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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 经常有人说，体检发现颈动脉斑块，不知这个斑块是什么意思，那么颈动脉斑块到底是怎么回事？又是如何诊断的，斑块对身体有何影响？下面简要介绍一下颈动脉斑块的常用诊断方法及判断依据、临床意义等。 颈动脉斑块目前主要的诊断方法是多普勒超声，经颅多普勒超声（TCD）、CT血管造影（CTA）、核磁血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）。几个方法各有不同，各有优缺点。 多普勒超声：多普勒超声诊断是主流筛查的方法，超声可以评估颈动脉斑块的直径大小，斑块占整个管腔面积的狭窄程度，斑块的软硬以及颈动脉局部血流速度的改变。最新的超声造影，还能够进一步评估斑块的稳定性，以预测是否容易发生远端脑梗塞。 经颅多普勒超声（TCD）：可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。 CT血管造影（CTA）：对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，不仅看到颈动脉全程病变，可以评估颅内血管血运情况，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。 核磁血管造影（MRA）：可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并重建颅内动脉影像，对狭窄程度较重的病变判断敏感性高，但价格相对较高，体内有金属植入物（如金属假牙、起搏器或金属假体等）者禁行此检查。 数字减影血管造影（DSA）：是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，但因属有创操作、价格昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。 临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。 如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。 因此，动脉斑块应早期诊断、早期发现、早期治疗。 重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2020年01月13日
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 动脉斑块一般指的是动脉粥样硬化斑块，是动脉粥样硬化的其中一个阶段。动脉粥样硬化是脂质代谢的一种病变，可以分为脂质条纹形成、纤维斑块形成、粥样斑块形成以及粥样斑块发生破裂、血栓形成等几个阶段。动脉斑块可以造成动脉血管的狭窄、动脉血管的血栓形成以及血栓栓塞等并发症。动脉血管发生狭窄、血栓形成等并发症以后，可以造成血管远端缺血等情况，所以在动脉粥样硬化形成以后，需要给予降脂、抗凝等治疗，防止发生并发症。动脉硬化斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块（易损斑块）。易损斑块是发生急性心肌梗死、心脏骤停、恶性心功能衰竭、急性脑梗等冬严重临床不良事件的病理基础。 动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。其中老龄、男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是动脉斑块形成的危险因素。 临床上最多见的是颈动脉和冠状动脉斑块。颈动脉斑块主要通过颈动脉超声、颈动脉CTA和MRI检查，其中最常用的是颈动脉超声，颈超根据斑块内部的回声特点，将斑块分为均匀低回声、中回声、高回声和不均质回声几种类型，易损斑块以低均质性回声为主，而无症状性斑块以高回声、不均质回声为主。而冠脉斑块主要是通过冠脉CTA、冠脉造影和冠脉血管内超声检查发现，其中冠脉血管内超声更容易判定斑块的性质。 重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2020年01月05日2884
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 根据病因、临床表现及实验室、影像学检查可做出诊断。动脉粥样硬化发展到一定程度，尤其是出现器官病变时，诊断并不困难。患者常伴有动脉粥样硬化的易患因素，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。如选择性地作心电图，放射性核素心、脑、肾等脏器扫描，多普勒超声检查，以及选择性血管造影等，有助明确诊断。如检查发现血脂异常，动脉造影显示血管有狭窄性病变，应首先考虑动脉粥样硬化。通常出现以下情况，要考虑动脉硬化： 1.如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则应疑有基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足； 2.