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许燕主治医师 上海市东方医院 病理科 高碘饮食代表 海鲜 大家好,我是海鲜,大家都知道,碘和甲状腺的关系十分密切,所以很多患有甲状腺疾病的朋友们都谈“碘”色变,对我们避之唯恐不及。 然而,你们不知道的是,不仅高碘会导致甲状腺疾病,低碘同样也会让甲状腺出现问题。 在我们当中,不同食物的含碘量也不太一样,因此不同病人应根据自己的具体情况来对我们进行选择。 首先,来看一下我们各自含碘量的情况: 海藻 海藻类包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等等,这是海鲜家族中含碘量最高的食物,每100g干海带中含碘量高达36240ug,稳居高碘食物排行榜之首。 碘盐、鸡精 目前,中国加碘盐的平均含碘量为每100g约2000-3000ug左右。 但是!你们不知道的是,鸡精中的含碘量也很高,每100g约含碘766ug。 海贝、虾皮 海贝类家族,每100g贻贝(也叫青口贝,晒干后叫淡菜)含碘约346ug。 还有虾皮,这个以含钙量高被大家熟知的成员,其实它的含碘量也相当高,每100g约含碘264.5ug。相比起来,海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些,为82.5ug/百克。 腌制食品 大家平常可以买到的加工食品或腌制食品,包括火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等,一般都加入了大量的加碘盐,例如每100g虾酱中约含碘166.6ug; 每100g广式小香肠中含碘量约为91.6ug;豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。 蛋类 大家没想到吧,你们爱的蛋类中也含有不少碘哦(且主要集中在蛋黄),其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋(37.6ug/百克),其次为鸡蛋(27.2ug/百克),鸭蛋则相对低一些,约为5-6ug/百克。 你们是不是漏掉了海鱼呀?你们高碘海鲜里面怎么没提到海鱼? 咳咳,在这里,要为海鱼同志伸冤,其实海鱼在我们整个海鲜家族中是含碘量相对最低的! 例如,100g小黄鱼中含碘量为5.8ug,100g带鱼仅含碘5.5ug,还有马哈鱼、鲅鱼这些,含碘量与淡水鱼类相差无几,甚至比蛋肉类含碘量都要低~ 十字花科蔬菜代表西兰花有说患甲状腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜!然而,你知道这一家族有多庞大吗?除了西兰花,还有花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等……甚至包括了调味料中的芥末(芥菜的种子)!这是不是几乎包括了绝大部分的常见蔬菜?如果真的甲状腺疾病患者禁食的话,那你们就无菜可实际上,确实有研究表明:十字花科蔬菜中含有的硫苷类在人体内水解后,可竞争性抑制甲状腺对碘的吸收,从而使甲状腺激素生成障碍。 然而,该作用仅发生在以下几种情况下: ?体内硫氰酸盐水平较高(>4.8-6.4mg/L):通常只有每天吃掉超过500-1000g的十字花科蔬菜或大量吸烟者才会有。 ?同时大量进食富含类黄酮的水果:一些类黄酮也会加强抑制甲状腺的作用,如橘橙类、柚子、葡萄等。 ?本身体内已经缺碘者:长期忌碘或低碘饮食、生活在缺碘地区的人群。 ?准备行碘131治疗的患者:进食十字花科蔬菜可能会影响碘131治疗的效果。 而其他吃货们,你们可以放心大胆地继续爱我们啦!当然,还有一个小贴士要告诉你:最好将我们做熟了再吃~这样对甲状腺的影响会更小一点哟! 