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唐政主任医师 东部战区总医院 肾脏病科 系统性红斑狼疮患者约有60-80%会出现尿检异常等肾小球病变，称之为狼疮性肾炎；狼疮性肾炎是我国最常见的继发性肾小球肾炎。虽然新型免疫抑制剂的临床应用极大地改善了狼疮性肾炎患者的预后，但仍有约35%的患者在治疗过程中会出现复发，最终导致患者肾脏失功。复发难治性狼疮性肾炎仍是临床治疗的难题，有待开发新的疗法。 近日，东部战区总医院，国家肾脏疾病临床医学研究中心刘志红院士团队开展了自体外周血干细胞移植治疗复发难治性狼疮性肾炎的研究，其研究成果发表在国际肾脏病学界高水平期刊《美国肾脏病协会临床杂志》（CJASN）上。杂志还同期配发述评文章，高度评价了自体干细胞移植治疗狼疮性肾炎的研究成果，指出本研究是国际上第一篇聚焦自体干细胞移植治疗狼疮性肾炎的文章，自体干细胞移植治疗复发难治性狼疮性肾炎的临床疗效肯定，可以作为复发难治性狼疮性肾炎的治疗选择之一。 自体外周血干细胞移植技术是一种成熟的治疗方法，主要用于血液肿瘤的治疗。近年来在难治性自身免疫性疾病中也获得了很多成功的经验。自体外周血干细胞移植治疗通过大剂量化疗或结合放疗清除体内异常的免疫细胞，继而回输自体外周血造血干细胞，重建患者的免疫和造血功能。目前已有很多研究表明自体外周血干细胞移植可成功治疗系统性红斑狼疮（SLE），可成功地实现自身免疫记忆的清除、重建干细胞水平的免疫耐受系统，使SLE得到长期缓解。但对自体外周血干细胞移植治疗复发难治性狼疮性肾炎仍缺乏研究。 该研究报道了22例在国家肾脏疾病临床研究中心接受自体外周血干细胞移植治疗的复发难治性狼疮性肾炎患者，中位随访72（60-80）月，其中18（82%）例获得完全缓解，1（5%）例获得部分缓解。仅6（27%）例在随访期间复发，患者复发后经过药物治疗后好转。无复发肾存活率为53%，5年人存活率为91%。这组患者治疗后长期随访疗效肯定，为临床复发难治性狼疮的治疗提供了一种可供选择的方案。2020年05月09日
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