脑梗塞

脑梗死发生前的征兆主要包括感觉障碍、运动障碍、语言障碍、视觉障碍、头晕等，需要根据具体的症状表现进行治疗。1、感觉障碍。脑梗死发作前患者可能会出现感觉异常的情况，通常会伴随肢体麻木、无力等症状，还有可

错！阿司匹林是非常重要的药物，但不是“有病治病、无病防病”的保健药。阿司匹林是预防动脉血栓性疾病（例如心梗、脑梗）的药物，但在预防血栓的同时也会增加出血的风险，是一把“双刃剑”。所以，使用阿司匹林要掌握好适应证。对于出血风险小、发生血栓风险高的人，使用阿司匹林利大于弊，就应该积极使用。对于发生血栓的风险小、但出血风险高的人，不应吃阿司匹林。一些老年人认为，上了年纪容易发生心梗、脑梗，所以都要吃一点儿阿司匹林预防心脑血管病，这种做法是错误的。如果已经确诊冠心病、特别是曾经发生过心梗或者脑梗，再次发生心梗脑梗的风险很大，所以只要没有出血性疾病（例如胃出血、胃溃疡、颅内出血等），都应该长期服用阿司匹林。反之，如果没有明确的心脑血管病（即便有糖尿病、高血压），特别是年龄超过70岁的老年人，不建议吃阿司匹林，因为这样做弊大于利。是否需要吃阿司匹林是一个专业性很强的问题，需要由医生判断，老年人不要自行决定。

1.经常熬夜。经常倒夜班的人群和习惯性熬夜的人群，患脑梗的风险会增加，可能与睡眠不足大脑中的代谢废物无法及时排出等原因有关。2.爱吃宵夜。有的人喜欢在晚上暴饮暴食，爱吃宵夜，食用高糖高盐高脂肪的食物，很容易会影响血管健康，更容易罹患脑梗塞。3.经常生气。生气会导致交感神经兴奋，心率加快、血压升高，从而加重心脑的负担，更容易被心脑血管疾病盯上。4.吸烟喝酒。《中国脑卒中防治指导规范2021》指出，吸烟会使缺血性脑卒中风险增加90%。而一项针对我国男性的研究发现，大量饮酒的人脑卒中发病风险比少量饮酒或不饮酒的人增加22%。

冬季来临，脑梗塞发病率明显升高了。脑梗以其高致残率、高致死率让很多人谈之色变，如果睡觉时出现下面一些异常症状，一定要提高警惕，尽快就诊排查，以免耽误病情。1.头晕、头痛。如果睡觉时出现不断进行性发展的头晕头痛症状，而且与平常不同，更为剧烈刺激头痛，看东西天旋地转，要警惕脑梗来临。这是因为脑组织缺血引发了血管痉挛，从而诱发了头晕头痛症状。2.肢体麻木。脑梗时一旦一侧头部神经受到压迫，就可能导致另一侧身体发麻或无力。如果睡觉时突然一侧身体发麻不适、言语不清，要警惕脑梗。3、短暂性双眼黑蒙。晚上睡觉时突然两眼发黑蒙、视物不清，要警惕颈内动脉眼动脉供血不足，从而引发了视网膜缺血，虽然一会儿就可能缓解了，但如果经常出现就要提高警惕。4.频繁打哈欠。睡觉时频繁打哈欠，且总是感到全身无力或嗜睡、有明显头晕症状等，要警惕脑部严重缺氧，是脑梗的前兆，要重视。5.频繁流口水。频繁在睡觉时流口水，可能是局部脑组织缺血所致，一般可能会伴有嗜睡、头痛等症状，若还伴有嘴眼歪斜症状，要警惕脑梗。

我是否应该吃阿司匹林?（请自己对照检查）有人查体发现颈动脉斑块就吃阿司匹林，有人心电图T波低平而没有其他心脏病的依据就吃阿司匹林，还有人发生不典型的胸闷就吃阿司匹林，这都是错的！！！阿司匹林是防治心脑血管病最常用的药物之一，也是一种家喻户晓的药物。很多研究发现，在我国不规范使用阿司匹林的情况较为常见，很多应该长期服用阿司匹林治疗的人没有用药，也有一些不应该用药的人却长期吃着阿司匹林。谁应该吃、谁不应该吃阿司匹林？这要由医生判断，不能自作主张。阿司匹林是好药，但也是一把双刃剑，用的正确可以有效预防心脑血管事件（如心梗、脑梗），用的不正确则有可能增加出血风险（如胃肠道出血、脑出血）。