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付德来副主任医师 西安交大二附院 泌尿外科 （一）古老疾病在现代社会广泛流行 结石是一种古老的疾病。科学家在埃及一具木乃伊中发现了膀胱结石，结石呈卵圆形，表面部分剥脱，似磷酸盐结石。该木乃伊约16岁，葬于公元前4800年，距今近7000年。 在现代社会，结石是最常见的疾病之一。世界上有3大结石高发区，我国是其中之一。国内南方结石发病率高于北方，调查发现广州城区人口泌尿系结石发病率10%，农村地区达30%，西安地区只有6%。25%的结石患者需要住院治疗，结石患者在泌尿外科住院病人中占比达50%。（二）技术的进步没有降低结石发病率和复发率 近年来结石的治疗取得了突破性的进展。在过去的20年中，随着微创技术的深入发展和广泛应用，结石治疗进入微创时代，体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石、输尿管镜碎石和腹腔镜切开取石等结石治疗方法陆续出现，创伤减小的同时，治疗成功率也大大提高。可以说目前结石的去除变得更容易。 然而，治疗方式的进步并没有降低结石的发病率和复发率。手术虽然可以暂时去除结石，术后却极易复发，据统计结石治疗后复发率高达50%。这是因为手术只是去除了结石——尿石症的表现，没有去除结石形成的原因。因此结石防治最重要是明确结石形成的原因。 （三） 3大危险因素导致结石形成 “如水煮盐，火大水少即可成石”。 ————《黄帝内经》 张景岳在《景岳全书》（1624）中指出结石形成是内因（饮食不节）与外因（蒸热的气候）共同作用的结果，并强调内因起主要作用。 现代医学认为结石形成是多种因素共同作用的结果，常见原因可归纳为3类，即身体代谢异常、局部因素（尿路梗阻、感染、异物等）和药物相关因素。（1）代谢异常身体的异常代谢导致了尿中促进结石形成因素的增多（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和抑制结石形成因素的减少（如枸橼酸、镁）。（2）局部因素 诱发结石形成的局部因素主要包括尿路梗阻、尿路感染、尿路异物。尿路梗阻可导致感染和结石形成，结石本身也是一种异物，会加重梗阻和感染。常见疾病包括：肾积水、膀胱颈狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾盏憩室、马蹄肾等。（3）药物因素 有些药物可导致代谢异常从而诱发尿路结石，如乙酰唑胺、维生素D、维生素C和皮质激素等药物进入人体后可导致尿液中钙、草酸含量增高，枸橼酸含量减少，促进结石形成。还有一些药物从肾脏排泄，药物在尿液中过饱和而形成结石，这些药物本身就是结石的成分，如氨苯蝶啶、茚地那韦、硅酸镁、磺胺类药物等。我们在临床工作中发现常用抗生素头孢曲松钠可在尿液中浓集而形成的结石，并发表相关论文。因此，结石合并感染时应避免使用头孢曲松。（四）结石预防比治疗更重要“上工治未病，不治已病，此之谓也”——《黄帝内经》结石易复发（甚至有人认为结石是一种终身性疾病），结石的治疗由专业医生完成，预防主要靠个人。因此对于个人来说，结石的预防比治疗更重要。针对结石形成的3大原因，预防结石应包括改善代谢、解除尿路局部异常（梗阻、感染、异物）、避免致结石形成药物。具体结石患者的日常生活，应注意以下三方面（1） 减少草酸摄入。草酸是形成结石最重要的成分，结石患者日常生活中应减少富含草酸食物的摄入。