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张晓莉主任医师 郑州大学第三附属医院 小儿神经内科 儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECTS)2022年新的命名为伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)前言:学龄期儿童睡眠期出现抽搐发作,首先要想到它!该病是儿童期最常见的癫痫综合征,多数患者5~10岁发病(3~12岁)。主要特点是局灶运动性发作,可继发全面性发作(很多家属发现时已经表现为全身性发作状态)。大多数患儿仅在睡眠中发作(☝☝☝这是最突出的特点☝☝☝),通常发作不频繁。注意,睡眠中发作不都是良性癫痫,需要结合脑电图等分析。EEG有特征性的改变,为中央颞区棘波,在睡眠中发放明显增多。治疗及预后:对抗癫痫发作药疗效好,一部分十二三岁后缓解,几乎所有病例在16岁前缓解,预后良好。那是不是就不需要治疗了呢?当然不是,如果发作较多还是需要治疗的。本病系局灶性发作,可以选择奥卡西平,左乙拉西坦,丙戊酸钠等,具体需要根据放电量的多少、性别、性格、脾气等分析。比如青春期的女孩尽可能避开丙戊酸钠,放电量太多尽可能不选择奥卡西平,脾气比较暴躁尽量不用左乙拉西坦等等,这些需要个体化分析。注意,少数早期诊断为BECTS的患儿,在随访中演变为BECTS变异型。BECTS变异型的特点包括:①病程早期符合BECTS的临床特点;②病程中出现新的发作类型(负性肌阵挛、不典型失神)和/或口咽部运动障碍;③EEG显示ESES;④起病后可出现轻度的认知损伤。BECTS变异型癫痫发作缓解及EEG恢复正常的年龄与BECTS相似,但由于脑电图大量的放电可遗留认知损伤,故长远预后不如典型BECTS好。01月06日 347 0 1
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靳俊功主治医师 医生集团-陕西 神经外科 癫痫困扰着很多人的生活,从一次小发作到频繁的发作,很多人难逃癫痫魔抓,深受其害。有些人癫痫只发作一次时不以为然,那么一次癫痫发作可以诊断为癫痫吗? 一般认为只发作一次不能诊断为癫痫,至少要有两次或以上发作才能考虑诊断为癫痫。当然,要密切结合病史、体格检查、影像学及脑电图所见等对出现再次癫痫发作的风险进行评估。是否进行抗癫痫治疗要权衡利弊,征求家属的意见,综合考虑。也有一种偶发性癫痫,即病人一生中可能就犯一两次,不经治疗也没有复发,对于这类病人不一定要给戴上癫痫的帽子,但应注意临床观察。癫痫的特点刻板性:基本上每次发作的形式大致都是一样的,变化不是特别大。像这样的情况,再结合患者的体格检查、病史、影像学及脑电图检查结果,对再次癫痫发作的风险进行评估后,医生才会下诊断,并制定个体化的抗癫痫的治疗方案,这是一个严谨的过程。反复性:一次发作不意味着就一定是得了癫痫。但如果是第一次发作或者频繁发作,以及发作时间超过5分钟,患者就需要及时就医。发作性:癫痫病患者的发作类型是非常多的,其中全身性发作和部分性发作比较常见,有的还会出现局部抽搐,有的人会出现身体部位的麻木和针刺感,持续的时间是不固定的。短暂性:癫痫病患者在发作的时候会突然出现身体抽搐,持续的时间通常在数分钟内,一般不超过1分钟。发作后患者可出现头晕、乏力、全身酸痛等症状。2023年11月09日 199 0 0
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尚丽副主任医师 上海德济医院 癫痫中心 肺炎支原体感染也有可能诱发癫痫发作,对于癫痫患者而言,如果出现感染及发热都有可能诱发癫痫发作,不仅仅限于支原体肺炎,病毒感染、细菌感染都有可能诱发。此外肺炎支原体感染有2%~9%可能会侵及孩子的大脑,严重可并发脑炎,也可引起癫痫发作,甚至会出现癫痫持续状态。支原体感染早期用药可减轻症状、缩短病程,常用的有大环内酯类比如阿奇霉素,癫痫的患儿是可以使用的。最近支原体肺炎出现很多耐药的,有的会选择四环素类(多西环素、米诺环素),8岁以上的癫痫患儿是可以使用的。成人有的还会选择喹诺酮类比如左氧氟沙星,如患有癫痫左氧氟沙星可能会诱发,不推荐使用。此外18岁以下的儿童是不可以使用喹诺酮类药物的。治疗存在个体差异,用药还是要遵医嘱。2023年11月09日 108 0 0
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尚丽副主任医师 上海德济医院 癫痫中心 哎,主任,那有个朋友想知道癫痫它可以怀孕吗?啊,这是大家关心的一个问题,那么其实我们癫一痫的遗传几率是比较低的,大概呢在2%~4%,其实大部分的癫痫患者可以说明健康的宝宝,那么最重要的呢是在孕前要了解癫痫的病因,首先如果是遗传相关的,比如说结节性硬化,或者呢是这种线粒体脑病,那么遗传的几率可能会相对高一点,那么临病前最好要到专科先咨询一下,另外呢,如果有这种癫痫的家族史,那么最好是在孕前要做一个基因筛查,此外除了这个呢,我们有的病人可能是一个后天获得性的癫痫,比如说是脑外伤,脑炎或者是脑血管病,那么这种是不遗传的,所以如果有一些孕前的一些问题是可以来咨询我的。2023年10月24日 56 0 2
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2023年10月23日 22 0 1
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