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杨杰主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 很多人呢，会问我这样一个问题，说杨医生那么正常人呢，一天排尿几次算正常，或者说呢，一天排尿不超过几次，那么才不算尿频，那么这个问题呢，我们今天来统一科普一下，一般来说呢，一个正常人每天排尿的次数不超过九次，那么都算正常，白天的时候呢，排尿六到七次晚上呢，排尿一到两次左右，这个比例呢比较合适，超出的，这个比例呢，往往呢，有各种各样的病理因素存在首先呢是泌尿生殖道的炎症因子会刺激膀胱的逼尿肌造成逼尿肌不稳定，引起尿频，尿急，第二种情况呢，是糖尿病糖尿病的时候呢，尿中糖分增多，会造成渗透性利尿而造成排尿次数增多，第三种情况呢，可能是因为前列腺增生，由于老年人前列腺增生呢，造成每次排尿都排干净，所以呢一次排尿呢比较少，只有200毫升左右，所以要增加排尿的次数才能将体内多余的水分排出，这样也会造成的。2020年05月11日
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 门诊中患者常常反应，最近感觉尿频，特别是夜晚频繁的起夜，严重影响到睡眠质量……，但是什么是尿频？ 尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿次数过于频繁，部分患者尿频同时合并尿急，而尿急是指一种突发、强烈的排尿欲望，且很难主观抑制而延迟排尿的表现。 如果您日间排尿≥8次，每次排尿量＜200ml，夜尿≥2次以上，就可能是尿频了。 尿频的原因有生理性的，也有病理性的，膀胱过度活动症的典型症状就是尿急、尿频。什么是膀胱过度活动症（OAB）？ 膀胱过度活动症(Overactive Bladder，OAB)一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，常被称为“社交癌”。 看到这里，如果您怀疑有膀胱过度活动症的可能，请记录排尿日记，携带门诊就诊或者留言。 膀胱过度活动症患者一般确诊后建议首先行为训练，再考虑用药，如果用药效果甚微，可进行膀胱注射肉毒素及骶神经调控方法治疗。但是这两种办法并不是百分之百能够有效。目前临床对于保守治疗无效，且不想“破坏”膀胱，骶神经调控是首选的治疗方法，一期可体验性、治疗的可逆性让更多患者受益。目前全球已经有30万患者接受这一治疗。 膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神经的传导，使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲，100~200单位的肉毒素能够控制膀胱收缩4~6个月，个别人可能效果会延长到9个月，但是最终都是会失效的。所以，建议患者每半年打一次。 如果导致尿频尿急的病根无法解决，比如中风等问题，就会一直存在膀胱过度活动症，那么肉毒素就需要一直打，一年就要打两到三回。 膀胱注射肉毒素能够使症状改善80%，但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难，有时候还需要通过导尿来解决后续问题。 保守治疗无效，首选骶神经调控 之所以出现膀胱过度活动症是因为神经功能紊乱导致膀胱“开/关”异常，而骶神经调控能让主管膀胱和排尿的骶神经准确向大脑送达“开”、“关”信号，从而控制OAB症状，改变患者的生活质量。 骶神经调节是在体内植入一个刺激器，术后能够恢复基本生活，能够长期有效，具有微创、可逆性、可体验性等优势。 谁适合骶神经调控疗法？ ①急迫性尿失禁：伴随着突发的、强烈的尿液、出现不能自主的尿液漏出； ②尿频-尿急综合症：不能控制的急于排尿，频繁、少量的排尿，甚至每15分钟1次； ③非梗阻性尿潴留：膀胱里有尿液但是不能排空，又查不出任何梗阻的因素。2020年05月08日2918