富含草酸的食物有：菠菜、包菜、韭菜、藜蒿、白菜苔、生姜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、芹菜、青椒、红豆、大黄、红茶、可可粉等。其中菠菜中草酸含量最高，结石患者忌食菠菜。（2） 增加尿量。尿量增加可降低结石成分的过饱和，预防结石复发。增加尿量最简单的办法是多饮水，鼓励所有结石患者每天至少饮水3000ml，以保持24小时尿量超过2500ml。可多饮用柠檬水、橙汁等富含枸橼酸饮料。避免饮用咖啡、红茶、苹果汁、可口可乐等饮料。必要时也可以在医生指导下使用利尿剂。（3）药物预防。枸橼酸是含钙结石的一种有效抑制物，低枸橼酸尿被认为是结石成因之一。枸橼酸能够降低尿草酸钙、磷酸钙和尿酸盐的过饱和，能有效减少含钙结石的复发。尽管枸橼酸最适用于低枸橼酸尿症患者，但目前认为所有含钙结石患者均可服用枸橼酸盐。临床常用的枸橼酸制剂为“枸橼酸氢钾钠颗粒”（友来特），服用方法，10g/日（4量匙），分3次饭后服用。早、中午各1量匙，晚上服2量匙，用水冲服。付医生总结日常生活结石预防七字诀，就是“一少一多一盒药”：少食菠菜多排尿，另外辅助一盒药（医生指导下服用）最后我想强调的是，结石的预防不是一朝一夕的事，要求患者长期甚至终身坚持，因此应充分认识到各种预防措施的利弊。对于任何一种预防措施来说，不仅需要临床效果确切，同时还要求它简单易行，副作用少。所以结石患者应终身随访，建议结石患者每半年-1年进行一次泌尿系统专科检查，而且必须由泌尿外科医生完成哦2020年03月09日
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袁毅副主任医师 洛阳市中心医院 肾病风湿科 引言：肾结石生活中比较常见，尤其是经历过肾绞痛的患者，那种痛撕心裂肺如刀割，虽然肾结石的诊断和治疗相对比较容易，但最难的、最需要大家的重视的其实是：如何预防肾结石？以及大家最关心的饮食问题，今天我们就来科普一下肾结石，希望对大家有所帮助。什么是肾结石？肾结石，说的通俗一点，就是肾脏内腔里面长出了“小石头”。肾结石虽然是一种良性疾病，但有时候可以直接阻碍尿液的排出，造成肾绞痛、肾积水，严重的导致肾功能不全。肾结石的发生机制？肾结石的发生原因很多，目前研究提示与尿代谢异常、尿路感染和/或肾脏或尿路结构异常有关。机制从大的方面讲主要有两个，大家简单了解一下：溶质过剩--因肾脏排泄增加或尿量过少导致尿中含有高浓度的钙、草酸盐、尿酸和胱氨酸，从而引起溶质过剩。这会导致溶质过饱和及沉淀，并形成结晶，结晶可聚集为结石。结石形成抑制物水平下降--尿路结石形成的天然抑制物包括枸橼酸盐、镁和焦磷酸盐，这些抑制物水平低下容易引起肾结石的发生。目前最新的研究提示：高钙尿症是与肾结石相关的最常见代谢异常，其中草酸钙结石发生率最高（45%-65%）。总有患者会问，结石到底是如何形成的？我们今天具体来探讨一下：以草酸钙结石为例，之所以会形成肾结石，说的形象一点，要具备三样东西：首先发生地是肾脏，第二载体是尿液，此外必须有充足的形成原料：草酸和钙。草酸钙结石形成的可能过程及损伤机制：当尿中草酸和钙分别达到一定浓度，两者的密切接触便会形成结晶，如果在肾脏里草酸钙结晶寻找到可以沉着定植的地方，并且没有被尿液冲刷带走，慢慢的就会聚集、沉积，形成更大的结合体---肾结石，大到一定程度，结石可能会从定植的地方掉下来，卡在尿液流出的通道里，形成梗阻、损伤，严重的会导致肾积水（尿液排不出来）。补钙会导致肾结石？看了以上肾结石发生的机制，可能有人会问：“我之所以得了肾结石，是不是补钙补多了？”