辛辣食物代表 辛辣食物代表辣椒Hello,我是小辣椒!不知道为什么,在大家的传统观念里面,只要得了病,不管是啥,统统需要“忌辛辣刺激”。事实上,我们从来不会导致你们的病情加重,只是对于少部分病人,有可能会加重你们的不舒服症状而已。比如甲亢患者,本身基础代谢高,吃太多辛辣、刺激性的食物可能会让这些症状更加明显;?又比如甲状腺术后的患者,本身会有嗓子不舒服的感觉,这个时候再吃辣豆制品代表豆浆有人说,大豆异黄酮会对甲状腺功能造成不良影响?今天我们要告诉大家的是:只有甲减患者需要适当减少对我们的摄入,对其他人群,只要不是大量、过量地进食,完全不需要担心~但有一点需要大家注意的是:正在服用优甲乐的朋友们,千万不要把优甲乐跟我们一起吃哦~ 生冷食物代表冰淇淋“忌生冷”并不是每个甲状腺病人都需要遵守的法则哦! 你只要相信自己肠胃没问题,我们同样欢迎你们的继续宠爱~ 高脂食物代表炸鸡好吧,我代表我们所有脂肪含量高的食物承认,我们确实会对你们的健康产生一定程度的不良影响,但这跟你有没有甲状腺毛病没关系。 只有因甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人们,术后短期内根据手术情况可能需进行较严格的低脂或忌脂饮食。 “发物”代表牛羊肉今天,我们给大家带来一个好消息,所有甲状腺疾病的朋友都不需要对“发物”忌口。 尤其甲状腺术后的朋友,需要保证充足的蛋白质供应来促进切口愈合,因此,大家不用担心,该吃就得吃! 补品代表花旗参作为很多人热衷的补品,参类、虫草、燕窝、灵芝、海参等等,很多病人,尤其是术后病人特别喜欢我们。 但在这里要告诫大家:我们虽好,但不要过量哦!尤其是当中很多成员是中药材的一种,可能具有一定毒性,又或者会对你们肝脏、肾脏造成较大的负担,所以,在进食我们之前,一定要咨询好自己的医生哦! 该怎么吃那么,到底该怎么吃呢?首先要根据你们各自的情况,遵循忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。 忌碘饮食适宜人群: ? 甲亢患者(不论有无结节) ? 需要行碘131治疗者 碘广泛存在于各种食物当中,要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的,所以,“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入: 1、严格吃无碘盐(避免在外就餐) 2、不吃腌制、加工食品(自己用无碘盐制作的可以吃) 3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹(上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃~) 4、蛋类只吃蛋白(蛋黄不吃) 5、坚果只吃未加工过的 6、不吃含碘成分的保健品(包括各种复合维生素等,吃之前记得看清楚成分表~) 低碘饮食适宜人群 ? 桥本氏甲状腺炎 ? 甲状腺癌术后不需行碘131治疗者 低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦,当然海藻类的还是尽量少吃,而对于上述其他食物,则可自行选择适量食用。 简单来说,如果你吃的是无碘盐,那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等;而如果你吃的是加碘盐,那高碘食物只好忍痛放弃咯~ 适碘饮食适宜人群: ? 单纯甲状腺结节(甲状腺功能正常者) ? 甲状腺良性肿瘤术后 ? 正常人群 根据世卫组织推荐,人群碘摄入量标准(需保证的摄入量)如下: ? 0-5岁: 90ug/天 ? 6-12岁: 120ug/天 ? >12岁及健康成人:150ug/天 ? 孕妇及哺乳期妇女: 250ug/天 简单一句话,正常吃饭即可~2021年08月23日 11455 1 12
