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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺癌的高危人群，指的是患乳腺癌的风险增高（如有乳腺癌家族史、BRCA1或BRCA2基因突变、小叶原位癌等），除了不可改变的因素之外。不运动、肥胖也会增加乳腺癌的患病风险。研究表明，不运动的女性患乳腺癌的风险比经常运动的女性高1.34倍。不运动可增加患乳腺癌的风险与符合国际运动推荐标准的女性相比，不运动女性患乳腺癌的风险要高出很多。全部不运动女性患乳腺癌的风险增加71%，不运动的绝经前女性患乳腺的风险增加95%。青少年时期的剧烈运动可能减少患乳腺癌的终生风险，而缺乏体育锻炼，如久坐的生活方式，会增加患乳腺癌的风险。为什么运动可以降低乳腺癌的患病风险1、运动可以影响女性雌激素和孕激素的含量运动可能会影响女性雌激素和孕激素的含量，它可以使绝经后妇女体内脂肪转化为雌激素的效率降低，此外，运动还可提高人体的免疫功能。因此，运动可降低患乳腺癌的风险。2、运动可以降低肥胖的几率在亚太地区，成年女性BMI（即身体质量指数，简称体重指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，单位为kg/m2）每增加5kg/m2，患乳腺癌风险增加的18%。3、绝经后的超重或肥胖增加女性患乳腺癌的风险雌激素在乳腺癌的发生中起着关键的作用，一个女性一生产生的雌激素越多，她患乳腺癌的概率越高。绝经前女性的雌激素大部分由卵巢产生，但绝经后卵巢停止分泌雌激素，雌激素的主要来源是脂肪中通过芳香化酶转换来的雌激素。因此，有更多的脂肪组织会增加雌激素含量，从而使患乳腺癌的风险增加。4、超重会增加胰岛素的浓度英国伦敦帝国理工学院的研究人员对3300名女性进行了研究，这些女性都没有患糖尿病。在跟踪研究8年期间，有497名女性患上了乳癌。研究人员分析了这些女性的体重、空腹胰岛素浓度与胰岛素抵抗等信息。研究显示，无论体重过重还是体重正常，只要空腹胰岛素浓度偏高，患乳腺癌的风险就会翻倍。此外，肥胖且出现胰岛素抵抗的女性患乳腺癌的概率也会上升，与体重过重、没有胰岛素抵抗的女性相比，其患乳腺癌的风险增加了84%。2022年03月03日
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吕鹏威副主任医师 郑大一附院 乳腺外科 做最靠谱的学术型科普！ 让每一篇文章都有据可循！ 微信公众号：乳腺科吕鹏威 郑州大学第一附属医院乳腺科吕鹏威，新浪微博@乳腺科吕鹏威。 上一篇文章，介绍了人工流产与乳腺癌发病的相关性。点击查看---＞＞＞数据 | 多次人工流产增加乳腺癌发病风险 希望女性朋友们爱护身体，科学备孕，有效避孕。 有网友在后台留言，想知道各种避孕方法对乳腺的影响。由于乳腺是一个内分泌靶向器官，也是对性激素比较敏感的器官。长期口服避孕药是很多女性的常用避孕方法。小编再次搜了搜文献数据库，给大家一些靠谱的建议。 这是2021年底，发表在Cancers杂志的一篇学术论文，来自欧洲波兰的学者，荟萃分析了2009年至2020年发表的42项有关流行病学研究的数据。共纳入了110,580名女性(30,778名乳腺癌组＆79,802名对照组，其中15,722名＆38,334名使用口服避孕药)。 数据分析显示，使用口服避孕药与乳腺癌风险显著增加相关，OR=1.15,95%CI：1.01-1.31，p=0.0358。也就是说，口服避孕药增加了15%的乳腺癌发病风险。 关于乳腺癌的其他危险因素，作者与月经初潮过早、未分娩、非母乳喂养、第一胎年龄较大、绝经后、肥胖、吸烟和乳腺癌家族史显著相关。尽管论文结论是避孕药增加癌症风险得到了广泛的研究和荟萃分析的支持，但仍需要更多的数据进一步的证实。 事实上，也有一些研究没有发现这种关联。 这篇文献纳入了8项荟萃分析、2项综述、2项病例对照研究和2项回顾性关于BRCA突变携带者卵巢癌与口服避孕药之间关系的回顾性队列研究。 其中部分研究报告了乳腺癌风险升高，这种关联仅限于年轻乳腺癌。而另一些研究没有发现口服避孕药使用与乳腺癌之间的关联。作者不能排除由于口服避孕药而导致的乳腺癌风险的增加。但是口服避孕药可以降低卵巢癌的发病风险。 这是另一篇论文。