活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，则应疑为冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足； 3.40岁以上的患者，如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾病，提示有主动脉粥样硬化的可能； 4.夜尿增多常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。 需要注意的是，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一个器官血管发生动脉粥样硬化病变，意味着其他地方的血管也可能已经存在同样的病变；同样，一个器官发生血管事件，意味着其他地方发生血管事件的危险性增加。 此外，要注意鉴别：临床上常需考虑与炎症动脉病变（多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等）及先天性动脉狭窄（主动脉、肾动脉狭窄等）相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等表现。先天性主动脉缩窄患者发病年龄轻，不伴有动脉粥样硬化的易患因素。 重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医指导》。2020年01月03日1320
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，人类是动脉粥样硬化的易感体。分为生理性硬化（老年）和病理性硬化（粥样），动脉粥样硬化一般先有大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等物质积聚，形成血栓、斑块、狭窄、闭塞、破裂、栓塞或出血，导致供血障碍、梗死、脑卒中等。 不良习惯、高油、高糖、酗酒、无规律的作息、锻炼少、糖代谢紊乱、内分泌紊乱、神经血管功能失调均是动脉粥样硬化的重要诱因。 所以如果能定期做心脑血管检查及筛查，及时发现并给与积极治疗，就能将疾病扼杀在萌芽阶段。 关于脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉硬化 脂蛋白相关磷脂酶A2，英文缩写Lp-PLA2，又称血小板活化因子乙酰水解酶。直接参与导致动脉粥样硬化的血管炎症反应，更是一种新型的、针对血管内皮炎症反应的独立标志物。 Lp-PLA2受到四个国际权威指南一致推荐，Lp-PLA2受到美国心脏病学院基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)、美国临床内分泌学专家协会(AACE)、欧洲心脏病学会(ESC)四个国际权威指南一致推荐，主要对于中度或者高度心血管疾病风险的人群进行评估。 Lp-PLA2是FDA唯一认可的——用于动脉粥样硬化相关的冠心病、缺血性脑卒中及各种血栓性疾病风险评估的血液检测指标。2019年10月31日2930
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周静医师 上海第九人民医院北部院区 心血管内科 诊断 动脉粥样硬化发展到一定程度，尤其是出现器官病变时，诊断并不困难。如检查发现血脂异常，动脉造影显示血管有狭窄性病变，应首先考虑动脉粥样硬化。需要注意的是，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，一个器官血管发生动脉粥样硬化病变，意味着其他地方的血管也可能已经存在同样的病变；同样，一个器官发生血管事件，意味着其他地方发生血管事件的危险性增加。 1.40岁以上的患者，如有主动脉增宽扭曲而能排除其他疾病，提示有主动脉粥样硬化的可能； 2.如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则应疑有基底动脉粥样硬化所引起的脑供血不足； 3.活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，则应疑为冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足； 4.夜尿增多常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。 此外，患者常伴有动脉粥样硬化的易患因素，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。如选择性地作心电图，放射性核素心、脑、肾等脏器扫描，多普勒超声检查，以及选择性血管造影等，有助明确诊断。 鉴别诊断 临床上常需考虑与炎症动脉病变（如多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等）及先天性动脉狭窄（如主动脉、肾动脉狭窄等）相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等表现。先天性主动脉缩窄患者发病年龄轻，不伴有动脉粥样硬化的易患因素。 治疗 1.综合治疗 （1）合理饮食，饮食总热量不应过高，防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入，脂肪摄入限制在每天20g以内，其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。 （2）坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度，循序渐进。 （3）合理安排工作及生活。 （4）其他方面，提倡不吸烟，避免二手烟，可饮少量酒。 （5）控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜，如达美康等；如有高血压则应给予降压药，使血压降至适当水平；如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。 2.药物治疗 （1）降血脂药物 ①他汀类；②贝特类；③烟酸；④消胆胺；⑤安妥明；⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等；⑦藻酸双酯钠。 （2）抗血小板药物 ①阿司匹林；②潘生丁；③氯吡格雷；④西洛他。 （3）扩张血管药物 ①肼苯哒嗪（主要作用于动脉）；②硝酸甘油和消心痛（主要作用于静脉）；③硝普钠（作用于动脉及静脉）；④α1受体阻断剂如哌唑嗪；⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明；⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵；⑦卡托普利、依那普利；⑧心痛定、硫氮卓酮；⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。 （4）溶血栓和抗凝血药物 1）溶栓药物 如：①尿激酶和链激酶；②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂；③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂；④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。2）抗凝血药物 如：①肝素；②依诺肝素；③那曲肝素；④比伐卢定。 3.手术治疗 对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术，也可行血管腔内放置支架等介入治疗。 预防 1.一级预防 提倡饮食清淡，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物；不吸烟，不饮烈性酒；保持乐观的心态和轻松愉快的心情；40岁及以上人群坚持至少每年体检一次；从儿童期开始，即不宜进食高胆固醇、高动物性脂肪的饮食，也应该避免摄食过量，防止发胖。 2.二级预防 积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌病等。终生使用阿司匹林抗栓，长期或者终生使用他汀类调脂药物，积极使用血管紧张素转换酶抑制剂。2019年10月08日1919
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2019年09月27日2401
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王申医师 我们做胸部CT检查时，结论里除了提到肺部情况外，经常还可以见到“冠脉钙化”等字眼。那么，究竟冠脉钙化是什么意思，有没有危害呢？一、什么是冠脉钙化？怎么看出来呢？CT片子里的冠脉钙化是指CT里沿冠脉走行分布的小亮点（钙化点）。如图所示：二、冠脉钙化怎么形成的？冠脉钙化其实是冠状动脉粥样硬化斑块中的钙盐沉着，也就是说是动脉粥样硬化的标志之一。冠状动脉粥样硬化大致分期：早期表现为低密度脂蛋白等脂质沉着；以后动脉内膜增厚形成向管腔内突出的纤维斑块(即纤维斑块期)；晚期为纤维斑块伴随血栓、出血和钙化称为复合斑块。许多研究表明钙化发生于复合斑块期，是动脉硬化的晚期表现。亦有专家提出冠脉钙化是冠状动脉粥样硬化的早期表现之一。有意思的是，老年人往往冠脉钙化更明显，但研究显示冠脉钙化并不是因为年龄，而是随着疾病的严重程度加重而增加。老年人由于冠脉硬化的范围大而钙化发现率高。 总之，冠脉钙化是冠状动脉粥样硬化晚期的表现，钙化越重，冠状动脉粥样硬化就越重，越应该引起我们重视。2019年08月27日7607
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徐安妨主治医师 曲靖市第一人民医院 心血管内科 如果把血管看成一条单向四车道的公路，血液是公路上飞驰的汽车，那么动脉粥样硬化斑块就像堵在公路上的石头。很多人谈斑块色变，十分惧怕这些人体内的“不定时炸弹”，但其实每个人从十五六岁起血管里就开始长斑块，到40岁左右斑块变得明显，60岁左右没有一枚斑块的人屈指可数。 狭窄超50％的斑块要重视 随着年龄的增长，每个人都会出现斑块，有些斑块不会影响血流，不必太在意；有些斑块却是随时可能捣乱的“危险分子”，需格外小心。 人体血液中含有一定量的脂质，如甘油三酯和胆固醇等，这些脂质含量一旦增高，就变成了血管中的“垃圾”。当垃圾越堆越多，就会使动脉弹性减低、管腔变窄，形成一块一块的动脉粥样硬化斑块。最初，这些斑块通常顺着血管纵向分布，如果斑块越来越大，就会慢慢在管壁上向内突入，导致动脉出现不同程度的狭窄，使血流变缓。