-
2021年02月10日
2776
0
1
-
2021年02月09日724
0
0
-
赵旭主任医师 山东大学第二医院 神经外科 缺血性脑血管病是中老年人的一种常见病，常表现为脑梗死或短暂性脑缺血发作，严重者可造成残疾甚至死亡。它的治疗方式包括药物、手术（颈动脉内膜剥脱术、颅内外动脉搭桥术等）和介入治疗（颈动脉支架、颅内动脉支架等）。不论手术与否，药物治疗是基础的、必要的。其中他汀类药物具有调节血脂、稳定粥样斑块、延缓动脉粥样硬化进展，防止心脑血管事件发生的作用，成为缺血性脑血管病患者的一种常用药物。山东大学第二医院神经外科赵旭山东大学第二医院神经外科赵旭山东大学第二医院神经外科赵旭山东大学第二医院神经外科赵旭山东大学第二医院神经外科赵旭他汀类药物主要包括洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。大多数患者对他汀类药物的耐性性还是比较好的，但也有少数人会在服用后出现不良反应。常见的不良反应包括：（1）肝功能异常：主要表现为转氨酶升高，发生率大概是1%～3%。（2）肌痛、肌病以及横纹肌溶解，单用他汀类药物，肌病的发生概率是0.1%～0.5%。横纹肌溶解这种情况极少出现，却是最严重的不良反应，主要见于用药剂量特别大的情况。（3）服用大剂量他汀类药物，可能会导致血糖升高，增加糖尿病的发生率。因此患者在服用他汀类药物时还是应该有所注意。第一次服用他汀类药物的4周内应检查一次血脂、肝功能和肌酸激酶。如果出现肌肉症状、尿液颜色变成褐色等，应立即就医。另外需要强调的是，他汀类药物只能控制血脂水平，而不是短期服用之后就把血脂问题“治好”了，因此一般需要长期服用。2021年01月07日1060
0
0
-
潘海鹏副主任医师 成都363医院 神经外科 [cp]都是血管不断狭窄，动脉硬化疾病和烟雾病有什么区别（一） 从病因上来说，动脉硬化导致的血管不断狭窄有很明确的原因：年龄、三高、肥胖、吸烟饮酒、不良生活习惯等等，特别是高血压损伤血管内皮，高血脂为斑块提供充足的原料，导致患者动脉粥样硬化，血管越来越窄，严重还可能闭塞。 烟雾病目前病因不明，患者无明显诱因出现血管逐渐狭窄甚至闭塞，从目前的研究来看只能证明，一个是地域因素人种因素对烟雾病的影响，好发于亚洲地区黄种人，即便是在欧美等地，发病率黄种人是白种人的数倍以上；具有一定的遗传概率，不过这个概率目前来看并不高。 因为病因的差异所以二者治疗方式各不相同，不能一概而论。[/cp]2021年01月05日2189
0
2
-
张毅副主任医师 东南大学附属中大医院 介入与血管外科 一、慢性脑血管闭塞，很多有严重症状 脑血管闭塞的到来，有急有慢。急来时，症状突然，突然而至的“肢体麻木、无力、失语、甚至昏迷”，给人印象深刻，让人猝不及防；而慢来时，症状悄无声息，蹑手蹑脚，表现为“头晕头痛、反应迟钝、记忆力下降、认知障碍、情感障碍”，有温水煮青蛙之感。等你反应过来时，有时有亡羊补牢之感。 脑血管闭塞与脑血管狭窄是两兄弟，更多的结伴而来，闭塞是狭窄慢慢发展的最后结果。脑血管闭塞与脑血管狭窄，二者的表现也很相似，很多情况无症状或症状不严重，并不引起人们的重视。 有人说血管堵塞了，肯定会导致缺血，会有相应症状，但却忽略了一点，脑血管有强大的代偿机制，血管闭塞或狭窄有时只是脑血管储备力下降，无症状者说明脑血管的代偿供血机制发生作用，但无疑其脑血管储备力下降，面临失代偿又进了一步，好比向悬崖边又近了一步。 