，大家有这样的疑问，很正常，生活中，的确有很多肾结石患者是不敢食用牛奶等含钙比较多的食物。然而，维持而放弃牛奶、不敢吃钙片的做法，并不科学。实际上，许多健康研究中提示：较高的膳食钙摄入，反而会使草酸钙肾结石的发病率降低。相比之下，钙补充剂（比如：只吃钙片）可能略有增加形成结石的倾向。为何呢？上面我们讲到了，以草酸钙肾结石为例，形成结石应该具备3个条件：肾脏、尿液、草酸和钙。我们知道，饮食摄入的钙，正常是在肠道吸收入血，血液流经肾脏后只有一部分钙会进入到尿液中。较高的膳食钙摄入，不一定会形成肾结石的可能的解释是：肾脏结石风险取决于钙的来源与钙摄入的时间：膳食来源的钙摄入的同时，吃的食物中也含有草酸，钙与草酸在被肠道吸收之前，过量的钙和草酸早已经结合成草酸钙沉淀，然后经肠道排出体外，这时流经肾脏的草酸和钙浓度较低，就不容易形成结石；而单纯的补充药物类型的钙片，常常在早上或睡前服用，不与食物同服，因此，钙与草酸不能有效地结合，从而增加钙的肠道吸收和尿液排泄，就容易形成结石。此外，有大量的证据表明：减少膳食钙摄入量可能对维持人体健康是有害的，因此，为了预防肾结石而限制膳食钙摄入是不科学的，也是不推荐的。怎样合理的补钙 钙和维生素D可以强壮骨骼和牙齿，对于骨骼健康具有重要意义，科学的补钙方式应该是从食物中进行钙的补充，特殊时期或疾病状态下应该在医生的指导下，同时补充钙和维生素D制剂。富含钙的食物，大家应该了解一下：●牛奶、酸奶、乳酪、干酪、冰激凌和其他奶制品●绿色蔬菜，如：皱叶甘蓝(kale)、绿甘蓝(collard greens)和西兰花●某些坚果（如：杏仁）和面包怎样科学的预防肾结石发生？除了钙，现代医学研究表明：水摄入减少、低钾、低植酸、高钠摄入、过量蔗糖、果糖、维生素C、以及摄入过多非乳制动物蛋白与肾结石形成的风险增加有关。因此，生活中，想要科学的预防肾结石，应该注意以下几点：1.建议每天饮白开水2500ml以上,橙汁和红莓汁可以经常喝，咖啡和茶存在争议，酒是不能喝的。2.鼓励多吃水果和蔬菜（同时避免含有大量草酸的食物，如：菠菜和土豆）。3.可以适量食用植酸，最常见的来源是小麦麸皮、豆类种子和坚果。4.限制钠的摄入量，平时要少吃盐及高盐腌制品。5.少喝含糖饮料（包括可乐和非可乐饮料）及摄入过多甜食。6.补充过多的维生素C有利于结石的形成，维C泡腾片就不要再加到水里了。7.建议适量摄入牛奶、酸奶等奶制品，不要过量的吃肉及动物内脏。2020年03月07日1789
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范新祥主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科 尿中的一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（蛋白、多糖）在肾脏析出形成结晶并粘合在一起, 生成一种坚硬的物质附着于肾脏的内表面，即为肾结石。肾结石处于结晶水平时, 可以通过尿液排出体外而长期不被觉察，但久而久之不同化学物质的结合产物可以长到沙粒大小甚至网球大小，引起身体不适和功能改变。肾结石成分复杂多样，最常见的肾结石含有草酸盐或磷酸盐结合的钙质, 由尿路感染所致的肾结石主要是鸟粪石结石, 还有尿酸盐结石、胱氨酸结石等。一、肾结石形成的风险因素 正常情况下, 尿液中含有防止形成肾结石的物质, 如果某些因素导致此种物质失去作用, 便可形成肾结石。