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李政副主任医师 北京协和医院 骨科 问：骨质疏松补钙就够了吗？并不是！骨质疏松是中老年人群的一种常见疾病。提起骨质疏松，很多人的第一反应就是补钙，但是防治骨质疏松单纯补钙就够吗？ 其实补钙只是一个基础措施，提供骨骼中骨密度增长所需要的原料。想要彻底防止骨质疏松，调整生活方式、 坚持锻炼、合理用药，这些措施都要有。 1.调整生活方式生活方式方面，首先提倡均衡饮食，适当多摄取一些含钙高的食物，比如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等等。 其次多晒太阳，可以促进体内维生素D的合成，有利于钙的吸收。 2.坚持锻炼通过加强规律的运动，可以刺激骨骼的新陈代谢，增加骨质密度。运动还可以让人体的平衡协调能力更好， 降低跌倒风险，避免发生骨质疏松相关的脆性骨折。 3.合理用药提到用药，服用钙片仅仅只是最基础的治疗，通常补钙的同时，我们还会强调补充维生素D。晒太阳可以促进人体合成维生素D，但是就目前人们的生活方式而言，通过晒太阳获得的维生素D，还远远不够。大部分人都还需要，外源性的补充维生素D，以增加肠钙吸收，促进骨骼矿化。 除了补钙，补充维生素D以外，对于比较严重的骨质疏松，还需要联合抗骨质疏松药物一起治疗。包括骨吸收抑制剂，比如双膦酸盐，降钙素、雌激素等。骨形成促进剂，如甲状旁腺素类似物等等。 4.必要时求助医生总之大家不要误以为，补钙就是治疗骨质疏松的全部。全面综合防治，才是对抗骨质疏松有效的手段。 如果家中老人确诊了骨质疏松，最好还是到医院，咨询专业的诊疗方案。2022年12月27日
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陈日生医师 玉林市第二人民医院 骨科 老年性骨质疏松 健康计划 下面这些日常生活中需要注意的细节。 1 、户外运动和日晒 每天坚持一个小时的户外活动，可以增强肌肉力量、提高身体的平衡能力，使得步态稳定而灵活，这样老年人不容易摔倒。充足的日晒，可以帮助人体合成维生素D。皮肤经阳光中的紫外线照射所合成的维生素D可以达到人体需要量的80%～90%，这也是为什么反复强调要户外活动、晒太阳的原因。 活动原则： 不疲劳，不做屏气的动作(如俯卧撑、拉单杠)，不激烈(如篮球)，不隔窗(玻璃窗可以阻隔阳光中的大部分紫外线)，少变化(减少健身场所的变化，避免陌生环境和交通意外)，不过量(防止中暑和晒伤)。 2 、合理饮食，摄入钙和维生素D 人体所需的钙可以从食物中获得，合理的饮食是最经济安全的补钙途径。牛奶、虾皮、豆制品、坚果等都是含钙量较高的食物。如果从食物中摄入的钙不足，或者是已经患有骨质疏松症，可以在医生指导下服用钙剂。老年人每天钙摄入量的推荐值是800～1000毫克，而我国居民每天膳食的钙摄入量平均为400毫克，所以要适量补充钙剂来保证骨骼健康的基本需要。 另外，饮食习惯的不同会导致钙摄入量的不同，比如习惯喝牛奶的老年人，补充钙剂的压力就相对小一些。 对于维生素D，可以考虑动物肝脏、鸡蛋黄、蘑菇、海水鱼类等。但也要注意一点，补钙并非越多越好，吃下去的钙不等于能够全部吸收和利用。如果吸收有障碍或者缺乏维生素D，就会导致吃下去的钙不能发挥应有的作用。另外，过量补钙也会引发尿液和血液中钙浓度过高，引起不必要的麻烦。由于骨骼中还需要足够的蛋白质作为保障，所以老年人可以考虑优质且容易消化的蛋白质，比如鸡蛋和鱼类。 3 、远离不良的生活习惯 科学研究表明，吸烟对于骨骼健康是极为不利的，因此必须戒烟。而过量饮用咖啡、可乐及酒类会增加骨质的流失，都应当适度控制。 4 、谨慎服用可能引起骨质疏松的药物 长期使用糖皮质激素的老年患者要警惕骨质疏松症的出现，特别是类风湿疾病、肾脏疾病患者会经常使用这类药物。另外，长期使用抗肿瘤药物、抗癫痫药物、利尿剂的患者，也要警惕骨质流失。 当然，这里不是说老年人不能使用这些药物，而是在使用这些药物的时候，要对骨质疏松症有充分的认识和警惕。 5 、重视和预防中老年人的摔倒 由于老年人逐步出现肌力下降、平衡能力减退、感觉功能减退，患有某些疾病如帕金森等会影响平衡能力，服用某些药物(安眠药引起头晕、降压药引起低血压、降糖药引起低血糖、感冒药引起困倦等)，注意力不集中导致对外界反应迟钝，以上种种使得发生跌倒和骨折就成为“偶然中的必然”。