-
2019年05月06日
1927
0
32
-
任世银主任医师 大丰市人民医院 中西医结合科 江苏大丰 任世银动脉粥样硬化斑块形成可以引起冠心病、脑梗、肾供血不足、下肢动脉闭塞、动脉瘤、动脉夹层等疾病，因此了解其成因及防治措施是很有实际意义的。一、动脉粥样硬化斑块形成因素导致动脉粥样硬化斑块形成的根本原因是：血中脂质（胆固醇、甘油三酯）在血管内皮外基底膜处（血管壁夹层）沉积、变性、坏死、引起炎症反应（细胞吞噬脂质、纤维蛋白包裹），从而形成非感染性增生性炎症反应产生——斑块。影响斑块形成的因素如下：1、年龄因素（生理因素）：血管内的脂质从血管内皮间隙往外渗漏，随时间延长，年龄增长，越积越多，所以年龄越大，此种病变越严重，因此常称生理性的因素。2、三高因素（病理因素）：（1）高血压：高血压指血液与血管壁之间的压力增高。由于压力增高，可以使管壁向外膨胀，张力增大，使内皮间隙拉大、增宽，有利于脂类物质外溢到血管壁夹层中；同时因血压高，而加大了血管内物质向血管壁外移动的动力。正因如此，在三高中高血压是促进动脉硬化斑块形成的最重要因素，有资料表明：高血压患者与非高血压患者相比，前者患冠心病的概率是后者的五至八倍，由此可见，平时注意坚持控制高血压对于预防冠心病是何等的重要。（2）糖尿病：高浓度血糖可以损伤血管内皮细胞（其机理很复杂，可能与血液的高渗性、氧自由基增加等因素有关），导致血管内皮缺损，给脂类物质穿透到血管内皮外（血管夹层内）创造了条件；同时高血糖促进脂质代谢紊乱。故糖尿病患者高血糖持续的时间越长，动脉粥样硬化斑块形成越严重。（3）高血脂：在血管内皮间隙和血压不变的情况下，血液中进入血管夹层中脂质的量与血液中脂类含量成正比，因此高血脂患者要比血脂正常者易形成动脉粥样斑块，且血脂越高，形成动脉粥样斑块越严重。以上“三高”本身属于疾病，而且可以促进动脉粥样斑块形成，因此对动脉粥样硬化斑块形成而言既可称为“病理因素”，也可称为“促进因素”。3、遗传因素广义地讲，多数病因（如三高等）都有遗传因素，但此处是特指以下两方面（1）血管内皮间隙：多数人的血管内皮间隙是处于中间正常状态，但在整个人群中亦有少数人的血管内皮间隙处于两个极端，即过大或过小。此点符合统计学上的“正态分布”规律，它是宇宙间的普遍规律，上述现象也同样遵循这一规律。血管内皮间隙过小者，即使年过了古稀、耄耋之年，也有血管弹性很好，无心脑血管病者；相反内皮间隙过大者，即使无三高、无不良生活习惯，不到而立之年，也可以有严重的动脉粥样硬化并患有心脑血管病。我曾于2017年接诊一位28岁的工人，无三高，平时无烟酒嗜好，从事体劳动，生活习惯正常，但却患上严重的冠心病，并在一个月内连续二次植入4根支架。（2）其它：其它还有许多影响血管斑块形成的因素：如高血脂的类型、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的绝对值和相互比例、血管内血脂廓清酶、血管夹层脂解酶的量与活性等等，这些生化因素与肝脏和内皮细胞分泌酶的种类与功能有关，而所有这些酶的种类、数量、功能均与基因有关，均由遗传因素所决定。因此，从以上分析可知，动脉粥样硬化不一定要有三高，三高仅仅是动脉粥样硬化斑块形成的促进因素，而非必须因素。当我们分析患者心脑血管病病因时，必须结合具体病人，全面系统分析、判断，才能寻找到准确的原因。二、动脉粥样硬化斑块防治措施目前在动脉粥样硬化斑块防治上，主要从饮食习惯、生活规律、药物预防、药物治疗上进行实施。在药物上又分为中、西药二类。基于饮食习惯和生活规律主要是有助于使血压、血脂保持在正常范围内，而对斑块的形成和消除，一般不起直接作用。另支架、搭桥也仅是使用物理方法，机械性地使血流避开斑块，而非对斑块的生长和消除起到干扰作用。故这里仅探讨药物的作用和选择。1、西医西药主要运用他汀类（如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀等）降低血脂，防止动脉粥样硬化及斑块形成。