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2023年02月01日 47 0 0
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杜冠潮主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 呃,这个,呃,网友。 N Qi这个这个尾号这个名字,网友说说这个尿频尿不净是什么原因啊? 那么一般来讲的话,呃,对于这个中青年男性的话,我们一般考虑它是一个慢性的前列腺炎所导致的,那么在这个在临床当中啊,也比较常见,那么由于我们可能话长期的久坐熬夜,或者说有一些抽烟喝酒啊,过度,呃,这些行为的话,那么可能会。 刺激到前列腺,那么出现一个就是说尿频尿不净,然后在这里的话,要给大家纠正一点。 并不是说排尿次数多就是尿频,那么我们,呃,讲,呃,什么样是真正的尿频啊,真正尿频就是说你。 呃,您这个每天它的排尿的量。 它是总量不变,但是来讲的话,呃去的排便小便次数比较多,每次的话可能就是是吧,稍微机固一点,那么这种的话就是说你排便次数多,但是每次的量比较少的话,那么这个话一般才考虑是真正的这种,呃,呃一般才考虑是是是这个呃。 那么对于这个中老年男性来讲的话,一般来讲的话,我们认为来讲的话,就是说,呃,这个常见炎啊,是这个前列腺增生,那么通常来讲的话,男性其实,呃,40岁以后,那么现在来讲,随着这个。 可能大家工作,呃,生活习惯改变话,现在好多这个男性过35岁之后啊2022年12月06日 52 0 0
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陈国庆副主任医师 北京博爱医院 泌尿外科 68岁老人夜尿多是什么原因呢这个? 这个这个问题很多啊,那就是咱们针对这个夜尿多呢,就来说啊,夜尿多呢,它有很多的原因,因为岁数年龄大的呢,首先呢,年龄大的它和体内个抗力尿激素呢,啊,可能分泌就出现了问题,相比呢,就夜间产尿就产的多,第二呢,就是一些前列腺增生啊,啊,也会导致这个孕尿多,再有糖尿病啊,一些心血管疾病啊,都可以导致尿尿多,如果夜尿真的实在是很多啊,影响的睡眠啊,夜尿也得分,还得分呢,咱们分是次数多还是量多,如果你仅仅是次数多量不多,那这种情况下呢,那就是我们可以吃上一些像米拉威龙啊,托托罗定之类的药物,但如果是因为你产尿量很多,就是尿量多,那这种呢也可以。 尝试吃这个精氨酸加压素或迷宁来,来减少它的这个夜尿。 膀胱结石,现在已经3.0了,但没有什么感觉。2022年11月21日 85 0 0
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2022年09月27日 70 0 0
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阴雷副主任医师 上海长征医院 泌尿外科 (1)对于合并有排尿等待、尿线细、排尿中断、尿频、尿急、以及夜尿增多等症状的患者。建议进一步完善前列腺B超、磁共振,前列腺特异性抗原(PSA)等相关检查,明确是否有前列腺增生,了解前列腺增生以及尿道梗阻的的严重程度,是否有前列腺肿瘤的可能,以帮助选择合适的治疗方案。当明确余尿滴沥是由良性前列腺增生造成的,可以采用前列腺切除或前列腺剜除术等经尿道微创手术进行治疗,可以有效解除尿道梗阻。也可以口服多沙唑嗪、坦索罗辛等药物,舒张前列腺局部尿道肌肉紧张,改善包括余尿滴沥在内的排尿困难症状。对于考虑病因是慢性前列腺炎的患者,可以在有针对性的应用抗生素的基础之上,辅助应用舒张前列腺局部尿道肌肉紧张的药物。随着炎症症状的控制,往往余尿滴沥的症状也会改善或消失。(2)对于尿道狭窄导致的余尿滴沥,一旦明确诊断后。可以采用经尿道冷刀切开术,或采用尿道狭窄段切除尿道吻合术治疗,恢复尿道的通畅。解除梗阻后,余尿滴沥的症状会缓解或消失。(3)对于神经源性膀胱导致的遗尿滴沥,通过尿流动力学明确诊断后,应该首先解除引起神经源性膀胱的局部梗阻或内科疾病因素。针对具体疾病安排针对性的治疗。然后口服一些改善膀胱血液循环,缓解膀胱局部张力的药物,部分患者的余尿滴沥的症状会有改善。(4)对于经过正规检查,排除掉以上致病因素的患者,或者考虑是生理性,仅有轻度余尿滴沥症状的患者。平常排尿时,可以在排尿将近结束时,以手指轻轻推挤阴茎腹侧靠近阴囊的部分,帮助残存在尿道内的尿液排出。还可以采用盆底肌锻炼的方式,来改善盆腔局部肌肉、神经,血液循环的整体状况,可以帮助延缓余尿滴沥症状的出现并改善症状。2022年08月26日 420 0 1