此后，一旦出现诱发因素，比如动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列变化，形成血栓或引发梗塞。因此，斑块所在位置的血管狭窄程度，是判断其是否危险的关键。如果仅有斑块，没有狭窄，说明病情不是特别严重。一般来说，当斑块生长导致血管狭窄超过50%以上时，就会影响血流，此时应开始进行相应的评估和治疗，以防发生心脑血管事件。其中，尤以发生在心脏冠状动脉和颈动脉的血管狭窄更危险，直接影响心和脑，更可能危及生命。比如，严重的颈动脉狭窄通常有一些非特异的症状如头昏、头沉，有时会出现一过性脑缺血发作，甚至发生脑卒中。 低回声脂质软斑就像不定时炸弹 一般来说，斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。相对而言，不稳定斑块更危险。不稳定斑块（又称易损斑块）像皮薄馅多的“饺子”，斑块表面的包膜很薄，斑块内部的油脂非常多，炎性反应比较剧烈，容易发生破裂，继而形成血栓及局部动脉血管痉挛，导致受累血管血流中断，引发急性缺血。假如堵塞住心脑血管，则引发急性心肌梗死、猝死、脑中风。所以，不稳定斑块就像一枚“不定时炸弹”，随时可以爆炸破裂，引发严重的心脑血管事件，危及患者生命。一般来说，没有发生钙化、纤维程度较低、脂肪较多、颜色偏黄、质地相对柔软的斑块，显示为低回声脂质性软斑的，常属于不稳定斑块。稳定斑块则像皮厚馅少的“饺子”，包膜比较厚，相对不容易破裂。不过，如果导致斑块形成的因素不能够得到有效改善或控制，稳定斑块也可能变得“不稳定”。 三高患者的斑块更危险此外，患有高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病或心脑血管疾病的人群，如果发生动脉硬化斑块，危险指数将变得更高，需格外注意。高血压、高血脂、高血糖、肥胖等都是动脉粥样硬化发生的危险因素，应积极加以控制，以减少斑块形成，阻止斑块进一步发展，如果未能很好地控制，比如血压突然升高，血流猛地一冲，就可能导致斑块破裂，引发危险。 最后需要提醒的是，对于比较危险的斑块，除了积极控制风险因素，在医生指导下进行干预外，患者还要定期到医院检查，以便观察斑块的大小和性质，及时了解情况，并根据检查结果及时咨询医生，调整治疗方案和用药，这样才能更好地控制病情的发展。2019年07月11日2918
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张毅副主任医师 东南大学附属中大医院 介入与血管外科 转自：卢旺盛 神经介入资讯 一、30%卒中由颈动脉斑块引起 脑卒中是一类高发病率、高致残率以及高病死率的疾病。而动脉粥样硬化是最常见的一种血管疾病，血管硬化斑块形成容易导致血管狭窄、闭塞、栓子形成，它与心血管病发作、短暂性脑缺血发作(TIA)和缺血性中风密切相关，大约30%的卒中是由颈动脉斑块引起的。因此早期确诊动脉粥样硬化并采取有效干预措主施，可明显降低心脏病、脑卒中的致残率和病死率。 对于脑动脉斑块，尤其是颈动脉斑块的检查，超声及经颅彩色多普勒超声目前已被广泛应用于脑卒中相关动脉病变的早期筛查诊断与随访工具。2010年国家卫生计生委(原卫生部)成立了脑卒中防治工程委员会，并在全国建立了由306家三级医院构成的脑卒中筛查与防治基地医院网络。和中国医师协会超声医师分会《血管和浅表器官超声检查指南》、《经颅多普勒超声操作规范及标准指南》和《中国脑卒中血管超声检查指导规范》来规范这项检查与筛查工作。 二、血管超声：初筛手段 超声检查是颈动脉粥样硬化首选检测方法，也是最重要的无创伤的检测手段。超声检查用于颈动脉斑块的检测具有：简便、经济和实用的特点。 1 血管超声检查无创； 2 血管超声检查普及率高，它作为很多一二级医院的标配，这样使其具有广泛的应用基础 3 超声检查比较简便，同时检查时间较短； 4 血管超声检查比较经济。 综合以上特点，我们常将它作为颈动脉斑块检查的一个初筛工具，也可作为一个定期随访工具。 三、血管超声查什么？ 超声检查不仅能及时发现危险的颈动脉斑块，还可以检测斑块的范围、厚度及性质，区分硬斑、软斑或者混合性斑块(后两者更易脱落造成脑梗塞)。同时也可以检测管腔的狭窄程度，狭窄的范围和部位。 01 超声可以检查颈动脉系统和椎动脉，常规检测包括：动脉管径、内中膜厚度和血流动力学参数。 通常「颈动脉超声」说的是颈动脉系统。颈动脉系统根据部位不同又分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，在这些血管中，颈内动脉是最重要的。颈内动脉分为左右两侧，分别供应左右大脑半球的大部分（前部2/3）。颈部血管超声可以同时检查椎动脉。椎动脉分为左右两侧，供应大脑半球后部的后1/3、脑干和小脑。由于椎动脉起源于锁骨下动脉（多数情况下），两者关系密切，因此有时也会检查锁骨下动脉。 02 分析颈部动脉粥样硬化病变：这里主要包括：内膜病变检测、斑块的界定、斑块的形态学评估、斑块声学特征评估；再基于此进行斑块的易损性分析； 斑块的易损性是通过对斑块的形态学、内部回声、表面纤维帽的完整性等信息进行综合分析判断。另外，斑块的易损性与患者脑血管病的治疗有效性密切相关。无论是超声专业或非超声专业人员应通过超声检查描述，并结合患者的危险因素进行综合评估与治疗随访，客观评估斑块的易损性。 