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翟升永副主任医师 潍坊市人民医院 胃肠外科医学中心 大家好，我是肿瘤科的宅生癌症患者在康复期间确实不能够太过大意，但也不能够太过小心就好像生活在保鲜盒里不敢出门，甚至也不敢运动，今天就有康复期间的运动给大家一些建议，我们可以进行一些有氧的活动，比如说太极拳健身操，慢跑，游泳，快走等等，那么如何来掌握这个火候呢，锻炼的时候，如果自己的心跳加快到95到120次每分，这个时候复活量，一般来说是合适的，另外呼吸会变得加深加长呼吸节奏，虽然快但没有紊乱，这样的负荷量也是合适的。 锻炼到自我感觉舒服，就要适时的结束而不要因为感觉良好，而贪多是身体过度疲劳而出现精神疲倦好，这就是今天的分享，谢谢大家，如果大家想了解更多的肿瘤学知识，请多多关注我。2020年04月06日817
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龚畅主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺肿瘤中心 在2018年美国佛罗里达的癌症生存研究会上，来自俄亥俄州立大学癌症中心的Paskett博士发表了他们的一项关于乳腺癌手术伴淋巴清扫后康复运动的研究。此项研究结果表明，在568名 (253名不进行康复运动，315名进行康复运动)患者中，将近91%的进行康复运动的患者恢复了手臂的完全运动范围，在不进行康复运动的患者里，只有84%恢复了手臂运动范围[1]。这个的意思是：如果术后不做康复运动，你不能恢复手臂运动范围概率会增加将近77%！这一研究也给予我们警示：我们传统思想“术后精调细养，好好休息，不运动”并不可行。为此，小编为大家整理了一些术后康复相关动作希望能帮到大家。写在开始之前因为每位患者情况不同，在开始练习这些动作之前，务必询问你的主治医生何时开始做这些练习是安全的。一般情况，在保证安全的基础上，越早锻炼，效果越好。如果你在手术后4周仍然无法自如地移动肩膀和手臂，请告诉您的外科医生，他们将决定你是否需要更多专业的康复治疗。好了, 我们接下来就进入正题吧！深呼吸运动夸张的深呼吸可以帮助放松，缓解手术切口周围的不适和紧绷感，也可以缓解患者白天的紧张情绪。全身放松，舒服地坐在椅子上用鼻子慢慢深吸气，让你的胸部还有腹部一起扩张（俗称气沉丹田），接着慢慢地从嘴里吐气（俗称口吐莲花）。重复这个动作8-10次。绕肩运动肩膀向前，向上，向后和向下，做向后的绕圈运动。逐渐地让圆圈变大，双肩务必同时移动，重复做10次。切换方向，向前做10次绕肩。如果你的切口或胸部有一些紧绷，从较小的圆圈开始，但随着紧绷度慢慢改善，缓缓地加大绕肩范围。手臂划圈双脚分开，与肩齐宽站立。将患侧手臂尽可能地抬高直至与肩膀齐平，用手臂开始在空中缓慢向后画圈。保持肘部伸直，确保你的手臂从肩膀而不是肘部开始移动。让手臂运动的范围逐渐从小圆到大圆。 完成至少10个完整的向后圆圈。如有任何任何疼痛或手臂疲劳，请休息一下再继续。反向画圈并重复以上此动作至少10次。手臂爬墙面向墙壁站立，让你的脚尖离墙壁距离大约15公分。用非患侧手臂尽可能往高处伸展，并用一条胶带/便利贴mark该点。这一点将是患侧手臂需要达到的目标。如果双侧手术，请使用比较舒适的手臂设定参照目标。将双手放在在墙上，放松手臂，平视前方，缓慢地让双手同时沿着墙壁向上移动，过程中尽量不要抬头或者曲背。当你到达一个既有足够手臂拉伸，且又不会疼痛的位置时，深呼吸几次，然后将手慢慢移动回起始位置。重复此动作10组，尽力让高度一组一组地上升。在最后一组动作，使用另一条胶带mark你手臂到达的最高点，这样以便跟踪自己的练习进度。