有的由于侧支循环代偿良好，表现为无症状或症状长期处于相对平稳状态，而相当一部分患者尽管在闭塞后短时间内症状趋于稳定，但随后仍然出现症状，其中低血流动力学是导致病损的主要机制。侧支循环，其实是可以被诱导的，在慢性缺血发生，并发生进展时，侧支代偿能力也可以逐渐增大。 二、慢性脑血管闭塞，真的很可怕吗？ 随着人们认识的深入，其实脑血管闭塞并不少见。约10%的缺血性卒中是由颅内动脉粥样硬化性严重狭窄或闭塞所致，而症状性慢性颅内动脉闭塞的患者年卒中风险可达23.4%。 脑血管闭塞，有时的确很严重，但发现“脑血管闭塞”真的很可怕吗？我们无计可施了吗？完全是听天命吗？ 几年前，对于急性脑血管完全闭塞，我们多半是无能为力的，听天由命；但2015年的五大实验如一座灯塔指明了早期血管开通的重要性；人们开始思考，对于慢性脑血管闭塞呢？闭塞都这么久了，还有开通的意义吗？长期低灌注的脑组织还能恢复功能吗？开通的难度是不是太大？开通是不是有严重副损伤？开通会破坏血管，导致夹层，出血风险较大？人们慢慢地理解，慢性闭塞与急性闭塞是一胞双胎，但又有很多不同；开通具有异曲同工的意味，其本质在于纠正脑组织的低灌注状态。 随着技术的发展，对于慢性闭塞患者，医生们不停地积累手术经验，不停地改进手术器械，不断地优化适应症，脑血管闭塞开始变得不那么“可怕”了，变成可治之症了。血管开通治疗，迎来了春天！ 三、慢性脑血管闭塞，应该如何面对？ 1、脑血管闭塞的评估很重要 一旦诊断为脑血管闭塞，如果不是急性，就不用急着安排手术，而是要进行尽可能详尽的评估。主要内容包括： ★闭塞部位的评估：头颅CTA、MRA，DSA是金标准；闭塞血管位置、残端形态及闭塞血管的长度； ★脑循环状态的评估：脑灌注状态可分为脑循环储备期、脑循环储备失代偿期。 ★脑组织活力的评估：这主要是依据CT灌注结果。rCBF为局部脑血流量，直接反映低灌注情况；而 rCBV 为局部脑血容量，代表对低灌注的最终代偿能力；TTP 为脑血流峰值时间，对低灌注最为敏感。依据CBF、CBV和TTP的阈值对全脑组织进行区分：非活性组织NVT、高风险组织TAR和相对缺血区RIT。 ★侧支循环的评估：这取决于闭塞血管影响范围，一级二级侧支血管的开通情况，以及远端血管的充盈情况。 ★闭塞血管壁检查：高分辨磁共振成像了解闭塞斑块性质，血管壁情况以及真正的闭塞范围。造影剂不充盈区与闭塞血管段往往不一致。 2、对于慢性脑血管闭塞，我们有哪些武器与弹药？ ★药物治疗：是基础治疗措施；抗凝治疗或抗血小板聚集治疗、他汀治疗；促进脑侧支循环药物，如丁苯酞。 ★外科治疗：颅内外动脉搭桥治疗，主要治疗方式是颞浅动脉与颅内动脉（主要是大脑中动脉的搭桥）搭桥手术治疗。 ★血管内治疗：这是一种相对创伤较小，临床优先选择的一种方式。经强化内科治疗仍然症状恶化或症状反复发作，灌注评估及侧支循环评估发现患者有失代偿表现，可以选择血管内开通治疗。但这项技术有一定风险，需严格选择适应证、开通时机和开通方式。 当然对慢性脑血管闭塞，最重要的是预防，对危险因素的早期干预。一旦发现血管闭塞，也不要慌张，正确的评估，积极的治疗仍能取得良好的效果。 转自：脑血管病预防与治疗2020年11月08日4461
0
4
-