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明葛东副主任医师 盐城市儿童医院 小儿外科 儿童精神性尿频治疗 儿童精神性尿频又称“白天尿频综合征”，属功能性疾病，好发于于2-12岁儿童，尤其以学龄前儿童高发，一年四季均可发病，男孩多见，主要表现为白天排尿次数增加但无尿量增加，入睡后症状完全消失，不伴尿痛、发热、烦渴多饮等，尿常规、尿培养和泌尿系统超声检查均正常，无相关解剖或神经病学的病理改变。 本病病程一般为良性经过，多数患儿症状可自发缓解，但有时也会症状反复发作或持续数年，严重干扰患儿日常生活并影响心理健康，对家长亦造成不少困扰和精神负担。目前为止关于儿童精神性尿频的病因尚不明确。多数研究提出社会心理因素和精神压力是儿童特异性日间尿频的主要发病诱因。如：突然惊吓、焦急不安或精神过度紧张、父母的责难等，干扰大脑皮层发动和抑制排尿的协调能力，导致副交感神经系统活动相对亢进，出现临床症状。另外有研究发现，部分精神性尿频患儿有大量饮用富含草酸的饮料或酸性果汁的习惯(如橙汁、苹果汁、葡萄汁等)，还有研究发现特异性日问尿频的患儿在发病前存在呼吸道链球菌感染，或者曾经去公共游泳池游泳，并且从尿液中检测到支原体、巨细胞病毒或腺病毒等，提示代谢、感染等因素也可能与特异性日间尿频的发病有关， 诊断标准：(1)仅仅白天有尿频症状，排尿频率为数分钟至每小时1次，每次排尿量较少，转移注意力可减轻尿频，睡眠后尿频消失；(2)不伴尿痛、发热、烦渴多饮等症状，查体无阳性体征，尿常规和泌尿系统B超检查正常；(3)排除引起尿频的其他疾病(如尿路感染、糖尿病、泌尿系结石、尿崩症等器质性疾病及精神性疾病)。 治 疗 一、非药物治疗： 1、对病史中有一定的社会心理问题和精神压力诱因者，主要辅导家长对患儿采取精神和情感支持，尽可能解除其精神心理压力、减轻紧张焦虑情绪。 2、对于无明确精神压力诱因者主要进行排尿训练，让患儿在有尿意时学习控制憋尿，尽可能延长储尿时间，使膀胱能正常舒张，从延迟排尿1～2 min开始逐渐能延长至30 min以上。同时鼓励父母对患儿增加关注和陪伴，当患儿发生尿频时应转移其注意力，比如做小游戏等等，当患儿尿频症状出现改善时适当给予鼓励和奖励等，并每周至少3次记录治疗执行情况和尿频改善情况。 3、鼓励宝宝白天多喝水，增加小便量。二、药物治疗： 1、口服解痉药654-2、维生素B12、中药等。 2、有些患儿合并包茎，注意局部清洁。2020年04月14日1529
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刘红亮副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 老年病科 多尿和尿频是一回事吗，答案是不，一定。 那下面我们来了解一下什么是尿频，什么是多尿。 尿频是指排尿次数的增多。 正常的人，每天的日平均排尿是四到六次夜间的排尿是零到两次。 如果排尿次数明显增多，超过了。 上述的范围，就是尿频。 但是。 24小时总的尿量在正常的范围之内，一般不会超过2500毫升。 如果尿量超过了2500毫升。 这就是度娘。 多尿会导致尿频，但是尿贫却不一定是多尿。 非尿量增加所导致的尿频。 可能的原因有以下几种。 第一种是尿路感染。 在炎症的刺激下，尿频，尿急，尿痛，同时会出现就被称为尿路刺激症。 第二种情况就是非炎症的刺激。 比如尿路结石等异物的刺激，也可以导致尿频的发生。 第三种情况就是膀胱的容量减少。 比如膀胱占位性病变。 妊娠期增大的子宫压迫膀胱。 结核性膀胱的挛缩或者较大的膀胱结石等。 第四种情况就是。 精神神经性的一个尿频。 精神紧张可出现尿频。 但是呢，这仅见于白天。 或者入睡等。 之前。 采用引起精神紧张的诱发因素。2020年04月08日1201