对于已形成的斑块一般无治疗作用，仅部分品种对软斑块有一定的稳定作用，而对复合斑块、纤维斑块、钙化斑块则无治疗作用。由于西药无法缩小斑块，所以西医认为斑块是不可逆的,因而多采用支架、搭桥的方法治疗。至于药物的预防效果如何？我们只要分析手术（支架、搭桥）后复发率的高低就可做出评价（此处不详细讨论）。2、中医中药中医中药治疗动脉粥样硬化及斑块形成的疗效历来褒贬不一。有不少使用中医中药使斑块缩小、消失的病例，也有大量效果不佳或不见斑块缩小甚至增大的病例。对此，根据本人使用中医中药治疗动脉粥样硬化斑块（主要对象是冠心病患者）十多年的临床体会认为，只要辨病辨证准确、配方恰当、剂型合理、患者配合，百分之九十以上者能够出现斑块缩小，其中有少数甚至出现斑块全部消失。对于长期服用西药防治效果不理想者，使用中医中药更能比较出疗效的优劣。一般用中医中药治疗后的总体评价是：血管狭窄的复发率明显下降；血管狭窄的消除率明显上升；生活质量明显提高；劳动能力明显增强。对于经手术和/或西药治疗半年以上，临床症状仍明显存在，且病情呈进展的冠心病患者，运用中医中药进行治疗后，分析其疗效与否最能说明问题。且有亲身经历和体验过此类中药治疗效果的患者或家庭成员，对运用中医中药预防这类疾病也才会从内心认可。2019年02月18日4940
2
3
-
吴力主任医师 宁波市中医院 心血管内科(心病科) 心脑血管疾病是影响人们健康的主要疾病，也是致残,致死的主要原因。早期发现，早期治疗是治疗疾病的根本法则，心脑血管疾病更适合这个法则。大多数疾病都涉及到血管病变，而且人体器官的衰老都源于血管的老化，为了保持“年轻态”，“拥有一颗健康的心脏”，养护血管，预防血管老化是人们健康长寿，颐养天年的至高措施。心脑血管疾病的根本原因就是动脉粥样硬化，防治心脑血管疾病实际上就是预防动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是血管衰老的罪魁祸首，因此，预防和控制了动脉粥样硬化，就能防止心脑血管疾病的发生。如何知道自己存在动脉粥样硬化呢？人们一直在不断探索研究，寻找简单易行，可重复进行，又不伤害人体的检查方法，现在已经被找到:那就是用高分辨率的彩超检查颈动脉。 颈动脉为什么能担此大任？这是因为颈动脉自身的特点决定的。 1.颈动脉位于体表部位，是我们可以触及到的最大的动脉之一，是供应脑部的主要血管，离心脏又近，而且易于检查，对超声波的干扰小，重复性好。 2.颈动脉粥样硬化的病理表现与其他部位的动脉硬化的病理变化相似。 3.颈动脉粥样硬化的形成与冠心病相关。研究发现冠心病患者颈动脉内中膜厚度及斑块数量均明显多于非冠心病患者；冠状动脉造影也发现，冠状动脉粥样斑块与颈动脉粥样斑块高度一致，所以，通过颈动脉超声检查可以预测冠心病。 4.颈动脉粥样斑块与脑梗塞有关。研究发现，脑梗塞患者颈动脉粥样斑块发生率高于非脑梗塞患者，而且颈动脉粥样斑块多发生在脑梗塞病灶的同侧，说明脑梗塞的发生于颈动脉粥样斑块有关。 5.颈动脉粥样硬化斑块形成者容易发生短暂性脑供血不足。 6.颈动脉粥样硬化程度严重者心肌梗塞的发病率也相应升高。 7.通过对颈动脉粥样硬化的检查评估可以推测高血压患者全身动脉硬化的程度。 8.高分辨率彩超可以测定颈动脉内中膜厚度，评估动脉狭窄的程度，斑块的数量，大小，有经验的彩超医生还可以检测出斑块的性质，是属于易损斑块还是稳定性斑块，对判断病情，选择合理的治疗方案很有价值。 哪些人需要检查颈动脉超声呢？ 1.男性》50岁，女性在更年期或绝经后。 2.反复头晕，头痛患者。 3.有短暂眼前发黑，眼冒金花，视物不清的患者。 4.发生过短暂意识不清，一过性脑供血不足的患者。 5.有高血压，高血脂，高血糖，高尿酸的患者。 6.血中同型半胱氨酸水平升高者。 7.颈动脉有杂音者。 8.有脑中风家族史，冠心病，周围动脉粥样硬化者。 9.脑中风风险评估。 10.颈动脉粥样硬化斑块的治疗随访，血管重建术后的评估。 从上述可知，颈动脉可以作为全身动脉的一个窗口，从这个窗口我们可以了解心脑血管的情况，早期知道有没有动脉粥样硬化的迹象，及早采取预防措施，把疾病控制在萌芽状态，使我们的血管畅通无阻，滋润和灌溉器官组织，气血通畅，百病自愈。总之，只有早发现，早干预才能有效防止心脑血管疾病的发生。 本文系吴力医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月19日6441