值得提醒的是，随着你不断的练习和恢复，你可以站得更加靠近墙面，以此增加手臂移动高度。握拳是一种强化锻炼，特别是针对进行了淋巴清扫的患者来说，这项运动有助于淋巴液的循环，预防水肿发生。肩膀抬举将双手放在胸前或锁骨上。慢慢将肘部抬高到侧面，不要超过水平线，再慢慢降低肘部，重复这动作10次。W字运动抬起双臂让其与躯干形成W型，注意这个姿势里，你的双臂朝外，手心朝前。试着举起双手，与你的脸部等高。量力而为，千万不要勉强。将肩胛骨向后扩，保持双肩夹紧，然后双肩同时下沉，发力的感觉如同你在用力夹紧一支铅笔。慢慢将手臂放回起始位置，然后重复以上练习10次。在过程中如果感到任何不适，请在当前位置停下做几次深呼吸。如果不适感消失，请继续尝试将手臂慢慢往后夹紧，并保持在这个极限位置5秒。背爬运动将双手放在背后，用一只手抓住患侧的手。如果双侧手术，请使用比较容易移动一侧手臂来抓住另一侧。慢慢地将双手向上滑动到背部中央，保持在你的最高位置1分钟。保持最高位置1分钟，然后放下双手。如果你感觉拉扯到了伤口，请停在该位置并进行深呼吸运动。如果紧绷感消失，请尝试将手再继续向上滑动一点。如果双侧手术，换边再重复此练习10次。抱头运动你可以坐着或者站着完成这项运动，同样你需要一个计时器或秒表。双脚站立或坐在地板上，将你的双手合在一起放在膝盖上。缓慢地将手抬向头部，尽力让两肘关节相对靠拢。保持头部和颈部与你的躯干水平。将双手从头顶绕过，并放在脑后。慢慢将你的肘部外翻，保持在最大的位置1分钟。将肘部慢慢向前并拢，然后慢慢将手臂还原至膝盖处。重复此练习10次。不必勉强自己，循序渐进。只要你能尽可能抬起手臂，尽可能外翻肘部，就能达到锻炼效果。注意在做动作时不要憋气，正常呼吸。如果您的切口或胸部有一些紧绷，请保持姿势并进行深呼吸运动，直到不适感消失。手臂侧爬在距离墙壁约30公分处，让非患侧靠近墙壁，侧对墙壁站立。使用非患侧手臂尽可能地向高处伸展。在最高处做上记号，这是你患侧手臂在本次练习里的目标参照点。如果双侧手术，那就用活动度较大的手臂设定你的目标。换边，使患侧面对墙壁，在墙上慢慢向上移动患侧手臂，当你到达一个既有足够手臂拉伸，且又不会疼痛的位置时，深呼吸几次，然后将手慢慢移动回起始位置。重复此动作10组，尽力让高度一组一组地上升。在最后一组动作，使用另一条胶带mark你手臂到达的最高点，这样以便跟踪自己的练习进度。在这个练习里，请注意把握好分寸，你不应该感觉疼痛。但是初期的紧绷感或胸部拉伸感是正常的。请调整自己的呼吸，这样可以降低紧绷不适感，注意千万不要憋气 。还有一点需要注意的是，在手臂侧爬的过程当中，请保持身体稳定地与墙壁成90度角，不要转动身体。 结 论希望大家按照上述的方法勤加练习，不出数日必能有十足长进。根据小编的经验，刚刚开始会感觉比较困难，但是逐渐就会得心应手。咱们别静养了，科学地运动起来，康复指日可待。转自公众号 爱携航2020年03月17日3317
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2020年03月11日855
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常万利主任医师 绥中县医院 普外科 乳腺癌术后可能会出现一些长期并发症，如手臂的淋巴水肿。水肿通常是由于腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检引起的，但少数未行淋巴结清扫的患者也可能会出现。放疗及术中对淋巴管的损伤，都可能导致过多的淋巴液积聚，引起手或胳膊的肿胀。而手臂肌肉的收缩可帮助身体重吸收淋巴液中的蛋白质，促进这些积聚的淋巴液回流入腋下和颈部的静脉，使之重回血液循环，从而减轻手臂的肿胀。