作者提到：尽管许多研究评估了口服避孕药使用者患乳腺癌的风险，但口服避孕药对乳腺癌的影响仍无定论。 作者对1960年至2010年间进行的79项病例对照研究进行了重新分析和总体评估，其中包括总共72，030例乳腺癌事件、组织学确诊病例和123，650例人群/医院对照。 发现25岁前口服避孕药使用者的癌症风险下降(0.91，0.83-1.00)。然而，在第一次足月妊娠前使用口服避孕药会显著增加乳腺癌的风险(OR，1.14，1.01-1.28，p= 0.04)，口服避孕药使用时间超过5年(1.09，1.01-1.18，p= 0.02).与从未服用过口服避孕药的人相比，服用过口服避孕药的人患乳腺癌的综合风险比为1.01 [95%可信区间(CI)，0.95-1.07]。绝经前妇女(1.06，0.92-1.22)、绝经后妇女(0.99，0.89-1.10)或未生育妇女(1.02，0.82-1.26)的风险没有显著增加。 结论提示口服避孕药似乎不会增加使用者患乳腺癌的风险。 我们最后解读一篇最新的文献，于2022年1月23日正式发表，同样来自Cancers杂志。 乳腺癌是一种异质性疾病，具有多种不同的分子亚型。 点击查看既往科普文。---＞＞＞同病不同命？科普乳腺癌的几种分型 流行病学研究的不同数据提供了不同的证据，避孕药与乳腺癌风险是否增加的证据并不一致。是否口服避孕药只是对某种分型的乳腺癌风险有所影响呢？此项研究做了更细致的分析。 作者通过雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的状态，进行了系统回顾和荟萃分析，探讨口服避孕药对乳腺癌风险的影响。 搜集了19个合格的病例对照研究，这些研究提供了乳腺癌亚型的数据：ER阳性(ER+)、ER阴性(ER-)、HER2阳性(HER2+)和三阴性乳腺癌(TNBC)。 总结荟萃分析显示，过度使用口服避孕药导致ER阴性的风险显著增加(OR=1.20,95%CI：1.03-1.40，p=0.019)，尤其是三阴性乳腺癌(TNBC)风险增加更加明显(OR=1.37,95%CI；1.13-1.67，p=0.002)。也就说长期口服避孕药增加了20%的ER阴性的乳腺癌风险，增加了37%的三阴性乳腺癌的风险。 但是ER阳性的风险却有所降低(OR=O.92,95%CI：0.86-0.99，p=0.026)，而HER2阳性乳腺癌的风险也略有降低(OR=0.95,95%CI；0.79-1.14，p=0.561)。 meta分析表明，口服避孕药的使用对由受体状态定义的乳腺癌亚型的风险有不同的影响。乳腺癌的个体亚型之间的差异可能反映了不同的癌变机制。 由于不同的文献结论并不一致，也充分说明了乳腺癌是一个多因素、多病因的疾病。口服避孕药并不是其中的最显著的致癌因素。部分研究提示长期口服避孕药最多可以增加15-37%的乳腺癌风险，但相比来讲，遗传因素、月经因素等明确病因还是更为重要。 鉴于口服避孕药对于卵巢癌与子宫内膜疾病有一定的预防和治疗作用。在选择药物时，请根据自身妇科的情况，听取妇科医生的避孕建议。 如果有多种避孕方式可以选择的前提下，在遇到不同的场景和条件时，选择最适合自己的、最安全的方式。不仅仅是避孕，还有注意预防疾病的传播。 而且，在不同避孕方式上选择之外，可以开阔一下思路哦。比如男性结扎、男性避孕药、男性...... 本公众号其他有关乳腺癌病因的文章 可点击阅读 数据 | 多次人工流产增加乳腺癌发病风险 实锤！维生素C可以降低乳腺癌的复发和死亡风险！！！ 证据 | 经常上夜班，更易患上乳腺癌！ 最新研究 | 母乳喂养可以降低乳腺癌等疾病发病风险 吃什么易患乳腺癌？ 【科普】情绪致癌的新证据 【科普】多晒晒太阳就能预防乳腺癌！我们去三亚吧！ 【科普】父母的二手烟，让女儿罹患乳腺癌风险升高11% ！！！ 【科普】有网友留言，想知道“咖啡与乳腺癌的关系“。今天她来了！ 【科普】补充维生素D能预防乳腺癌？ 【科普】过年好！干杯！！可是乳腺......并不喜欢酒：（ 【科普】减肥吧姐妹们，让乳腺癌走开！ 【科普】染发增加乳腺癌患病风险2022年02月19日717
