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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 说天天下午发烧,上午没事。 这种呢是这样哈,因为这种如果没有高烧,那么就是一般来说有可能会持续。 三到五天,或者是说这种,因为我们可能会因我们政协都在我们家行业往来中间办表办理这种呢,就说但是。 邪气也因为我们和正邪斗争当中,会出现这种寒热交替出现,比如说中医里面的,比如说小柴胡颗粒呀,这一类,那么就是活检外邪的。那么既然书上。 既能够疏散风寒,又能够和解邪气,能够调补正气,这样一个,所以呢,可以进进一步适当服用药物,避免它反复发作,所以呢,可以采用和解的方法。 那么中药里面的,比如说小柴胡颗粒或者小柴胡汤,那么这样调节。 还有呢,为什么?还有一种情况,就是可能风寒加湿,湿它一次出汗出的不透,邪气出的比较慢,所以会加湿,会病程会延长一点,我们另外呢,我们在发汗的时候,我们就说新冠期间我们避免。 就说吃一些比如寒痰湿,比如酒,我们避免饮酒,饮酒呢,酒是助湿的,所以这个它也会增加这种病程的,所以我们在避免吃一些痰湿这种食物,还有游腻食物,这些在都会延缓病存,所以我们尽量在新冠发烧吃清淡一点,吃一些比如说哪些人吃一些温泉的这种食物,它就能够好的快,比如说我们用葱姜2022年12月28日 54 0 1
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吴永军副主任医师 吐鲁番市人民医院 儿科 秋冬季节是婴幼儿感染性疾病高发的季节,以消化道和呼吸道感染为主,这些疾病大多有一个共同点,就是发烧症状。由于小儿神经系统发育不够健全,高热会引起其神经系统兴奋,导致宝宝烦躁、哭闹、睡眠不安,严重的甚至会出现谵妄或抽搐。宝宝发烧了,家长在去医院之前,可以采取简单易行的物理降温来减少高热对宝宝造成的伤害。在介绍物理降温之前,我们先来了解一下发烧的三个期:体温上升期、高热持续期、体温下降期01体温上升期 宝宝表现为手脚冰凉,全身发冷、寒战、打哆嗦。该期家长无需给宝宝降温,只需给宝宝盖上轻薄柔软的被子来促进宝宝的舒适。02高热持续期 宝宝表现为手脚发烫,身体皮肤发红、干热、呼吸深快,此期我们需给宝宝降温。03体温下降期 宝宝表现为大汗淋漓,四肢肢端变暖,体温逐渐降至正常。这个时候要给宝宝补充水分,如喝温开水、果汁、牛奶等。用干毛巾及时擦拭汗液,换掉汗湿的衣物,避免着凉。当宝宝处于高热持续期,体温低于38.5℃时便可采取以下物理降温方法01保持室内空气流通,但注意不要用对流风直吹,室温保持在22~24℃之间。02解开衣物散热,厚棉絮类衣物一定要脱去,穿轻薄柔软的贴身衣物即可。03多给宝宝少量多次喝些温水,不愿喝水的宝宝也可以喝些果汁增加口感。04用32-34℃温水给宝宝擦拭额头、后背、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等大血管行经部位擦拭时用小毛巾包裹手掌以轻轻按摩的手法,注意用力均匀,擦至皮肤稍稍发红,从而刺激血管被动扩张,水分在体表蒸发,以促进散热。如条件允许,可以洗个5-10分钟的温水澡,同时注意观察宝宝的面色、呼吸及精神反应,如有不适及时停止。洗澡或温水擦浴结束后要及时给宝宝擦干。05如果家里有退热贴,可在宝宝前额、颈部、腋下、腹股沟等处贴退热贴,以助散热,缓解宝宝不适。月龄较小的宝宝不会表达需求和不适,需要宝爸、宝妈通过仔细观察,进而选择正确的处理方法。宝宝发烧经上述方法如果没有改善,一定要及时去医院就诊,进行系统的检查及治疗。2022年12月28日 100 0 0
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楚瑞阁主任医师 江西省中医院 肿瘤科 前几天,我突然接到了一通电话,那个打来电话的人说:“主任,你还记得某某照相馆吗?我是那个照相馆的摄影师。”,“记得记得!”,我立即说出来了他的名字,他接着说:“几十年不见了,你还记得我,真不好意思,我通过我同学找到了你的电话,这又得麻烦你!我的父亲92岁了,这几天吃饭不好,面色发黄,我们带着老人去了一家医院就诊,化验完肝功能之后,他们表示肝功能损伤太严重,让我们立即到省医院看诊,这不,我又想到了你。”,“你需要带着老人的检查单,最好让我亲自看看老人,究竟是什么问题。”,接着,我预约了和他见面的时间。第二天,我见到了他,已经快七十的年龄,虽然我记得他的名字,但是,模样我已经记不清楚了!接过化验单,上面显示,老人的转氨酶增高,黄疸,特别是直接胆红素增高非常明显,碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶明显增高,再简单询问,属于无痛性进行性黄疸,这最大的可能,就是乏特氏壶腹周围癌!转头,我告诉我的学生,这个老人收下来,按照黄疸诊断思路排查原因:第一关,黄疸是真是假?如果大量吃胡萝卜,南瓜,黄心红薯,有可能出现胡萝卜素染黄手掌皮肤的假黄疸!