2
0
-
郭汉林主任医师 西安市中医医院 老年病科 高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、高粘血症、肥胖症、高糖、高脂饮食和烟酒过度、缺乏锻炼等均能引起脑中风、冠心病已为大家所知，并有了一定的了解，经过预防和治疗，确已收到了很好的效果。近年经过科研人员多年的研究，已被临床医生所证实的由体内同型半胱氨酸所致脑中风、冠心病这一新的独立致病危险因素，却尚鲜为人知，当然就更谈不上积极的防治了。为此，有必要给大家提个醒，以增强对脑中风、冠心病病因中的这个新成员--同型半胱氨酸的来龙去脉应有所认识，以便提早防治。近年发现一些中风和冠心病患者不存在传统的危险因素如：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等，其中轻、中度“高同型半胱氨酸血症”占一定比例，尤其是年纪轻的患者。10%的冠心病与同型半胱氨酸升高有关，轻～中度的同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险升高4～6倍，血浆同型半胱氨酸水平每升高5ummol／L，则冠心病危险性男性升高60%，女性升高80%，相当于总胆固醇每升高20毫克／分升的危险性，因此已成为心脑血管病公认的危险因素，有“21世纪的胆固醇”之称谓。人体内的同型半胱氨酸系来源于进食动物蛋白质（如人们常吃的猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、蛋类和豆类等）中的甲硫氨酸，因此它是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品，即每个人的体内都应存在有同型半胱氨酸，只是含量各有高低不同而已。血浆中的正常含量一般为5～15微摩尔/升，高于此范围者谓之升高（高同型半胱氨酸血症）。16～30微摩尔/升为轻度升高，31～100微摩尔/升为中度升高，超过100微摩尔/升为重度升高。在正常情况下，人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程，以维持它在体内的相对平衡而不产生对人体的伤害。一种途径是在维生素Ｂ１２和叶酸的调控下，将其再转化为甲硫氨酸；另一种途径是在胱硫醚β--合成酶和维生素Ｂ６的帮助下，同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚，然后从尿中排出体外以达到自身解毒的目的。如果因先天遗传因素导致胱硫醚β--合成酶的缺乏使其解毒能力缺如；或人们对蛋白质的过量进食，且超出了其自身解毒能力时均会引起体内同型半胱氨酸含量的增高，日积月累至一定程度后就会引发高同型半胱氨酸血症。根据临床观察和实验，血液中的同型半胱氨酸含量愈高，动脉硬化的危险性愈大，心脑血管疾病的发病率也愈高。高同型半胱氨酸血症的发病是由甲硫氨酸代谢遗传因素和环境营养因素两种病因所致。遗传因素是天生的不可变；环境营养因素是指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、维生素B12等缺乏导致代谢障碍引起的；环境营养因素是可以防治的，针对其发病原因，一方面补充叶酸和维生素；每天口服200μg叶酸可使高半胱氨酸水平降低4μmol/L。另一方面限制减少饮食中的动物蛋白摄入量以限制甲硫氨酸的生成。2011年09月14日5778
0
0
-