所以，注意下面这些细节，不给摔倒和骨折留下可乘之机。 ●穿防滑、舒适且合脚的鞋子。 ●调亮家中的光线，特别是走廊的亮度。 ●老年人不要擦窗户或者登高拿东西，这些事情可以请年轻人帮忙。 ●在容易滑倒的地方铺上防滑垫。 ●给家里的宠物系个铃铛，防止宠物突然出现惊吓到老人。 ●通道保持整洁，清除不必要的杂物和障碍物。 ●在必要的地方尽量安装扶手，避免站立不稳发生摔跤。 ●尽量使用辅助设备，如合适的拐杖和助听器等。 ●合理使用挎包，包背着比拎着好、斜背比单侧背好、双肩背比斜背好。 ●将常用物品放在合理的地方，方便老年人随时取用，尽量不要变化位置，免得老年人因为找不到物品着急导致摔倒。2022年12月26日360
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2021年12月20日700
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王善金主任医师 上海市东方医院 脊柱外科 骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种与增龄相关的骨骼疾病。随着人口老龄化，骨质疏松的发病率逐年增加。钙参与骨的代谢，是形成骨的重要营养元素，补钙则是防治骨质疏松简便而有效的措施。那么该如何补钙呢？怎样合理规范补钙呢？ 补钙应注意全方位、多角度，包括食物补充、药物补钙以及促进钙吸收。 食物补充 多食含钙量丰富的食物，如牛奶，蔬菜，豆制品等。 绿色蔬菜是补钙的好助手，近年来研究证实，绿叶蔬菜中的维生素K是骨钙素的形成要素，骨钙素对钙沉积入骨骼有着重要作用，如小油菜、小白菜 、芥蓝、芹菜等。 牛奶一直是膳食营养指南中公认的补钙食品，营养专家建议人们平常多喝些添加维生素Ａ、Ｄ的复合奶，因为维生素A、Ｄ在胃肠道对钙的吸收过程起着重要作用。 药物补钙 我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg，绝经后妇女和老年人钙摄入推荐量为1000mg/d，建议老年人根据自身钙和维生素Ｄ的摄入水平适当补充。 目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故绝经后妇女和老年人平均每日应补充的元素钙量为500-600mg（如碳酸钙每片含元素钙600mg）。用于治疗骨质疏松症时，钙剂应与其他抗骨质疏松药物联合使用。 促进钙吸收 行走力量训练促进钙吸收 力学作用在骨骼对钙的吸收作用巨大，行走、肌肉力量训练等都对钙吸收有助益。老年人在体力允许的情况下，增加户外活动和行走，促进钙吸收。若活动受限或瘫痪在床，可进行肢体对抗训练，延缓钙的流失。 多晒太阳补充维生素D促进钙吸收 我们从食物摄取或直接补充的钙需要在活性维生素D3的帮助下才能被人体吸收，从而提高骨骼的质量和强度。适当的日光浴可满足人体对维生素D的需求，每周2-3次日晒15-30min，以促进体内维生素D合成，从而促进钙吸收。 Tips 不要盲目补钙 单纯补钙是无效的，应在医生的指导下，采取提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合措施。 不要过量补钙 若过量补钙，超过了血液的溶解能力，便会在人体组织中沉积，从而引发功能障碍，比如沉积在关节处，则会引起关节疼痛。同时过量补钙还可引起胆结石、尿路结石等疾病。2021年12月13日908
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张涛主任医师 上海市第六人民医院 骨科-脊柱外科 六院涛哥廖脊柱我是上海六院脊柱外科张涛医生，前些天呢，在门诊遇到一个大妈，她说我每天都喝牛奶，也每天吃肉，甚至骨头汤也有喝，为什么还会有骨质疏松呢？很多人一查出骨质疏松，第一个反应就是补钙，但要知道，骨质疏松是一个复杂的过程，不是说单纯补钙就足够的，有时候骨质疏松也与缺乏维生素D、更年期、雌激素减少以及服用药物等多种因素有关。所以说补钙只是一个基础，单纯补钙防止骨质疏松是远远不够的，需要从饮食、运动以及使用药物等多方面注意，而不能只是追求一味的盲目补钙。第一点应该健。 抗合理的饮食其实呢，吃骨头汤补钙是不科学的，因为骨头汤里更多的是脂肪组织，而应该多吃富含钙质的食物，比如说牛奶、海产品、动物内脏、豆制品、乳酪、新鲜的蔬菜水果等。另外可以适量吃一些碳酸钙类的钙片。第二点经常晒太阳是可以预防骨质疏松的，人体维生素D啊，有90%是来自自身的皮肤经过日光照射以后合成的，仅有10%靠食物补充。因此建议中老年人每天晒太阳要达到半小时以上。第三点进行适量的运动也是必不可少的，老年人可以多跳跳广场舞，打太极拳，适当的慢跑和快走都有益于预防骨质疏松。 抖音。2021年12月10日731
