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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 1.什么是低钙血症？ 钙（Ca）是人体含量最高的金属元素，99%以羟基磷酸钙（也叫羟磷灰石）的形式储存在骨骼和牙齿中，血液中的钙仅占不到千分之一，但却起到重要的生理作用，血清钙浓度在正常情况下的变化幅度极小。 血液中的钙大约50%与血浆蛋白（主要是白蛋白）结合剩下约50%为离子状态的游离钙，是起到生理作用的钙，血游离钙偏低会导致低钙血症相关的一系列症状出现。 低钙血症，顾名思义就是血液中钙的含量低于正常水平。我们在化验单上看到的“血钙”通常指的都是血液中总的钙浓度，包括游离钙和蛋白结合钙，若血总钙浓度低于正常值范围的下限（一般为2.12mmol/L或8.5mg/dL ），我们就称之为低钙血症。在血浆蛋白水平异常、酸碱平衡紊乱等情况下，还需要通过公式计算校正，或者直接检测血游离钙水平，若仍低于正常值，才是真正有意义的低钙血症。低钙血症可导致一系列症状表现，严重时可以危及生命。图 1：血液中的钙（图源：作者原创）2.为什么会出现低钙血症？ 影响人体血钙水平的主要内分泌激素是甲状旁腺激素(Parathyroid hormone, 简称甲状旁腺素、PTH)和活性维生素D。PTH是由甲状旁腺分泌到血液中，被血流运送到全身而发挥作用。PTH可以作用于骨骼、肾脏以及肠道，总体上起到升高血钙的作用。若PTH分泌不足，也就是甲状旁腺功能减退，不能使血清钙维持正常水平，这便是最常见的导致低钙血症的一类疾病。图 2：甲状旁腺激素与血钙调节（改编自：威廉姆斯内分泌学 第13版） 皮肤通过日光照射自身合成的以及食物中的维生素D进入人体后，在肝脏及肾脏的作用下转换为活性维生素D。活性维生素D主要促进肠道对钙的吸收，起到升高血钙的作用。因此，当维生素D缺乏或作用减弱时，可造成低钙血症。引起维生素D缺乏的原因包括：阳光照射不足、饮食摄入不足或肠道吸收不良、肝硬化、慢性肾功能不全等等。另外，一些其他原因，如慢性肾脏病、急性胰腺炎、大量输血和药物（如某些化疗药）等也会导致低钙血症。3.什么是甲状旁腺功能减退症（甲旁减）？为什么会得甲旁减？ 一些原因导致甲状旁腺的功能受损，甲状旁腺不能分泌足够的PTH，这种疾病就称为甲状旁腺功能减退症，简称甲旁减。 PTH是使血钙维持在正常范围的最主要激素。在甲旁减的疾病状态下，由于甲状旁腺分泌的PTH不足以维持血钙于正常水平、造成人体血钙水平低于正常。另外PTH还有使血磷下降的作用，当PTH不足时，血磷水平高于正常，从而在血化验结果上可以看到“低血钙、高血磷”的结果。导致甲旁减最常见的原因是颈部手术损伤甲状旁腺，包括甲状腺手术、甲状旁腺手术、头颈部肿瘤手术等。部分患者在接受这类手术后，可出现短暂的一过性甲状旁腺功能减退症，在数日、数周或数月内就会恢复正常。一小部分患者出现持续终生的永久性甲旁减。 还有一些遗传性、自身免疫性以及其他罕见疾病也可引起甲旁减，患者常从年纪较小的时候就可能出现临床症状。图3: 甲状旁腺在哪里？长啥样？（改编自：https://ishare.ifeng.com/c/s/7nD7sDUotw94.甲状旁腺功能减退有哪些表现？ 甲状旁腺功能减退症的具体表现是由血钙降低的速度和严重程度来决定的。手术导致的甲状旁腺功能减退症，因为血钙降低速度很快，可能在手术后就出现明显的口周感觉麻木、手脚麻木，还可能出现手足抽搐，严重的会出现憋气、呼吸困难、惊厥，甚至癫痫发作。 如果是非手术原因导致的甲状旁腺功能减退症，因为低血钙发生得较为缓慢而且持续较长时间，全身各个器官都会受到影响，可能出现以下一些表现：①手足麻木，抽搐，严重时也可以出现癫痫发作；②视力下降，白内障；③皮肤粗糙干燥，毛发粗糙、脆弱，脱发，指甲变脆、出现横沟；④心电图的异常改变、心律失常，长期严重低钙血症如果没有得到有效治疗甚至会引起心力衰竭；⑤长期大便干燥，突然发作的腹痛；⑥幼年起病的患者可以有牙齿发育不良、牙齿萌出迟缓、龋齿等口腔科问题；⑦患者处于低钙血症时尿钙水平也偏低，但是使用钙剂和维生素D制剂治疗可能导致发生高钙尿症，肾结石，表现为尿色发红（血尿）或尿中排石、肾绞痛，甚至肾功能不全；⑧部分患者可有乏力、情绪激动、易怒、焦虑和抑郁等表现；⑨如果是一些遗传性、自身免疫性的疾病或综合征导致的甲旁减，可能出现如听力障碍、身材矮小、骨骼畸形、心脏畸形、念珠菌感染等伴发疾病的表现。