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蒋伏松主任医师 上海市第六人民医院 内分泌代谢科 呃,这位朋友说甲减饮食要注意什么?真的真的不能吃海鲜吗? 啊,加减了,隐算我加减是一个大的帽子脚上有功能减退,他有很多的原因。 很多原因,呃,普通的原因,就最常见的原因就是叫原发性甲减,就是说呃呃也可能也找不到它是绝的原因的,就要加减啊,还有呢,比如说我们就是说这个缺碘引起的,缺碘的那你肯定要吃。 可以吃海鲜,我们也学些孕妇啊,家里什么加上汤啊,家里人有人也有啊。 甲状腺结节开过刀的,或者是甲亢的,然后家里手无碘盐,然后这个有的人她临近怀孕了,她也跟着家里人手无碘盐,然后一怀孕我们发现有甲减。 这时我们赶快给他图解。 就是说这种,这种情况,还有一些比较耐脏地区的,呃,呃。 品质可能消耗比较大,然后又这个,呃,没有专门的补碘,它也有可能有缺点性的加减,这时候我们吃不要吃海带紫菜海里面的东西啊。 呃,就是要他们吃海里面东西,就是含在自产,但多数的甲减,就是我们目前因为全民加减计划以后多数的甲减。 还是? 这个免疫功能紊乱,就是刚才说的免疫功能紊乱,桥本是甲状腺炎。 引起的甲减。 这时候。 你。 过量的碘射热,大量的什么海带紫菜射热,就2021年08月10日 658 0 2
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靳汝辉副主任医师 南京市中西医结合医院 瘰疬科 服用优甲乐有以下注意要点:必须空腹服用,不要能和其他药物和食物同时服用,在两小时内不能服用含钙、铁的补品或胃药。4小时内不能使用奶制品、豆浆等食物。否则会影响优甲乐的吸收。那么,为什么优甲乐不能和乳制品、牛奶类食物同时服用?既往多次研究表明,喝牛奶会减少优甲乐的吸收。大量研究证实,许多食物和药物,包括钙补充剂、大豆和铁,会干扰口服优甲乐在体内的吸收。优甲乐吸收量的变化会导致用于监测其剂量适宜性的甲状腺血液测试发生变化。乳制品会降低优甲乐的浓度。有研究调查了10名甲状腺功能正常的健康受试者,以评估饮用牛奶是否对优甲乐的吸收是否有直接影响。 禁食一晚后,在受试者同时服用100ug优甲乐和500克牛奶,分别在基线和1、2、4、6小时测定血清甲状腺素总浓度(TT4)。结果表明,与牛奶同时服用优甲乐相比,TT4浓度显著降低。同时,与优甲乐同时服用的牛奶比单独给药的牛奶血清TT4峰值浓度显著下降。研究人员认为,牛奶中的钙含量和蛋白质的存在可能会不同程度的直接干扰优甲乐吸收,使甲状腺功能减退的治疗复杂化。富含钙的食物包括牛奶、酸奶、奶酪、冰淇淋和冷冻酸奶。此外,非乳制品牛奶,如那些由杏仁,大豆和大米制成的,都是富含钙。值得注意的是,这里建议不要同时服用,而不是说不能吃,只是需要间隔一段时间而已。那么,对于习惯早上喝牛奶、豆浆的人来说,优甲乐可以晚上服用吗?通常情况下,建议在早上第一件事服用优甲乐,最好是在进食前至少30分钟或一个小时,且空腹、清水送服。目的是保持用药的一致性,以避免甲状腺水平的波动和症状的可变控制。但是对于那些想在早餐喝咖啡或麦片里加牛奶的病人,也有其他的策略,包括在晚上服用优甲乐。 虽然并非所有患者都适合睡前用药,但那些睡眠规律稳定且睡前不服用其他药物的患者可以考虑。当然,在你改变服用优甲乐的时间之前,你应该咨询你的医生。而且,当你计划在睡前服用优甲乐时,在你的最后一餐或零食之间必须有四个小时,这一点很重要。如果还服用其他药物,则需要合理安排好服药时间,避免相互影响。理想情况下,优甲乐应该是睡前唯一服用的药物。就像早晨给药一样,最好避免与他汀类药物、降压药和二甲双胍等其他药物共同给药。如果你必须服用其他必须在晚上服用的药物,可以考虑调整这些药物的服用时间,这样你就可以在晚餐时服用,然后间隔四小时,这样你就可以在睡觉时服用优甲乐。密切监测你的甲状腺水平和你的任何症状将有助于确保你的甲功水平保持在可接受的参考范围内。2021年08月05日 18938 0 1