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 儿童尿频问常见原因是神经性尿频,3~8岁的小朋友常见情况,以4-5岁小朋友最多见。因为环境改变、生病或其他导致小朋友精神紧张的因素出现的尿频,一般表现为做感兴趣的事情的时候可以憋很长时间的尿,无聊或紧张的时候就会频繁的上厕所,每次只能尿几滴出来,但是晚上睡觉一般不会有尿频表现。心理性尿频有自限性,就是不做任何处理很多小朋友3-4周内就会恢复正常,但是有少数小朋友会持续数月甚至数年,一般推荐治疗方法就是行为鼓励+膀胱训练:行为鼓励就是多鼓励、安慰小朋友,告诉她过几天就会好了,不要批评她为什么老是上厕所,减少小朋友的心理压力;膀胱训练就是小朋友刚上完厕所,过几分钟又要上厕所的时候,可以让她憋一分钟再去,等到很轻松的憋一分钟的时候再憋两分钟再去,逐渐延长小朋友排尿间隔时间,憋尿过程中可以通过玩游戏、讲故事等方式转移一下小朋友的注意力。绝大多数小朋友通过以上方法一个月内尿频就会好转,如果一个月后小朋友仍有尿频症状,推荐的药物是奥昔布宁片,奥昔布宁用于治疗5岁以上小朋友尿频,对5岁以下小朋友慎用,只有尿频持续时间过久或膀胱训练没有效果的小朋友,5岁以下才推荐服用,一般需要吃2-12周尿频就会恢复正常,奥昔布宁可能的副作用有头晕、口干、视物模糊等,很少见,停药后很快就会恢复正常。2022年06月22日 306 0 1
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崔旭副主任医师 福建省妇幼保健院 小儿外科 孩子老是频繁尿,常见有一下三个病因:一、病因1.膀胱过度活动症:孩子缺乏排尿训练或者有比较不好的排尿习惯,例如喜欢憋尿不拉,纸尿裤穿到比较大的年龄,近期进食了一些甜腻或者生冷的食物,或者近期有感冒发热等,容易出现膀胱的逼尿肌不稳定,出现过度活动,表现为频繁排尿,尿不尽。2.泌尿系感染:孩子突发的尿频尿急,排尿疼痛感,或者主诉外阴疼痛,查体经常合并外阴分泌物,发热等,通过查验小便便可确诊。3.神经源性膀胱:孩子解除尿不湿以后就长期存在尿频尿急感,常合并日间无法自控的尿失禁,夜间遗尿症状。彩超检查提示常存在肾积水,膀胱壁增厚。尿流率及尿流动力学测定提示典型的膀胱过度活动表现,膀胱容量降低,顺应性降低。骶尾部神经管磁共振可有典型的神经改变。二、治疗方案:1.膀胱过度活动症:(1)定时排尿训练白天的排尿训练是关键,和孩子约定好,设定好闹钟,每隔1小时设置闹铃,闹铃响了,无论有无尿意,必须去厕所排尿一次,如果耐受的好,时间可以适当延长,不能超过2小时,如果完成的好,给与孩子奖励,这样形成正性的排尿训练机制,孩子会形成良好的排尿习惯。(2)饮食及排便习惯调整:避免甜腻食物,油炸食物,避免暴饮暴食,注意体重控制,避免肥胖,保持1-2天排便一次,多吃蔬菜,可以配合益生菌和乳果糖软化大便。(3)药物治疗及盆底刺激辅助治疗:比较顽固得排尿障碍,通过长时间的排尿训练没办法收到效果的,可以配合热淋清颗粒口服,同时使用经皮电及磁刺激治疗。并且需要进一步完善膀胱残余尿测定,骶尾部神经管磁共振等检查,与神经源性膀胱相鉴别。2.泌尿系感染:存在外阴炎建议治疗上可以用复方黄柏洗液冲洗会阴减轻炎症,同时用1:10000的高锰酸钾溶液进行坐浴,一次坐浴5分钟,一天两次,连续坐浴3-5天症状会有明显好转。口服药物建议头孢克肟配合抗感染治疗,一般用药3天复查一次尿常规。3.神经源性膀胱:根据综合结果决定对应的治疗方案,基础的有清洁自家导尿,口服抗胆碱能药物如奥昔布宁,托特罗定等,必要时行抗反流及膀胱扩大手术。2022年04月12日 702 0 5
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2022年03月23日 583 1 5