本篇将教给大家如何科学的进行乳腺癌术后的手臂锻炼，帮助您减轻淋巴水肿，重拾美丽。 一.进行手臂锻炼前的准备 1.开始训练前将训练方法告知您的大夫，请他们帮助您进行更好的康复训练。 2.务必等伤口缝线及引流管移除后再进行此锻炼。 3.动作轻柔，避免过度拉扯您觉得痛的地方。如果感觉胳膊发胀或变红等不适，立即停止锻炼。 4.锻炼前请使患侧胳膊保持温暖，可以在锻炼前泡一个热水澡，穿上舒适宽松的衣服，另外一定要记得戴上您的加压袖套。 5.规律锻炼，持之以恒，您将看到明显的改变。三天打渔两天晒网是不行的。 6.锻炼中您将使用到以下物品：一组约450~500g的自由重量的装备（如哑铃等）、您的加压袖套、小的手握弹力球、一把硬椅子，以及一块足够躺下的地方。 二.一切就绪，开始训练 1.坐姿锻炼：挤压球运动 ?您可以只锻炼您的患侧胳膊，也可以两只胳膊一起锻炼。使用一个比手掌稍大一点的弹力球，球不要太重，并且能够在您握持的时候有一定回弹的阻力。在不断的挤压、释放的过程中，您会感到手掌和手臂的肌肉在收缩、放松。 具体做法如下：患肢佩戴加压袖套，在硬椅子上坐直（站立也可），肩膀放松，保持背部和颈部直立。握住弹力球，在面前伸直胳膊，升高至高于心脏的位置。用手指捏球，挤压3秒然后释放。重复练习5~7次。如果觉得疲劳，可以休息一会儿再继续锻炼。 2.坐姿锻炼：肘关节屈曲 肘关节屈曲运动可帮助您练习您的上部手臂肌肉，这是接近腋窝淋巴结的地方。当这些肌肉在运动时，淋巴液可以得到回流和吸收，以减少手臂淋巴水肿。 具体做法如下：坐姿同上，手持450~500g的哑铃，把手放在大腿上。慢慢地弯曲你的肘部，两个手贴向胸口。每次屈曲一半时保持该姿势6秒，然后继续。动作缓慢轻柔，重复此练习10次，感到不适及时停止。随着肌肉力量的提升，可以在自己感到舒服的范围内，逐步换用更大重量的哑铃。 3.地板锻炼：肘伸展 您可以在平躺姿势下用双臂做肘关节伸展运动。 具体做法如下：平躺，保持背部和颈部在一条直线，双脚双膝分开与肩同宽。每只手握450~500g的哑铃，双臂与肩同宽。伸直双臂，缓慢向胸部屈曲，屈曲至90°时保持该姿势6秒，然后继续伸直-屈曲。动作缓慢轻柔，重复此练习10次，感到不适及时停止。随着肌肉力量的提升，可以在自己感到舒服的范围内，逐步换用更大重量的哑铃。 4.地板锻炼：肩部外展内收 平躺后做肩部外展内收动作。 具体做法如下：平躺姿势及负重方式同上，保持双臂肘关节伸直，缓慢移动到胸前，双手尽量能合十，在此姿势上保持6秒，然后继续伸直-屈曲。动作缓慢轻柔，重复此练习10次，感到不适及时停止。随着肌肉力量的提升，可以在自己感到舒服的范围内，逐步换用更大重量的哑铃。 5.站姿锻炼：肩部伸展 保持良好站姿后做肩部伸展动作。 具体做法如下：保持良好站姿，掌心朝向身体，缓慢举起双臂直至到头顶，在此姿势上保持6秒，然后缓慢放下手臂。整个过程动作务必缓慢，感受力量的控制和肌肉的运动。重复此练习10次，感到不适及时停止。随着肌肉力量的提升，可以在自己感到舒服的范围内，逐步换用更大重量的哑铃。 6.站姿锻炼：肩部外展 保持良好站姿后做肩部伸展动作。 具体做法如下：保持良好站姿，掌心向前，缓慢在两侧举起双臂直至头顶，在此姿势上保持6秒，然后缓慢放下手臂。整个过程动作务必缓慢，感受力量的控制和肌肉的运动。重复此练习10次，感到不适及时停止。随着肌肉力量的提升，可以在自己感到舒服的范围内，逐步换用更大重量的哑铃。 7.站姿锻炼：持杆走 持杆走又称为Nordic walking，运动全身肌肉和关节，尤其是手臂、肩部及胸背部的肌肉。 具体做法如下：使用一组带手柄的健身步行杆。行走时两极应该保持在你的步幅后面, 并始终指向对角向后。这些将帮助你锻炼你的肩部和平衡感，支撑膝关节和腿部的肌肉。右脚向前一步，摆动左臂到腰部高度，同时左杆击中右脚后面的地面。保持躯干直立，不要前倾。锻炼强度在您可以接受的范围内即可。 上述练习可以帮您减轻乳腺癌术后的手臂淋巴水肿症状，需要再次强调的是，一定要等到乳腺癌手术痊愈后再开始这些练习。 如果您已经痊愈，从现在就开始做吧，以后的每一天，你都将拥抱更美好的自己。2020年02月26日3087