确认了黄疸存在,我们需要进入第二关,查肝功能,了解血总胆红素和直接、间接胆红素的比值,间接胆红素为主,考虑溶血疾病,双相增高,考虑肝脏疾病,直接胆红素增高,考虑梗阻性黄疸。第三关,根据第二步的结果判断,再选择相应的血液病筛查,肝脏病筛查或者彩超,CT,磁共振检查,如果发现肝内外胆管扩张,考虑外科疾病或者内镜治疗,如果没有扩张,需要按照肝损伤的九大原因去逐条排查。最后,按照病史,体征,辅助检查结果顺向思维,再逆向鉴别,做出临床诊断。经过两天紧急检查,患者的增强螺旋CT显示胰腺头部占位病变,肝脏多发转移病灶,肝内外胆管扩张。化验血CA199超过1000,患者明确诊断为胰头癌合并肝转移。就在刚才,我给患者的儿子儿媳谈话,这张草图,是我手绘的,帮助说明问题,我这样讲解:“老人明确诊断胰头癌肝转移,没有外科手术指征;剩下来还有姑息治疗和不治疗;姑息治疗的方案有三个,分别是1.外科手术,因为患者年龄太大,创伤太大,不考虑,2.通过十二指肠镜找到十二指肠乳头开口,置入金属支架,减轻黄疸,延长生命,体表没有切口,不留管子,3.通过体表穿刺,由介入科体外留置管子,把胆汁引流出来,这个方法最保险,但是,存在感染,生活不便等缺点。当然,什么都不治,也不完全是消极的态度,因为活到90多岁的老人本身就很少,选择自然过度也是可以理解的。”,听完我的讲解,患者的儿媳斩钉截铁地说:“我们一定要给老人治疗,就选择使用胃镜放支架的方法!”,“这样的治疗选择,大概和这个比喻类似,在老人面前,有个水坑,水可以没过头顶,我们如果选择自然等待,相当于慢慢走进水坑,我们知道风险在哪里,整个过程清楚,如果选择内镜治疗,相当于跳一次,如果跳过去了,可以有一片坦途,如果掉进去了,当时人就没了!”,“我们理解,如果做胃镜遇到了问题,我们没有意见!”,“咱们目标一致,你们是尽孝心,我们是尽责任心和爱心,都是为了老人好!”。谈话结束,我亲自带着患者家属,找我们的ERCP权威王修齐主任会诊,王主任同意了手术要求,并且安排做好心肺功能检查,做好麻醉评估!最后,和患者家属找到我的下级医师安排工作,我给他们说:“你们知道为什么时隔差不多30年,我还能记得这位家属的名字吗?”,患者的儿子接过话茬告诉他们:“那时候,我因为一个多星期每天39℃以上的高烧,住在梁主任的病床,那时候的消化病房那个老楼现在都没有了,当时主任分析我的病情,怀疑是药物热,除了做了一些检查,什么药都没有给我用,也就是只检查,没用药,结果治好了我的高烧!”,“你那高烧,如果用药,会越用越重!你们几个年轻人,这次算是见到患者本尊了,我常常给你们讲起来的药物热患者,他只是其中之一!”。2022年12月28日 371 0 1
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姚京辉副主任医师 南医三院 儿童骨科 布洛芬剂型到底该怎么选?目前市面上的布洛芬呢,常见的有片剂、缓释胶囊和混旋滴剂。布洛芬片呢,适合胃肠健康的成年人疼痛和发烧时口服,一次一粒,一日两次,退热效果呢,优于缓释胶囊,因为片剂在胃内快速吸收,起效快,但是他的持续时间相对会短一些。布洛芬缓释胶囊呢,适合老年人和胃肠不好的成年人疼痛时口服,一次一粒,一日两次,它一样有退热的效果,但是因为它是在肠道吸收的,吸收速度相对要比较慢,起效慢,但是呢,它持续的时间会更长。布洛芬混悬滴剂和颗粒一般多用于六个月以上的儿童发热使用,很少用于止痛。 以悬浊液为例啊,当用于儿童发热时,需参照年龄体重用滴管量取。大家在使用时啊,仔细阅读瓶子上的说明书,特别要注意的时候啊,使用前要摇匀瓶子,使用后用清水清洗滴管并盖紧盖子,放入冰箱冷藏,一旦打开,保存期只有一个月,药物过期不能够再使用。2022年12月27日 225 0 1
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黄陈副主任技师 重庆市人民医院 临床营养科 嗯,这位朋友提到12岁小孩高烧39度五,吃了布洛芬混悬液退到37度八,现在又反复发烧,要怎么继续继续服药,嗯,是这样,嗯,我们布洛芬的服用好像是。 建议是四小时。 四六二十四六小时一次,哎四小时一次还是六小时一次,反正根据药品说明来,就是你吃这个退烧药的间隔时间不能过近,不能不能过短,不能过短啊嗯,这个过短的话,呃,这个首先是对我们肝脏的负担会很重。 对肝脏的负担会很重,然后你37度八的话,这种情况啊,我们完全可以物理降温,物理降温是什么?洗温水澡,洗温水澡还有呃,用冰敷冰袋放在腋窝或者是额头这样的这个血管丰富的这个位置来物理退烧,物理退烧啊嗯。 这个退烧药不建议呃超剂量吃啊,大家一定要注意,因为退烧药啊,之所以它有一个时间的限定,有一个剂量的限定,就是为了保护我们的肝脏功能。如果你。 大剂量的吃这个退烧药,把肝脏吃坏了,那最后疾病发展肯定会越来越重啊,大家要记住。 就按照药品说明来吃,然后嗯,在这个过程当中补充充足的能量和蛋白,12岁的小孩那一两天就过去了,诶我我身边的没有超过48小时的。 啊,没有超过两天的小孩哈,小孩发烧都没超过两天的,所以大家一定只要2022年12月27日 31 0 0
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