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李海燕副主任医师 中山六院 乳腺外科 1、什么是乳腺癌 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。正常乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的。从性别上而言：乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤之一 2、哪些人容易得乳腺癌 乳腺癌的发生和发展主要依靠内因和外因两种因素。内因主要指遗传，其中起关键作用的是BRCA1/2基因突变；外因则主要指环境因素，如吸烟、空气污染、电离辐射等。 具体来讲，这几类人更容易患上乳腺癌：1.有乳癌家族制或良性乳腺疾病史的女性；2.月经初潮过早或绝经过晚、从未生育、第一胎生育年龄较大的女性；3.经常使用含有外源性雌激素产品的女性，如化妆品、保健品等；4.长期吸烟的女性；5.酗酒的女性；6.肥胖的女性；7.长期接触放射线源的女性；8.长期精神抑郁的女性等。 3、怎么预防乳腺癌 乳腺癌的病原包括吸烟、肥胖、有家族史或遗传因素等。乳腺癌的预防需针对病因，应做到以下几点：1、减少吸烟，尽可能戒烟；2、适当的控制体重，避免肥胖；3、定期检查，排查家族史或遗传基因，确认后可进行预防性的乳房切除；4、坚持母乳喂养，降低乳腺癌的发生几率。2022年02月16日292
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吕鹏威副主任医师 郑大一附院 乳腺外科 做靠谱的学术型科普！让每一篇文章都有据可循！ 2022年1月，又一篇关于染发剂与乳腺癌相关性的论文发表。来自美国Rutgers医学院的学者对2998名乳腺癌妇女进行了研究，采用多变量调整模型，并根据种族和雌激素受体（ER）状态进行了总体和分层比较。 研究提示染发剂和松弛剂使用与乳腺癌具有相关性，而且发现黑人女性使用染发剂和ER+乳腺癌的发病可能更加相关。 早在2015年，芬兰的学者就发现了这个问题，论文发表在了神刊PLOS ONE。该研究为一项回顾性病例对照研究，采用自填问卷调查6567名2000-2007年确诊的22-60岁乳腺癌患者及其21598名匹配者对照。结论提示：使用染发剂的女性与未使用染发剂的女性相比，患乳腺癌的几率增加了23%（OR:1.23，95%CI:1.11-1.36）。 另一项2017年来自美国的研究提示，在非裔人群中，使用深色染发剂与乳腺癌风险增加相关（OR=1.51，95%CI:1.20-1.90），使用深色染发剂（OR=1.72，95%CI:1.30-2.26）和更高的使用频率（OR=1.36，95%CI:1.01-1.84）与ER+疾病相关。在白人中，使用松弛剂（OR=1.74，95%可信区间：1.11-2.74）和双重使用松弛剂和染发剂（OR=2.40，95%可信区间：1.35-4.27）与乳腺癌相关；使用深色染发剂与ER+疾病增加相关（OR=1.54，95%置信区间：1.01-2.33），使用松驰剂与ER-疾病增加相关（OR=2.56，95%置信区间：1.06-6.16）。 2020年，美国北卡罗来纳大学教堂山分校（University of North Carolina at Chapel Hill）流行病学系的Carolyn E. Eberle教授在国际癌症杂志（INTERNATIONAL JOURNAL OF CANCER）也发表了一篇有关染发剂与乳腺癌相关风险的论文。 研究者在经历了8年的时间，对近5万名女性的调查数据结果进行了分析后，经常使用染发剂和直发剂产品，会增加患乳腺癌的风险。而且每五到八周便使用染发剂和直发剂的女性，增加30％的患癌风险！黑种人的风险会更高。 黑人由于天生的头发特点，发型要么是光头或者是薄薄一层卷曲的头发，要么是一头蓬松卷曲的爆炸头，要不就是“脏辫”……但是很少见到黑人有一头“乌黑亮丽的长发”。所以想要拥有更丰富的发型，要么戴上来自中国河南的假发产品，要么求助于发型师的染发剂和直发剂。 另一篇2020年的论文，研究了年轻女性使用烫发染发产品与乳腺癌风险之间的关系。研究提示青春期使用护发产品，特别是烫发和直发器，可能会增加绝经前乳腺癌的风险，但文中数据提示绝经后女性烫发好像更为安全。 其实，乳腺癌是一个多因素导致的疾病，公认最常见的危险因素有遗传因素、种族因素、月经状态与性激素的影响，等。还有饮食因素，比如饮酒的增加、红肉摄取过多、绝经后肥胖等。 对于爱美的女性，尤其是已经罹患乳腺癌的爱美女性。染发时还是要多考虑一些对疾病的影响。每年染发最好不超过2次，使用质量更好一些的染发剂。 转自微信公众号 @ 乳腺科吕鹏威2022年02月05日355