单纯以“软斑块”或“硬斑块”提示为易损或非易损斑块不客观，斑块受血流剪切应力的影响，非易损性斑块并非始终不变，检查结果的解释应科学客观，应告知患者针对危险因素进行治疗控制动脉粥样硬化的进程。 03 与其他影像学检查手段互相补充：血管超声检测并不是唯一的血管检测工具，同时血管检测还包括：CTA、MRA、DSA、高分辨MR等手段，各种方法之间互相补充。前三者对于血管狭窄更准确，而超声与高分辨MR对斑块病变本身的检测意义更大。 血管超声技术对颈部动脉病变，特别是在严重狭窄或闭塞性病变的检测中有较高的准确性，可以应用于临床上动脉狭窄的筛查。其中强回声组血管超声的一致性较非强回声组更好，症状性动脉狭窄组血管超声的一致性较无症状性动脉狭窄组好。 CTA和超声作为无创、简便、快捷检测颈部血管形态的技术，具有互补性；超声的优势在于可以发现斑块溃疡、斑块内出血及血栓形成；和CTA可以形成互补、联合应用诊断颅外颈动脉狭窄。 四、颈动脉超声报告怎么看？ 患者看到颈动脉超声报告，还是会一头雾水：什么是内中膜增厚？什么是动脉粥样硬化斑块？什么是血管狭窄？内中膜增厚、斑块、血管狭窄之间有啥关系？ 别急，我来一个一个地给大家解释一下。 血管壁包括了内膜、中膜和外膜三层，内中膜厚度（IMT）指的是血管壁内膜和中膜的厚度。IMT会随着年龄的增加而逐渐增加，它反映了血管的年龄。打个比方说，就像皮肤会随着年龄增长而长皱纹一样，IMT增厚反映了血管壁的老化。平均年龄每增长10岁，IMT就会增加0.01cm。超过0.10cm就可以诊断为内中膜增厚。 动脉粥样硬化是一个复杂的过程，简单地讲，就是脂质在血管壁沉积造成斑块，也是血管壁一种病理性老化过程。内中膜增厚经常是动脉粥样硬化的早期表现，它增厚到一定的程度就变成了动脉粥样硬化的斑块。当斑块严重到一定程度，或者斑块破裂继发血栓形成，就会导致血管腔狭窄。比较小的斑块不会导致狭窄，此时不需要计算狭窄率。 各种病因都可以导致血管腔狭窄，最常见原因是动脉粥样硬化。打个比方说，就像水管壁生锈、管壁增厚、水管内径会变细狭窄一样。 颈动脉超声报告的常规描述： 01 颈动脉超声报告一般会描述颈动脉内中膜厚度（IMT），一般超过0.10cm就诊断为内中膜增厚。 02 还会描述血管壁有无动脉粥样硬化斑块（以下简称斑块）以及斑块的部位、数目、大小、形状、回声特性等。斑块大小常常用「长度（cm）X厚度（cm）」表示。 03 如果斑块严重到一定程度，就会导致血管狭窄，这时报告中会描述狭窄的部位、程度等，狭窄程度一般以百分率（%）表示。 04 还有一些其他更为专业的参数如管径、血流速度、其他血流动力学参数等，没有医学专业背景者就很难自己看懂了，这时候请专业的医生为你解读吧。 五、未来的发展 超声作为一项普及性非常广的检查项目，应用范围非常广泛。人们一直在探索将其更加小型化和智能化，随着科技发展，这些逐渐变成现实，便携式超声、手提彩超、掌上超声、移动超声、智能掌超和远程掌超、超声机器人纷至沓来。 便携式超声、掌上超声优势在于便携和即时检查，十分便于普及推广超声可视化在临床各科及基层的应用，它可节约患者等待或者转诊时间和成本，提高医生工作效率，扩大超声使用和覆盖范围，非常契合当前分级诊疗的趋势。而智能掌超，掌上人工智能彩超(筒称智能彩超)是指搭载了人工智能功能的掌上超声。智能掌超的问世弥补了超声执机人员，尤其是基层执机人员临床经验的不足。通过标准超声图像采集推送到云平台进行计算，同时综合病史和查体给出了一个辅助诊断意见或建议。 掌上超声与智能手机的结合使超声远程检查和远程诊断成为可能，尤其目前移动互联网以及5G技术的逐步普及推广，动态实时的超声图像传输指日可待，互联网+掌上超声将缓解边远贫困地区缺少有经验超声医生的局面。而超声机器人可开展在无超声专家在现场的超声检查，如空间站、潜水器等特殊场所；与人工智能的结合将大大减轻超声医生的体力劳动负担和部分脑力劳动，大辐度提高检查效率和诊断符合率。2019年06月16日1900
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王星副主任医师 医生集团-陕西 心血管内科 要想了解血管堵塞的程度，目前常用的有超声、CTA、和造影。1、超声就是超声多普勒，是一种无创检查，我们经常用超声检查腹部的肝胆脾胰肾以及心脏。这种仪器也能查我们的血管，比如可查四肢血管有没有斑块，有没有狭窄，堵塞程度是多少。也可以通过超声多普勒检查我们的颈部血管是否有斑块，堵塞程度是多少。这种检查更多的用于外表血管的检查，但不能查到内部血管。2、CTA冠脉CTA或脑血管CTA可以检查心脏血管狭窄程度及脑血管狭窄程度。虽然是无创检查，但需要输液为了显示血管。3、造影冠脉造影及脑血管造影，肾动脉造影。这是一种有创检查，需要把导管从皮肤表面的血管放入体内。目前被认为是诊断血管狭窄程度最准确的方法。但有创检查相对风险较高，要把握适应症。这就是目前临床常用的检查血管堵塞程度的方法。但血管一旦堵塞很难把这些斑块清理掉，这些血管垃圾和形成血管堵塞的主要原因是动脉粥样硬化，形成动脉粥样硬化的主要原因包括:遗传、年龄、性别、吸烟、喝酒、高血压、糖尿病、高脂血症、不健康饮食、肥胖、不运动等等等等！所以，与其坐以待毙去等待查血管堵塞，不如主动的养成健康生活方式来预防血管堵塞！（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）2019年06月13日3583
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