临床上，医生通过分析患者的临床病史，进行体格检查，检测血液中的钙、磷、PTH、维生素D水平以及尿液中钙和磷水平，来判断是否存在甲旁减，同时还会做一些其他化验（如检测血镁、肾功能等）和检查进行鉴别诊断以明确病因，并进行并发症的评估图 4甲状旁腺功能减退症有哪些表现？（改编自：Mannstadt, M., Bilezikian, J., Thakker, R. et al. Hypoparathyroidism. Nat Rev Dis Primers 3, 17055 (2017). https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.55）5.得了甲旁减该怎么办？ 甲状旁腺功能减退症是需要药物治疗并定期复查的疾病，在坚持规律的用药和监测随访的情况下，甲旁减患者能够正常生活和工作。 甲状旁腺功能减退症的治疗包括钙剂和维生素D制剂（最好是活性维生素D）。如果是手术后一过性甲旁减的患者，用药一段时间后可逐渐减量，部分患者能完全停药，但如果在药物减量期间低钙血症复发，则很可能为永久性甲旁减，这种情况应长期维持口服药补充治疗。 初始治疗时，每 2-4周需要进行一次血、尿的化验，根据化验结果来调整药物的剂量。待血钙水平稳定后，通常就可以每3-6个月进行1次血液和尿液的检测。医生会重点关注血钙和尿钙的结果，因为长期的高尿钙会增加肾结石的风险，并可能影响肾功能，建议每年做一次泌尿系超声检查，避免泌尿系统结石的发生。 为了预防肾脏并发症，建议患者低盐饮食，对部分尿钙偏高的患者可能加用噻嗪类的利尿剂用来减少尿钙排出，但使用时需要注意低血钾的副作用。血钙水平稳定在正常范围对维持人体正常生理功能非常重要，发现低钙血症要积极寻找原因并治疗。甲状旁腺功能减退症可导致低钙血症，对人体多个器官造成不利影响，通过规律用药和定期复查可以控制病情，而不影响正常工作和生活。因此，我们对它要重视但无需害怕，规范诊治是关键！2021年07月09日
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李玲主任医师 东南大学附属中大医院 内分泌科 甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。 病因病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。 临床表现1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。 2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。 5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。 6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不孕；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。 7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。 8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。 9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。 检查1.甲状腺功能检查 血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。 2.血清TSH值 （1）原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。 （2）垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。 （3）下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。 （4）周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征) 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。 3.X线检查 心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。 