞增高，为一过性，停药后可自行恢复。5、白血病：多数白血病患者的血常规表现为白细胞增高，少部分白血病患者白细胞正常或减低。除白细胞高外，常伴有贫血及血小板减低，部分患者外周血可见幼稚细胞。因此，遇到白细胞高不要过于担心，建议到正规医院的血液科就诊，查找白细胞增高的具体原因。2023年12月07日
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陈斯泽主任医师 广东药科大学附属第一医院 肿瘤科 对于白血病，大家其实真正了解多少？白血病俗称血癌，是一类暴血干细胞异常的克隆性恶性疾病，很多人虽然身边可能并没有出现过白血病的患者，也没有真正见过白血病的患者，但只要一听说白血病这三个字，就会觉得没救了，那个白血病就死定了。为什么会这样？因为电视剧看多了，特别是那些日记和韩剧，一统计过超过一零千部电视集和电影里面的毒酒都是10亿白血病，我也不知道最早是哪一个编剧，接着又把男女酒酒挟死的话，就非得患上白血病，导致后面一个个编辑都按这个套来写，最后就搞得大家对白血病的认知发生了很大的偏差。事实上，根据统计数据，白血病其实是癌症里面治疗效果相对比较好的一个。现在白血病的五年生存率已经。 超过70%，对于某一些亚新的白变，甚至还超过了90%，特别是他T细胞治留的出现，在治疗血液系统恶性肿瘤，包括一些难治性、复发性的白血病取得了重大突破，例如急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、挥花经淋巴瘤、毒性骨髓瘤等等，这由血法都非常好，所以白血病对治好症的治愈的概率都是非常高的，大家要对白血病重新有一个正确的认识。 嗯。2023年03月29日33
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夏亮副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 血液内科 大家好，我是血液科夏医生，我们经常会在影视剧中看到有流鼻血的桥段。 之后的剧情发展，通常我们就会发现他得了白血病。 这就导致了很多人在有流鼻血症状的时候，怀疑自己得了白血病。 我在门诊也经常碰到因为流鼻血来看病的患者，其实呢，流鼻血和白血病不能简单的划等号。 我们碰到的大量的白血病的病人，也并没有流鼻血的症状。 导致流鼻血的原因有很多。 常见的原因包括天气干燥、鼻部的外伤以及鼻部血管的畸形导致的鼻部小血管破裂。 这些因素都有可能会诱发鼻出血，和白血病并没有半毛钱的关系。 但如果有反复的流鼻血发作或者鼻出血之后难以止住，还是建议来医院检查一下血常规和止凝血功能。 排除一下有没有血液系统方面的问题，好了，今天就聊到这里，谢谢大家，再见。2022年08月28日187
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郭旭峰副主任医师 上海市胸科医院 胸外科 癌症目前已经成为严重威胁人类健康的疾病。2020年最新数据显示，我国癌症每年每年新发病例已达392.9万人，致死人数已达233.8万人。 癌症之所以难对付，主要原因还是发现晚。我国多数癌症患者确诊时已经是中晚期，难以通过手术获得临床治愈。 但是，癌症难以早期发现并不等于无法早期发现，其实很多癌症侵袭时，人体都有早期报警信号，只要我们提高警惕及时发现这些信号就会早期识破肿瘤。▲图源：fineartamerica 癌症来临前，有这5种信号1、血（出血）除了女性正常月经以外，人体任何一个脏器不明原因的出血，并且迁延不愈，都有可能是肿瘤的早期报警信号。 不明原因鼻出血，排除外伤、外力、天气干燥或高血压所造成的一过性鼻出血，可能是鼻咽癌、血液病等肿瘤；咳血、痰中带血，排除天气干燥、牙龈出血或过劳引起的暂时性出血，可能是肺癌的表现。