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王永坤副主任医师 聊城市人民医院 乳腺甲状腺外科、疝和腹壁外科 从“留住生命”到“乳此美丽” 乳腺疾病是现阶段危害女性健康的主要疾病之一，根据《中国乳腺疾病调查报告》显示，在无症状女性人群中，各种乳腺疾病患者高达52.4%，乳腺癌已成为对妇女健康威胁最大的疾病肺癌、宫颈癌和乳腺癌哪一种是发病率最高的肿瘤？肺癌在男性、女性中的发病率都很高，乳腺癌多发于女性，男性罹患乳腺癌的概率很小。根据全球流行病学的调查统计显示，乳腺癌已超越肺癌，成为女性第一大发病肿瘤，2020年全球约有1930万的新增癌症患者，其中乳腺癌占了其中11.7%，肺癌占了11.4%，所以说乳腺癌是女性第一大发病恶性肿瘤。乳腺癌发病情况如何？哪个年龄段是女性的发病高峰？2020年，全球乳腺癌患者新增约226万，其中近42万的新发病例在中国，位列全球首位。45-60岁的女性是乳腺癌的发病高峰阶段，因为该年龄段的女性正处于围绝经期，同时该年龄段也是乳腺癌发病占比最高的年龄段。但是年龄越大，癌症发病率也越高，所以65岁以上也是乳腺癌发病的高峰。因此，从女性的中年到老年，都需要时刻关注自身的乳腺健康。乳腺癌的发病因素有哪些？激素水平、遗传基因、致密型乳房确实与乳腺癌的发病有关联，但也不能片面看待、一概而论。雌激素水平：处于围绝经期的女性如果长期使用激素替代疗法，会增加得乳腺癌的风险，同样外源性雌激素的摄入，尤其是一些雌激素富集的保健品，也会增加患病风险。遗传基因：在乳腺癌患者里，有突变基因的患者只占10%左右。家族里若有母亲姐妹得乳腺癌，或是卵巢癌，那么该家族里的人携带某一两种致病基因的风险就较高。目前的致病基因除了BRCA基因外，还有p53、P10等常见基因突变。所以说如果家族里有人携带致病突变的遗传基因，那么除了乳腺癌，还会聚焦在肺癌、肠癌上面，因此要及时做好筛查。做基因检测，还是需要去正规机构咨询医生。致密性乳房：随着生活水平提高、营养状态良好，使女性整体发育年龄早，腺体也会发育完善，因此腺体会更致密，由此会导致绝经年龄延迟。腺体退化时间越晚，越致密，就容易受到各种因素影响，而且在做检查的时候也很难查出。建议女性朋友在做相关筛查的时候，可以做一下钼靶检查，如果胶片上白色部分占比较多，就属于致密性乳房。肥胖、高脂饮食：不仅会导致乳腺癌，也是引发其他肿瘤的高危因素。哪些检查方法可以有效防治乳腺癌？国外大量研究表明，钼靶+超声可以提高早期乳腺癌诊断的效果。女性在月经结束后一周左右腺体通常比较软，可以在沐浴的时候做自我检查。如果自测出有肿块，或者是咖啡色或血色的乳头溢液、或是乳房出现酒窝般凹陷，一定要及时就医诊查。年轻女性不建议做钼靶检查，里面有少量射线，40岁之前做超声即可，如果有家族遗传等其他高危因素，可以做钼靶检查。40岁以后建议每1-2年做一次钼靶检查。哪些因素与乳腺癌发生相关？从临床表现来说，乳腺癌绝大部分是以乳房肿块为表现特征的，如果肿块摸上去较硬、边界模糊不清，且肿块是新出来的，就要引起高度警惕了。乳腺纤维腺瘤多发于年轻女性，多为良性肿瘤，发生年龄段一般在25-35岁，其本身不是构成乳腺癌的高危因素。乳腺增生与乳腺结节其实是一回事，增生可以以结节或囊肿的形式表现在乳房内。如果出现乳腺结节，需要诊断该结节的属性。如果女性朋友觉得结节增多、变硬了，就需要及时去医院做诊断。对乳腺的影像学检查来说，无论超声还是钼靶检查，或是磁共振，只要发现问题，都会进行BI-RADS打分。该标准共有0-6类这7个分类，其中1-3类基本没什么问题，3类可能存在结节等问题，不过女性朋友不用很担心，半年左右做一次随访即可。发现乳腺癌后一定要把乳房切除吗？现在对于乳腺癌的治疗，更多的是采取综合治疗法，即除了药物、手术以外，还有放化疗、免疫治疗、靶向治疗等。但手术还是其中很关键的一种。并不是说发现乳腺癌后就一定要切除乳房，大部分患者还是可以保留乳房的，前提是肿块较小且位于周边，加以有效的放疗与化疗，一样可以治好。而且保留乳房可以使患者的生活不受影响，保持身体的完整性。