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严重感染性心内膜炎花季少女的全胸腔镜微创二尖瓣成形手术
16岁来自哈尔滨的少女,正是花样年纪,2周前开始高热,一周前我院急诊收入,诊断感染性心内膜炎,选择敏感抗生素,不能控制,每日体温近40℃,超声提示二尖瓣赘生物直径超过3cm,并伴有二尖瓣叶严重毁损!今天全胸腔镜下急诊手术,受累瓣叶包括几乎P3全部、C2及部分A3,相应瓣下腱索及乳头肌也受损!费劲心计,各种缝缝补补最终成功完成了二尖瓣修复!衷心祝愿这位美少女能够顺利康复!但愿她依然能有未来健康正常的好时光!解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科也愿意竭尽全力,用我们国内最顶级的全胸腔镜微创技术服务中国的心脏病患者!
姜胜利医生的科普号2024年01月12日 98 0 4 -
花主任,心内膜炎什么症状呢?
花中东医生的科普号2023年08月22日 37 0 1 -
主任 你好 主动脉瓣换瓣后 重度牙周炎 要治疗牙周炎 拔牙 如何避免感染心内膜炎 谢谢
朱鹏医生的科普号2023年02月07日 26 0 1 -
急诊手术抢救一例重症感染性心内膜炎患者
2022年8月10日下午三点多,突然一个以前的病人家属给我打电话,他父亲已发热一个星期了,晚上没法躺平,在省中医院查出有感染性心内膜,主动脉瓣上大量赘生物,主动脉瓣重度关闭不全,三尖瓣重度关闭不全。赘生物有随时掉下来致脑梗的危险。管床医生让他紧急转院。当她把心脏彩超微信传给我时,我也认识到病情的危险性,紧急安排床位,通知组员和手术室提前做好急诊手术的准备。半小时后病人被120车送到我们医院急诊室,简单问诊后收入重症监护室做术前准备。床边心脏彩超示主动脉瓣上大量赘生物附着,随着心脏跳动在心脏里摆动,随时有掉下来的风险。我们在做术前准备,手术室麻醉师和护士做各种手术准备。入院后半小时病人被接入手术室。术中见主动脉上大量赘生物附着,主动脉瓣严重失功,主动脉瓣重度关闭不全。切除感染的主动脉瓣,反复生理盐水冲洗术野,行主动脉瓣生物瓣置换,三尖瓣成形。四小时后手术顺利结束,解除了病人的危险。术后病人恢复顺利,今天是术后第一天,病人已拔除气管插管,下床活动了。感染性心内膜患者在临床上相对常见,如果瓣膜严重失功,患者急性心衰,赘生物较大,抗生素控制不佳,应该急诊或亚急诊行手术,清除赘生物,修复或置换损坏的瓣膜,让病人及时脱离生命危险,也减少了抗生素大量长期使用带来的副作用。
南京市第一医院科普号2022年08月11日 260 0 0 -
一个简单先心病(室间隔缺损)引发的心内膜炎
今天一例33岁男性心内膜炎手术患者,手术虽然很难做,但还算顺利。说实话,很可惜。可惜的是本身很简单的手术,因病情延误造成的不良结果。其实是一个很简单不过的先天性室间隔缺损(干下型)。这个先心病矫治术很简单,修补一下就行了。尽早治疗,预后良好,远期生存与常人无异。可这个患者偏偏一拖再拖,拖成了心内膜炎。什么是心内膜炎?简单讲,就是细菌感染入血后,细菌在心腔内定植(多数由于心腔内血流异常,形成湍流),细菌侵袭瓣膜,形成赘生物(可以理解为细菌滋生的团块,外观像蘑菇也好,菜花也罢,很脆,像豆腐渣)。赘生物的危害在于,不断释放毒素入血,引起发热;侵袭瓣膜,造成瓣膜损伤引起反流;赘生物脱落引起栓塞,严重像脑脓肿,脑出血;慢性消耗还会引起贫血,甚至肝肾功能受损等等。回到?这个病人,因为室缺,心内膜炎,造成肺动脉瓣毁损,布满赘生物;主动脉瓣毁损,瓣叶穿孔,大量反流;二尖瓣瓣下赘生物种植。不得已,除了修补那原发病的室缺,把主动脉瓣,二尖瓣,肺动脉瓣也搭进去了。主动脉瓣,二尖瓣分别进行了置换,肺动脉瓣虽用心包补片进行了重建,但这种重建的远期效果并不理想,但远要比肺动脉瓣置换的效果好很多。肺动脉瓣,三尖瓣,这两个右心系统的瓣膜,置换人工瓣膜后要么毁损快(生物瓣),要么血栓发生率高(机械瓣),临床并不推荐。另外,心内膜炎不能修复吗?能,但变数太大了。不是所有的心内膜炎都能修。但引起心内膜炎病变的瓣膜病修复可能性要大得多得多。因此,对于先天性心脏病而言,如无禁忌症,应该尽早治疗,以免耽误了时机,出现严重的合并症就后悔莫及。其实对于瓣膜病而言也是,手术指征到了,应该尽早治疗。用一句网络上经常说到的一句话“xxx能有什么坏心思?”是啊,医生能有什么坏心思呢?劝你手术的时候,说明还是有机会的。《扁鹊见蔡桓公》都知道里面的道理。
田白羽医生的科普号2022年06月21日 559 1 5 -
心内膜炎-先心病宝宝的噩梦!