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苏乾主治医师 天津医科大学肿瘤医院 分子影像及核医学诊疗科 甲状腺功能减退症简称甲减,是多种原因引起的机体甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身低代谢综合征,是内分泌科临床常见病之一。 很多甲减患者去医院接受治疗,医生会给患者开左甲状腺素片服用。左甲状腺素片与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同,与内源性激素一样,在外周器官中被转化为T3,然后通过与T3受体结合发挥其特定作用,在临床上主要用于甲状腺功能减退症等疾病的治疗。 吃优甲乐有什么忌口的吗? 其实这个问题不仅仅要考虑药物本身,还需结合甲减这个病的特点来分析回答,这里分析如下: 1.忌与含铁、铝或钙等金属离子的食物同服 左甲状腺素本身就容易受到一些食物、补充剂等的影响,与含铁、铝或钙等金属离子等的食物或药物同服,会减少左甲状腺素的吸收。这些金属离子主要存在于肉类、蔬菜、牛奶和鸡蛋中。另外,浓茶、咖啡、黄豆类和高纤维食物等均可干扰优甲乐的吸收,也应避免与此类食物同服。所以说明书建议左甲状腺素应于早餐前半小时,空腹将一日剂量一次性用清水送服。若做不到或不方便做到的,可改为睡前服用优甲乐。 2.忌大量含碘的食物 碘是合成甲状腺素的原料,缺碘可导致甲状腺肿和发生甲减的临床症状。虽然说在甲减患者的饮食中需要适当补充碘,但在服用优甲乐时则应注意避免过量食用含碘高的食物,如海带、紫菜、海鲜等,因为摄入的碘合成了甲状腺素,与优甲乐产生相加效应,会容易使患者转变成甲亢。 3.慎用致甲状腺肿的食物 如木薯、核桃、圆白菜、甘蓝、萝卜、草莓、花生等食物中,都含有致甲状腺肿的物质,这些物质可影响甲状腺激素的合成而引起暂时性甲状腺功能减退,但加热后可使这些物质被破坏,所以建议食用上述食物必须煮熟后再吃。 4.补充适当的蛋白质 有研究显示,在低蛋白的情况下,甲状腺功能有低下的趋势。且服用优甲乐后机体代谢率会有所增加,蛋白质消耗也增多,故甲减患者应适当补充蛋白质。有人问,甲减患者能否服用蛋白粉?蛋白粉大多由植物蛋白提纯制成,是一种比较优良的蛋白质补充剂,只要适量食用,甲减患者也是可以食用的。 5.限制甘油三酯和胆固醇摄入 甲减患者由于机体代谢减慢,对甘油三酯和胆固醇的代谢降低,容易出现高脂血症和高胆固醇血症。而且有研究显示,高甘油三酯饮食可诱发甲减。服用优甲乐同时高脂饮食,会使药效大大下降,且患冠心病的风险则显著升高,所以应限制甘油三酯和胆固醇的摄入。 因此,从总体的营养治疗角度而言,甲减患者饮食遵循“高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食”原则,同时在烹调过程中追求色、香、味俱全,以增加患者食欲;可以选择少量多餐的方式,并注意提供舒适的进食环境,多食蔬菜、水果,每日饮水约两到三升,鼓励甲减患者适当活动,并经常进行腹部按摩,以促进肠蠕动,减轻便秘,增进食欲。2021年07月16日 2242 0 8