尿血，特别是出现无痛性血尿，伴有腰部不适，可能是膀胱癌、肾癌；大便带血，如果同时伴有排便习惯改变，里急后重（腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽），可能是结直肠癌的早期表现；女性乳头出现血性分泌物，可能是乳腺癌或乳腺导管肿瘤；女性绝经后，又发现阴道出血，可能是宫颈癌的表现。2、肿（异常肿块） 肿瘤尤其是实体肿瘤，相貌丑陋，往往是一个或几个不规则的肿块。 身体浅表部位，出现经久不消或短时间内迅速增大的肿块，特别是伴有瘙痒、溃烂、渗出等一定要警惕！ 如，乳房发现不规则肿块，双侧不对称，尤其是出现“橘皮样”改变，极有可能是乳腺癌；甲状腺发现肿块，突然发不出声音或者声音突然变得嘶哑，除了看内分泌科外，还要到肿瘤科看一下，以免甲状腺癌、喉癌等肿瘤漏诊。3、疼（疼痛）长期持续加重的疼痛，可能是肿瘤早期信号。头痛，进行性加剧，伴恶心、呕吐（喷射状呕吐更为危重），视物不清，这可能是脑瘤的表现，也可能是肺癌等肿瘤流窜到脑部（脑转移）造成的。出现上述症状，一些患者往往只是去神经内科就医，但是，一定要看过神经内科之后再到肿瘤科咨询一下，排查一下是否有脑部肿瘤，以免延误治疗时机。颈部疼痛，伴有压迫感，紧缩感，发硬，出现颜面部水肿，这可能是肿瘤侵犯压迫人体上腔静脉，造成血液回流受阻导致的。胸骨后疼痛，灼烧感，下咽不顺，这些可能是食管癌和贲门癌、胃癌的表现。 ▲图源：ctfassets4、烧（发烧） 发热时间超过一周尤其是超过十天，一定要考虑感冒之外的疾病，除了合并的肺部感染等，肿瘤的嫌疑也不能排除。如果持续发烧，尤其是长期低热，同时伴有体重下降，盗汗（晚上熟睡后出汗）等，儿童要警惕白血病等血液系统肿瘤，成年人要排除淋巴瘤、肝癌、肾癌等肿瘤来袭的可能。5、减（体重减轻）成年人尤其是中青年人，在没有刻意减肥的情况下，短期内体重不明原因减轻，并且呈进行性下降，在排除甲亢、糖尿病、结核等疾病后，有可能是消化道肿瘤、肾癌、淋巴瘤等肿瘤在作怪。因为肿瘤这个贪吃的家伙在与人体争夺营养，我们吃进去的食物都被肿瘤偷走了。 如果体重减轻的同时，伴有肤色发黄和疼痛，更要积极检查，排除“癌中之王”胰腺癌等肿瘤的可能。 哪些人更容易得癌症？ 1、中老年人 据国家癌症中心统计，成人癌症发病率从40岁开始快速升高，肿瘤发病的危险性随年龄的增大而增加，80岁达到峰值。 致病因素很显然的，老年人的免疫力及身体机能明显降低，合并诸多慢性疾病易受致癌物的影响，及致癌因素的累积，使得更容易恶性肿瘤。 ▲70岁的老人患癌风险是20岁年轻人的100倍以上，且年龄越大，发病率越高，图源：国家癌症中心2、有不良“嗜好”的人不良的生活方式和不良的饮食习惯、不良的心态等，都是增加癌症风险的重要因素。 比如老生常谈的问题：吸烟（包括二手烟甚至三手烟）是多种癌症的明确的高危因素，增加多种癌症的发病风险，其中最主要的是肺癌。 另一个也是老生常谈的问题：饮酒。饮酒同样会增加多种癌症的风险，2021年7月13日，《TheLancetOncology（柳叶刀-肿瘤学）》发表的一项针对2020年世界各国新发癌症病例数的大型统计分析研究指出，2020年，全球约有74万例新发癌症病例可归因于饮酒。其中，男性因酒精导致癌症发病的比例高达76.7%。食管癌、肝癌和乳腺癌（女性）是饮酒造成的发病例数最高的三类癌症。▲图源：参考来源[2] 吸烟喝酒是最有代表性的两个因素，其实这方面还有很多其他因素，比如：经常熬夜和轮夜班的人、无肉不欢的人（嗜食红肉和加工肉类）、嗜好高糖饮食甜食的人、缺乏运动的人、乱性滥性的人、有某些不良饮食习惯的人（饮食无节制无规律，胡吃海喝暴饮暴食，喜吃各种煎炸烤腌类食物，喜吃咸食，烫食，不注意饮食卫生等等）、肥胖超重的人、心态压抑长期得不到释放的人…… 3、生活或工作在癌症高发区的人 每天生活或工作的环境也可能是致癌因素，比如某些地区由于环境污染（大气污染、土壤污染、水污染等）会增加当地居民罹患癌症的风险；某些职业需要经常或长期接触或暴露在某些致癌风险因素中，其患癌风险也相对较高。 