许俊堂主任医师 北京大学人民医院 心血管内科 动脉粥样硬化血栓形成北京大学人民医院心内科 许俊堂按照发生的机制和部位，笔者将血栓栓塞性疾病（thromboembolic diseases）分为动脉粥样硬化血栓形成（atherothrombosis）、动脉栓塞（arterial embolism）和静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）三大类。其中动脉粥样硬化血栓形成是第一位的致死（mortality）和致残（morbidity）原因；静脉血栓栓塞包括肺栓塞和深静脉血栓形成，在西方国家为第三位的致死原因；动脉栓塞性疾病包括心源性、血管源性和反常栓塞三类，在现实世界中其发病率、致死和致残都远远超出我们的注意，如房颤导致的脑动脉和外周动脉栓塞。动脉系统的血栓形成（thrombosis）多发生在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上，动脉粥样硬化血栓形成就是不稳定的动脉粥样硬化斑块破裂，在此基础上形成富含血小板的血栓，导致血管事件（vascular events），甚至发生血管性死亡（vascular death）的过程。一、动脉粥样硬化血栓形成的病理生理及其临床表现动脉粥样硬化是一系列的病理生理过程，学龄前儿童即可以出现动脉粥样硬化的早期病变，即脂质条纹，随着年龄增长和危险因素的作用逐渐形成斑块，斑块越来越大，早期可以没有任何临床表现，当血管狭窄到一定程度就会出现缺血症状，在心脏可以表现为稳定性心绞痛，下肢表现为间歇跛行；如果斑块不稳定，发生了破裂，就会在破裂的基础上形成血栓，导致急性血管事件，如脑梗死和心肌梗死，甚至发生血管性死亡。动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一处血管床发生动脉粥样硬化病变，意味着其他地方的血管也可能已经存在同样的病变；同样，一处血管发生血管事件（vascular events），意味着其它血管床发生血管事件的危险性增加，实际上外周动脉疾病主要死于冠状动脉事件（55%）。CAPRIE 研究入选已经发生动脉粥样硬化病变的患者，其中单纯冠状动脉、单纯脑动脉和单纯外周动脉病变的患者分别占29.9%，24.7%和19.2%，其余26.2%的患者同时合并两处甚至三处血管病变。按照临床表现，动脉粥样硬化血栓形成可以分为两大类，一类是稳定性，另一类是不稳定性（表1）。表1 动脉粥样硬化血栓形成分类 动脉粥样硬化血栓形成 稳定性 不稳定性 脑动脉 慢性缺血性脑病、血管性痴呆 急性缺血性脑卒中，包括脑梗死和TIA 冠状动脉 无症状或稳定性心绞痛 急性冠状动脉综合征，包括ST段抬高和ST不抬高两大类 外周动脉 间歇性跛行 休息痛、肢体急性缺血和坏死、截肢等 不稳定斑块 危险因素 脑梗死TIA 心肌梗死UAP 外周动脉疾病 血 管 事 件 破裂 血栓形成 血管性死亡 高血压、血脂紊乱、糖尿病、吸烟等 图1 危险因素、动脉粥样硬化血栓形成与血管事件二、动脉粥样硬化血栓形成的危险因素单就病变来讲，动脉粥样硬化病变广泛存在于个体，是一个漫长的发展过程，甚至是一种退行性病变，危险因素的有无和多少，暴露的时间与强度以及是否得到有效干预，决定着病变和事件的发生、发展与演变全过程（图1）。危险因素分为两大类，一类不可以改变和处理，如遗传、年龄、性别；另一类是可以改变和处理的（modifiable），如高血压、血脂紊乱、吸烟和糖尿病等。除与遗传有关外，可以改变的危险因素都与生活方式紧密相关，都是代谢综合征的一部分。高血压与脑卒中的关系更为密切，关键是及早发现和降压持续达标，降压达标可以减少脑卒中三分之一，心肌梗死四分之一，心力衰竭二分之一。血脂紊乱直接导致动脉粥样硬化病变和斑块形成，导致斑块不稳定和发生破裂，发生血管事件，尤其是心脏事件。他汀类调脂药物对于已经发生过心血管事件或者虽未发生血管事件，但按照危险分层的中高危病人，可以减少血管事件达到三分之一。吸烟不但加重动脉粥样硬化病变和诱发血管事件，还与肺癌等许多疾病的发生相关，主动吸烟实际上等于慢性自杀，被动吸烟者更是深受其害。