贾会光副主任医师 解放军联勤保障部队九九O医院 骨科 你你有没有这种经历？躺着或蹲久了，起身时会突然眼前一黑……突然要晕倒的感觉 有时候眼前一黑，很快就能缓解；有时候眼前一黑，人就晕倒了。 眼前发黑但没有倒地，医学上称作“一过性黑矇”；眼前发黑且伴有倒地或意识丧失，叫做晕厥。 别以为眼前一黑可以自行恢复就不用去医院了，这种症状可能预示某些严重的疾病。本篇文章将告诉你眼前发黑最常见的原因，以及如何及时正确地处理。 为什么会突然眼前一黑？ 黑矇一般是脑部供血不足、眼睛供血不足所致，各年龄段均可发生。 直立性低血压 起身时眼前一黑 躺着或蹲坐时间久了，突然站起来就会出现头晕、眼前发黑，一般是“直立性低血压”，通常过几分钟就恢复了。 据统计，65岁以上老年人出现直立性低血压的比例达到15%，75岁以上高达30%～50%。老人头晕时如果跌到，容易碰伤或摔伤。 预防“直立性低血压”发生，蹲下起身时最好保持较为缓慢的速度，不要太迅速站立，让身体有时间做出反应。 主神经介导性晕厥 站太久会晕 青少年眼前发黑、晕倒约70%为自主神经介导性晕厥，15~19岁最高发。常见诱因为长时间站立、体位突然变化、精神紧张、闷热环境、体内缺水缺钠等。 靠墙直立训练有助改善。研究表明，自主神经介导性晕厥的患儿平均在站立23.5分钟后发生晕厥，当患儿可以成功站立超过这个时间而不发生晕厥，就提示训练成功了。 血管迷走性晕厥 诱因最多 血管迷走性晕厥可发生在多种条件下，如恐惧、剧烈疼痛、悲伤情绪、剧烈运动后、站立时间过长、过度劳累、衣领系得过紧等。 低血糖也会造成的头晕或眼前发黑，但与前面几种晕厥原理不同。通常伴随出汗、心慌、饥饿、焦虑、发抖等症状，吃一些面包或糖果可缓解。 中老年人黑矇，血管崩溃的前兆 大脑仅占体重的2%，但却需要15%的血量供应。45岁以上中老年人突然出现眼前发黑的症状，一定要警惕血管问题。 眼前发黑+胸闷心慌：警惕心梗 本就患有心血管病的人，一旦出现黑矇或晕厥，预示是高危情况，可能引发心源性低血压、心动过缓、心绞痛、心肌梗死等危险的情况。 一旦伴随明显的胸痛、胸闷、憋气或心慌，就应及时就诊，排查心脏疾病。 眼前发黑+肢体乏力：中风先兆 眼前发黑，也可能是短暂性脑缺血发作（TIA）的症状之一。 TIA又叫“小中风”，已发作过TIA的患者，1个月内再发风险是无发作患者的30倍。发生小中风后，大部分患者会在一两个星期内发生大中风。 如果眼前发黑的同时，还伴有无法说话、口眼歪斜、肢体麻木或无力等症状，就要警惕短暂性脑缺血发作（TIA）了。 存在高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、长期过量饮酒、有缺血性眼病史、有慢性牙周炎等心脑血管病危险因素的人，出现眼前发黑的症状要及时到医院做彩色多普勒超声能检查血管。 眼前发黑，立刻蹲下自救 为避免突然晕倒造成颅内出血、窒息、骨折等严重损伤，眼前发黑时不妨用下蹲动作来保护自己。 增加脑部供血 下蹲时双腿肌肉挤压双下肢动静脉，动脉收缩导致供应下肢的血液减少，从而增加了向脑部供应的血液，迅速缓解短暂脑缺血症状；静脉收缩加速下肢的血液回流，增加回心血量，进一步增加脑部供血。 避免严重摔伤 及时下蹲导致重心降低，即便晕厥引起了意识丧失，也不会造成过于严重的摔伤。 如果条件允许，也可平躺后将腿抬高，增加脑部的供血。感觉好转时，可慢慢站起，如在过程中再次出现症状，则要恢复之前的姿势。 3步救助晕倒的人 如果遇到他人晕倒，不妨分3步处理。 1.呼唤并拍打肩部 首先要做的是拍打其双肩，在耳旁大声呼喊，以足够强的刺激来判断对方是否丧失意识。 2.检查是否有呼吸 如果跌倒者意识不清楚，就需要观察是否有呼吸，方法是看胸部是否有起伏。没有呼吸，应马上使其平躺，用掌根在其胸部正中（两乳头连线中点）连续快速用力按压，并让周围的人立即打120求助。 3.正确翻动 晕倒者没有意识、但有呼吸，可能是昏迷，应让病人保持侧卧位，最好右侧卧位，目的是避免舌头后坠及呕吐物阻塞呼吸道，造成窒息。2020年08月27日1626