生活或工作环境致癌因素，这在某种程度上是个体无法改变的，除非搬离这个地方或换一个工作。当然，只要是环境因素，就并非不可改变，治理环境主要是从社会层面，这可不是一日之功，但作为生活在其中的个体，如果每个人都能从自己做起，也就能为环境的改善做出自己的贡献，人人事不关己，最终人人受害。而工作环境，要重视做好职业防护。同时，高风险人群也要主动做好癌症筛查。4、有癌症家族史的人 虽然癌症并不是遗传病，不会直接遗传，但某些基因突变会遗传给下一代。比如，美国影星、女导演安吉丽娜•朱莉从母亲那遗传了突变的癌症易感基因BRCA1，会使她比普通人更易患乳腺癌、卵巢癌，或者她患癌的时间可能较一般人更早。 ▲安吉丽娜•朱莉，图源：MICHAELLOCCISANO/GETTYIMAGES 2020年，JAMAOncology杂志发表的一项研究指出，超过八分之一(397人，13.3%)的癌症患者具有与癌症相关的可遗传基因突变。 ▲图源：jamanetwork 那，是不是家族中任何一人罹患癌症，都会增加你的癌症风险呢？并不是。癌症家族史是指和你有血缘关系的亲人，特别是直系血亲罹患癌症，比如夫妻之间，夫妻婆媳之间，姑嫂之间......本来并没有血缘关系，他们得癌症，特别是得癌症时年龄都比较大，大多是因为共同的生活习惯造成的，而并非遗传了同样的基因突变。虽然年龄、癌症家族史等因素无法更改，但是人们仍然可以通过以下方式，降低癌症发病风险： 戒烟限酒，提高健康意识； 养成均衡合理的饮食习惯，调配多样化及健康的饮食，多食用蔬菜及各类粗粮； 每天坚持进行适度运动锻炼，提高机体的新陈代谢能力、免疫力； 保持良好乐观的心理状态，结交三五知己，发展健康兴趣爱好； 定期体检，高危人群加强防癌体检达到早发现、早诊断、早治疗。2022年06月29日2043
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 膝盖疼是儿童青少年常见的症状，很多家长都会说这是“长个”，补补钙就行了，不用去医院。然而事实真的如此吗？新闻里孩子说腿疼，家长没重视，最后病情恶化必须截肢的案例屡见不鲜。可见“腿疼”这一常见的症状背后可不一定是生长痛，还有不少病因如果不及时处理确实会危及肢体甚至生命，家长和医生都应引起足够的重视。膝盖疼痛的孩子就诊时，应根据病情紧急程度按照以下顺序考虑诊断：威胁肢体甚至生命的疾病、髋关节病变、关节腔积液相关病因、劳损、良性骨肿瘤，除外以上疾病后才能考虑生长痛。面对孩子主诉膝盖疼，医生首先要判断有没有威胁肢体甚至生命的严重疾病，主要包括细菌感染和恶性肿瘤。▼化脓性关节炎膝关节是儿童化脓性关节炎最常累及的部位。化脓性关节炎一般表现为突发的逐渐加重的膝关节痛，伴有发热，查体可发现膝关节腔积液、皮温升高、红肿、活动受限。膝关节正侧位X线、实验室检查可以帮助诊断，MRI能够发现附近的骨髓炎。化脓性关节炎一般需要切开引流及长期抗生素治疗。▼骨髓炎骨髓炎患儿一般会因疼痛出现跛行，全身症状比化脓性关节炎轻。查体可发现关节压痛和活动受限，可能存在反应性积液。相关检查也是X线、实验室检查，如果MRI发现周围软组织或骨脓肿，则需要进行手术清创。骨髓炎的治疗主要为长期抗生素。▼恶性肿瘤儿童恶性肿瘤发病率总体不高，但是有几种恶性肿瘤可能会表现为膝盖疼痛，包括原发骨肿瘤（尤文肉瘤、骨肉瘤、原发骨淋巴瘤）、软组织肿瘤（横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤）和白血病。