糖尿病患者是高危人群，是冠心病的等危症，患糖尿病无心肌梗死和有心肌梗死无糖尿病预后相当，糖尿病患者最终多数死于心脑血管事件。社会心理因素对于心血管疾病的发生、发展和转归也起重要作用，社会心理因素影响人的心理感受和生活质量。社会上存在两大综合征，即胡吃乱喝导致的代谢综合征，和胡思乱想带来的神经衰弱综合征。综上所述，遗传不可改变，性别无法选择，年龄是最重要的危险因素，生活方式决定命运。三、动脉粥样硬化血栓形成的流行病学同时动脉粥样硬化血栓形成是一个全球性的挑战和重负，它不但威胁着发达国家，像美国、欧洲，也严重威胁着像中国、印度这样一些发展中国家，它可以致残、致死，影响涉及患病的个体、家庭及其社会。据统计，由动脉粥样硬化血栓形成导致的死亡占人群总死亡的28.7%。动脉粥样硬化病变初始发生在青少年，但真正出现心肌梗死、脑卒中和血管性死亡的严重后果都在中年以后，但斑块的破裂是瞬间的，血栓的形成是在数十秒内发生的，所以很多患者可以多年毫无症状，就在瞬间和数十秒当中突然发生致残、致死的血管事件。没有血栓形成就没有血管事件的出现，单纯的斑块破裂一般不导致血管事件。不论动脉血管事件发生在哪里，他们有着相似的病理生理基础，有着共同的致病危险因素，防治原则也大同小异。四、动脉粥样硬化血栓形成的预防动脉粥样硬化的发生、发展直至斑块破裂形成血栓是一个非常漫长的过程，疾病发生的底层主要是导致血管疾病的危险因素；中间是斑块的增长，甚至可以出现心绞痛等症状；上层是在动脉粥样硬化的基础上斑块破裂，血小板聚集，血栓形成导致的血管事件，比如心肌梗死、脑卒中甚至突然的死亡（图1）。针对动脉粥样硬化和血栓形成的系列过程以及从上游到下游的发展过程，我们应该层层设防，构筑血管血栓性疾病的全面防线，预防疾病的发生和发展，预防致残、致死的血管事件，目标是活得更长，活得更好。第一条防线是防止危险因素的出现，主要通过良好的生活方式实现，从青少年抓起；第二条防线是防止发生动脉粥样硬化病变和防止病变进展；第三条是防止斑块破裂和血管事件；第四条是防止和减轻血管事件带来的后果；最后是发生血管事件后防止再发生类似事件，在脑梗死的患者不但要防止再发生脑梗死，还有防止发生心肌梗死。调整生活方式，发现和控制危险因素应该贯穿疾病防治的始终（表2）。表2 动脉粥样硬化血栓形成的病理生理、临床表现和干预措施 病理 无病变 稳定的斑块 斑块破裂和血栓形成 破裂斑块愈合或者介入干预后 临床表现 临床无症状 无症状或者稳定的缺血 急性血管事件 病变稳定或者进展；再发血管事件 干预 健康生活方式；预防、发现和控制危险因素 调整生活方式控制危险因素抗栓治疗 调整生活方式控制危险因素积极治疗与康复 调整生活方式控制危险因素二级预防 一级预防包括调整生活方式，及早发现有效控制危险因素，在中高危患者使用阿司匹林和他汀类调脂药物，预防第一次发生的血管事件。二级预防应采用治疗性的生活方式变化（TLC），继续控制各种危险因素，终生使用阿司匹林抗栓，长期或者终生使用他汀类调脂药物，积极使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。少吃是福，多吃是祸，肥胖就是病，吸烟是慢性自杀，生命在于运动，心态决定身体状态。虽然我们多数人的命运是生于血管通畅，长于动脉硬化和死于血栓形成，但通过有效的一级和二级预防，人类完全可以延年益寿。五、动脉粥样硬化血栓形成的抗栓治疗血栓形成发生在动脉粥样硬化病变的基础之上，调整生活方式，控制危险因素，预防动脉粥样硬化病变的发生、进展和斑块破裂就是预防血栓形成；高危患者予以抗栓治疗，预防斑块破裂后血栓形成和导致血管事件；清除已经形成的血栓和开通血栓闭塞的血管，防止非闭塞性血栓延展形成闭塞性血栓；发生血管事件者应常规抗栓治疗，预防再发生血管事件。一处血管发生血管事件后，所有的治疗和预防措施不但可以防止本血管再发生血管事件，还能同时预防其它血管事件和血管性死亡。