4.心电图检查 示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。 5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。 诊断根据病因、临床表现甲状腺功能检查等即可做出诊断。应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现，与低T3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。 治疗1.甲状腺制剂终身替代治疗 早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。 2.对症治疗 中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。对于甲亢病人治疗要防止过度造成甲减。2021年01月31日1986
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、庞大的甲状腺疾病群体 某医院职工健康体检中265例甲状腺高频彩超检查结果显示，检出甲状腺疾病143例，患病率高达53.96%，其中女性135例。在这143例阳性病例中，73.43%为甲状腺良性结节，24.48%为桥本甲状腺炎，2.1%为甲状腺癌。 一个小小的甲状腺，从医人员就有超50%人出问题，那普通百姓呢？加上其他各种慢病，不得不承认现如今国人真正健康率仅5%这个事实。尤其是甲状腺人群基数庞大。 二、为何有那么多甲状腺问题？ 首先与现在的医疗检查设备有关。以前检查甲状腺全靠医生手摸，能发现1厘米以上的结节，现在有敏锐的B超相助，哪怕0.1厘米的结节都无处遁形。 当然高发的更多因素与生活方式（如久坐不运动）、环境因素（如毒素）、精神压力增大、创伤（如感染）、辐射、药物等有关。除此外，还有更重要的因素，就是饮食。 俗话说：“病从口入”，饮食错误，会导致生病。甲状腺作为人体复杂机体系统的一部分，并非独立存在真空环境中，当然也难以幸免。所以调理也当从饮食入手，纠正原本错误的饮食，自然能调理好疾病。 三、饮食与甲状腺的影响 甲状腺是一种小的蝶形器官，这个器官最重要功能是可以生成甲状腺激素，这种激素对全身多种关键功能有着至关重要的作用。比如帮助调节心率、呼吸、代谢、血压、月经周期、体温等等。可以说我们身体中没有哪个细胞不在某种程度上依赖甲状腺激素。 那么保证甲状腺激素的正确合成是离不开营养元素的，除了认识的碘以外，其实还有铁、酪氨酸、锌、硒、维生素E、维生素B2、维生素B3、维生素B6、维生素C、维生素D。 比如：缺铁状况下，一方面会减弱促甲状腺激素的反应性，另一方面会削弱机体对补碘的反应。所以缺铁性贫血患者中，患甲状腺疾病比普通人高得多。 又比如：维生素B2、维生素B3、维生素B6作为甲状腺合成通路上的关键辅酶，缺乏会导致甲状腺滤泡产生甲状腺素减少，直接造成甲减。 也就说如果饮食有问题很容易会导致摄入的营养不均衡，使某些营养素缺乏，从而影响甲状腺激素的正常合成，自然会产生甲状腺问题。 四、普通存在哪些饮食问题？ 在战争年代，人们死亡与战争有关，疾病也多与感染有关。但在和平年代，90%以上的疾病都是因为这张嘴惹的祸。这张嘴主要与四大饮食问题有关： 问题一：摄入过多的精加工食品 什么是精加工食品？最简单的解释，如果你上了年纪的太祖母看到这是食物会问“能不能吃？”那基本就是精加工食品了。 随着近百年工业技术的进步，我们饮食也在发生翻天覆地的变化。我们从喜爱富含欧米伽3脂肪酸、维生素、矿物质、植物营养素、膳食纤维食物逐渐变成了今天人们热衷含有大量精制糖、精制碳水、缺少植物营养素、维生素、矿物质的饮食。 似乎生活水平在提高，人们可以享受的食物品种越来越多，可以选择吃的食物也越来越方便，随便吃，吃得起，但其实这样的精加工食物摄入越多越造成营养不足。因为在精加工过程中，我们人体需要的很多营养消失殆尽。 问题二：摄入过多的非自然生长的食物 不知您有没有同感，感觉现在的农产品没有过去的好吃？农业现代化也就是近三十年发展起来的，我们看到果蔬迅速生长、不分季节的供应，但是其吸收的养分和天地精华并没有跟上。 食物链营养专家陈能场老师曾经说：“奶奶时代的一个苹果营养等于现在的8个”。意思虽然你吃得多，吃的撑，但是营养不一定足够。 除了农产品，我们吃的一些肉制品，近年来也是通过大规模养殖产生。