范祥明医生的科普号2021年10月28日 691 0 3 -
小伙发热几个月
我最近做了好几台心内膜炎的换瓣手术,都是年轻人,小伙子三十岁左右,发热几个月。一直用抗生素治疗。到最后才诊断出心内膜炎,赘生物。这个事情也让医生反思,能不能早点发现这个病呢?这个需要仔细检查,仔细问诊,反复想想。发现细节才能看到不一样。这种病是十分可怕的,死亡率也比较高,我们在治疗感染性疾病中有了经验,所以对心内膜炎的治疗也有对策。
王维心脏医生的科普号2021年10月19日 418 0 0 -
感染性心内膜炎
朱鹏医生的科普号2020年07月10日 573 0 0 -
心脏瓣膜手术你应该知道哪些
人的心脏有四组瓣膜,分别是二尖瓣/主动脉瓣/三尖瓣/肺动脉瓣,二尖瓣和主动脉瓣属于左心系统,三尖瓣和肺动脉瓣属于右心系统。发生病变需要手术的瓣膜疾病中,二尖瓣和主动脉瓣较为多见。 心脏瓣膜结构示意图1.心脏瓣膜疾病的主要病因有哪些?在心脏瓣膜病手术中,最常见的病因有:风湿性心脏瓣膜病,先天性心脏瓣膜畸形,老年性退行形变,感染性心内膜炎。2.心脏瓣膜手术应该选择成形(修复)还是换瓣?原则上尽量选择成形修复,毕竟更换人工瓣膜对病人的生活影响较大。术式的选择要根据具体病情决定,总的来说,风心病病人的二尖瓣和主动脉瓣手术一般需要换瓣,三尖瓣一瓣可以成形。二尖瓣脱垂病人一般首选成形,尤其是后叶脱垂手术成功率高,远期效果好。主动脉瓣病变,通常需要换瓣,单个瓣叶脱垂的也可尝试成形。主动脉瓣病变合并根部(升主动脉)扩张的需要同时做主动脉根部或升主动脉替换。 二尖瓣后叶脱垂的成形,楔形切除病变的后叶P2区,缝合切缘,植入成形环。在二尖瓣成形手术中的经典术式,效果非常确切。3.机械瓣和生物瓣如何选择机械瓣和生物瓣各有优势和劣势。机械瓣经久耐用,不会磨损或衰败硬化,但需要终生服用华法林抗凝,以防止血栓形成;生物瓣只需要抗凝半年,但使用寿命是有限的,最终会出现坏损,需要再次手术更换。总的来说,年轻病人首选机械瓣,老年病人首选生物瓣。年轻女性计划术后生育的可以先更换生物瓣,以避免怀孕和生产过程的风险。以后生物瓣坏损后再考虑更换机械瓣。 机械瓣和生物瓣(二尖瓣) 二尖瓣置换示意图(机械瓣或生物瓣)4瓣膜成形术后是否需要服用华法林抗凝如果是植入了瓣膜成形环,需要口服华法林抗凝半年。5瓣膜成形或生物瓣置换术后合并房颤的病人需要长期服用华法林吗?是的。术后半年继续口服华法林主要是针对房颤,预防血栓形成。6瓣膜术后口服华法林需要注意哪些事项?最主要一点,根据血液INR值调整华法林剂量,尽量使INR保持在1.8—2.5之间(三尖瓣置换机械瓣术后的适当提高),INR值过高需要减量,过低则加量。根据病情和医生建议,定期检查血INR值。饮食习惯尽量保持稳定,食物中维生素K的摄入量会影响华法林的作用。影响凝血,或对华法林有协同或对抗作用的药物尽量避免使用。口服华法林期间怀孕,生产,拔牙,手术等会增加风险,应权衡利弊制定合理方案。感谢您关注我的网站!本文系於其宾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
於其宾医生的科普号2018年01月05日 13376 5 7 -
感冒 中的伪装者 感染性心内膜炎
“感冒”学名为“上呼吸道感染”,狭义上是指气道以上,也就是鼻腔、咽喉部的急性炎症,是最常见的急性呼吸道感染疾病,通常表现为发热、畏冷、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉疼痛、头痛、全身肌肉酸痛。 然而今天我要说
高明医生的科普号2017年03月06日 3253 0 1
心内膜炎相关科普号
於其宾医生的科普号
於其宾 副主任医师
中国医学科学院阜外医院
成人心外科七病区
971粉丝5.7万阅读
朱鹏医生的科普号
朱鹏 副主任医师
南方医科大学南方医院
心血管外科
1366粉丝42.8万阅读
连锋医生的科普号
连锋 主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院(东院)