阿司匹林为代表的抗血小板药物，对于各类发生严重血管事件的高危患者，与安慰剂相比，使严重血管事件（心肌梗死、脑卒中和血管性死亡）的危险性下降22%，差别非常显著。年龄大于40岁，伴血管病变或者合并一项其它危险因素的糖尿病患者，高度推荐口服阿司匹林。年龄小于50岁，无血管病变，无其它共存危险因素的高血压患者，没有必要口服阿司匹林。不能以血液流变学检查结果指导使用抗栓药物。AntithromboticTrialists’Collaboration的荟萃分析显示，对于已经发生单个血管事件的患者，阿司匹林可以明显降低复合终点事件（心肌梗死、脑卒中和血管性死亡）。抗血栓治疗研究协作组的荟萃分析显示，潘生丁与阿司匹林相比，疗效没有显著差异，但对于已经发生心脑血管事件患者的二级预防，氯吡格雷单用的疗效总体优于阿司匹林，事件减少10%，尤其对于脑血管病、外周血管病和患糖尿病的患者。二级预防联合使用阿司匹林和氯吡格雷比单用阿司匹林效果更好，但出血的风险也更大，仅推荐用于极高危患者，高危患者一级预防阿司匹林基础加用氯吡格雷不增加获益。中高危患者的一级预防氯吡格雷尚无大规模试验，仅作为阿司匹林的替代。脉粥样硬化是一种全身性疾病，需要全方位的干预策略，需要全程设防。只有常抓不懈，才能保证长治久安。应打防结合，但严打不如严防。2011年07月09日13099
0
0
-
付亚龙主任医师 广安门医院 心血管科 以下因素会促进动脉硬化的发生与发展，有些事可控制的，有些是不可控制的，我们能够做到的就是把可控制因素控制好，减轻或者延缓动脉硬化的发生发展。反过来就是说，有了动脉硬化我们能做些什么。 ①糖尿病或者糖耐量降低；②高脂血症或者叫血脂代谢异常，如：高胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯等；③高血压；④吸烟；⑤过量饮酒；⑥肥胖，尤其是向心型肥胖；⑦缺少体力活动；⑧中年男性或绝经后妇女；⑨A型性格(注意不是A型血型)；⑩高半胱氨酸血症。等等 所以，控制动脉硬化的发生发展，就是有效控制血糖、血压、血脂，禁烟、少饮酒、多运动、减肥、注意膳食营养平衡、多摄入膳食纤维、调理情绪，生活有规律。2011年05月29日4249
0
0
-
高克俭主任医师 崇文门中医院 心脑血管科 动脉粥样硬化是全身缺血性疾病的主要原因，这些疾病都存在不同程度的血瘀证，所以防治动脉硬化是防治血瘀证的关键。容易引起动脉粥样硬化的危险因素有如下几种：① 高脂血症是动脉硬化最重要的危险因素。低密度和极低密度脂蛋白持续升高与动脉粥样硬化的发病更是密切关联。中国人以米、面为主食，容易发生高甘油三酯血症。② 高血压患者动脉粥样硬化发病较早，病变较重。高血压时血流冲击力较高，可引起血管内皮细胞损伤，从而造成脂肪类物质、单核细胞等渗入到血管内膜里，加上血小板的参与，促进动脉硬化发生。③ 糖尿病患者血液高密度脂蛋白水平较低，常伴有高甘油三酯血症。④ 大量吸烟者血中一氧化碳升高，从而损伤血管内皮；烟内一种糖蛋白，可激活凝血因子。吸烟可使血小板聚集增强，并且使对我们有益的不饱和脂肪酸及高密度脂蛋白降低。⑤ 家族遗传高胆固醇血症的血浆低密度脂蛋白水平极度升高。家族性高甘油三酯血症及家族性联合高脂血症等。 上述危险因素几乎都涉及高血脂症，动脉硬化主要由于血脂成分渗入到动脉血管内膜下，通过一系列过程，形成越来约厚的动脉粥样硬化斑块儿，造成血管狭窄或堵塞而发病。治动脉硬化是防治血瘀证的关键。容易引起动脉粥样硬化的危险因素有如下几种：① 高脂血症是动脉硬化最重要的危险因素。低密度和极低密度脂蛋白持续升高与动脉粥样硬化的发病更是密切关联。中国人以米、面为主食，容易发生高甘油三酯血症。2009年07月26日5026
0
1
相关科普号
李锐医生的科普号
李锐 主任医师
陕西省人民医院
神经内科
1215粉丝88.1万阅读
孙云闯医生的科普号
孙云闯 副主任医师
北京大学第一医院
神经内科
116粉丝2.1万阅读
史华伟医生的科普号
史华伟 主治医师
北京中医药大学东直门医院
神经内科
430粉丝1.2万阅读