从医疗角度说，如果乳腺癌发生的范围较广，不只是局限于一个肿块，且该肿瘤具有早期的弥漫性癌变，就一定要做切除术。部分患者对于保乳疗法具有担忧、焦虑心理，此时医生所做的就是安抚好病人，建议病人尽量采取保乳疗法。患者在什么情况下需要做磁共振检查？磁共振可以通过层层扫描，打造影剂来显示乳房内的结构和问题，但不建议盲目做、过度做检查。发生以下几种情况，推荐大家做增强磁共振检查：1）具备乳腺癌的高危因素2）超声、钼靶若是发现可疑问题，但是没有把握3）确诊了乳腺癌，想进一步了解肿块的大小和范围，及乳房内其他问题4）腋窝有转移的肿瘤，但乳房内有其他未能发现的问题乳腺囊肿会恶变吗？建议让专科医生先做筛查，看下囊肿的部位和大小，然后做超声检查，如果囊壁里出现不规则的占位，就需要做穿刺，或是手术。但如果是小囊肿，无需担心。生气会得乳腺癌吗？肿瘤的发生与情绪有一定关联，但也不可一概而论。平时保持心情愉悦很重要。做了全切手术后全切位置较麻木且双腿乏力这是什么情况？乳房全切术会影响到感觉神经，因此造成局部皮肤麻木。双腿乏力是因为得病后的情绪方面影响，减少了活动后所造成的，或是内分泌、化疗后的不良反应，建议有问题还是去专科医生处进行咨询。吃了依西美坦后手指发麻怎么办？出现手指发麻、晨起手指僵硬，是服用这类药物后的常见不良反应，我们把这类药物统称为芳香化酶抑制剂，它主要针对绝经期后的患者。绝经期前的病人也可通过该药物来抑制卵巢功能，但需要长期服用至少五年。除了手指部分，膝关节、肩关节可能也会出现不适症状。这类症状通常会在用药三、四月后出现并有加重趋势，不过大多会在半年左右自行缓解，患者可以先行观察症状是否持续存在，如果过了一会自行好转，那就表示无大碍。可以外涂扶他林、口服镇痛药来缓解不适。若是上述方法仍无法缓解，可能需要短期停药，或换成其他药物。吃内分泌药物可以同时吃中药吗？中药的成分相对较为复杂，建议去正规、专业的中医肿瘤科去就诊咨询相关药物服用的问题。2022年01月30日707
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孔祥溢副主任医师 医科院肿瘤医院 乳腺外科 第一个问题就是乳腺癌的跟乳，有一个网友朋友问，说乳腺癌跟这个我们的这个肥胖有没有关系，实际上是有一定关系的，但是它这个关系不是直接关系，也就是说有些这个肥，就是我们通过统计分析，就是临床流行病学的大规模的研究发现，肥胖的这些人比不肥胖的体型正常的这一部分人更容易发生乳腺癌，但并不是说呢，你你肥胖你就一定会发生乳腺，只是有这样一个相关性，那么这种相关性究竟是什么原因，有可能就是说什么呢？现在的一个理论的解释就是你肥胖这一部分病人呢，因为我们知道肥胖这一部分病人，他雌激素水平往往更高，因为雌激素一方面来源于卵巢，另一方面来源于脂肪，所以你脂肪组织多，脂肪组织比较发达，它就容易这个雌激素水平高，而我们知道呢。 乳腺癌实际上是一种，就是一般的，它是一种激素依赖性的一种一种一种一种癌肿，所以说呢，你雌激素水平高，那可能会刺激乳腺增生发育，变成不典型的增生，进而发生癌变，所以这是一种理论的解释，所以说尽量的还是大家如果能保持一个很好的一个体型，能够不肥胖，那当然还是不肥胖了，呃，而且除了这个肥胖引起乳腺癌，当然跟乳腺癌有关系以外，肥胖实际上还跟其他的一些个疾病有关系啊，这些呢，当然就是另外的一2022年01月28日339
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一般而言，摄入的营养素高或低都与肿瘤的发生有关，所以需要均衡的膳食。(1)高能量饮食易致肠癌、乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌和子宫癌的发病率增高。(2)高蛋白饮食可使淋巴瘤的发病率增高；低蛋白饮食可使肝癌、食管癌发病率增高，而乳腺癌的发病率降低。(3)高脂肪饮食可致乳腺癌、肠癌、前列腺癌发病率增高，低脂肪饮食使宫颈癌、子宫癌、食管癌和胃癌发病率增高。(4)食用过少食物纤维可致结肠癌和直肠癌发病率增高，食用过多食物纤维可致胃癌和食管癌发病率增高。（5）大量饮酒可致肝癌、口腔癌、喉癌、食管癌、乳腺癌、甲状腺癌、皮肤癌等癌症的发病率增高。 （6）维生素A缺乏可使口腔黏膜肿瘤、皮肤乳头状瘤、颌下腺癌发病率增高。（7）维生素B缺乏可致肝癌发病率增高。（8）维生素B2缺乏可致胃癌和白血病发病率增高。（9）维生素C高摄入可降低胃癌、口咽部肿瘤、食管癌、肺癌、胰腺癌和宫颈癌的发病率。（10）维生素E缺乏会导致肺癌、乳腺癌和宫颈癌发病率增高。(11)碘缺乏或摄入过多的碘可致甲状腺和甲状旁腺癌发病率增高。(12)硒食入缺少可致乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌、白血病、胃肠肿瘤和泌尿系统肿瘤发病率增高。（13）高钙、高维生素D摄入可使结直肠癌发病率降低。(14)铁缺乏可致胃肠道肿瘤发病率增高。2022年01月25日1611
