-
2023年01月02日
42
0
0
-
2022年12月31日34
0
0
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 儿童低体温，在国内的儿科学教材没有找到相关章节，在循证数据库UpToDate根据程度分为3个级别：轻度——核心体温（肛温）为32～35℃中度——核心体温（肛温）为28～32℃重度——核心体温（肛温）<28℃临床中把直肠温度约等于核心体温，但肛温测量属于侵入性操作，国内没这个习惯，孩子也不配合。因为耳温、额温误差大，目前无温度参考标准。如果我们测耳温发现体温低，可以用电子体温计测量一下腋温：轻度——腋温为31.5～34.5℃中度——腋温为27.5～31.4℃重度——腋温<27.5℃或者口温：轻度——口温为31.7～34.7℃中度——口温为27.7～31.6℃重度——口温<27.7℃美国权威儿科教材《尼尔森儿科学》21版会更谨慎些，把直肠温度<35.5℃，腋温<35℃定义为低体温。不同测量方式的体温数据参考范围不同，为了方便记忆，无论哪种方式，测量宝宝体温<35℃的，多属于病理情况，建议就诊评估或者咨询医生协助评估孩子情况。儿童低体温常见的原因是全身感染、低血糖、电解质紊乱、暴露于寒冷环境、营养不良、神经系统损伤、创伤、烧伤、药物过量、中毒、内分泌疾病和代谢疾病；低体温的直接危害是影响抑制呼吸、影响循环、诱发休克和心律失常，增加感染风险。这里就不详细展开科普了。如果宝宝的腋温在35～36℃，这个在医学也归在正常体温波动范围，只不过平时多用的36～37℃是大多数人波动情况。为了跟标准参考范围作区分，我们在临床习惯描述为「体温偏低」宝宝体温偏低是什么原因以前在临床中就发现孩子发热后（特别是反复高热，退热药用得多的），在热退后容易出现体温偏低，但真正的低体温并不多。查阅相关文献，也只是一些病例报道，没有太多权威的参考。综合下来，考虑跟以下原因有关：1、小儿神经系统发育不完善。2、退热药的不良反应。3、感染后体温中枢调节紊乱（新冠病毒更是有侵袭神经系统的「嗜神经性」）。类似于空调原理，正常是36～37℃，发热时是因为「空调」开到38℃以上；因为感染和热退后出现的体温中枢调节紊乱（空调开到了36℃以下），所以人体（环境）的温度自然也跟着降了下来。体温偏低具体是什么原因机制，应该不是我们家长的主要关注点。我们仅需要知道：这个范围属于生理性波动，如果孩子的精神状态正常，通常不需要担心。体温偏低怎么办临床观察中，大多数体温偏低的孩子，其后1～3天内，体温会慢慢恢复正常，很少有超过1周（新冠病毒导致的神经系统调节紊乱，也有专家给到观察1～3周时间）。因为体温偏低可能是低体温的前期，所以我们需要监测孩子体温、症状和精神状态变化：如果孩子精神状态正常，体温慢慢恢复，并不需要任何处理。如果孩子精神状态不好，或者现有症状加重、持续7～10天不好转或出现新发症状，建议医院就诊。这些措施不建议有些家长因为孩子体温低，以为是孩子「冷」，从而给宝宝喝葡萄糖水、喝热粥热饮、添衣/多盖被保暖、调高室温等，结果会导致孩子出汗多，导致体温更低或反复出汗。因为是体温调节中枢下降到了相应度数，从而表现出来的体温偏低。即大脑此时认为35～36℃才是正常体温。如果我们给孩子「加热」，相当于平时给体温正常的孩子「加热」，大脑就会发出指令：出汗散热。所以核心还是观察，跟平时一样的饮食（有些家长在孩子生病期间会严格忌口，导致营养不良，也可能会诱发低体温）和护理，不需要过多干预。2022年12月29日313
0
2
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 低体温是什么儿童低体温，在国内的儿科学教材没有找到相关章节，在循证数据库UpToDate根据程度分为3个级别：轻度——核心体温（肛温）为32～35℃中度——核心体温（肛温）为28～32℃重度——核心体温（肛温）<28℃临床中把直肠温度约等于核心体温，但肛温测量属于侵入性操作，国内没这个习惯，孩子也不配合。因为耳温、额温误差大，目前无温度参考标准。如果我们测耳温发现体温低，可以用电子体温计测量一下腋温：轻度——腋温为31.5～34.5℃中度——腋温为27.5～31.4℃重度——腋温<27.5℃或者口温：轻度——口温为31.7～34.7℃中度——口温为27.7～31.6℃重度——口温<27.7℃美国权威儿科教材《尼尔森儿科学》21版会更谨慎些，把直肠温度<35.5℃，腋温<35℃定义为低体温。不同测量方式的体温数据参考范围不同，为了方便记忆，无论哪种方式，测量宝宝体温<35℃的，多属于病理情况，建议就诊评估或者咨询医生协助评估孩子情况。儿童低体温常见的原因是全身感染、低血糖、电解质紊乱、暴露于寒冷环境、营养不良、神经系统损伤、创伤、烧伤、药物过量、中毒、内分泌疾病和代谢疾病；低体温的直接危害是影响抑制呼吸、影响循环、诱发休克和心律失常，增加感染风险。