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邹纪东主任医师 山东省立医院 耳鼻喉科 常见食物的含碘量中华核医学分会以下文章来源于糖甲大院,作者李连喜春节期间,大家走亲访友,觥筹交错,佳肴珍馐。“江上往来人,但爱鲈鱼美”。许多人对各种美味流连忘返,只想大快朵颐,但是对食物中的碘含量并不十分清楚,常常存在许多误区。因为甲状腺疾病的发生常常与碘的摄入多少有密切关系,因此患甲状腺疾病的病友尤其需要知道哪些食物含碘量高,哪些食物含碘量低,这样不仅在春节期间,在日常生活中也可以避免食用含碘高的食物,从而有利于病情的控制与稳定。因此,糖甲大院李医生把多种食物的含碘量做成了一个简单明了的表格,方便大家查询。为了清楚起见,李医生把食物分成含碘很高的食物如海带、紫菜等;含碘较高的食物如海鱼、贝类等;含碘较低的食物如淡水鱼、蔬菜等。当然,即使同一类食物如含碘较高的食物中,不同的食物含碘量还是存在一定差异的。表中所有的数值均为100克食物中可食用部分所含有的碘量(微克),表中按食物含碘量的高低做了排序。含碘很高的食物含碘较高的食物含碘较低的食物以上食物含碘量数据来自中国疾病预防控制中心营养与健康所并经糖甲大院重新编辑。 不看此公众号内容质量低不看此公众号内容质量低不看2021年04月05日 9658 17 63
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2021年03月16日 2530 0 2
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兰丽珍主任医师 山西医科大学第一医院 全科医疗科 面对甲功检查那一栏上上下下的箭头,诊断为“甲状腺功能减退”,您是否一头雾水,完全不知道甲减是什么,也不知道该何去何从,那么接下来,我们就为您一一揭晓。 我们先来了解一下甲状腺吧! 甲状腺位于颈部喉结的下方,呈"H"型,有左右两个腺叶,中间由甲状腺峡部连接,其主要功能是分泌和合成甲状腺激素,而甲状腺激素是维持人体正常运转的一种必要激素,可以维持我们身体的新陈代谢,提高神经系统的兴奋性,影响骨骼的生长发育,总之,全身各系统正常运作都需要甲状腺激素。 那么什么是甲减呢? 甲减即甲状腺功能减退,是一种常见的内分泌疾病,是由于各种原因导致甲状腺组织不能分泌足够的甲状腺激素以满足机体正常功能的需要,从而引起的一系列全身症状。 甲减的症状有哪些? 甲减发病隐匿,病程较长,主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主的症状:畏寒、乏力,瞌睡,记忆力差、反应迟钝,少汗,关节疼痛,体重增加等;还有皮肤干燥、粗糙、泛黄、有裂纹,毛发稀疏、干枯,颜面苍白、面部浮肿,注意力不集中等。除此之外,甲减还和很多疾病相关,比如高脂血症、冠心病、贫血、骨质疏松等。 甲减后我们应该怎么办呢? ●生活方式上: 1.碘的摄入:临床中有很大一部分甲减患者的病因是桥本氏甲状腺炎,碘过量还可以诱发和加重此类患者甲状腺功能减退。所以,对于此类患者,我们建议避免高碘食物,比如海带、紫菜及碘盐。 2.补充优质蛋白质:甲减患者,若蛋白质摄入不足,那么可能会导致病情加重,所以要摄入足够的优质蛋白质,有助于改善甲状腺功能。 3.低脂、低胆固醇饮食:甲减患者往往甘油三酯和胆固醇比较高,所以甲减患者应该特别注意限制脂肪和胆固醇的摄入。 ●药物治疗上: 1.甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗(即补充甲状腺激素—优甲乐)。很多患者将终身服药看成一种负担,其实大可不必,因为甲状腺激素本身就是人体需要的一种激素,只不过是患者的甲状腺因多种原因造成功能减退而不能产生或产生减少,只要每天补充到人体正常的需要量,患者和正常人是一样的。2.医生会根据您甲功状态及全身的症状“量身定制”您的用药方案,从小剂量开始逐渐加量,直至全身症状消失,甲功恢复正常。此后维持此剂量服药,患者朋友们千万不要轻易停药,否则,原来消失的症状可在1~3个月内再次出现。 3.在服药过程中若出现心慌、失眠、烦躁、多汗等症状,应及时去医院就诊,另外,即使服药后一切症状消失,也应遵医嘱定期到医院复查甲功,根据检查结果适当调整药物剂量。2021年02月04日 1183 0 0
