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高明副主任医师 医生集团-陕西 男科 哎，各位患者朋友大家好，我是男科医生高明，今天我跟大家分享的内容是尿频是什么原因呢？ 呃，那么我们在最近的门诊过程中，发现很多的女性啊，年轻女性或者是年龄大的女性都有一个情况，就是说她会出现一个尿频的一个情况，其实我们在临床中也发现，好多人在晚上睡觉以前必须去上厕所一次，如果不上厕所，他就。 他就担心自己晚上会起夜，其实呢，更多的他是一种精神因素，也就是他这个设计就是这种排尿的行为模式的一个问题，另外一个方面就是说，我们可能觉得有一些人他还是有膀胱的一个活动的问题，在这种情况下，我觉得应该，嗯，就是平时啊，要注意多饮水，另外要规律的排尿，就是大概两个小时要排一次，这样会好一点。 谢谢大家。2020年09月04日
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2020年06月01日1206
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刘超副主任医师 北京儿童医院 泌尿外科 最近总有家长向我咨询孩子尿频的问题：说孩子总有尿意，跑厕所，到厕所又尿不出多少，尤其在睡前比较严重，睡着了一宿都可能不起夜。下面我向家长简单的介绍一下怎样鉴别精神性尿频和处理的方法。 儿童尿频最常见的原因主要分为两大类：①泌尿系感染；②精神性尿频。泌尿系感染引起的尿频除了孩子小便次数增多，小便颜色变浑浊，往往伴随排尿疼、哭闹，甚至发烧，如果出现类似尿频，一定要带孩子医院就诊，进行尿常规等相应检查。 而儿童更为常见的则是精神性尿频。这类主要是精神因素导致，没有器质性病变，多为学龄期前儿童，平时排尿正常，忽然出现白天排尿次数明显增加（多数孩子有固定时间段），每次量少，排尿不疼，尿液清亮，体温正常，全天总尿量正常，入睡后症状完全消失。究其原因，这主要与环境改变或精神刺激引起收缩膀胱的肌肉不稳定导致。“疫情”当下，孩子停课在家，也不能正常下楼玩耍，所有时间基本都窝在家里，作息时间和平时有着较大的不同，再加上出现尿频后有的家长过度的责备，使得孩子更为紧张、焦虑，导致症状加重。出现精神性尿频，家长不要着急，暂不需来医院就诊。首先，要避免过度关注孩子排尿，给孩子营造一个宽松温馨的氛围。其次，可以通过分散注意力等方式进行缓解，比如在出现症状时让孩子看看书、玩儿会儿游戏等等。精神性尿频的恢复比较慢，通常需要一两个月甚至更久。家长一定不要着急，首先要克服自己的焦虑情绪，引导孩子慢慢恢复。2020年05月14日2375
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陈建雷副主任医师 苏州大学附属儿童医院 普外科 如果小朋友晚上不尿床，白天也不尿裤子，或者偶尔尿个床，那么家长大可不必过分紧张，更不应该把自己的焦虑传递给小朋友，不断的去追问，甚至批评小朋友，“你怎么又去尿啦？你有没有尿完啊？你真的有尿尿吗？你不是刚去过洗手间吗？你有完没啦？！”儿童是易受心理暗示人群，尤其是3-6岁的小朋友心理可塑强，容易接受暗示，在潜移默化中带来影响。因此，我们首先会要求家长不要去批评、责怪小朋友，“你家小朋友晚上不尿床，不用你被单；白天不尿裤子，不用你洗短裤，厕所就是用来上的，你去说他干呢？” 当然我们还是要做一些必要的检查，排除一些问题，例如尿常规、泌尿系B超。通常我们会要求家长分三步走：首先，让小朋友多喝点水，等膀胱充盈了去做B超，这样可以比较清晰的观察膀胱形态；然后，让带小朋友去留小便做尿常规，尽量是中段尿，以免污染，导致假阳性；最后，等小朋友把小便完全排空了，再去做B超，看看膀胱里面有没有残余尿。如果说，尿常规是好的，B超没有发现结构畸形，膀胱残余尿也是正常的，那也就没什么大问题了。 那么，小朋友出现的这种尿频、尿急的情况，到底是怎么回事呢？有一种毛病叫做儿童日间尿频，是一种病因不明的、没有器质性问题的问题，所以又被称为假性尿路感染、儿童精神性尿频、单纯性日间尿频或日间尿频尿急综合征。儿童日间尿频是常见的小儿排尿异常性疾病，患儿表现为日间尿频，其频繁程度常常会给家长带来严重的心理负担。一般是指白天膀胱控尿已正常或3岁以上小孩，表现为日间清醒或睡前明显尿频、尿急。绝大部分小儿夜间膀胱行为正常，入睡后临床症状消失，无尿频或遗尿。 我们门诊上这类孩子并不少见，可以达到日门诊量的四分之一左右。据我们多年临床实践的经验总结，常见的原因有：（1）小朋友刚刚脱离尿不湿，还不适应自主排尿，怕尿裤子，所以经常去尿尿；或者家长怕小朋友尿裤子，所以老是询问小朋友要不要尿尿；（2）小朋友刚刚进入幼儿园，不习惯在陌生的环境中，甚至于不习惯在不是自己专属的“小马桶”上尿尿；（3）学龄儿童可能学习压力大，一紧张就想小便；（4）尿湿裤子后被家长或者老师责备过，所以总是怕尿裤子，就不停的去尿；（5）对于小男孩特别要注意尿尿时有没有把裤子拉下去，我们经常会碰到男孩子尿尿时裤子只往下拉一点点，裤子的松紧带勒着小鸡鸡了，那他是尿不干净的。总之，突然的惊吓、精神过度紧张、师长责难等，都可能干扰大脑皮层发动和抑制排尿的协调能力，导致副交感神经系统活动相对亢进，出现临床症状。而学龄前儿童因为正处于排尿控制中枢发育最容易受到社会心理因素影响的年龄段，易发生膀胱功能紊乱。 儿童日间尿频的治疗多采用情感支持和行为纠正，告知小孩及家长儿童日间尿频可以得到治愈，以减轻其心理负担，同时，还要纠正不良排尿习惯，有心的家长还可以记录排尿日记，以明确日间排尿频率及排尿量。不建议采用药物治疗！ 小朋友生下来就是台裸机，需要不断的安装不同的APP，自主排尿就是一项必备APP，需要各位家长耐心下载、细心安装、悉心调试后方可安心使用，切忌操之过急哦。2020年04月22日1231