心血管外科
279粉丝74.1万阅读
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推荐热度5.0陈新忠 主任医师武汉协和医院 心脏大血管外科
心脏瓣膜性疾病 212票
房间隔缺损 39票
心脏搭桥 37票
擅长:微创二尖瓣整形、微创二尖瓣置换术、微创三尖瓣整形、风湿性二尖瓣狭窄关闭不全的修复,微创主动脉瓣置换术、小切口双瓣置换术,微创小切口瓣膜置换加冠脉搭桥术,微创先天性心脏病外科治疗,微创小切口瓣膜置换及房颤射频消融术,不停跳冠脉搭桥术、全动脉化冠脉搭桥术、室壁瘤及缺血性二尖瓣治疗、瓣膜置换及整形术、重症瓣膜病外科治疗、以及先心病手术治疗。近五年中冠脉搭桥术成功率100%,瓣膜病手术成功率99.4%。在患者中享有很高声誉。 -
推荐热度4.6姜力骏 主任医师浙江大学医学院附属第一医院 心脏大血管外科
心脏瓣膜性疾病 66票
主动脉瘤 19票
房间隔缺损 19票
擅长:擅长微创心脏手术。心脏瓣膜疾病,如风湿性心脏病,退行性二尖瓣关闭不全等微创治疗,高龄重症体弱病人微创经股动脉和经心尖主动脉瓣膜植入手术(TAVI);心衰,晚期重症心脏病的综合治疗,心脏移植,心肺移植手术;各种大血管疾病,马凡氏综合症、主动脉夹层,主动脉瘤修复手术,高龄病人微创杂交主动脉修复和支架植入手术。先天性心脏病,冠心病,感染性心内膜炎、心脏肿瘤、房颤的微创外科治疗; 一、瓣膜疾病微创外科治疗 1.微创二尖瓣成形修复及二尖瓣置换手术 2.微创经股动脉和经心尖主动脉瓣植入手术(TAVI手术) 3.微创主动脉瓣置换手术,保留主动脉瓣的主动脉根部手术 3.微创三尖瓣成形及置换手术 4.肺动脉瓣修复及肺动脉瓣替换手术 5.微创联合瓣膜病的瓣膜置换及修复手术 6.合并心房纤颤时,同期行瓣膜手术+射频消融手术 二、冠心病外科治疗 1.冠状动脉旁路移植(又称搭桥)手术 2.室壁瘤切除及左心室成形手术 3.冠心病合并瓣膜病变,同期行搭桥+瓣膜手术 三、微创先天性心脏病外科矫治 包括:合并肺动脉高压的房、室间隔缺损修复,法鲁氏四联症根治手术,心内膜垫缺损修复等等。 四、马凡综合症、主动脉增宽、主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾病的外科治疗。1.Bentall手术,David手术,升主动脉替换,主动脉弓置换 2.高龄体弱病人微创杂交主动脉手术,主动脉支架植入手术 五、晚期心衰,心肺功能不全的综合治疗,包括心脏移植,心肺移植 六、肥厚性心肌病的外科治疗 1.左室流出道疏通手术 2.左室流出道疏通+二尖瓣病变治疗 七、微创心脏肿瘤摘除手术 八、感染性心内膜炎,赘生物清除术 九、微创房颤射频消融手术,左心耳微创结扎手术 -
推荐热度4.5张步升 副主任医师上海市胸科医院 心外科
心脏瓣膜性疾病 66票
冠心病 17票
风湿性心脏病 14票
擅长:1. 经导管主动脉瓣置换术(TAVR):通过股动脉或心尖途径,通过特制微创导管,完成人工生物瓣的植入,特别适合高龄或外科手术高危的患者,具有创伤小,恢复快等优点,显著改善患者生活质量; 2. 微创二尖瓣成形术(TEER):经心尖途径实现二尖瓣缘对缘修复,不需要体外循环,创伤小,恢复快,特别适合高龄或外科手术高危的患者,有效率近100%; 3. 各种心脏瓣膜修复手术,特别是风湿性二尖瓣修复,退行性二尖瓣修复,主动脉瓣二叶畸形伴反流的修复,再次心脏手术的三尖瓣修复等; 4. 重症心脏瓣膜病:如感染性心内膜炎、再次心脏瓣膜手术等; 5. 微创冠脉搭桥:在不借助体外循环下,对正常跳动的心脏进行心脏搭桥手术,尤其是合并心梗、二尖瓣、室壁瘤等重症冠心病患者; 6. 微创先心病手术:如经股静脉、纯超声引导下卵圆孔未闭封堵术,房缺封堵术等,住院时间短,恢复快,无可见手术疤痕; 7. 规范化房颤消融手术:对于合并心脏瓣膜病、导管消融失败的房颤患者,采用规范化的房颤消融技术,成功率在90%以上; 8. 微创大血管介入手术:不需要开胸,即可完成B型主动脉夹层。主动脉溃疡等疾病的治疗。