谁应该用阿司匹林呢？如果已经确诊了冠心病（特别是心梗）、脑梗死/短暂脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（狭窄超过50%），只要没有禁忌证，都应该长期服用阿司匹林。没有心脑血管病的人，确定是否需要吃阿司匹林更为复杂。首先，年龄＜40岁、或＞70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不宜服用阿司匹林。无论任何年龄，只要存在出血高危因素（包括正在使用增加出血风险的其他药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等），如果没有确诊心脑血管病变和颈动脉、下肢动脉疾病，都不应该吃阿司匹林。如果年龄在40-70岁之间，没有心脑血管病并且没有上述出血高危因素，需要认真评估是否使用阿司匹林治疗。以下7个因素需要记住：1.高血压；2.糖尿病；3.血脂异常（TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L）；4.吸烟；5.早发心血管病家族史（父母发病年龄<50岁）；6.肥胖（BMI≥28kg/m2）；7.冠脉钙化评分≥100或非阻塞性冠脉狭窄（<50%）。这7个危险因素中只要具备3点或更多，可以考虑服用阿司匹林预防心脑血管病。但是这些人不急于用药，应该先治疗这些危险因素，例如降压、降胆固醇、戒烟、减重等。如果经过几个月的干预这些因素得以纠正，再次评估危险因素不够3点了，就不需要用阿司匹林治疗了。各位读者可以根据上面的原则自己评测一下，看看自己是否需要用药？需要反复强调的是，用不用药最终要由医生决定，因为这个问题专业性很强，不能擅作主张。来源郭艺芳心语

我们常常听说：有的人昨天还好好的，在正常工作，今天却突然失去意识倒下了，被120救护车急送到医院。虽经过积极抢救治疗捡回一条命，但是手脚却不再灵活，需拄拐走路或者长卧不起，吃喝拉撒睡依赖他人护理，从而改变了个人和整个家庭的工作和生活状态，这就是一个典型的脑梗的案例。长期在神经内科工作，诊治最多的疾病就是脑梗，深知脑梗的危害，今天就以专业的角度来谈一谈，不想脑梗，有哪些习惯最好要改掉？重点来了，人过50岁，不想脑梗，建议改掉以下6个习惯：第一、改掉心高气傲、争强好胜人过了50岁，一定要摆正心态和自己的位置，身体已不再年轻，需收敛脾气，保持平和的心态，不能喜怒无常、动不动就暴怒，更不能逞一时之能，体力劳动不能超过自己的能力范围。大多数血管性疾病，比如脑梗死、脑出血、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、血压升高，很多时候都与情绪变化、激动、劳累之后发生的，是临床中最为常见的疾病诱发因素。第二、改掉吞云吐雾、觥筹交错人过了50岁，应该做“减法”，给身体“减负”，缩小无效社交，推掉不必要的应酬，戒烟限酒。研究数据显示：主动吸烟和被动吸入二手烟都会增加脑梗、冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病发病和死亡风险，吸烟者脑梗发生概率增加3倍多、糖尿病增加1倍多、冠心病增加5倍多。而50岁开始戒烟可延长5年的预期寿命，戒烟从来都不晚，应彻底戒烟，并远离二手烟。既往有报道称少量饮酒可以软化血管，预防脑梗。不过，研究的证据并不充分，医生也不会推荐患者喝酒来预防脑梗。多项研究已证实，过量饮酒会造成肝脏脂质代谢紊乱，出现肥胖、高血脂，从而增加脑梗的风险。