肾结石的成因十分复杂, 风险因素包括：遗传因素、年龄因素、人体代谢异常、饮食饮水习惯、慢性尿道感染、尿路通畅障碍、滥用某些药物及患有某些疾病等，具体如下：1、遗传因素和肾结石形成有关。比如遗传性高钙尿形成的肾结石病人占所有肾结石病人总数的50%以上。2、年龄增大使肾结石形成风险增大。比如，男性前列腺增生的发病率增加，致梗阻因素增加，女性绝经期后雌激素逐渐减少，骨钙吸收差引发高钙尿症，老年人平均卧床时间增加，均与肾结石形成有关。3、代谢异常和肾结石形成有关，如高胱氨酸尿、高草酸尿、高尿酸尿病人肾结石形成率增加，如肾小管酸中毒病人中，患肾结石病占70%以上。4、饮食饮水习惯和肾结石形成有关，如过度摄取维生素D保健品、平日饮水量少、运动后补充水分不足、常喝山泉水等。高脂饮食、缺乏体力活动、较长时间卧床等因素引发肥胖与肾结石形成率增加有相关性。5、尿路感染、尿道梗阻和肾结石形成有关；6、滥用药物可增加形成肾结石的风险，比如有些利尿药和含钙抗酸剂等。7、有甲状旁腺功能亢进、痛风、肾脏病的人，有慢性肠道炎或做过肠道短路手术、肠造瘘术的病人，肾结石形成风险增加。 二、如何预防肾结石？ 改变生活方式是预防肾结石的简单和最为重要的方法。对于任何类型的肾结石，最简单直接的预防方法就是多饮水。大量饮水会增加尿量，稀释尿液，降低尿中磷酸钙，使尿酸钠趋于饱和，减少钙盐晶体化，同时减少结石沉积，促进小结石排出。饮水越多出现肾结石的概率越低。如果一个人有患肾结石的倾向, 每天饮用纯净水为好。成年男性建议饮水量2500～3000ml/天，女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml/天，夏季或活动后适当增加饮水量， 保证每天产生至少2000ml的尿液。此外，知己知彼，百战不殆。要想更好的预防结石，就要知道石头的构成，可将患者自行排出来或者手术取出的结石，进行结石成分分析，用来指导结石的药物治疗及饮食预防。下面我们分别讲述常见的几类结石药物和饮食预防措施。1、草酸钙结石。在所有肾结石类型中最为常见，约占80%。由于草酸钙性质稳定、质地致密坚硬，目前尚无经过大规模临床试验验证有效的溶石药物，所以谨慎服用各类溶石汤、化石散之类的药物。对于草酸钙结石患者，除了多饮水之外，饮食方面有如下建议：①. 草酸盐要限制摄入：一些水果和蔬菜中含有较多草酸盐，包括：甜菜、巧克力、咖啡、可乐、坚果、菠菜等；②. 维生素C要少补：尽管维生素C对身体有益，但维C会被机体转化成草酸盐。因此对于草酸钙结石患者而言，获取维C应以食物中的为主，不要服用大剂量补充维C的药物；维生素A、维生素B可以适当补充：维生素A对维护尿路整体健康有益。富含维生素A的食物包括：红薯、南瓜、笋瓜、椰菜，以及胡萝卜。维生素B6可降低血液中草酸盐的含量，从而预防结石的形成，可以适当补充。③.奶制品可以多喝：钙离子是形成草酸钙的成分，牛奶中钙含量高，是不是不能喝了？恰恰相反，奶制品中的钙可以在肠道中结合草酸离子后排出，反而可以降低尿钙水平、减少肾结石复发的风险。④.多吃富含枸橼酸的食物：枸橼酸可以抑制草酸钙结石形成，包括柠檬、柑橘、菠萝、石榴、山楂等。2、尿酸结石。尿酸结石是最容易预防的结石，最常见于高尿酸血症患者（血尿酸水平男性>420umol/l，女性>360umol/l），因此控制血尿酸是头等大事，如服用别嘌呤醇、苯溴马隆等药物；另外，尿酸结石需在酸性尿液中形成，所以可通过碱化尿液、增加排尿等方法使尿酸结石溶解并排出！对于尿酸结石患者，饮食建议如下：①.限制高嘌呤食物：嘌呤会降解成尿酸，少吃鱼类、虾类食物。②.