0
2
-
2020年06月26日1986
3
6
-
李正伟主治医师 德江县民族中医院 心脑病科 人们平常所说的“脑卒中”是指脑部血管突然破裂或堵塞而引起脑组织损伤、大脑功能异常的一类疾病。其中血管破裂引起的叫“出血性卒中”，也称“脑出血”，血管堵塞引起的叫“缺血性卒中”，也称“脑梗死”。无论是“脑出血”还是“脑梗死”，都是脑血管病变的结果，因此，医学上又根据病变血管的粗细进一步细分为大血管病变和小血管病变。 显然，小血管病特指病变血管比较细小的血管。管径要多小才算是小血管呢？通常认为，管径在200μm以下的血管可以算是小血管，包括小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉等。 我们一般人的头发直径在60μm-90μm，这也就是说，差不多比头发稍粗一点而已。血管粗细可不仅仅体现在管径上有差别，不同管径的血管壁结构也大为不同。粗的血管承受的血流压力大，管壁有发达的平滑肌层和弹力纤维层辅助收缩。而细小的血管主要生理功能是分流血液，承压较小，管壁肌层较少或缺如。结构不同，病变形式也不同。脑小血管病不仅容易出现堵塞造成组织缺血，还容易出现破裂出血的情况。因此，弄清楚是否存在这一疾病，对卒中的防治有重要的意义。2020年06月14日3856
0
0
-
靳维华主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 天气热了，王阿姨觉得头晕，隔壁张伯伯就是头晕、手抬不起来诊断为腔梗的，不会自己也脑梗塞了吧？王阿姨不禁担忧起来，赶快到医院检查。头颅磁共振报告单上写着“多发性脑缺血灶”。啊呀，是不是自己“脑梗”了，王阿姨食不知味。想想自己才六十出头，这该怎么办啊！ 在神经内科门诊，经常能遇到拿着CT或磁共振报告单的老年人焦急地询问：“医生，我脑梗了！怎么办啊”。当仔细询问后会发现报告单上写的是“腔隙性脑梗塞”或者“腔隙性缺血灶”。那么这些名称之间有什么区别呢，是不是就是严重的脑梗塞呢？以后会痴呆吗？会不会瘫痪在床？ 什么是脑小血管病？ 我们平常所说的“脑卒中”是指脑部血管突然破裂或堵塞而引起脑组织损伤、大脑功能异常的一类疾病。其中血管破裂引起的叫“出血性卒中”，也称“脑溢血”，血管堵塞引起的叫“缺血性卒中”，也称“脑梗死”。不论是“脑溢血”还是“脑梗死”，都是脑血管病变的结果，因此，医学上又根据病变血管的粗细进一步细分为大血管病变和小血管病。 显然，小血管病特指病变血管是比较细小的血管。管径要多小才算是小血管呢？目前还缺乏高度一致的看法。通常认为，管径在200μm以下的血管可以算是小血管，包括小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉等。我们一般人的头发直径在60-90μm，这也就是说，差不多比头发稍粗一点而已。但血管粗细可不仅仅体现在管径上有差别，不同管径的血管其血管壁结构也大为不同。