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2023年05月27日
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张江涛副主任医师 承德市中心医院 神经内科 脑功能是否正常是区别脑炎和脑膜炎的重要特征。 脑膜炎患者可能表现不舒服，嗜睡或者头痛导致的心烦意乱，但是脑功能仍然正常。 脑功能异常是脑炎的鉴别特征，包括意识状态改变，运动或者感觉的障碍，出现行为或者是人格的改变，以及出现言语障碍。 癫痫发作和癫痫发作后状态可见于仅有脑膜炎时，不应该被视为脑炎的确凿证据，脑炎的其他神经系统表现可能包括轻偏瘫迟缓性麻痹或者是感觉异常。 然而由于一些患者可能同时存在脑实质和脑膜病变，并且同时有这两种情况的临床特征，有时难以区分这两种疾病。这个时候尽管用脑膜脑炎定义，这种重叠状态是通用的情况，但是通常根据疾病中以哪些特点为主可见患者确定为脑膜炎或者是脑炎。 由于具有不同的潜在的病因区分脑炎和无菌性脑膜炎是非常重要的一些病毒，更容易引起无菌性脑膜炎，而另一些病毒更容易引起脑炎。2021年01月15日2038
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王晓强副主任医师 上海新华医院 小儿神经外科 什么是无菌性脑膜炎？无菌性脑膜炎是一种急性疾病，指腰椎穿刺前未接受抗生素治疗、不伴神经功能障碍的患者/患儿表现出脑膜刺激的体征和症状、脑脊液(CSF)细胞增多及常规细菌培养阴性。无菌性脑膜炎有众多感染性和非感染性病因，其中以病毒最为常见。通常是肠道病毒(enteroviruses, EV)。因为病毒是无菌性脑膜炎最常见的病因，所以无菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎有时作为同义词使用。通常为良性疾病，病变主要限于脑膜，脑组织多正常或仅有轻微受累，一般不出现神经系统症状、体征或影像学改变，预后通常较好。王晓强主任专家门诊时间：周四上午，周四下午。地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼4层王晓强主任特需专家门诊时间：周二上午。地址：上海市杨浦区控江路1665号新华医院28号楼儿科综合楼5层2020年09月27日2327
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2020年07月15日2052
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刘会星副主任医师 河南省直第三人民医院 神经内科 每年的4月24日是世界脑膜炎日，今年的主题是“战胜脑膜炎”。刚好接诊了一位40岁“病毒性脑膜炎”患者，不明原因头痛，门诊做了头颅SCT发现有异常，住院后做了腰椎穿刺，测脑脊液压力偏高，脑脊液细胞数和脑脊液蛋白均升高，考虑病毒性脑膜炎，给予抗病毒、营养神经、脱水降颅压治疗效果良好。患者头痛明显减轻。提起脑膜炎，很多人会想到儿童容易得脑膜炎，提起腰椎穿刺检查，很多人会感到害怕。事实上，脑膜炎的发病年龄十分广泛，抵抗力降低的时候遇到病毒、细菌入侵就容易患脑膜炎，腰椎穿刺脑脊液化验是最直接最可靠的检查方法。“脑膜炎”属于中枢神经系统感染性疾病，常见的“脑膜炎”包括“病毒性脑膜炎”“结核性脑膜炎”“化脓性脑膜炎”“新型隐球菌脑膜炎”。病原体进入中枢神经系统主要有三个途径：1）血行感染：通过蚊虫叮咬、动物咬伤，使用不洁注射器进入血流，面部感染如长疖肿时逆行进入颅内，孕妇感染后经胎盘传给胎儿。2）直接感染：头部外伤穿透颅骨，病原体可进入颅内。3）神经干逆行感染：单纯疱疹病毒、狂犬病毒对神经系统有很强的亲和力，可通过皮肤黏膜的神经末梢进入神经干，逆行进入颅内。脑膜炎常见的症状有发热、头痛、颈痛、脖子硬、全身肌肉酸痛，食欲减退、全身乏力，因为与普通感冒症状类似，很容易被误诊，因此反复头痛不缓解时，一定要到神经内科就诊，以免贻误病情。有的脑膜炎症状重，进展非常快，甚至会危及生命，因此要做到早诊断，早治疗，根据不同的病因进行抗病毒、抗结核、抗炎等治疗，配合免疫治疗及支持治疗，病情较轻的可完全治愈。为了预防患“脑膜炎”，一定要注意劳逸结合，避免熬夜、劳累，天气变化时适时增减衣物。加强锻炼身体，增强抵抗力。有呼吸道感染症状一定要及时就诊，积极治疗，防止并发颅内感染。2020年04月26日1627
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