这里就不详细展开科普了。如果宝宝的腋温在35～36℃，这个在医学也归在正常体温波动范围，只不过平时多用的36～37℃是大多数人波动情况。为了跟标准参考范围作区分，我们在临床习惯描述为「体温偏低」宝宝体温偏低是什么原因以前在临床中就发现孩子发热后（特别是反复高热，退热药用得多的），在热退后容易出现体温偏低，但真正的低体温并不多。查阅相关文献，也只是一些病例报道，没有太多权威的参考。综合下来，考虑跟以下原因有关：1、小儿神经系统发育不完善。2、退热药的不良反应。3、感染后体温中枢调节紊乱（新冠病毒更是有侵袭神经系统的「嗜神经性」）。类似于空调原理，正常是36～37℃，发热时是因为「空调」开到38℃以上；因为感染和热退后出现的体温中枢调节紊乱（空调开到了36℃以下），所以人体（环境）的温度自然也跟着降了下来。体温偏低具体是什么原因机制，应该不是我们家长的主要关注点。我们仅需要知道：这个范围属于生理性波动，如果孩子的精神状态正常，通常不需要担心。体温偏低怎么办临床观察中，大多数体温偏低的孩子，其后1～3天内，体温会慢慢恢复正常，很少有超过1周（新冠病毒导致的神经系统调节紊乱，也有专家给到观察1～3周时间）。因为体温偏低可能是低体温的前期，所以我们需要监测孩子体温、症状和精神状态变化：如果孩子精神状态正常，体温慢慢恢复，并不需要任何处理。如果孩子精神状态不好，或者现有症状加重、持续7～10天不好转或出现新发症状，建议医院就诊。这些措施不建议有些家长因为孩子体温低，以为是孩子「冷」，从而给宝宝喝葡萄糖水、喝热粥热饮、添衣/多盖被保暖、调高室温等，结果会导致孩子出汗多，导致体温更低或反复出汗。因为是体温调节中枢下降到了相应度数，从而表现出来的体温偏低。即大脑此时认为35～36℃才是正常体温。如果我们给孩子「加热」，相当于平时给体温正常的孩子「加热」，大脑就会发出指令：出汗散热。所以核心还是观察，跟平时一样的饮食（有些家长在孩子生病期间会严格忌口，导致营养不良，也可能会诱发低体温）和护理，不需要过多干预。2022年12月28日1832
0
0
-
陈志鑫主治医师 南阳市中心医院 儿科 既然发烧是在杀病毒，那为什么还要让身体退烧呢？看完发烧的原理你就都明白了，首先，当病毒入侵你的身体，在潜伏期内，他看似人畜无害，实则它们在背地里不断繁殖，在它们快速复制粘贴的过程中，被你身体的白细胞发现，白细胞会第一时间冲上去与病毒厮杀，T细胞进行扫荡清理，但面对数量如此之多的病毒，白细胞也无法完全抵御你觉得恶心的弹劾鼻体，其实就是白细胞为你战亡的见证。倔强的免疫系统会释放无数细胞因子，在吞噬系胞加入战斗后，他们开始不分敌我的杀敌1000，自损800，免疫系统杀红了眼，连自己人都不放过，他们企图用这种同归于尽的方法让自身分泌出消化酶来吞噬病毒。这个细胞大战的过程释放发热介质，从而体温中枢被触发，下丘脑捕捉到热源信息，开始调节身体温度，这就是发烧的来源。为你现身的无数吞噬细胞残骸堆积在你血管里，于是各种呼吸不通畅，肌肉收缩，浑身无力的。 症状接踵而至，所以发烧其实是人体免疫系统在对抗病毒的反应，但是免疫系统在这种发烧环境下工作十分艰难，拖的时间久了会对人体造成一定损伤，所以感染病毒引起体温升高的时候，是很有必要以各种方式介入，让身体体温下降。看到了吗？你身体里数以亿计的细胞时刻在为你2022年12月27日112
0
0
-
2022年12月26日95
0
1
-
2022年12月23日38
0
0
-
2022年12月23日56
0
0
-
2022年12月23日21
0
0
-
董川主治医师 广东省妇幼保健院 儿科 嗯，发烧到42度正常吗？啊，怎么说呢，对于普通的病肯定是不正常的，但是经过最近这种。 看着这些小孩子，这种新冠的小孩子发烧到40度以上，实在是太多了啊。 儿童基本都是这种，超高热。 然后来看病的都是超高热，而且非常难退，在前面一两天的话，我们医生也非常棘手，没有很好的办法，很多都退不下来，就是只能让宝宝扛过前面这一两天。 能用的这种方法究用啊，退烧药的话，到时间就吃，因为随着时间的推移的话，它。 嗯，会越来越好退的，会越来越好退，就是你有可能下一次吃药他就退下来了。 然后还是要严格按照这个吃药的时间来吃的。 物理降温，比如说这个，呃，温水擦身啊，温水浴啊，这个还是建议尽量做吧，能能做到的方法尽量做啊，因为前面两天确实没有什么好办法，到了第三天可能这个烧就会慢慢好退一些了。2022年12月23日25
0
0
发烧相关科普号
田野医生的科普号
田野 主任医师
南京医科大学附属儿童医院
儿内科
8372粉丝10.7万阅读
李瑛医生的科普号
李瑛 主治医师
中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
1812粉丝87.1万阅读
杨昭慧医生的科普号
杨昭慧 副主任医师
永州市第三人民医院
儿科
722粉丝8.3万阅读