如果儿童出现膝盖疼痛、全身症状、夜间痛或可触及肿块，需要进行肿瘤评估，首先是膝关节、股骨、胫腓骨的X线正侧位。尤文肉瘤的特征性表现为骨膜“洋葱皮样”改变。骨肉瘤的特征表现为“日光放射状”，即钙化的血管从病变向周围放射。白血病可表现为骨质减少、干骺板受累、骨膜新骨形成、斑块状溶骨、硬化、溶骨硬化混合病变、浸润性破坏等。根据可疑程度，可以进一步进行MRI、炎症免疫指标检查等。除外以上最严重的疾病之后，还需要考虑是不是髋关节病变引起的膝关节痛。如果髋关节或大腿疼痛与膝盖内侧疼痛同时出现，或者髋关节不能屈曲90度、不能内旋10度，或关节活动时有疼痛，则一定要考虑髋关节病变。此时一定避免让孩子承重，直到骨盆X线正侧位结果证明没有髋关节病变。股骨近端骨骺滑脱是指股骨近端骨骺与干骺端分离，常见于10~16岁儿童。查体发现或X线明确诊断的患儿严格不能负重，并进行急诊外科处理。除外髋关节疾病后，其他需要处理的病因还包括外伤后或非外伤（炎症反应和非细菌性感染）导致的积液。▼外伤后积液如果孩子是在急性外伤之后出现膝关节肿胀，查体发现关节积液，则需要高度怀疑关节内紊乱，具体包括骨折（胫骨、股骨、腓骨、髌骨）、软骨损伤、交叉韧带损伤、半月板撕裂、髌骨半脱位或脱位。此时一定需要进行膝关节MRI平扫。▼非外伤后积液幼年特发性关节炎是一组特发的自身免疫病，引起炎症性关节炎。全身型（又称Still病）表现为间歇热、皮疹和关节炎，每天热峰1~2次。皮疹为橙红色移动性斑疹，多与发热一起出现，也可能出现淋巴结肿大和肝脾肿大。白细胞和血小板增多、贫血、ESR升高，ANA和RF多为阴性。全身型治疗首先使用NSAIDs，可以升级为激素、甲氨蝶呤和其他生物药物。少关节型多见于2~5岁女孩，累及不超过4个非对称大关节。一般表现为跛行和关节肿胀，没有疼痛或全身症状。治疗一般用NSAIDs和关节腔内注射激素。多关节型至少有5个对称小关节受累。另外还有银屑病关节炎和附着点炎相关关节炎。感染性关节炎：常见的非化脓性感染性关节炎包括莱姆病关节炎、淋病性关节炎、病毒性关节炎。最常见的引起病毒性关节炎的病毒为细小病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和风疹病毒。病毒感染后关节炎和关节痛一般作为前驱症状出现，病毒性关节炎治疗可以使用冰敷和抗炎药。▼膝关节急慢性劳损膝关节急慢性劳损根据关节疼痛的部位（膝关节前、后、内侧、外侧）可鉴别多种不同的病因，一般都是因为不良的机械作用导致的膝关节骨、软骨和软组织损伤。▼良性骨肿瘤大多数良性骨肿瘤都没有症状，偶尔会出现肿物、夜间痛、骨骼压痛。良性骨肿瘤有时会导致病理性骨折、引起疼痛或局部侵袭。良性骨肿瘤X线一般为边界清楚或硬化，病变和正常骨组织分界明确，没有骨皮质破坏，不会侵入软组织。一些病变（如非骨化性纤维瘤和骨软骨瘤）可以临床观察，而病变较大或出现病理性骨折、局部侵袭性、持续疼痛则需要评估手术切除。▼生长痛生长痛是儿童膝盖疼痛最常见的病因，是一种除外性诊断，病因不明，但是目前认为是一种压力性损伤。其临床特点包括：见于学龄前或学龄儿童；双侧肢体疼痛；间歇痛；夜间痛；晚上孩子睡觉时疼醒，早晨好转，白天无活动受限。生长痛一般出现于大量运动后几天。生长痛与其他慢性疼痛（例如头痛或腹痛）和家族生长痛史相关。查体无明显异常。如果病史和查体符合典型的生长痛表现，则不需要进行其他检查。但是一旦医生怀疑其他可能的病因，则应进行X线和实验室检查。生长痛的治疗可选择冷敷、热敷、按摩和抗炎药。生长痛是自限性疾病，孩子和家长都不必过分担心。如果疼痛发生较频繁，可以在睡前预防性使用抗炎药。2022年06月26日707