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裴波主治医师 乌海市人民医院 放疗综合科 裴波乌海市人民医院放疗综合科主治医师 最近家庭群里转发了一些“养生建议”，其中就有“喝酒是活血散寒的”、“饭趁热吃对身体好”、“吃肉不如喝汤，营养都在汤里”、“要补钙多喝骨头汤”、“吃红枣补血的”……看得不知道如何解释（主要怕惹长辈们不开心），不知道大家有没有这样的感受~顺着长辈们的关心点，那么，下面我们再补充一些“养生建议”并把它们的真相列出来，以便转发给他们看~1、血管“垃圾”不清，会成血栓（X）“血管里面有垃圾，如果不清理，这些垃圾会慢慢蓄积，形成血栓堵塞血管，导致百病缠身。”这种说法相信很多人都听说过，甚至有些人还亲自试过。真相：血管里根本没有所谓的“垃圾”、“毒素”，有的只是人体正常的“代谢废物”。正常情况下，会随着血液运输到特定的排泄器官，最终排出体外。我们平时适当多喝水，增加排尿，就可以帮助代谢废物加速清理。2、按摩乳房，通乳腺去结节（X）广东公共频道《DV现场》栏目曾报道过一个案例：广东王女士在美容院经按摩师推荐，接受了胸部经络疏通按摩，对方称通过按摩可以打通胸部经络，消除乳腺增生等。没想到的是，近3个月过去，王女士却患上了乳腺癌。真相：一些女性朋友相信通过按摩可以让包块减小甚至消失，但事实并非如此。这些病灶经雌激素精油刺激，借助外界按摩的推力，将会向周围扩散，加速癌细胞的转移扩散。3、中药没有副作用，不会伤身（X）真相：中药也是药，是药三分毒。平时生活中，当我们身边人生病时，总有些人推荐去吃点中药，认为中药没有副作用，不会伤身。实际上这是一个误区。《光明日报》曾报道了一个“乱用中药导致肝衰竭”的案例。有医生曾接诊过一位患肝衰竭的中年女性患者，原因是之前因为头发白的问题，一直都在用首乌来黑发。救治成功后，病人还一脸无辜地说，首乌算什么药啊。“中药没有副作用，不会伤身”的观念得改改了，中药也是药，用前一定要请教医生！4、经常按摩淋巴能排毒（X）很多美容养生会所都有“淋巴排毒”的项目，声称按摩淋巴可以起到排毒治病的疗效。真相：目前，我国的卫生监督部门没有审批过一项“淋巴排毒”的技术。所谓淋巴排毒，根本没有科学依据。5、喝酒有益健康（X）真相：“适量饮酒有益健康”、“每天适量喝酒能活血、手脚也不凉、关节腰背也少疼了”，“适量喝红酒还可以软化血管”......此类“饮酒有益”的说法都是错误的。早在2018年，世界顶级医学期刊《柳叶刀》就刊文指出，喝酒直接导致了全球280万人的死亡，最安全的饮酒量为“0”，即不饮酒才能对健康有益。《柳叶刀》所刊载的研究发现，约有1/3的中国人在酒精代谢上存在基因缺陷（乙醛脱氢酶基因缺陷），因此酒精耐受力也更差。也就是说更易致癌。我们先来看一下酒精的代谢过程：①酒精即【乙醇】，首先在乙醇脱氢酶的作用下分解为【乙醛】；②在乙醛脱氢酶的作用下，分解为没有毒性的【乙酸】根据研究结论，国人体内乙醇脱氢酶的活性较高，因此能很快完成第一步代谢，留下大量乙醛。然而，大约有1/3国人有乙醛脱氢酶基因缺陷，也就是在第二步代谢时，无法正常降解乙醛，因而会使大量乙醛滞留在体内。乙醛会使血管舒张，“喝酒脸红”就是这么来的，同时饮酒者还会觉得有恶心、行动过速等神经系统症状。另外，它还能直接结合DNA，导致DNA突变，甚至导致染色体变异，也可以导致体内细胞死亡，诱发慢性炎症和细胞复制，增加癌变风险。所以说，酒还是能不喝就不喝，尤其是对于喝酒脸红的人而言，危险系数更高，还是滴酒不沾为好！6、早起一杯凉白开，和血栓说再见（X）真相：很多人提倡早晨起床后先喝一杯凉白开水，这个习惯不仅可以缓解一晚上的口渴，还可以降低血液黏度，预防血栓。这听起来真是一个好习惯，但是对身体真的不太好。