粗的血管承受的血流压力大，管壁有发达的平滑肌层和弹力纤维层辅助收缩。而细小的血管主要生理功能是分流血液，承压较小，管壁肌层较少或缺如。 结构不同，病变形式也不同。脑小血管病不仅容易出现堵塞造成组织缺血，还容易出现破裂出血的情况。因此，弄清楚是否存在这一疾病，对卒中的防治有重要的意义。 什么是腔隙性脑梗塞？ 腔隙性脑梗塞，简称腔梗，是脑梗塞一种临床亚型。腔隙的意思是小，也就是比较小的脑梗塞。腔隙性脑梗塞主要原因是直径100-400μm 的小动脉闭塞，在头颅CT或者磁共振上表现为病灶的直径小于1.5cm。导致腔隙性脑梗塞的病因有高血压病导致动脉管壁透明样变性、大动脉粥样硬化斑块形成、栓塞性阻塞和其他原因导致的小动脉闭塞。 值得注意的是，急性腔隙性脑梗塞常合并有突发的神经功能缺损的症状，如突然间言语不清、一侧口角流口水，一边的手或腿突然没有力气、突然发麻，突然走路不稳。如上文中的张伯伯，突发一侧上肢没有力气，急送到医院确诊是急性腔隙性脑梗塞。 也有一些人群，平常没有什么特殊的症状，在体检做头颅CT或磁共振时发现有腔隙性脑梗塞，这种情况称为无症状性脑梗塞。这些脑梗塞和年龄增长、高血压病、高血糖、高血脂等代谢综合征、尿酸增高、中重度睡眠呼吸暂停综合征相关。 虽然临床上没有特殊表现，有无症状性脑梗塞的患者再发脑梗的风险较无脑梗塞患者高2-5倍。一旦发现就需要早期明确病因，给予合适的个体化干预方案，预防新发脑梗塞的发生。 脑小血管病还有什么表现？ 虽然脑小血管病是以脑内比较细小的血管病变为特点的一类疾病，是衰老大脑最常见的病理改变之一。千万别因为损害的血管比较细小就小瞧它，它可是引起老年人记忆力减退、走路不稳的重要原因，而且还跟脑卒中的发生密切相关。 除了上文介绍的腔隙性脑梗塞，其他脑小血管病变类型，包括脑白质病变、血管腔隙扩大、微出血及脑萎缩等，是随着科学技术进步、影像检查技术的进展，通过磁共振或CT影像检查才能发现的一些特征性表现。 像我们常在报告上看到的脑缺血灶，这是一个影像学的概念，指在磁共振的特定序列上看到大脑深部的白质的出现弥漫性、斑点状或斑片状改变，因此有时候也称作脑白质高信号。脑白质高信号在老年人群中普遍存在，在60-70岁的人群中，约87%发生皮质下白质病变，脑室旁白质病变的发生率为68%；在80-89岁人群中，几乎所有人都会有皮质下病变，95%存在脑室周围白质病变。 脑小血管病有什么症状？ 这些病变具有累积效应，常随时间而逐渐加重，导致患者出现不同程度的认知和运动能力减退。比如记事的能力会变差，集中注意力也会变得困难，完成某些复杂一点的事情时找不到头绪，不能制定合理规划等等。运动能力的下降常表现为走路变慢、走路不稳、怕摔倒或经常摔倒。此外还有心理健康方面的问题，患者常会变得容易焦虑或抑郁、情绪多变、淡漠甚至出现幻觉等。 有人可能会纳闷：记忆力下降、走路腿脚不好，这些不就是“老年病”吗？上了年纪不就都是会这样吗？把这些症状简单归因于大脑“老化”是这种疾病常见的误区之一。脑小血管病的一些表现的确在老年人群中更多见，也会随着年龄增大而逐渐增加，但这并不意味着“衰老”就是病因。有些脑白质病变在35岁以后即可出现，难道这也是“衰老”导致的吗？显然不是。真正的原因还是血管本身出现了问题，导致大脑过早出现了机能失调。 所以，像王阿姨那样，检查结果报告脑缺血灶，不用太担心，可请医生看看是否是符合年龄的表现，检测一下是否有特别的神经系统症状，同时需要检查一下是否存在脑动脉粥样硬化的危险因素并及时控制。 