吃肉要适度：动物蛋白会加速在尿液中产生尿酸和钙，从而导致结石形成。③.补充枸橼酸盐：它不仅可以抑制草酸钙结石形成，亦可以碱化尿液，防治尿酸结石。3、感染性结石。感染性结石是指因可产生尿素酶的病原体感染而导致的结石，主要成分包括磷酸镁铵、磷酸钙、尿酸铵等，是最难治疗和预防的结石。因此在治疗方面，需要从控制感染、解除梗阻、碎石取石、调节尿液酸碱度等多个方面联合入手。对完全清除了鸟粪石结石的病人，保持尿中完全不存在可以引起感染的细菌是重要的预防措施，因此要密切随诊、定期验尿、积极治疗，保证尿中完全无菌。如果不能排掉鸟粪石结石, 可选用菌石通与抗生素长期使用, 能起到防止结石增大的作用。4、磷酸钙结石。此类结石多数是继发于其他疾病，最常见的就是甲状旁腺功能亢进和远端肾小管酸中毒。前者多需要手术治疗甲状旁腺疾病，后者则需要纠正全身的电解质紊乱。如果排除这两种病因，磷酸钙结石的预防方法主要包括大量饮水、以及依靠药物调节尿钙水平。 总之，其实不论哪一类肾结石，最简单易行的预防方法都是“管住嘴，多喝水”。此外，需要定期体检，当有腰痛、腹痛、血尿等不适症状时，及时寻求泌尿外科医生帮助！2020年02月21日3330
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邵怡主任医师 上海市第一人民医院（北部） 泌尿外科 尿枸橼酸盐是肾结石形成的有效抑制剂。大多数健康个体每天至少排出600毫克尿枸橼酸盐，尿枸橼酸盐不足是肾结石的常见危险因素，估计患病率为20-60%。尿中枸橼酸盐的排泄由酸碱状态决定，饮食酸负荷可增强肾脏对枸橼酸盐的再吸收，从而减少尿排泄。增加饮食中提供酸负荷的食物会减少尿枸橼酸盐的排泄，提供酸负荷的食物包括各种肉类、鱼类、家禽、奶酪、鸡蛋；提供碱负荷的食物几乎包括所有的水果和蔬菜；牛奶和酸奶，以及脂肪，对酸碱平衡的影响基本上是中性的。如果饮食评估提示食物的酸负荷导致低枸橼酸盐尿，鼓励增加水果和蔬菜的摄入量，有证据表明，仅通过这种干预措施就会增加尿液中枸橼酸盐的含量。因此多吃水果和蔬菜，有利于减少肾结石的发生。2020年02月18日2099
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邵怡主任医师 上海市第一人民医院（北部） 泌尿外科 大多数泌尿系结石的成分为草酸钙。由于牛奶中含有丰富钙质，所以就有喝牛奶容易得结石的说法，其实这是不科学的。有大量证据表明，低钙饮食与增加肾结石形成的风险有关。以草酸钙结石为例，较低的钙摄入量导致钙不足，无法在肠道中结合饮食中的草酸盐，从而增加草酸盐的吸收和尿液中的草酸盐排泄。大多数人每日摄入1000 - 1200毫克钙能够降低肾结石的发病风险。一项为期五年的随机对照研究，男性草酸钙肾结石患者，一组低钙饮食(钙400毫克/天)，一组正常钙饮食(钙1200毫克/天)，同时减少动物蛋白和钠的摄入；两组都被建议限制草酸盐的摄入量。在研究结束时，正常钙饮食组复发肾结石的风险比低钙饮食组低51%。一般来说，普通牛奶中的钙含量大约在80-100mg/100ml之间，喝一杯250ml的普通牛奶，摄入的钙含量仅仅只有200-250mg。 所以，即使有肾结石的病史，仍然可以正常喝牛奶。2020年02月18日3416