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杨丽华副主任医师 南方医科大学珠江医院 小儿血液科 今天我们来一起学习如何根据临床表现区分白血病的类型。 急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病。 他们的症状都可以表现为因为贫血而导致的疲劳、头晕，因为血小板减少导致的出血，比如流鼻血、牙龈出血、月经量增多。 因为白细胞减少导致的频繁感染，主要表现为发热。 白血病细胞在骨髓腔中持续增生会导致骨痛，有些患者甚至因为骨痛被误诊为风湿性关节炎。 白血病细胞浸润肝脾，会导致肝脾肿大。 临床上表现为进行性加重的腹部肿胀。 白血病细胞也会浸润淋巴结，临床表现为无痛或者是轻微疼痛的局部淋巴结肿大，有些患者会被误诊为淋巴结炎。一般而言，急性淋巴细胞性白血病的肝、脾和淋巴结肿大要比急性髓系白血病更为常见。 这主要是因为未成熟的淋巴细胞容易在全身器官和组织中浸润，比如肝脏，还有脾脏。 T细胞型急性淋巴细胞白血病患者，他们的T细胞会定居在胸腺和淋巴结。 从而导致胸腺肿大，纵膈和颈部的。2022年05月09日318
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王焱主任医师 山东省千佛山医院 血液科 门诊经常遇到因“淋巴结肿大”来就诊的患者，很多患者担心自己得了淋巴瘤或者白血病，因而非常恐慌，压力山大。其实淋巴结肿大不一定是得了恶性血液病，很多良性疾病也可以引起淋巴结肿大，我们来看一下，哪些疾病会导致淋巴结肿大。 1、慢性淋巴结炎：多数有明显的感染灶，且常为局灶性淋巴结肿大，有疼痛及压痛感，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小，腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生疾病，应予以重视，进一步检查确定。 2、淋巴结结核：有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发于肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且相互粘连并和皮肤粘连，活动度差，结核菌素试验和血中结核抗体呈阳性。 3、传染性单核细胞增多症：多见于青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。 4、恶性淋巴瘤：可见于任何年龄组，淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初期相互不融合，可活动。到了后期，淋巴结可长到很大，也可互相融合成大块。该病的确诊需靠淋巴结活组织病理检查。 5、白血病：急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，急性白血病临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等。而慢性淋巴细胞性白血病多以多发淋巴结肿大为主，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊。 6、淋巴结转移瘤：淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。多为局部淋巴结肿大，很少表现为全身性淋巴结肿大。 除上述疾病外，还有一些相对少见的疾病也可以引起淋巴结肿大，例如： 1、结节病：在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。? 2、巨大淋巴结增生症：也称Castleman病，常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。本病的诊断主要依赖淋巴结的病理。 3、假性淋巴瘤：是一种慢性炎症性疾病，场发射与淋巴结外的部位，如肺、消化道、甲状腺、眼眶等。 ? 所以，淋巴结肿大有良恶性之分。大部分淋巴结肿大是良性病变，尤其是伴有红肿热痛表现的淋巴结肿大多为炎症性，经过抗炎治疗多能好转。对于淋巴结反复肿大，抗炎治疗无效，表现为无痛性进行性肿大的淋巴结，尤其是伴有发热、消瘦等全身症状的则需要引起重视，及时到血液科门诊就诊。 ?2021年12月07日811