而且随着饮酒量增加而增加高血压、脑梗等疾病危险，应限制饮酒（酒精摄入量男性＜25g/d、女性＜15g/d），能够戒酒最好。第三、改掉高盐高糖、大鱼大肉饮食人过了50岁，应清淡平衡膳食。很多人炒菜放盐多，放味精、酱油多，也爱吃咸菜，腌制食物，这都会导致钠盐摄入过多，造成水钠潴留，诱发高血压，就可能会增加患脑梗死和心脏病的风险。膳食钠盐摄入量平均增加2g/d，收缩压和舒张压分别升高2.0和1.2mmHg。高糖食物在生活中处处可见，比如糖水糖果，奶油蛋糕，夹心饼干，奶茶，果汁，可乐，雪碧。当人体摄入过多的糖，在体内会大量地转化为脂肪，导致血脂升高。要提醒大家的是，我们吃的主食，白米饭、馒头、面条都是高碳水化合物，如果吃得过多会导致血糖血脂升高，平时建议晚餐时要少吃，可以以糙米、燕麦、红薯、杂粮、蔬果代替。长期吃富含饱和脂肪的食物，会升高血液中低密度脂蛋白和甘油三酯的水平，出现高血脂，会导致动脉粥样硬化。饱和脂肪是不健康的脂肪，但也是人体必需的脂肪，不过不能过量摄入。主要存在于红肉，油炸食物以及全脂乳制品，包括牛肉、猪肉、羊肉、炸鸡块、炸薯条、汉堡包、炸丸子、油饼、油条、面窝、全脂牛奶等等。要多吃富含各种蔬菜、水果、全谷物、鱼类的健康饮食，如苹果、梨、香蕉、樱桃、牛油果、石榴、西兰花、甘蓝、菠菜、杏仁、核桃、亚麻籽、深海鱼、鱼油等。食物烹饪方式多选择蒸、煮、炖，少选择油煎、烧烤；做菜少放盐，少放糖，少放调味剂。早餐一定要吃，晚餐少吃主食。第四、改掉熬夜娱乐、睡眠不足人过了50岁，需要规律的作息时间。无论是加班还是娱乐，经常会在夜深人静时，还不休息，还有中老年人因为失眠，造成普遍睡眠不足，这都会影响新陈代谢，身体会出现应激反应，诱导大量的肾上腺素、血管紧张素分泌，导致血压迅速升高。造成三高，肥胖，诱发动脉粥样硬化，导致心脑血管病的发生。研究表明，每晚睡眠不足6小时的人，动脉粥样硬化斑块形成的风险增加27%。医生忠告：要保证作息规律，建议晚上上床时间不超过11点，睡眠时间7~9小时，午睡半小时为宜，睡眠过多或过少都不好。第五、改掉久坐不动，放任体重人过了50岁，代谢功能下降，更需要动起来管理体重。应该控制体重（BMI＜24kg/㎡，腰围：男性＜90cm，女性＜85cm），BMI＞24的人患高血压的风险是BMI正常人群的3倍多；腰围男性＞90cm或者女性＞85的患高血压的风险是正常的4倍多，从而大大增加脑梗的风险。很多人白天坐在电脑旁工作，晚上又坐在沙发上长时间看电视，或者打麻将，这种久坐的方式非常不利于血液循环，会导致血流减慢，脂肪沉积，形成粥样斑块，增加心脑血管病的风险。尤其是晚饭后不要立即就坐着，因为晚上是合成脂肪的高峰时段，如果久坐不动，久而久之会造成高血脂和肥胖，从而升高脑梗死的风险。生命在于运动，身体越运动，越灵活，越健康。运动指南建议每周至少运动5天，每次运动至少30分钟，以有氧运动为主，比如慢跑，快走，游泳，骑车，打太极拳等等。第六、改掉不以为然，讳疾忌医人过了50岁，身体没有年轻时好，有点感冒发热可能忍忍就过去了，如果有不舒服症状就应该及时诊治，不要不以为然。50岁后是高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病等疾病的高发年龄，并且高血压、高血糖、高脂血症等大部分人无明显不适症状，很多人都是通过体检发现。我国高血压患者总体高血压知晓率只有45.5%，所以，至少3~6个月测一次血压，当然有条件时最好平时经常检测。医生忠告：理想血压应为≤130/80mmHg。