-
2022年10月29日 479 0 1
-
2022年10月28日 103 0 0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 癫痫发作(epilepticseizure)是指脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性的临床表现。其表现形式多种多样,最常见的表现为运动障碍及意识障碍,也可表现为感觉、自主神经、行为障碍。典型的癫痫发作表现为意识丧失、呼之不应、双眼上翻(翻白眼)或凝视(双眼无神)、口唇发紫、牙关紧闭(两排牙齿咬得紧紧的)、四肢僵硬抖动。此外还常见有以下的发作形式,这些都可以作为单独出现的症状:失神发作:愣神发作,眼神呆滞,原先正在进行的动作突然停止,可维持姿势,看起来像是在发呆,不注意往往容易漏诊。失张力发作:突然摔跤倒地,很快又能站起来。痉挛发作:点头拥抱样发作,突然点头,伴有四肢往前一伸,常见于数月大的小婴儿。睡眠相关的运动障碍:在睡眠中出现的发作,翻来覆去,四肢乱动,看起来像是睡眠不安。感觉障碍:发作性的头痛、腹痛,通常伴有心率增快。癫痫发作具有突发突止、一过性、自限性的特点。怎么确诊需要进行脑电图检查,脑电图检查见异常过度同步化放电是其区别于其他发作性疾病的鉴别点。2022年10月15日 56 0 0
-
尚丽副主任医师 上海德济医院 癫痫中心 热性惊厥和癫痫是两种独立又有一定关联的疾病。热性惊厥一般发生在6个月~5岁大的儿童,约25%-40%的热性惊厥患儿具有阳性家族史。由于儿童脑神经发育尚未成熟,体温在38摄氏度以上时可能突然出现惊厥,多伴有意识丧失和肢体抖动,在10分钟内自行停止,随着年龄增长大部分患儿在5岁后不再出现惊厥。因此大部分情况下患儿不需要长期口服药物治疗,但是在每次发热时可以考虑使用口服镇静剂临时预防惊厥。癫痫是一种慢性疾病,是由于大脑突然异常过度放电引起的,患者在各个年龄段,在发热和不发热的情况下均可发病,临床上表现为反复癫痫发作,发作形式多种多样,部分患者与热性惊厥表现类似,即意识丧失伴肢体抖动,也有患者表现为意识清醒的情况下肢体抖动,或者仅仅感觉异常,如头痛、腹痛等,甚至有的患者表现为各种精神症状,表现为错觉或者幻觉。癫痫容易反复发作,对患者的身心健康带来不利影响,部分患者可能伴有运动智力发育倒退的情况,因此需要长期口服抗癫痫药物以达到完全控制发作,提高生活质量的目的。热性惊厥患儿中有少部分可能会演变为癫痫,尤其是家族中有癫痫病史,患儿本身有神经系统异常或发育迟缓,惊厥发作时间长,>6岁仍有热性惊厥发作者。因此有热性惊厥史的儿童应定期在神经内科门诊随访,一旦出现无热惊厥或>6岁仍有惊厥发作,应在神经科医生指导下完善进一步检查以了解有无癫痫可能。转自中国癫痫病友会2022年10月12日 64 0 0
-
王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 腹型癫痫是以腹部症状为先兆的一类颞叶癫痫,患者一般可检出颞叶癫痫特有的异常脑电图表现。其主要临床表现:(1)不能用其他原因解释的胃肠道不适;(2)伴有中枢神经功能障碍的症状;(3)脑电图可见异常癫痫波;(4)抗癫痫药物治疗有效。最常见的胃肠道症状为发作性腹痛、恶心、呕吐、腹胀和腹泻,而神经系统主要表现为头晕、头痛、精神混乱、晕厥和一过性黑朦。对于以不明原因的反复发作性腹痛、呕吐为主要临床表现的患者,在排除其他原因后,应想到腹型癫痫的可能,脑电图有助于明确诊断,抗癫痫治疗一般可收到良好效果。发病机理尚未十分清楚,多数学者认为病灶多位于视丘下部。视丘下部调节植物神经活动,与大脑皮层各区、脑干网状结构、脊髓植物神经中枢有密切关系。当视丘部脑电活动异常兴奋时,内脏感觉异常,即可发生腹痛伴植物神经功能失调。当阻断网状结构的上行激活系统,便可出现意识障碍。病例患者,女,56岁。反复发作性腹痛6年。每月发作4~6次,疼痛位于中上腹部,伴头晕,持续数分钟不等。查体:T36.7°C,P85次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。头颅心胸检查未见异常,脐周轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,血常规:WBC8.6×109/L,N65%,Hb130g/L,腹部B超未见异常。神经系统及腹部检查(-),腹部B超、CT及胃镜检查均(-)。以胃肠道功能紊乱予舒必利、多潘立酮等药物治疗无效。头颅CT检查发现右颞叶、基底节区大面积低密度灶,增强扫描无明显强化,右侧脑室轻度受压。脑电图示右颞部棘、慢波。初步诊断:低级别星形细胞瘤?癫痫(腹型)。患者拒绝行病理活检,口服卡马西平0.1g日3次口服后,腹痛未见发作。随访20个月,腹痛偶有发作,复查头颅CT,颞叶病变无明显变化。2022年10月05日 186 0 4