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常万利主任医师 绥中县医院 普外科 很多患有乳腺肿瘤的朋友们都需要进行手术治疗，你可能做过： ? 乳腺组织活检活检 ? 淋巴结活检或清扫 ? 保乳手术 ? 乳房切除手术 ? 乳房重建 这些手术或多或少的都可能会影响你的肩膀和手臂运动、深呼吸、穿衣、洗澡、梳理头发等日常活动。疼痛和僵硬会导致虚弱并限制手臂和肩膀的运动。 本期内容我们兑现上次的预告内容，来跟大家聊一聊乳腺手术后规范的锻炼方法。 规范的锻炼有助于恢复 无论你做什么类型的手术，术后做运动以使手臂和肩膀再次运动都是很重要的。运动有助于减少手术的副作用，并帮助你恢复正常活动。 如果你在术后接受过放射治疗，那么锻炼更为重要。因为辐射可能会影响你的手臂和肩膀。因此，在乳腺癌的放射治疗后，养成习惯性锻炼以保持手臂和肩膀的活动是很重要的。 在拔出引流管和拆线之前，有些大幅度的运动是做不了的，但也有些运动是术后很快就可以做的，通常术后几天就可以做一些简单的运动。 术后一周内的运动锻炼 下列练习应在手术后的3—7天进行。要注意，不同病人的情况不尽相同，朋友们要结合自身情况，在医生指导下进行。 ? 尝试用受影响的手臂像往常一样进行简单运动，如梳理头发，洗澡，穿衣，吃饭。 ? 躺下并将受影响的手臂抬高到心脏水平以上45分钟，每天做2—3次。将手臂放在枕头上，使手高于手腕，手肘略高于肩膀。这将有助于减少术后可能发生的肿胀。 ? 手抬高到心脏水平以上，通过张开和闭合手15—25次来锻炼受影响的手臂。接下来，弯曲并伸直肘部。每天重复3到4次。这项运动可以将淋巴液从手臂中抽出来。 ? 每天至少进行6次深呼吸练习。正面躺在床上，慢慢地深呼吸。在尝试扩张胸部和腹部时，尽可能多地呼吸空气（将肚脐推离脊柱）。放松，呼气，重复4—5次。这项运动有助于保持胸部的正常运动，使肺部更容易工作。平时可以经常做深呼吸练习。 ? 不要睡向受影响的手臂一侧，更不要躺在受影响的手臂上。 运动的一般准则 这里提到的运动练习要在医生允许后尝试进行。这些运动在手术后一周或更长时间开始。以下是术后要注意一些事项： ? 术后你的胸部和腋窝会有些紧绷感。这是正常的，当您进行锻炼时，紧绷度会降低。 ? 许多女性在手臂背部或胸壁上有灼热感，刺痛感，麻木感或酸痛感。这是因为手术会刺激你的一些神经。手术后几周这些感觉可能会增加。但是，如果你注意到异常的肿胀或压痛，请立即咨询医生。 ? 在温水淋浴后，肌肉温暖放松时进行锻炼会有帮助。 ? 在做运动时穿舒适宽松的衣服。 ? 慢慢做练习，直到你感觉到轻柔的伸展。在运动结束时保持每一段拉伸，慢慢计数到5。当你拉伸因手术而缩短的皮肤和肌肉时，感觉有些拉扯是正常的。在进行任何练习时都不要做弹跳或任何不稳定的动作。只需要轻柔的伸展，不要让自己感到疼痛。 ? 每天做两次练习，每次运动5—7次，直到恢复正常的灵活性。尝试正确地进行每项运动。如果练习有问题，请咨询你的主治医生或专业的康复医生。 ? 每次运动时，深呼吸。 ? 练习的顺序设置为：从躺着开始，到坐着，然后站起来完成练习。2020年02月20日2211
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