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2021年01月14日 2720 3 7
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唐志学主治医师 北京市西城区平安医院 普通内科 最近门诊,不管是来复诊的甲亢患者,还是初诊甲状腺疾病的患者,总是会问我:医生吖,我得了这个病是不是不能吃海带这些食物啦?食盐也要换成不含碘的吗? 限不限碘,取决于病 碘是人体内必需的微量元素,在合成甲状腺激素中占有重要地位,是其合成必不可少的原料,故在一系列甲状腺疾病中,碘的食用对病情有一定的影响作用。随着科普内容的增加,碘与甲状腺的密切关系已经被大部分人意识到,但是不是得了甲状腺疾病就需要禁用碘呢? 答案是不一定,应该视具体甲状腺疾病而定。 先了解一下「碘」元素 1、碘 80% 来自食物,10~20% 来自饮水,0~5% 来自空气 2、碘 90% 经肾脏从尿液排出,10% 经唾液腺、胃腺分泌、胆汁从粪便排出,剩余少量经皮肤汗腺、肺呼吸排出,哺乳期妇女通过乳汁喂养给婴儿。 「碘」与甲状腺疾病的关系 1、甲状腺功能亢进症 甲亢患者的甲状腺激素合成及分泌均较高,血清甲状腺激素水平升高,甲状腺自主功能亢进,该类患者甲状腺对碘的生物利用度高于常人,若此时在摄入含碘食物或药物,甲状腺会合成更多的甲状腺激素,加重病情,故甲亢患者需要禁用含碘药物及食物。 2、甲状腺功能减退症 导致甲减的原因很多,根据不同的原因,甲减患者对于碘的需求不一。如果患者是甲状腺全部切除或完全破坏所致的甲减,摄碘和合成甲状腺的器官已经不存在或功能丧失,患者需要接受甲状腺激素替代治疗,故碘的摄入对甲状腺无明显影响。 如果甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留,需随访甲功监测,可以正常碘饮食。 碘缺乏所致甲减常发生在碘缺乏地区,食用加碘食盐是最有效的方法。 碘过量所致甲减常常较轻,此时需要查明碘过量原因,需要患者限制碘的摄入。 3、自身免疫性甲状腺炎 自身免疫性甲状腺炎的病理特点是淋巴细胞浸润,血清学标志物为甲状腺过氧化物酶抗体和 / 或甲状腺球蛋白抗体阳性,尤其以桥本甲状腺炎为多见,甲功可以是正常、亢进或减退。 碘摄入量增加可能会促进甲功正常的自身免疫性甲状腺炎患者的甲功发展为异常,故甲功正常的自身免疫性甲状腺炎患者应该适当限制碘的摄入。 4、甲状腺结节 甲状腺结节有良恶性之分,大部分甲状腺结节的发病原因不清,但碘摄入过多,可能会促使甲状腺结节的发病率,故应该适碘饮食。 如果甲状腺结节有自主功能会导致甲亢,故应该限碘。 甲状腺癌发病与碘之间的关系尚未明确,故目前认为该类患者可以正常碘饮食。 5、妊娠期甲状腺疾病 甲状腺激素对于胎儿脑部发育极其重要,尤其是在妊娠的前半期,胎儿自身甲状腺发育不成熟,无摄碘能力全部需要母体提供,故妊娠女性对于碘的需求量要多与平时。 在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的女性,可以保证甲状腺有足够的碘储备,以适应妊娠期甲状腺激素增多的需求,故妊娠患有甲状腺疾病的妇女也应该摄取足够的碘。 若妊娠期患有甲减的患者,除了补充碘摄入之外,还应该定期监测甲状腺功能,及时调整左甲状腺素剂量。 妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者,在拟妊娠至少三个月前食用加碘食盐,以保证妊娠期充足的碘储备。 妊娠期甲亢的患者也要摄取足够的碘,同时密切监测甲状腺功能,及时调整抗甲状腺药物。 