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姜礼红主任医师 哈医大二院 全科医疗科 肾结石与骨质疏松怎么补钙 浙江医学硕士、主治医师 董飞侠 转自家庭医生报/2006 年/11 月/27 日/第 004 版 黄大妈患有肾结石 20 余年，经过多次体外碎石，配合中药排石，总算把肾结石清理干净了。 由于黄大妈年近 60 岁，平时怕肾结石犯病，就不敢吃含钙高的食物。可是，前几天到医院检查 发现骨质疏松，她就疑惑了。因多次患有肾或尿路结石，泌尿科医师告诉她必须小心饮食以预防 可能发生的肾结石。现在诊断为骨质疏松症，必须补充钙剂来预防。但自己又担心因为吃钙剂导 致结石。 同时患肾结石和骨质疏松，该不该补钙，看起来真是个矛盾。 其实不然。美国临床营养学会期刊一篇研究文章指出，高钙饮食不但不会诱发结石，相反地， 还具有预防结石的功效，为什么呢? 因为肾结石的主要成分是草酸钙。是因为体内草酸过高所引起。与血钙并无直接的关系，虽 然某些食物如茶叶、花椰菜、菠菜与竹笋中含有较高的草酸，但是形成结石主要还是因为体质或 某些代谢与炎症的关系。所以虽然好多人尽量避免草酸饮食，但是预防结石的效果还是很有限。 其实我们摄取高钙食物(如服用钙片)时，如果同时吃下了草酸高的食物，钙剂在胃肠道会和 草酸盐结合，通过大便排出体外。这样，尿里面的草酸盐少了，形成肾结石的机会也就少了。所 以，肾结石与骨质疏松不会是两难的矛盾，不必担心为预防肾结石而不敢吃钙片，否则骨质疏松 将成为健康的头号敌人，会一天一天掏空你的骨质，导致你的骨质“沙漠化”。2021年12月09日862
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刘欣伟副主任医师 北部战区总医院 骨科 问：骨质疏松补钙就够了吗？ 并不是！ 骨质疏松是中老年人群的 一种常见疾病。 提起骨质疏松， 很多人的第一反应就是补钙， 但是防治骨质疏松单纯补钙就够吗？ 其实补钙只是一个基础措施， 提供骨骼中骨密度增长 所需要的原料。 想要彻底防止骨质疏松， 调整生活方式、 坚持锻炼、合理用药， 这些措施都要有。 调整生活方式 生活方式方面， 首先提倡均衡饮食， 适当多摄取一些 含钙高的食物， 比如牛奶、豆类、 绿叶蔬菜等等。 其次多晒太阳， 可以促进体内维生素D的合成， 有利于钙的吸收。 坚持锻炼 通过加强规律的运动， 可以刺激骨骼的新陈代谢， 增加骨质密度。 运动还可以让 人体的平衡协调能力更好， 降低跌倒风险， 避免发生骨质疏松相关的脆性骨折。 合理用药 提到用药， 服用钙片仅仅只是最基础的治疗， 通常补钙的同时， 我们还会强调补充维生素D。 晒太阳可以促进人体合成维生素D， 但是就目前人们的生活方式而言， 通过晒太阳获得的维生素D， 还远远不够。 大部分人都还需要， 外源性的补充维生素D， 以增加肠钙吸收， 促进骨骼矿化。 除了补钙， 补充维生素D以外， 对于比较严重的骨质疏松， 还需要联合 抗骨质疏松药物一起治疗。 包括骨吸收抑制剂， 比如双膦酸盐， 降钙素、雌激素等。 骨形成促进剂， 如甲状旁腺素类似物等等。 必要时求助医生 总之大家不要误以为， 补钙就是治疗骨质疏松的全部。 全面综合防治， 才是对抗骨质疏松有效的手段。 如果家中老人确诊了骨质疏松， 最好还是到医院， 咨询专业的诊疗方案。2021年11月20日536
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2021年11月16日581
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