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2019年12月27日 3752 0 2
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陈士勇主任医师 邯郸市第二医院 泌尿外科 今日凌晨,有一位张姓患者满头大汗,恶心呕吐,右侧腰腹部剧烈疼痛的患者来到邯郸市第二医院泌尿外科就诊,值班医师接诊后为患者检查,门诊查泌尿系彩超确诊为肾绞痛、右输尿管结石、右肾积水。值班医师考虑患者结石较大,给予住院治疗,住院后予以止痛解痉等对症处理治疗后症状缓解,择期行经尿道输尿管镜碎石取石术微创治疗。 结石 手术过程 结石标本 肾绞痛是临床上非常常见的急性病症,症状发作时会使人难以忍受,痛不欲生。肾绞痛与肠梗阻、分娩、心绞痛并称为人生四大痛。可见疼痛之剧烈。日常生活中,肾结石常见发作症状为:腰部胀痛或酸痛、出现尿频、尿急、尿血现象;部分患者因结石堵住输尿管会出现尿液排不出来,还会伴有恶心、呕吐和发烧等现象;甚至还有一小部分患者肾结石是无任何症状的,往往发作时已经很严重了。 一、何为肾结石? 1.结石在肾盂,输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,由于管腔内壁张力增加,这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛。 2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症质增加,激活了更多疼痛感受器,进一步加重了痛感。 二、肾绞痛有何症状 通常是突然发作剧烈疼痛,疼痛是从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射,可持续几分钟或数十分钟我,甚至数小时。发作时常伴有恶心呕吐,大汗淋漓,辗转不安。 三、肾绞痛如何治疗? 当肾绞痛出现时,说明结石已经堵塞输尿管,如不及时处理结石,很容易导致肾脏感染、肾积水,进而导致肾脏功能损伤或丧失,甚至尿毒症。严重肾绞痛建议马上去医院检查 肾绞痛患者去医院只要给予解痉、止痛往往即可达到缓解,缓解后再根据结石大小、部位、确定后续的治疗方案,如果及时处理一般不会造成很大的影响。如果知道自己有尿路结石,一定要积极处理,千万不要因为"小小石头"而失去自己宝贵的肾脏。 1.结石小于0.5cm,通过多喝水、多运动、药物辅助等手段排除。 2.肾结石在2cm以下的,输尿管0.6-1.5cm的(结石没有被粘膜包裹、输尿管无迂曲狭窄)可通过体外碎石的方法进行治疗。如果接受体外碎石达到3-5次以上,结石仍没排出,应选择手术治疗。 四、怎么预防结石 结石有明显的好发人群,对于家族有泌尿系结石的患者,从事高温作业的,患有高尿酸血症的等人群,应着重改善生活方式,比如大量饮水、多进行体育锻炼,做好定期体检,合理膳食。留有结石标本的可以做结石分析,分析结石原因,从而改善饮食和生活习惯。2019年12月19日 1476 0 1
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2019年12月08日 3955 0 0
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2019年12月04日 4688 0 3
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刘广华主任医师 北京协和医院 泌尿外科 肾结石的症状是多种多样的。 大部分患者可能没有什么症状,是无症状携带,只有在做一些检查,比如B超、CT的时候会发现这些没有症状的结石。 有一部分患者有腰痛的表现,腰痛也是各种各样的。比如最轻的是隐痛。还有钝痛,腰部的闷胀感。 最厉害的是肾绞痛,疼痛非常明显,这种情况下大部分病人会到急诊进行治疗。 所以肾结石可以没有症状,或者有一些不同程度的疼痛。 另外一些病人会有血尿的表现,特别是跟活动有关系的,比如剧烈活动以后,病人会发现尿有血,尿的颜色是红的。这些表现都可提示泌尿系结石。 泌尿系结石的大小跟症状没有必然联系,有时一个很小的结石,比如5mm、6mm的结石就会引起病人剧烈的疼痛,这种情况一般是由于肾里面的结石掉入输尿管,造成急性梗阻,病人出现较严重的急性绞痛。相反的如果是一个很大的结石,比如肾里面非常大的结石,通常叫鹿角状结石,这种结石反而没有什么症状,或者最多有一点隐隐的不适、腰部的闷胀感。所以结石的大小跟疼痛没有必然的联系。2019年11月26日 2205 1 4
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顾炜副主任医师 上海市公共卫生临床中心 泌尿外科 得了肾结石,会有什么症状,一般来说呢得了肾结石呢,不一定会有什么症状,如果在单纯的小的肾结石,呃,他没有引起肾积水一般不会引起呃,腰痛啊,血尿啊之类的情况,当然也不会引起尿路感染,因为肾脏结石呢,肾泌尿系的结石,一个容易铲铲石头的,其实主要在生长,那么一般呢,就是小的结石呢,比如说小于五个毫米的这种结石呢,往往呃通过运动啊,通过排尿啊,他可能就会掉掉掉下来,那么这样呢针针对一些因为得近视的病人往往是得精神体质,所以他很容易得结石,那么得了结石之后自己排掉,这是个良性循环,我们呢,一般不需要医生去处理它,那么当然,呃,如果得了结石很大了,那么肾结石,人体肾积水了,那么这种呢,需要我们去治疗的主要呢,通过经皮肾镜手术碎石术,然后通过这样的手术来治疗。2019年09月29日 4292 0 3
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2019年09月16日 1054 0 1
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2019年09月15日 849 0 0
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