正常人每日摄碘量足够机体利用 对于一般人群来说,每天从饮水中获得的碘量约为 10 微克,从食物中摄入的碘量约为 25 ~ 50 微克,食用加碘食盐平均每人每天 5 g,烹调会损失约 20%,约摄入碘 100 微克,每人每天的碘摄入总量能达到一般人群的需求量「约 120 微克/天」,故一般人群不需要额外补充碘。 但对于妊娠妇女、哺乳期妇女及婴幼儿,其需碘增加,故应该多食用含碘食物。 食盐加碘是 WHO 等国际组织推荐的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施,也是一种持续、方便、经济、生活化的补碘措施,对于一般正常人群,只要能够吃到合格碘盐,就能够保证碘营养,不需要额外吃其他含碘保健品和碘强化食品等。2020年12月13日 1335 0 2
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沈睿副主任医师 上海市中医医院 超声科 我得了甲状腺病,还能吃海鲜吗?“沈医生,我得了甲状腺病,还能吃海鲜吗?”哈哈,这正是昨天有病友问我的问题。我忘了以前是不是回答过,不过今天想起来了,干脆再回答一次吧。诚然,大家都知道,碘和甲状腺可谓是相爱相杀,关系太密切了,多了不行,少了也不行,有了问题该咋办?碘是甲状腺激素合成的重要组成,缺碘可以直接导致激素的合成受限,不够了,会导致甲状腺肿大亢进,长期缺碘还会导致甲减,你可知道,我们身体里面的碘储备,只够维持最多三个月。那拼命补呢,更不行,慢性碘过量可能导致甲状腺自身调节失衡,导致甲状腺肿、甲减,诱发或促进慢性甲状腺炎的发生发展;怀孕时过量的碘摄入可能增加亚临床甲减风险,还可能造成新生儿甲减。我们的碘,80%都来自食物,所以碘盐是我们生活中最安全有效的补碘方法。日常食品呢,海带紫菜等海藻是含碘最高的食品。而海鲜中的含碘,可能比我们想象中更少。那么,我们直入主题,得了甲状腺病,该怎办?或者说,该怎么吃?咱不啰嗦,直接告诉你答案:首先说甲亢:限碘。再说甲减:甲减要分开来看,如果是术后或者同位素治疗过的甲减,已经开始服用优甲乐了,正常饮食;部分切除甲状腺,没有吃药,需要适量增加含碘食物的摄入;碘过量导致的亚临床性甲减(城市多见药物引起),则需要限碘。桥本氏病呢?越来越常见,多见中青年女性,碘摄入会引起甲功异常的,所以需要适当限碘,怎么个适当法子呢?正常食用加碘盐,但是需要限制富碘食品(少吃海带紫菜啦)。甲状腺结节咋办?这是必问的问题,碘摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高,因此提倡适碘饮食,但如果出现结节性甲状腺肿伴甲亢,则需按甲亢处理,限碘饮食。怀孕的时候咋办?孕妇的碘摄入量应该是我们正常人的一倍左右,所以无论是备孕还是妊娠期间(包括哺乳期)均需食用加碘食盐,同时鼓励富碘食物摄入;罹患桥本氏病的孕妇,妊娠期间无需强调限碘,可正常食用加碘食盐;妊娠前甲亢限碘饮食者,妊娠前至少提前3个月开始食用加碘食盐;妊娠期间诊断甲亢的孕妇,提倡食用加碘食盐,但需限制富碘饮食如紫菜、海带摄入。下面附一个表,常用食物中的含碘水平,大家看一下,就一目了然了。笔者所在的上海市中医医院是上海卫健委、上海申康医院管理中心直属的公立三级甲等中医医院,超声科与中西医结合外科的联合MDT项目:“超声引导下甲状腺结节微创消融术”是国内最早把中医药治疗与微创消融有机结合的综合性微创诊疗项目。专家介绍:沈睿,上海市中医医院超声科副主任医师,擅长肝脏、甲状腺与乳腺良恶性肿瘤诊断、肿瘤微创消融与介入治疗。总院专家门诊:周一上午、周四上午,地址:上海市静安区芷江中路274号。(为保证医疗质量,目前专家门诊限号,建议提前一到两周网上预约挂号)2020年12月11日 2549 1 3
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