北京中医药大学基础学院副院长贺娟解释：“中医认为人体的阳气是生命之气，阳气损伤之后，可以导致人体所有系统、脏腑、经脉、肢体等发生各种各样的病症。晨起喝凉白开水，会大伤人体下焦阳气。长期有这个习惯的人大多逐渐出现虚寒的病症，鼻炎、女性出现痛经甚至闭经，男性出现胃病、X功能降低等。”并建议我们，早上起床喝一杯温白开，不要猛地白喝凉白开。7、趁热吃，暖身对肠胃也好（X）在吃喝的问题上，很多人都讲究“趁热吃、趁热喝”。在很多人的观念里，吃热的、喝热的不仅吃到胃里暖暖的，还有助于保护肠胃。真相：早在2016年6月，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究报告显示，长期饮用65℃以上的热饮，会增加患食管癌的风险。在此次世卫组织的评估中，超过65℃的饮料被列入2A级（很可能致癌）致癌物，与之被列入同一类的有高温油炸食品和高温油烟等。专家提醒，人的食道十分柔嫩，能承受的温度在50℃~60℃。超越这个温度，食道的黏膜就会被烫伤。而日常“趁热吃”的食物基本都在70℃~80℃，会造成食道粘膜灼伤。长期“趁热”饮食，食道粘膜在不断的修复过程中会产生不好的“异形性”细胞，容易发生恶变，导致食管病变。所以，建议不要吃过烫食物，温度都尽量控制在65℃以下，最好在40℃左右。刚出锅的菜晾一晾再吃，捞出的火锅菜放在盘里晾一会儿，刚沏好的茶也不要贪快品尝。8、想快速补身，多吃保健品（X）真相：这样子吃不是补身，而是会伤身的。有些朋友喜欢通过保健品、药补来养生，并且过度相信大补的中药材如人参、黄芪等。实际上，不论哪种保健品都容易出现成分不明、药不对症、应用过量等弊端。其实，我们只需合理安排三餐，食物新鲜、多样、均衡饮食、多吃蔬菜水果，从食物中获取的营养足以满足身体所需了。特别是老年人需要注意，饭菜要软烂、温热，味道清淡。9、食物别一起吃，一起吃会中毒（X）相信不少人一定听过所谓“食物相克”的组合：菠菜和豆腐不能同吃，否则容易结石；维生素C和海鲜不能同吃，否则会中毒……真相：一些人在吃了所谓的“相克食物”后确实出现身体不适，这通常是由于季节变化、食物本身有毒、食物变质等因素引起的，与“食物相克”无关。10、吃红枣，能补血（X）真相：红枣中并没有含有补血物质“铁”，而且湿热体质、爱上火体质、感冒初期、糖尿病患者，都不适合吃红枣，这四类人吃红枣只会越吃越糟糕。补血应该多吃含有“铁”物质的食物，比如说菠菜、胡萝卜、黑豆或动物肝脏等等，都是很不错的选择。补血实际上是补充铁元素，特别是缺铁性贫血（最常见）。而真正富含铁元素的，主要是以下食物：动物血：100g猪血，含有7.8mg铁；动物肝脏：100g猪肝，含有22.6mg铁；红肉（猪牛羊瘦肉）：100g猪肉，含有2.4mg铁。11、想补钙，多喝骨头汤（X）真相：国人概念里就是“以形补形”，觉得缺什么就吃回什么就对了，但其实不是每一样都适合的。骨头汤中含有大量的脂肪，偏油腻，对于“三高患者”、爱美瘦身一族都是有害无利的。无论鸡汤、肉汤、鱼汤还是骨头汤，汤的营养远不及肉块本身。汤主要是水和原料中的水溶性营养素，如维生素C、氨基酸、嘌呤等组成的，而实际的营养还是在原料上，比如非水溶性营养素，如蛋白质、膳食纤维。因此，两者的营养含量真要比较起来，汤内含量不足10%，而90~93%会留在肉里。所以喝完汤后，记得要把肉吃光。如果真想补钙，正确做法就是适当多喝牛奶、乳制品、豆制品、鸡蛋、菠菜、芹菜等蔬菜才真正补钙又健康。12、饭后就散步，养生防病（X）真相：吃饭的时候心跳会加快，刚吃完饭，血压、血脂都会不同程度升高，如果此时去散步，本来就供血不足的心脏工作量增加，轻者容易引起心肌缺氧、诱发心绞痛，重者可造成心肌梗死（高血压、心脑血管患者尤其注意）。因此，建议吃完饭后至少休息半小时到一个小时左右，才能去慢慢散步，注意不要做过于激烈的运动。正常人每天应该走6千~1万步，里程3~5公里比较合适。如果天天过量走路，很容易让膝盖受伤的，比如患上膝关节滑膜炎。2022年01月21日803