空腹血糖应＜6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L、糖化血红蛋白＜6.0%，低密度脂蛋白至少要＜3.4mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L。最好能每年体检一次，千万不要讳疾忌医，要及时发现问题，并治疗。结语人生在世，短短几十年每个人都要活出生命的精彩，活出生活的质量，活出健康的体魄，这才是人生硬道理。人生变差，是从透支身体开始人生变化，是从好好养生开始人过五十，不想脑梗，文中讲述的6个坏习惯要改掉。

中风先兆又称为脑中风前兆，或小中风，是中风出现的早期征兆，其临床表现为一过性的眩晕、肢体麻木或活动不利、语言蹇涩、视物模糊、口眼歪斜、吞咽困难、嗅觉异常等，有1/3中风先兆患者最终可发展为中风。本病是由于局部脑或视网膜病缺血引起的短暂性神经功能缺损，其致病机制有微栓子学说、脑血管痉挛学说、血液成分、血流动力学改变等。中风多半是拖出来的，注意“小中风”信号中风先兆，研究表明本病发病后2-7d内为中风的高危期，若能在此期遏制其进一步发展，就能有效预防中风病的发生。因此，中老年人，要预防因衰老引起的血管退行性变窄、变脆、曲折和高血脂、脑动脉硬化、血液流变异常引起的突发中风。留意观察中风先兆，那么中风先兆信号有哪些？1.头晕目眩：中老年人中风前兆，会反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态。这可能是短暂性脑缺血发作，一般认为是中风的先兆。头晕目眩还可伴有失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳，应及早诊治，防止中风发生。2.头痛：出现一过性头痛，通常是严重且突然发作，或头痛的方式意外改变。中老年人一过性头痛，同时还伴有肢体麻木的异常感觉，眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生。3.哈欠不断或嗜睡：如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血所引起的脑组织慢性缺血缺氧的表现，也是中风的先兆之一。还有些老人容易出现嗜睡的现象，这些都可能是缺血性中风的前兆。4.不明原因的跌跤:由于脑血管硬化，引起脑缺血，运动神经失灵，可产生共济失调与平衡障碍，而容易发生跌跤，也是一种中风先兆症状。另外，中风会导致一侧肢体无力，所以会摔倒。老人出现易摔跤情况时，无论是家属，还是医生，都应该认真问病史和体格检查。看看有没有同时合并面瘫，讲话有没有不流利等中风的表现。5.眼睛发黑：单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双，可反复发作，大约持续数秒到两三分钟，视力又恢复正常，可伴有眩晕欲吐、视野缩小或复视。单眼突然发黑，看不见东西，但几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，这种一过性视物不清，医学上称其为单眼一次性黑朦。一过性眼睛发黑这是中老年人中风先兆最常见的症状，大多由于脑缺血引起视网膜缺血所致。6.言语不利：表现为一过性言语表达困难或理解困难。语言中枢是神经中枢的一种，人体大脑中供血不足的话会引起神经系统的紊乱和失调。患者容易出现吐字不清或是失语的症状，这一病症一般不会超过24小时，但是一旦出现就要立即引起重视。不明病因的口角歪斜、伸舌偏斜等现象都要注意。7.