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冯冬主治医师 衡水市中医医院 外二科 尿频是怎么回事？ 正常人平均每日排尿4-6次，夜间排尿0-2次，超过上述次数即为尿频。 众所周知，膀胱示储存尿液的器官，正常情况下膀胱足可以储存一定量的（一般为300mL）尿液，倘若膀胱内有炎症、肿瘤、结石、异物等刺激，或膀胱临近的器官压迫，使膀胱受到外部压力，就会影响膀胱的有效容积，即少量的尿液也会产生较强的尿意，就有可能引起尿频。当然，这里说的尿频不适由于喝水过多所致的小便过多，而是在膀胱内尿液量较少的情况下，具有“量少次多”的特点。 因而，凡是尿频者，应引起我们足够的重视，并及时向专科医生咨询，或进行必要的检查，以防止重大疾病的“漏网”，给健康造成危害。2020年03月16日1218
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陈双全主治医师 川北医学院附属医院 男科 逐渐进入冬季，许多人都会发现自己上厕所的次数比以前增多了，以为自己尿频了，其实这种现象应该称作“多尿”。多尿和尿频是两个不同的概念，两者虽然都有排尿次数增多，但尿频的每次排尿量是减少的（正常尿量每次约为300ml，每日白天4~5次，夜间0~1次），甚至只有几滴，引起尿频的原因有很多，常见原因有尿路感染、泌尿系结石等；多尿的每次排尿量正常，只是次数增多，有生理因素如饮水增多，食用有利尿作用的食物等，为短暂性多尿，病理性因素如尿崩症、老年多尿、急性肾衰等。陈双全医生门诊时间：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市顺庆区—茂源南路1号—川北医学院附属医院—泌尿外科2019年12月22日1376
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陈楚红副主任医师 复旦大学附属浦东医院 泌尿外科 门诊的时候经常有人说一上我小便次数很多尿频，所以呢，今天我来跟大家讲讲啊，什么是尿频，尿频的话呢，我们说分为两种情况，一种呢，是白天的小便次数增多，另外一种呢，是夜尿增多。 白天的小便次数增多是什么概念呢，就是从早上起来到晚上睡觉之前，这期间有小便的次数，如果说你这期间小便的次数啊，达到了五次以上，在五次和五次以内我们。 不能称之为尿频，超过五次，我们就叫尿频，还有就是夜尿增多，夜尿增多，就是指你睡觉睡着了以后到第二天早上起来对吧，这期间起来尿尿的次数，如果说在两次以内，我们说不叫尿频，如果说超过了两次，那么我们也叫尿频，也是夜尿增多，夜尿增多和白天四次增多，都是属于尿频的范围。2019年12月03日796
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袁轶峰主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 男性病外科杂病科 什么是尿频啊，那么今天简单跟大家介绍一下尿频的分类啊以及啊，什么情况下的尿频，需要治疗，那么尿频一般分为三种情况，第一种情况，我们称为生理性的尿频，呃，你比如说喝水喝多了小便次数多，或者说我吃了一些利尿的药物或者食物，比如说喝了啤酒，吃了西瓜以后尿频，像这种情况是一个生理反应啊，是不需要处理的那么第二种情况啊，就是这种精神性尿频什么叫精神性尿频啊，你过于关注了，或者说紧张焦虑了。 啊，像这种情况下面小便次数增多啊，我们称为精神性尿频啊，调整好自己的心态，分散注意力啊，也是不需要特殊处理的那么这种情况就是病理性尿频，由于各种病理因素所导致的小便次数增多啊，那不管是白天晚上小便次数都会多。 那像这种情况我们就得做相应的检查啊，针对性的治疗。2019年10月25日2350