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刘风主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 很多人都听过白血病，是因为白血病几乎是影视剧情男女苦情戏的标准剧情了。 在新闻报道也经常可以见到白血病的名字，其实，白血病发病率并没有那么高，仅仅3-4/10万，但是，在儿童肿瘤排名中，它又是排在第一位。 在白血病治疗中，有的患者发现时已经晚了，治疗时没过几个月就撒手人寰。现实中也往往就是这样，那么，我们如何才能早发现白血病呢？ 一，可能没有表现 没有表现症状的以慢性白血病居多。 通常大多数慢性髓细胞白血病患者临床上处于“慢性”或“稳定”阶段，可持续3-4年，在此期间，20%-40%患者没有任何症状，这些患者往往是由于体检发现白细胞、血小板增高或者脾大而诊断。 同样的还有慢性淋巴细胞白血病，大约有25%患者没有任何症状。 二，可能有的表现 长期的贫血、反复感染和发热、不时的出血、白血病细胞浸润是白血病的早期表现。 1、贫血：临床表现来看，患者可以会出现与贫血相关的一系列症状和体征，比如乏力、虚弱、体力活动能力下降、体重减轻、心悸、面色苍白等，这些症状的发生常常与贫血的严重程度相关。 尤其是对于老年患者，呼吸困难、头晕是常见症状，千万不要以为是因为年纪大了导致的体力下降，这个需要警惕。 2、感染和发热：发热常常是急性白血病的首发症状，有高热也有低热，有很多白血病患者确诊前曾有感染发热表现。 3、出血：急性髓细胞白血病至少50%患者有不同程度的出血倾向，血小板减少是最重要的原因。 临床上以自发的皮肤、黏膜出血最常见，如皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、眼底出血、月经过多，甚至淋漓不尽。 4、白血病细胞浸润 淋巴结肿大： 见于50%的急性髓系白血病，淋巴结多为轻度肿大。 70%-80%急性淋巴细胞白血病有淋巴结肿大和急性髓系白血病患者比较更明显，一般是轻至中度肿大，也无压痛感觉。 慢性髓系白血病患者淋巴结肿大少见。 慢性淋巴细胞白血病则有80%患者有淋巴结肿大，但压迫无痛感，常见部位为颈部、锁骨上以及腋窝淋巴结区域。 骨关节痛：见于20%的急性髓系白血病，但30%-50%的患者有明显的胸骨中下段压痛，有时压痛明显，这是急性髓系白血病的信号。 急性淋巴细胞白血病有超过25%的患者容易出现骨关节疼痛，尤其是儿童，表现为跛行、步态不稳、不愿意走路，30%-50%的患者有胸骨中下段压痛，轻压就难以忍受。 慢性髓细胞白血病胸骨也有压痛，但是以胸骨柄的下段表现明显。 肝脾肿大：慢性髓系白血病患者有90%会出现脾大，程度不一致；有轻到中度肝大。 有50%慢性淋巴细胞白血病患者发现有轻至中度肝脾大，而且常常有饱腹感和腹胀的感觉。 在前面我们有说过，有一部分的白血病患者前期是没有任何症状的，即使是有症状，也只是一些很常见的发烧感冒、疲惫乏力等，所以对于我们来说，有任何的不适都需要警惕，平时也要做好体检，早发现早治疗!2021年11月30日1880
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