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吕坚伟副主任医师 上海市浦东新区公利医院 泌尿外科 膀胱过度活动症(OveractiveBladder,OAB):以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,伴或不伴有急迫性尿失禁症状。OAB发病率随年龄增长明显提高,女性略高于男性;体重指数(BMI)偏高,女性绝经、经阴道分娩、多次分娩,男性前列腺疾病等因素都会增加OAB患病率。流行病学调查显示,85%的OAB患者未选择就医,就诊率低的原因包括文化心理因素,包括认为排尿问题难于启齿,以及OAB的疾病认知度较。治疗率低的另一个重要原因是误诊,许多患者就诊时被诊断为尿路感染,没有获得正确的治疗。排尿行为受到交感神经和副交感神经的协调控制。尤其是交感神经,如果过度活跃,那么会导致尿液感知过度灵敏,引起感觉型过度活动症。三角区是交感神经,特别是尿液感知最为敏感的区域,三角区交感和副交感的平衡是控制关键。临床许多尿频尿急的患者经过各种保守治疗,比如药物,膀胱灌注,理疗,针灸等等都效果不佳,而骶神经调控又价格昂贵,这些患者长期生活在痛苦之中,往往不被家人所理解。近日,一种新的治疗顽固性尿频尿急的微创技术应运而生——腔内膀胱微射频治疗。其技术是通过附着在导尿管表面的射频天线,通过尿道进入膀胱,将位置和强度精确控制的微射频能量传递到膀胱壁下的神经纤维,使得部分神经暂时性钝化失去感应功能,这样不会过度传递神经信号到大脑,从而降低膀胱的灵敏度,降低排尿的频率和急迫感。该技术只需门诊需或日间治疗1-2次,操作简单,患者基本无不适感觉,临床有效率(改善或治愈过度活动症状)达到70%以上,定期重复治疗上可达到长期的症状控制。具体咨询该技术,可至吕坚伟主任门诊预约挂号,周三上午公利医院专家门诊,周五上午公利医院特需门诊。2022年03月13日 5191 2 20
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肖振卫副主任医师 山东中医药大学附属医院 肾病科 泌尿系统的构成:肾脏、膀胱、尿道、相关的血管、神经等。其中一个主要的功能就是滤过功能,即生成和排泄尿液,排除人体多余的水和代谢废物。肾小球每天滤过生成约180L的原尿,原尿中99% 的水、全部的葡萄糖和氨基酸等都会被肾小管和集合管重吸收回血液,最终形成终尿,即每天排出的尿液。正常成年人一天的尿量约为1000 - 2000ml,24小时尿量少于400ml,或每小时尿量少于17ml 称为少尿;24小时尿量少于100ml,12小时完全无尿称为无尿;如果24小时尿量超2500ml称为多尿。 1有什么原因可以导致少尿甚至无尿呢?主要的原因有如下几类: (1) 肾前性,还可以分为以下几类: 1) 有效血容量减少:可以理解为“源头少了”。比如说重度失水、大出血等引起休克,血容量减少,肾血流减少,尿液就会减少。 2) 肾血管病变:可以理解为“上游河道变窄”,比如肾血管狭窄或炎症,肾动脉栓塞或血栓形成、肾缺血导致急性肾衰竭,也会出现尿量减少甚至无尿的现象。 (2) 肾性:肾脏本身滤过、浓缩尿液的功能丧失,就会出现尿量减少。其中包括各种类型的肾小球、肾小管、肾间质等病变。 (3) 肾后性,可以理解为排泄尿液的通路狭窄、阻塞。 1) 各种原因引起的尿路梗阻:尿道梗塞导致尿液排泄不畅,比如结石、血凝块、坏死组织阻塞输尿管、和尿道,尿量减少。 2) 尿路的外压:外部的压力挤压尿道导致排尿不畅,尿量减少。如肿瘤、前列腺肥大等压迫尿道导致尿量减少。 2. 引起尿量增多的原因有什么呢? (1) 短时间内大量喝水、饮料以及食用含水分过多的食物;使用利尿剂后,可出现暂时性的多尿: (2)还有比如尿崩症,糖尿病等可引起尿量增多。肾脏疾病,浓缩尿液的功能减退而出现多尿。 尿量变化的同时都会有什么伴随症状呢? 少尿常见的伴随症状如下: 1. 伴肾绞痛:常见于肾动脉血栓形成或栓塞、肾结石等; 2. 伴血尿、蛋白尿、高血压和水肿:常见于急性肾炎、急进性肾炎; 3. 伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛:常见于急性肾盂肾炎; 4. 伴有排尿困难:常见于前列腺肥大。 多尿常见的伴随症状如下: 1. 伴有烦渴、多饮、尿比重低于正常:见于尿崩症; 2. 伴有多饮、多食和消瘦:见于糖尿病。2021年11月17日 1931 0 9
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