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 尿频是一个临床上的排尿异常的症状，指排尿次数明显增多，但每次尿量少。人体排尿的生理认为：尿由肾脏生成后经过输尿管的输送，贮存在膀胱内，当到了一定的量后，会启动机体的中枢神经系统的反射，经尿道一次性排出体外的过程。正常成人一天的尿量在1500-2000ml左右，每天排尿4～6次，夜间0～1次。每次的尿量在200ml-300ml。这样可以保证机体排除体内的有毒物质，维持水分与电解质的平衡。这其中任何一个环节出现问题，都可以出现排尿异常症状。怎么知道是否有“尿频”呢？将自己24小时排尿的时间及每次排尿的量记录下来，同时标记出入睡及起床时间，通过这个日记，可以得到自己一天的总尿量、每次排尿量、日间排尿次数、夜间排尿次数等，将这些数据与正常人数据进行比较，就可以知道自己是否存在“尿频”了。直观判断：如果每次排尿量正常，排尿次数增多，必然一天的总尿量会增加，这种情况一般考虑生理性的，可能与饮水过多、气候寒冷、吃西瓜等因素导致机体入水量增加，肾脏的调节利尿作用使尿量增多。只要控制一些饮水量即可缓解。但有一些已造成肾脏病变的疾病如：糖尿病、尿崩症以及急性肾功能衰竭多尿期，也会出现尿量明显增多的现象，它们则属病理性范畴。我们就几个比较常见的尿频原因，说说怎样解决尿频问题。一、泌尿系感染引起的尿频“尿频”如果伴发尿急、尿痛、甚至血尿等尿路刺激征，常见于泌尿系统感染性疾病，如急性膀胱尿道炎，外阴炎等，通过检查尿常规及尿细菌培养可以确诊，此时患者应多饮水，注意休息，给予一定的抗生素治疗，均可以缓解。如果病程较长，症状顽固，需要进行一些特殊的检查，排除泌尿系结核、腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病。二、慢性前列腺炎引起的尿频慢性前列腺炎的病理改变包括：①尿道括约肌挛缩，膀胱出口梗阻；②骨盆区域充血水肿，膀胱底部敏感性增高，这些都可以引起排尿中枢处于兴奋状态，出现尿频等。因此避免频繁性生活、久坐、骑车、饮酒等行为，通过运动、步行等帮助盆底水肿消退，配合服用松弛尿道括约肌的药物，是非常有利慢性前列腺炎症状缓解的。三、膀胱、尿道及周围病变引起的尿频膀胱内结石、异物、肿瘤，会引起排尿不适及尿频症状；膀胱周围的病变：子宫肌瘤、盆腔脓肿，妊娠子宫，可以因压迫膀胱，引起尿频症状；尿道口周围病变:尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频；膀胱出口梗阻性疾病如：老年性前列腺增生，女性尿道狭窄，因造成膀胱逼尿肌病变引起膀胱扩张能力降低，而产生尿频；这些疾病如果诊断明确，均可通过外科手术等方法治疗，尿频的症状自然可以消失。四、神经因素引起的尿频神经因素也是引起排尿异常的主要原因，它分为中枢神经系统或周围神经病变。患者可能需要接受有关神经系统及尿动力方面的检查，当医生排除患者器质性病变后，会考虑神经官能症引起的尿频，如：膀胱过度活动症，女性尿道综合征，这些患者一般会伴有焦虑、失眠、紧张、精神异常等，临床可以先通过心理疏导，服用安神助眠的药物来缓解症状；另外，膀胱功能训练是治疗此类尿频一个非常有效的方法：具体要点：是不要在自己一出现尿意感时，就去上厕所，可以有意思地转移排尿的注意力，通过适当的憋尿，改变膀胱的顺应性及敏感性，这样可以逐步缓解甚至治愈尿频。特别是儿童，幼儿期膀胱逼尿肌、神经系统发育不健全，需要一定的膀胱功能训练，培养良好的排尿习惯，去避免尿频。2019年10月24日2309
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