常咬到舌头：吃饭的时候，偶尔咬到舌头，可能是注意力不集中走神了。但如果隔三差五经常咬到舌头，有可能疾病的征兆，常见的问题就是中风。老人如果发现最近常咬自己舌头，或伴有头痛、记忆力下降、手脚麻木、行走不稳、言语不清等，应赶紧就医，接受正规检查。8.喝水总发呛：这种现象是咽神经受损所致。这种咽喉部位的麻痹，很可能是中风的早期征兆之一。这个时候如果能及时给予脑血管扩张药物或者溶栓剂，可以有利于防止中风的发作。9.打嗝不止：如果经常打嗝，或者最近突然打嗝频率增加，那就要警惕了。异常打嗝有可能是脑卒中的前兆。尤其是有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的老年人。一方面，脑动脉硬化等疾病，会引起大脑供血不足，使颅内病变直接或间接影响呼吸中枢，导致植物神经功能紊乱，横膈膜肌肉异常收缩，出现打嗝。另一方面，脑卒中后常会发生应激性溃疡，引起上消化道出血，血液刺激胃黏膜，殃及膈肌，出现频繁打嗝等表现。10.流鼻血：如果高血压病人出现流鼻血的症状是那就要注意了，这很有可能是中风的预警。医学研究表明，高血压病人如果不是在外伤或是炎症的影响下出现流鼻血的现象的话，那很有可能是脑溢血。流鼻血的现象不加以预防控制的话还很有可能引起中风。11.嗅觉改变：总是闻到别人闻不到的味道，这种现象多表现为闻到臭味，或者其它异常味道。此时，除了患者外，别人闻不到。该现象一天出现好几次。这可能是大脑皮层海马回之处出血或者缺血所致，是中风的先兆。12.肢体麻木或无力：表现为一过性肢体麻木或无力。身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。中老年人出现肢体麻木的异常感觉，除颈椎病外，如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生。13.精神改变：有中风迹象的患者会出现一些精神上的改变，如性格反常，暴躁易怒或是突然沉默寡言等。有些人会出现短暂的智力衰退现象，这些都和脑内血液的供给不足有关。14.血压暗示血栓状态：血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。以上只是列举了一些中风的常见先兆症状，通过这些早期信号识别，及时发现，早期诊治，防患于未然。

1.颈动脉斑块，指的是人体脖颈两侧负责脑供血的动脉，因杂质积累出现动脉硬膜病变，发展为动脉壁炎症、增厚、硬化，最后形成斑块。2.在2020年，医学权威刊物《柳叶刀》子刊发表了一项由北京大学、哈佛大学、帝国理工大学共同完成的研究。该研究评估了全球21个国家和地区的颈动脉粥样硬化的病发率、患病人数、危险因素，最终证实：2020年，全球颈动脉粥样硬化患者接近20亿，其中中国占2.7亿，颈动脉斑块患者2亿人。3.颈动脉因斑块而狭窄、堵塞，一旦斑块脱落，就会形成血栓。颈动脉斑块如果进入大脑，会造成脑缺氧、缺血，引发脑栓塞、冠心病、外周血管病等。急性脑栓塞严重时，会导致瘫痪或死亡。《中国脑卒中防治报告（2018）》中有数据指出：颈动脉病变导致了50%-75%的缺血性脑卒中。4.颈动脉斑块和心血管事件的发生有明显的相关性，但这不代表有颈动脉斑块就会堵塞血管，导致脑梗等心血管疾病。稳定的斑块一般不会脑梗，只有那些不稳定的斑块才和脑卒中有关。比如过大的斑块、表面纤维样物质不完整的斑块。5.由于其发作时危险性较高，因此查出斑块后，要配合医生积极防治，如服用他汀类药物，活血化瘀和清热解毒的中药，稳定斑块，脑卒中、冠心病等疾病的发病风险就会降低。