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陈士勇主任医师 邯郸市第二医院 泌尿外科 今日凌晨，有一位张姓患者满头大汗，恶心呕吐，右侧腰腹部剧烈疼痛的患者来到邯郸市第二医院泌尿外科就诊，值班医师接诊后为患者检查，门诊查泌尿系彩超确诊为肾绞痛、右输尿管结石、右肾积水。值班医师考虑患者结石较大，给予住院治疗，住院后予以止痛解痉等对症处理治疗后症状缓解，择期行经尿道输尿管镜碎石取石术微创治疗。 结石 手术过程 结石标本 肾绞痛是临床上非常常见的急性病症，症状发作时会使人难以忍受，痛不欲生。肾绞痛与肠梗阻、分娩、心绞痛并称为人生四大痛。可见疼痛之剧烈。日常生活中，肾结石常见发作症状为：腰部胀痛或酸痛、出现尿频、尿急、尿血现象；部分患者因结石堵住输尿管会出现尿液排不出来，还会伴有恶心、呕吐和发烧等现象；甚至还有一小部分患者肾结石是无任何症状的，往往发作时已经很严重了。 一、何为肾结石？ 1.结石在肾盂，输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛。 2.输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症质增加，激活了更多疼痛感受器，进一步加重了痛感。 二、肾绞痛有何症状 通常是突然发作剧烈疼痛，疼痛是从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射，可持续几分钟或数十分钟我，甚至数小时。发作时常伴有恶心呕吐，大汗淋漓，辗转不安。 三、肾绞痛如何治疗？ 当肾绞痛出现时，说明结石已经堵塞输尿管，如不及时处理结石，很容易导致肾脏感染、肾积水，进而导致肾脏功能损伤或丧失，甚至尿毒症。严重肾绞痛建议马上去医院检查 肾绞痛患者去医院只要给予解痉、止痛往往即可达到缓解，缓解后再根据结石大小、部位、确定后续的治疗方案，如果及时处理一般不会造成很大的影响。如果知道自己有尿路结石，一定要积极处理，千万不要因为"小小石头"而失去自己宝贵的肾脏。 1.结石小于0.5cm，通过多喝水、多运动、药物辅助等手段排除。 2.肾结石在2cm以下的，输尿管0.6-1.5cm的（结石没有被粘膜包裹、输尿管无迂曲狭窄）可通过体外碎石的方法进行治疗。如果接受体外碎石达到3-5次以上，结石仍没排出，应选择手术治疗。 四、怎么预防结石 结石有明显的好发人群，对于家族有泌尿系结石的患者，从事高温作业的，患有高尿酸血症的等人群，应着重改善生活方式，比如大量饮水、多进行体育锻炼，做好定期体检，合理膳食。留有结石标本的可以做结石分析，分析结石原因，从而改善饮食和生活习惯。2019年12月19日1476
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徐勤国主治医师 山东颐养健康集团莱芜中心医院 泌尿外科 肾结石是目前公认的慢性、全身性疾病，据估计每10个人当中就会有1人出现肾结石。值得庆幸的是，虽然肾结石发生率较高，但通过调整饮食就可以预防肾结石形成，防止肾结石复发。饮食疗法因其安全性、经济性高于药物治疗，得到业内一致认可。本文就预防肾结石的饮食方法进行概述。 肾结石的分类 肾结石是肾脏内一种质地较硬的小型矿物质沉积物，在尿液减少或矿物质、盐增加时发生，常见的肾结石有以下几种： ◆ 草酸钙结石 ◆ 磷酸钙石 ◆ 磷酸铵镁结石 ◆ 尿酸结石 ◆ 胱氨酸结石 危险因素 导致肾结石的因素多种多样，其中饮食因素有： ◆ 含草酸食物摄入过多 ◆ 高蛋白饮食 ◆ 钠摄入过多 ◆ 脱水或液体摄入过少 富含草酸的食物，如坚果、种子、甜菜、菠菜和荞麦面粉，可促进草酸钙结石的形成，但并不是说在日常生活中应完全禁止食用。高蛋白饮食有助于磷酸钙结石的形成。钠摄入过多和脱水是尿酸结石和胱氨酸结石的危险因素。 