-
王海祥副主任医师 清华大学玉泉医院 癫痫中心 呃,这个网友问呢,怎么区分啊,癫痫发作还是睡眠期的这个啊,生理性肌阵挛。 那么这个是还是比较好区分的啊,第二呢,从第一呢,就是从这个,从这个表现上来说,我们睡眠金神卵是大家都有的,是在刚刚入睡或者浅睡期啊,会出现啊,这个胳膊啊,或者是腿啊,哪儿是你哪抖一下啊,这叫睡眠期的生理卵,呃,那么癫痫发作呢,啊,当然也有很多种发作类型啊,癫痫里边有一种发作类型叫叫基准卵。 那么这个肌春卵呢,它也是快速的抖动,那么首先呢,它啊,在清醒期睡眠期可能都可能会出现,而且在清醒期呢,出现的可能会更多啊。 还有一个区分,那就是我们做脑电图了啊,如果你在出现这种动的时候啊,脑电图并没有电放电啊,那么它就是一个生理性的,它不是一个电痫性的。 呃,所以说睡眠期的生理妊神卵,其实啊,很常见啊,大家都都会,都可能会出现啊,那么主要是从他出现的时间来判断的,那么就是刚刚入睡,潜睡期啊,肢体的突然的一个抖动,那么这是可能是睡眠期的生理记录来。 呃,这位网友说从来没发作啊,那中枢淋巴。2022年09月30日 171 0 0
-
马久红副主任医师 山西省人民医院 神经外科 有些癫痫患者在发作前有征兆,对于患者来说,癫痫发作出现征兆之时,意识还处于清醒阶段,此时应迅速做好心理准备,同时提醒身边的家属或向周围人寻求帮助。对于不同患者来说,癫痫发作前的征兆都会有不同,一般来说会有以下几种。1.躯体感觉性先兆,如躯体感觉缺失,或躯体会感受到刺痛、麻木等感受。2.视觉先兆,如眼前会出现运动的或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。3.腹部先兆,如上腹部或脐部会有紧缩感、发热、疼痛或某种难以形容的不适感。4.听觉先兆,如可能会听见铃声、鸟叫、虫叫等其他其实并不存在的声音。5.嗅觉先兆,如闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的气味。6.味觉先兆,如口中感受到苦、酸、甜、咸等味道。7.情绪先兆,如出现焦虑不安、压抑、惊恐等症状,以恐惧感最为常见。8.精神性先兆,如出现错觉或幻觉,看见或感受到实际并不存在的东西或场景。很多颞叶癫痫适用于手术治疗,可以取得令人满意的手术效果。位于颞叶内侧面的局限病灶,海马硬化等尤其适用于癫痫手术,有很大的希望能够彻底摆脱癫痫。颞叶癫痫常出现消化道口部的自动症,如咂嘴、吞咽动作等。大多数颞叶癫痫在发作之前有预兆包括;上腹部感觉异常、幻听、幻嗅、似曾相识感、情绪暴躁、愤怒恐惧等。发作通常为一日数次,多在夜间睡眠中发作。2022年08月31日 316 0 1
-
靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,癫痫发作的临床表现复杂多样,可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。1、诊断癫痫至少需要一次的癫痫发作,如果患者有两次以上的不明原因的发作,那么如果不予治疗,发生第三次发作的概率接近80%。2、需要了解患者详细病史,包括运动、感觉、视力等各种的能力。癫痫系列检查包括脑电图和影像学检查(磁共振成像(MRI)、CT等)。除此之外可能需要考虑症状是不是与其他原因相关,包括血糖、血钙和电解质水平等。另外,由于病人长期服药,需要定期评估肝脏和肾功能,确保药物没有损伤这些内脏功能。1、近期病情发生变化:在抗癫痫治疗期间如果发作频率增加或出现新的发作形式等病情变化的时候,需及时进行病情评估,进行相关治疗方案的调整。2、突然发作患者:如果在正规的抗癫痫治疗后发作能够得到有效控制,但是没有原因突然发作,就需来院评估明确原因!3、药物控制效果甚微,药物难治性癫痫:如果经过规范的药物治疗效果不佳,需评估是否有手术治疗的机会。4、想要手术治疗癫痫:癫痫病灶比较广泛,需要多学科专家组评估的患者。1、发现癫痫后,应尽早治疗;2、选择合适的药物。因抗癫痫药物的种类较多,因此在发现癫痫后,应根据患者的临床症状、脑电图表现,以及癫痫的发作类型来选择一种合适的药物,切不可相信偏方、祖传秘方之类的药物;3、在药物使用方面首先要选择一类药物,从小剂量开始逐渐增加用量,达到最大的耐受量后,如果效果不好可以再换另外一种抗癫痫药物,或者联合另外一种抗癫痫药物使用;4、坚持用药,不可随意减停药物:癫痫用药的原则是在癫痫控制不发作2年后,脑电图正常时,才可以考虑逐渐减量。5、药物治疗效果不佳,成为难治性癫痫,则可考虑手术治疗。