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郭贵龙主任医师 温州医科大学附属第一医院 乳腺外科 「乳腺癌」 一个危险指数爆表的“隐匿杀手” 从一枚小肿块逐渐演变成恶性肿瘤 作案目标也从中老年人 扩散至年轻女性 它的出现，让每个女性都战战兢兢 年仅21岁的小芳 是温州一所高校的大学生 可以说，正是风华正茂的好时候 没想到，却在这样的年纪 查出了乳腺癌 人们总是谈癌色变 今时今日依旧对乳腺癌束手无策吗？ 我国早期乳腺癌的检出率怎么样？ 早诊早治与晚期的预后有什么差别？ 乳腺B超、乳腺钼靶、X线磁共振（MRI） 这些检查该怎么选择？ 接下来，一起听听温医大附一院 乳腺外科郭贵龙教授怎么说 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，被称为威胁女性身心健康的“头号杀手”。发生乳腺癌的具体原因尚在探究之中，但遗传因素、体内激素水平、不良的生活方式等都是引起乳腺癌的高危因素。 然而，全球乳腺癌的发病率上升已成为第一位的恶性肿瘤，死亡率却在下降，位居第五位。过去十年美国乳腺癌的死亡率下降25%，这得益于针对乳腺癌的筛查、早期诊断和更有效的综合治疗及个体化的治疗。 2020年中国乳腺癌新发病例42万，发病率以2-3%的速度在增加，但中国早期乳腺癌检出率不超过20%，在美国则可以达80%；大部分中国患者直到明显症状后才去医院求治。 郭教授近日接诊了多名乳腺癌患者，其首诊病灶大小达4-8公分，乃至12公分。然而，她们的年龄均不到40岁，甚至还有20岁左右的年轻患者，其中有一例患者在进一步检查时发现全身已有多处骨转移及内脏转移，令人惋惜。以上这些患者多数都不能立即手术，需要积极的新辅助治疗，使原来的肿块缩小、症状缓解到一定程度，才能进一步手术治疗，预后也不容乐观。 为什么这些患者就诊如此之晚？究其原因，多半是对乳房健康基本常识的漠视，疏于日常自检且羞于到医院体检。甚至有一位患者发现病灶两年，眼睁睁看着肿块一天一天增大，却因为担心到医院检查出是乳腺癌，迟迟不愿意前往医院就诊。 事实上，讳疾忌医并不能延缓疾病的进展，早诊早治才能有效控制乳腺癌发展！ 早期乳腺癌一般选择手术治疗，再根据不同肿瘤的特点，有针对性的运用化疗、内分泌辅助或者靶向治疗。 对于早期乳腺癌，国内有些城市 5年总生存率已达到90%以上，平均85%，晚期乳腺癌5年生存率25%以上 。 随着治疗理念的更新，治疗手段不断进步，治疗药物的完善，即使发现时肿瘤很大或是已达晚期，通过新辅助化疗，大部分也能获得不错的疗效！ 因此，及早诊断，及早治疗，选择合适的方案，可明显改善预后。同时，更多的患者可以接受保乳、保腋窝的手术，这将大大提高患者的生活质量。 如果摸到硬块，请及时就医。一旦发现 乳房表面出现颜色变化、皮肤“橘皮样”皱起、乳头凹陷或是腋窝淋巴结肿大等情况 ，一定要提高警惕！建议20岁以上女性每月自查一次。2022年01月20日1457
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韦元强副主任医师 宿州市立医院 整形外科 做完脂肪隆胸并不会增加患癌几率。很多耸人听闻的新闻只不过是一些噱头罢了。 乳腺癌是始发于乳腺内的，不在乳房的脂肪和肌肉组织内。即使是置入了硅胶假体和脂肪，也是避开乳腺的。迄今数据报告显示，隆胸之后乳腺癌发病率和未隆胸相比并未增加。而且由于隆胸群体对胸部健康较为关注，所以有问题反而会更早的发现。 在此建议，不论是否隆胸，无论是否生育，成年女性都可以每年一次到专业诊所进行乳房检查，预防乳腺癌等疾病的发生。 如果说脂肪丰胸，需要提前注意什么问题，那就是脂肪结节的问题。 隆胸术中的脂肪结节，是指由于不正当的操作造成自体脂肪硬化结块的现象。 出现大量脂肪硬块结节的原因，和多个原因有关：首先是抽脂时太暴力，导致大量脂肪细胞死亡；其次一次性注射大量脂肪，导致脂肪堆积，脂肪细胞得不到充足的血液和养分，出现脂肪钙化或坏死，形成脂肪硬块。二是注射层次有误，导致血管肌肉损伤出血，血液凝结后没有被及时分解吸收，形成脂肪硬块结节。 ? 那么如何避免脂肪块的发生呢？ 我在脂肪隆胸中会利用自身的经验和专利技术来提高脂肪存活率，降低结节等问题。 1、脂肪筛选：选用专利立体筛选器，迅速筛选脂肪，去除多余水分，缩短脂肪离体时间，避免脂肪细胞坏死。 2、注射：专利注射定位器+多头注射针管，在乳房上分为6个区，分区注射均匀注射，避免堆积，可以精准注射到各个区里，避免脂肪堆积，也大大提高脂肪成活率。 3、术后会给求美者使用我们特有的活化液。?2022年01月19日265
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