肾结石患者饮食 多喝水，减少盐和动物蛋白摄入量，避免摄入富含草酸的食物，避免摄入过多钙补充剂可预防肾结石的复发和进展。 虽然目前尚无统一的饮食指南，但多数营养师和医师建议肾结石患者采用DASH饮食。研究证实，DASH饮食即多吃水果蔬菜、全谷类食物和低脂乳制品，少吃钠、糖和红肉，可降低血压、心脏病、卒中、癌症以及肾结石形成风险。 多吃富含钙的食物 钙可在肠道内与草酸盐结合形成不溶性复合物（经粪便排出），减少结石的形成。故应多吃富含钙的食物，尤其是在摄入富含草酸的食物时（如菠菜）。富含钙的食物有： ◆ 乳制品 ◆ 钙强化食品，如谷物、面包和果汁 ◆ 低脂奶酪甜菜菠菜沙拉 ◆ 酸奶 ◆ 水果蔬菜 多喝水 多喝水有助于防止尿酸结石和胱氨酸结石的形成。但需要注意的是，并不是所有液体都可降低肾结石风险，如咖啡、碳酸饮料和甜饮可增加结石风险。此外，还需注意液体中钠含量。 减少钠摄入量 钠可增加尿钙排泄、降低尿枸橼酸浓度，从而影响结石形成风险。高钠摄入可降低近端肾小管重吸收钠，减少肾小管对钙的重吸收。常见的高钠食物有：熟食肉或熏肉、加工食品、薯条、咸菜等。 多吃植物蛋白 动物蛋白摄入过多可增加肾结石进展风险，可多吃植物蛋白如黄豆、豌豆和扁豆。具体蛋白质的摄入量因人而异。 减少动物蛋白摄入量 动物蛋白含有丰富的氨基酸，可导致尿液pH降低和低枸橼酸尿症。此外，饮食酸负荷可增加骨重吸收或降低肾小管钙重吸收导致高钙尿症，促进结石的形成。常见的动物蛋白有：鸡蛋、鱼、猪肉、牛肉和乳制品。2019年11月18日1333
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徐桂彬主任医师 广州医科大学附属第五医院 泌尿外科 前言：很多患友，以为把结石手术做了就一了百了，其实不然，结石是比较容易复发的一种疾病，同时，饮食也很关键，每个人代谢不一样，结石成分也不一样，因此要有针对性的饮食。 首先我们了解一下结石的分类： 1、草酸钙结石；（最常见） 2、磷酸镁胺结石（感染性结石）； 3、尿酸结石；（可药物溶石） 4、胱氨酸结石； 5、磷酸钙结石。 一、养成多饮水的好习惯 一般成人每日饮水2000ml以上， 多饮水可稀释尿液，冲洗尿路，预防结石形成及促使尿石排出。 二、解除尿路梗阻因素 积极处理肾、输尿管结石、尿道狭窄、前列腺增生症疾病。 三、积极治疗尿路感染 保持个人卫生，勤换内衣裤。 四、调节尿液酸碱度 尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成；磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。 五、防治代谢性疾病 如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。 六、根据结石成分分析调整饮食结构 七、预防“四少一多法” 四少：少喝啤酒、少吃肉类、动物内脏、少吃盐、少吃糖； 一多：多饮水。（少量多次饮水，心肺肾功能不全者咨询专业医生护士） 八、适度运动，减少肥胖 运动可促进小结石排出，一般的肾结石在排石的时候，可做上下跳跃运动；肾下盏的结石，则以倒立运动为宜，使结石向上运动，逐渐移行出肾脏。 得了结石就怕不痛，这位患者就是不痛，反而导致结石长得很大，肾功能萎缩，感染，最后不得不切除肾脏。2019年11月14日2397
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