30%的难治性癫痫患者有手术治疗的机会,手术治疗的患者中有70%的患者通过病灶切除是可以达到根治的目的,还有一部分功能区难治性癫痫患者还可以进行姑息治疗方式控制。对于无法手术切除治疗的患者,难治性癫痫患者,神经调控技术是治疗的希望。癫痫的三种神经调控技术:迷走神经电刺激术(VNS)、丘脑前核脑深部电刺激术(ANT-DBS)和反应性神经电刺激术(RNS)。为各种难治性癫痫患者提供目前国内外标准的规范化评估,进行最佳手术方法的选择及影像学、病理学、遗传学等病因学的综合专业分析。使癫痫患者的神经调控的治疗更加精确和个性化。患者在确诊癫痫后需要长期与医生沟通病情,及时调整治疗方案,西安国际医学中心难治性癫痫神经调控中心,关于癫痫诊疗的全程管理模式,在患者确诊癫痫后就建立病例库,为每位癫痫患者制定个体化的治疗建议、定期回访了解病情,针对药物进行调整;通过规范药物治疗,癫痫仍然发作、影响患者生活的难治性癫痫患者,及时进行手术评估。2022年07月18日 203 0 0
-
王超副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 对于癫痫疾病的认识可能我们每个人都有各自不同的见解,因为癫痫发作的症状多种多样,不同类型的癫痫临床表现也是不同的。但是每当我们在提到癫痫的时候,肯定大多数人脑子里都会出现这样一幅画面:病人跌倒在地、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭,可能持续一段时间后会慢慢缓解……上面所说的只是癫痫最常见的表现形式之一,实际上它的种类很多。记得门诊曾经有人这样问:睡眠性癫痫是否会有生命危险?一般来说睡眠中发作的癫痫相对是比较安全的,在床上发作最大的风险可能就是坠床,对于这种癫痫我们不用过于紧张和担心,按时规律的服用药物就可以了。那其他类型的癫痫发作到底会不会有生命危险呢?专家表示,其实风险并不在于癫痫本身,它主要是看癫痫发作以后对患者造成的副损伤,一般来说单纯的癫痫发作是不会直接危及生命的。大多数癫痫患者意外的发生都与癫痫病本身无关,而意外的发生多见于其他事故。癫痫患者因意外事故而导致生命危险的情况有很多,比如说正在过马路、高空作业、驾驶交通工具、爬山、游泳时,这种情况下突然发作,可能就会导致患者因为这些意外事故而死亡。上面说了这么多,由此可见癫痫病造成的死亡,都是由于癫痫发作导致意外发生的,所以我们要尽早的治愈癫痫病,防止意外的发生。癫痫这种疾病,严重危害着人们的身心健康,尤其对儿童和青少年的伤害更大。因此,治疗癫痫要做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。希望大家在日常生活中能够正确预防癫痫疾病,保持良好的生活习惯和健康的饮食结构,避免不必要的精神刺激,适当锻炼保持身体康健,让我们的世界里永远没有癫痫!2022年06月29日 332 0 0
-
吴洵昳主任医师 复旦大学附属华山医院 神经内科 么来着,我看一下哦,哦对,有一个问题说15岁的小朋友一直手抖啊,是抽动症还是癫痫啊,因为15岁是那个青少年肌痉挛,嗯,比较容易发作的一个年龄段啊。 嗯,你说这个手抖,这个有点笼统啊,它到底是哪一段在那里抖。 嗯,因为肌振挛一般都是我们说是近端,它可能会有一些大幅度的这样抖动啊,嗯,那抽动症其实年龄可能会更小,而且抽动症它往往会伴有这个喉喉部的一个发生啊,它不会是光是一个抽动,呃,他抽动的时候还会有一些挤眉弄眼的动作,不一定是在肢体的表现啊,嗯,那么就是抽动症它往往会伴有这个嘴巴里面有这种像很奇怪的那种声音出来的啊,那如果是我刚才说的那种肌震挛的发作,呃,那这个抖的话,一般他可能是在早上起来的时候抖的更多一点。 嗯,然后就是说它,呃,一,如果说它是基振卵,一般就是它同步的脑电图上,它会有一个多极慢波的放电啊,所以对于这个问题的话,就是说你要看它有没有伴发其他的一些症状啊,它只是一个就是抖动,还是它会有其他的一些表现,再一个就是要看它这个抖动的同时有没有脑电图上的异常放电啊,一般抽动症脑电图出现间波有这个概率,但是。 比较少啊,相对比较少,那如果说是癫痫,嗯,就是绝大部分不2022年06月27日 329 0 3
癫痫相关科普号
任仲坤医生的科普号
任仲坤 副主任医师
昆明医科大学第一附属医院
神经外科
1316粉丝1806阅读
陶哲医生的科普号
陶哲 主任医师
大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区
神经科
5288粉丝2.7万阅读
柳青医生的科普号
柳青 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
神经科
283粉丝6377阅读