比如过去的猪吃剩菜剩饭、野菜野果、瓜果蔬菜、五谷杂粮等，一头猪至少慢养一年。而现在为了让猪尽早出栏，纯饲料喂养不说，还会往里添加催肥的添加剂，不到半年就被宰杀。有些猪出栏时站都站不起来，自身都可能缺钙，那我们从中获取的营养自然会大打折扣。 问题三：错误的烹饪方式 当选择了健康食材，但还是难逃错误。小时候，水不用烧开也可以直接喝；地里的萝卜拔起来带土吃也是甘甜的。我们除了能选择健康食材，不少食物不用加工都可以吃。但现在，不少家庭几乎吃得每餐食物都是通过煎炸油炒形式呈现的，更不用说越来越多的人选择外卖或者餐馆就餐。 通过煎炸油炒后，呈现的食物变成了死蛋白（高温蛋白）、死糖（焦葡萄糖）、死脂（氧化脂肪）、高磷等问题。特别是烧烤，产生强美拉德反应，产生大量的类黑精和醛、杂环胺等致癌物质。 也就说，错误烹饪后的食物，别说营养了，无害就谢天谢地了。我们推荐的烹饪可以多偏向蒸煮、凉拌，这样比较好的保留食物营养。 问题四：食用油错误 现代医学有很多疾病名称，比如甲状腺炎、鼻炎、宫颈炎、胃炎、肠炎、阴道炎等等，这些名称大不一样，但是整体来说都是身体里的炎症，只是发生的部位不同罢了。造成体内炎症的原因很多，包括感染、食物不耐受、损伤、体内菌群失衡，以及Ω-3和Ω-6脂肪酸的比例失衡造成的促炎环境。前面几个因素都好理解，对于脂肪酸比例失衡造成的炎症反应，认识不多。 不少人搞不清楚油的差别。比如欧米伽6和欧米伽3脂肪酸。 虽然Ω-3和Ω-6都是人体必需脂肪酸，但目前来说，国人普遍吃的都是Ω-6。目前超市里所有的植物油，包括花生、菜籽、黄豆、玉米、葵花、红花、芝麻等，都以亚油酸、Ω-6脂肪酸为主。Ω-6脂肪酸属于多不饱和脂肪酸，稳定性差，并不适合加热，因为在加热的过程中容易氧化形成自由基，加速细胞发炎老化及癌症的产生。而我们恰恰选择吃这种油最多，而且还喜欢选择高温烹饪。 Ω-3脂肪酸不用与Ω-6，它对机体炎症、免疫、过敏起积极的调节作用。它以鱼油为代表，比如深海鱼油、亚麻籽油、沙棘果（籽）油、奇亚籽等含有比较丰富的Ω-3脂肪酸，试问上述食物你家经常在吃吗？恐怕并不多吧！ 联合国粮农组织公布的健康食用油的指标指数中要求：Ω-3与Ω-6比例接近1:1是最合理最健康的。所以记得饮食中适时补充有助于消炎作用的Ω-3脂肪酸食物。 我们每天摄入的营养以食物为主，如果你也存在上述的四大饮食问题，自然容易导致身体某些营养缺乏，从而影响甲状腺激素合成，导致甲状腺疾病。饮食问题，是其他慢病也会接踵而来。 所以调整好饮食问题，不仅是甲状腺问题改善，其实身体的其他问题也会逐步改善。 五、七大饮食原则 1.限制反应性食物和加工食物，包括我们的精白米饭，可以多食物杂粮饭、番薯、山药、小米等替代。 2.多吃当季新鲜蔬菜。饮食中包括25%肉类和75%蔬菜，每天应达到6种或以上的蔬果，且蔬菜种类大于水果。 3.尽量吃低升糖指数的食物，以帮助平衡血糖和肾上腺问题。 4.饮食不要过于单一，可以经常轮换，种类要丰富。 5.强调营养密度，目标是有机肉类、蔬菜、骨头汤、动物肝脏、发酵食品中获取。 6.进食富含健康脂肪的食物，比如沙棘籽油、亚麻籽油。 7.对于碘，不要精制更不要过量。 各种零食、烧烤、饮料、烟酒、刺激辛辣食物更不用说了。2020年11月26日6961
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林少建主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 甲状腺外科 近年来，随着生活、工作压力增高，环境、饮食因素相比以前有了很大变化，甲状腺疾病在我们身边越来越常见。经常听身边的朋友说患了甲状腺癌把甲状腺全部切除了要一辈子吃药，也有桥本氏甲状腺炎的朋友莫名其妙地就变成甲减，要长期靠药物补充了。面对日益常见的甲状腺功能减退症（简称：“甲减”），你知道它有什么危害吗？今天我们来认识这位熟悉的“陌生人”。 一、什么是甲减？ 甲状腺功能减退症，是由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。根据2010年我国10个城市甲状腺疾病患病率调查，我国亚临床甲减患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%。且近年来随着生活方式的改变，我国甲减患病率呈上升趋势，而甲减的好发人群中成年女性较男性明显多见。 2、 为什么会甲减？ 甲状腺是人体重要的内分泌器官，多种原因都可能会引起甲减。 （一）自身免疫损伤 这是最常见的原因，称为自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎（日常在青中年女性中可见脖子出现蝴蝶状的甲状腺轮廓）、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。 （二）甲状腺破坏 包括手术、131I治疗。这是我们近十几年来甲状腺结节切除术或者甲状腺癌手术明显增多后，身边最容易见到的甲减病因。而甲亢行碘131治疗后，更是＞70%的概率会发生终身甲减。这些都是我们目前无法忽略的甲减病因。 其他的病变相对少见，包括碘过量或缺乏、抗甲亢药物、先天因素、亚急性甲状腺炎甲减期等。这些甲减有的是短暂性的，有的是终身的。 3、 甲减会对身体造成什么影响？ 甲状腺对人体来说相当于发动机，甲减相当于发动机老化乏力甚至熄火，会带来一系列的不良影响。表现为但不仅包括： （一）低代谢症群 主要表现为易疲劳、怕冷、少汗、体重增加、行动迟缓、言语缓慢、音调低哑。因血循环差和热能生成减少，体温可低于正常。 （二）精神神经系统 轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退，嗜睡症状突出，反应迟钝。重者可表现为痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。 （三）皮肤改变 皮肤黏液性水肿为非凹陷性，常见于眼周、手和脚的背部以及锁骨上窝。黏液性水肿面容为颜面虚肿、表情呆板、淡漠，呈“假面具样”。鼻、唇增厚，舌厚大、发音不清，言语缓慢，音调低哑。皮肤干燥发凉，粗糙脱屑。毛发干燥稀疏、眉毛外1/3脱落。指甲厚而脆、表面常有裂纹。由于高胡萝卜素血症，手脚皮肤呈姜黄色。 （四）心血管系统 甲减患者在应用甲状腺激素治疗期间心绞痛会出现或者加重。严重的原发性甲减心肌间质水肿、心肌纤维肿胀心脏扩大，心音低弱，心包积液。导致人的耐力明显下降。 （五）消化系统 食欲减退，腹胀、便秘，偶尔会导致黏液水肿性巨结肠或麻痹性肠梗阻。 （六）生殖系统 成年女性重度甲减可伴性欲减退和排卵障碍、月经周期紊乱和经血增多。继发性甲减可导致卵巢萎缩和闭经。男性甲减可致性欲减退，阳痿和精子减少。 其他身体系统还包括、腺垂体增大、高催乳素血症儿童生长发育迟缓、贫血、肌肉乏力等。 4、 甲减应该如何治疗？ 很不幸，甲减一般不能治愈，需要甲状腺激素终生替代治疗。原发性临床甲减的治疗目标是症状和体征消失，血清TSH、TT4、FT4维持在正常范围。继发于下丘脑和垂体的甲减，以血清TT4、FT4达到正常范围作为治疗的目标。按照中国人的体重，一般人平均每天清晨空腹要服用2片左旋甲状腺素钠片，如此往复，终身服药。 由此我们可以大致了解到，甲减像一个隐匿的杀手，可能在不知不觉长年累月地“侵蚀”全身各个系统，而目前唯一的治疗方式替代治疗需要的是一辈子的吃药，这种治疗方式或多或少显得有点无奈。从百度百科可以查到：1、甲减可引发多种并发症，如心血管疾病、抑郁症等，严重损害身心健康。2、部分甲减可导致黏液性水肿面容昏迷，最终可能导致多器官功能障碍综合征和死亡。3、低水平的甲状腺激素会干扰排卵，可影响生育。 既然甲减可能引起一连串的问题，面对日益常见的甲状腺切除术后可能导致的甲减，我们的病友在选择甲状腺疾病的治疗方案时，是不是可以更加慎重的做决定？因为在手术后失去的那些甲状腺功能，是想要也要不回来的。 保护甲状腺功能，由自己做起！后续我们将继续介绍更多甲状腺疾病治疗的知识。2020年10月18日3257
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王存川主任医师 暨南大学附属第一医院 肥胖与代谢病外科 什么是甲减？甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。引起甲减的原因？1、情志刺激2、饮食不当3、外邪侵袭 4、手术创伤或药物中毒5、缺碘或过量补碘者甲减患者怎样减肥？虽说甲状腺功能减退是非常常见的一种甲状腺疾病，但实际上是非常不利于减肥的。因为甲状腺激素在体内其实是起到一个动员作用，体内的各种激素水平起到一个减肥的作用。当分泌激素少了以后，代谢率就减低，容易发生肥胖。所以甲减的患者一定要先治好甲减，待激素稳定后再进行减肥。2020年02月27日1829
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