如何防治脑小血管病？ 有些细心的患者朋友们会仔细比较自己拍的片子，发现即使很努力按大夫要求的去做，那些腔梗啊、缺血啊都不会少。是不是治不治都一样，干脆不要耗时耗力去治疗了呢？答案显然也不是。虽然目前对这一疾病的认识还亟待深入研究，但很多已知的影响因素对疾病的进展有很大影响。如果能系统科学地精细管理，就会延缓症状的出现，保持健康的老年生活。 目前证实与脑小血管病有关的危险因素包括吸烟、酗酒、高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、心脏疾病、颈动脉狭窄、肾脏功能等。 如果老年朋友们出现走路腿脚不好、记忆力较同龄人更差，就需要警惕是否有脑小血管病的可能，建议去医院做一些详细的诊断和评估。同时要做到规律作息，戒烟限酒，适度体力及脑力劳动；低盐低脂低糖饮食，多吃水果蔬菜；避免暴饮暴食、过度肥胖；定期检测血压、控制血压在正常范围；定期检测血糖，控制血糖在正常范围。此外，考虑到这一疾病还会与脑出血风险增加有关，不要盲目地吃阿司匹林，需要在临床医师的指导下选择合适自己的治疗方案，定期随访病情变化。2020年06月07日7005
1
12
-
张祎年主任医师 南方医科大学珠江医院 神经外科中心 哪些疾病应该看神经外科？神经外科看什么病？神经病？No、No、No。精神病？No、No、No。神经外科主要是通过微创外科手术的方式治疗大脑和脊髓以及支撑结构(如颅骨、脊柱等)的学科。当你出现头痛、头晕、抽风等症状时，建议先看神经内科医师，并进行相应的检查，如果检查有如下的疾病则需要寻求神经外科医师的帮助：一、颅脑外伤、脊柱脊髓外伤这可能是神经外科历史最长的疾病，是神经外科永恒的治疗对象。◆原发性颅脑损伤：头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、非火器性颅脑开放伤、火器性颅脑开放伤◆继发性颅脑损伤：外伤性颅内血肿◆颅脑火器伤：枪弹伤、爆震伤◆颅脑损伤合并症或后遗症：脑脊液漏、外伤性颈内动脉海绵窦漏、颅神经损伤、外伤性癫痫、颅骨缺损◆颅脑损伤后感染：头皮感染、颅骨骨髓炎、脑膜炎、脑室炎、脑脓肿◆其它合并症：外伤后低颅压综合征、外伤后颅内积气、外伤后脑脂肪栓塞、外伤后颈内动脉闭塞、外伤后脑积水、外伤后脑膨出、外伤性静脉窦血栓形成。二、脑和脊髓肿瘤脑和脊髓和全身其他器官一样，可以发生良性或恶性的肿瘤，但神经系统的恶性肿瘤不像其他常见的恶性肿瘤被称作“癌”。颅内肿瘤最常见的是胶质瘤。这是一种恶性肿瘤，恶性程度有高有低，有的可能几年没有症状，有的可能检查出来之后仅能存活几个月。其他颅内常见的肿瘤还有垂体瘤，脑膜瘤，神经鞘瘤等。颅内肿瘤的临床表现多种多样，跟肿瘤所在部位有很大关系。◆神经上皮性肿瘤：星形细胞肿瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤或间变（恶性）胶质细胞瘤、髓母细胞瘤◆脑膜瘤：一般部位脑膜瘤、颅底脑膜瘤、脑膜肉瘤、恶性脑膜瘤◆蝶鞍部肿瘤：垂体腺瘤、原发性空蝶鞍、Raketh氏囊肿、视交叉部胶质瘤◆ 胚胎残余组织肿瘤：颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤◆神经纤维肿瘤：听神经鞘瘤、三叉神经鞘瘤、其它颅神经肿瘤◆生殖细胞瘤：生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌◆脑干占位病变：海绵状血管瘤、胶质瘤、室管膜瘤◆其它颅内肿瘤：淋巴瘤、血管网状细胞瘤、颅内转移瘤、黑色素瘤◆脊髓肿瘤：神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤、海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤。一般来讲，MRI检查是颅内肿瘤最常用的检查方法。脊髓肿瘤常见的有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、室管膜瘤等。同样，MRI检查也是脊髓肿瘤必备的检查方法。 从临床CT和MRI应用情况的发展来看，尤其是增强MRI扫描已经是颅内肿瘤、脊髓肿瘤诊断定位，定性的首选检查方法。CT则可以作为筛选病历和基层医疗机构的检查手段。三、脑血管病主要指非外伤性原因的脑部血管病变。随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压病、脂代谢异常的发病率猛增。随之而来，脑血管病发病率也呈升高趋势。高血压脑出血是高血压病最严重的并发症，死亡率致残率很高，适当的情况下采取外科治疗，可能可以挽救生命。此外，颅内动脉瘤，脑血管畸形等也不少见，这些是脑血管外科最常见的疾病。这类疾病往往需要脑血管造影（CTA、MRI、DSA等）来确诊。四、先天性疾病 包括寰枕畸形、颅内先天性蛛网膜囊肿、脊髓栓系综合征、脊柱裂、脊膜膨出、脑膜（脑）膨出、小脑扁桃体下疝畸形（Amold-Chiari畸形）、胼胝体发育畸形、Dandy-Walker畸形等等。五、颈椎、腰椎退行性疾病◆脊柱骨折和脊髓损伤：闭合性脊髓损伤、脊髓火器伤、脊髓刃器伤◆椎管内肿瘤：椎管神经鞘瘤、髓内肿瘤、椎管内转移性肿瘤、先天性椎管内肿瘤、脊柱肿瘤◆脊柱脊髓先天性疾病：寰枕（Chiari）畸形、脊髓空洞、脊髓纵裂、脊膜脊髓膨出、脊髓栓系综合征、骶管囊肿◆脊柱结核、炎症◆脊柱退行性变：颈椎病、腰椎间盘突/膨出、黄韧带骨化、胸腰椎管狭窄、腰椎滑脱、不稳、脊柱侧弯此类疾病在国外多由神经外科治疗，而国内往往是骨科医师在进行此方面的工作。近年来，我国的神经外科医师也逐渐开展了此类疾病的外科治疗。六、功能神经外科◆疼痛及微血管减压外科治疗：三叉神经痛、癌性疼痛、面肌痉挛◆癫痫的外科治疗：颞叶癫痫、额叶癫痫、外伤后癫痫、脑手术后癫痫◆锥体外系疾病的治疗：帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈◆脑脊液循环障碍：成人脑积水、儿童脑积水、颅内静脉窦闭塞性颅高压这些神经系统疾病既可以通过药物治疗得到缓解，也可以进行手术治疗。也就是说，神经内科和神经外科有一些疾病是重叠的。帕金森氏症和癫痫通过口服药物可以缓解其症状，但当症状严重时，也可以通过手术治疗来缓解症状。七、颅内寄生虫病 主要包括脑囊虫病、脑包虫病等。张祎年副主任医师门诊：每周二上午，三楼神经外科专家门诊2020年05月25日1632
0
1
脑血管病相关科普号
茅翼亭医生的科普号
茅翼亭 副主任医师
复旦大学附属华山医院
神经内科
2596粉丝4183阅读
刘尊敬医生的科普号
刘尊敬 主任医师
北京大学人民医院
神经内科
3812粉丝5万阅读
李振医生的科普号
李振 主任医师
山东省立医院
神经内科
1425粉丝7.9万阅读