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袁龙平主治医师 淮北市人民医院 泌尿外科 我们小孩成长成长过程中，基本都会遇到尿频尿急的情况，有时到医院就诊做了尿常规、血常规、尿培养、泌尿系超声等相关检查，没有发现什么异常，令许多家长感到困惑和烦恼，究竟是什么原因引起的尿频，今天就和大家聊一聊关于儿童尿频的原因。 神经性尿频好发于学龄前儿童，因为儿童大脑皮层发育不完善，精神易受外界刺激干扰，常见于受到恐吓、害怕打针、上课、排尿训练过严等，可导致急性紧张或焦虑发生尿频、尿急，排尿可以从正常每天6-8次，增加至每天20-30次，或者3-5分钟就想到厕所1次。神经性尿频排尿有一个特点：就是睡觉后无尿频、尿急。常在吃饭时、上课时、睡觉前容易出现尿频，一有尿意就无法忍耐，排尿量很少，有时是几滴。检查方面：尿常规、尿培养、彩超等检查无明显异常。 平时教育儿童养成良好的生活习惯，饮食习惯，进行适当运动提高身体素质。多给予儿童鼓励消除其紧张、恐惧、焦虑等情绪，使其保持良好心态，切不可埋怨或者虐待儿童。随着年龄的增长和辅助药物治疗，症状多可消失。主要是消除不良心理因素，辅以药物治疗。1、心理治疗：主要是消除儿童紧张、焦虑、恐惧等精神状态。2、排除一些药物，饮料、疾病等原因，给予口服谷维素、654—2。按儿童体重服1-2天即见效，效果不错。 当然引起尿频、尿急的原因很多，我们还要根据儿童的症状、体征、辅助检查等加以鉴别，如1、泌尿系感染：尿常规，可以发现有多量白细胞，有的也有红细胞，还有的亚硝酸盐阳性，严重的有蛋白尿。2、膀胱结石：由于结石刺激伴感染可导致上述症状。3、包皮过长或者包茎-尿道外口由于尿排不尽，有少量尿液刺激引起。4、尿道外口炎-尿道外口发炎，有红肿等表现，尿道刺激症状。5、非炎性尿道炎-多来自家中大人传染。6、隐性椎裂-骶椎最常见，由于椎裂，神经传导功能受影响，膀胱调节功能障碍，有的随着孩子生长发育，症状逐渐消退。7、尿酸盐过多-和饮食有关。8、神经源性膀胱-各种原因引起的膀胱神经支配功能障碍。9、先天性小膀胱-由于膀胱容积过小，导致尿频尿急。2020年03月16日2890
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2019年12月06日1918
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李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院 泌尿外科 骶神经刺激疗法（俗称膀胱起搏器）使用一个可植入的膀胱起搏器和电极。将电极放置在靠近骶神经处从而控制尿液的贮存和释放。膀胱起搏器放置于臀部的皮下囊袋内。通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，从而安全而有效地控制排尿功能障碍的症状。膀胱起搏器治疗包括两个步骤：体验治疗和长期植入。如果病人在体验治疗期间能够获得症状缓解（基于治疗之前的排尿日记，有50%或以上的症状改善），则适合植入膀胱起搏器。膀胱起搏器会受日常生活和工作中一些物件的影响，您应该多注意您周围的环境。大多数家电不会影响神经刺激器的运行。少量有永磁铁的器具（如扬声器或冰箱门），过于接近时会打开或关闭神经刺激器。机场安全门、商店防盗门也会打开或关闭神经刺激器，当您接近时可能会感到短暂的刺激增强（冲击感或震荡感），建议您携带识别卡已获得帮助。过于接近工业电子设备（如电焊机、感应炉）及高压电线会干扰神经刺激器。在进行其他治疗或检查前如（磁共振MRI、超声、热透疗法、放射治疗、碎石术、电凝术、心脏出颤），请和医生商量，告诉医生您已植入膀胱起搏器。若患者受外界影响因素意外干扰关闭了膀胱起搏器，可以通过患者控制器很方便简单的重新打开设备。适合使用膀胱起搏器的膀胱控制障碍包括：1、非梗阻性的排尿困难或尿潴留且保守治疗无效。2、严重尿频尿急，以及急迫性尿失禁且保守治疗无效。3、严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者。4、长期慢性便秘或粪失禁且保守治疗无效者。5、神经源性膀胱、盆腔疼痛综合征。2019年11月08日2000
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黄振国副主任医师 南华大学附属第一医院 泌尿外科 女性尿频只是一种症状，不是一种疾病。就像发热不是病，而是一种症状，它由很多疾病导致的一种症状。所以，先要分清楚尿频的原因，不是说别人吃什么药有效你就会有效的，很多病人就是跟风吃药。 单纯性尿频，这是一种常见的女性下尿路症状，没有尿痛尿急及膀胱尿道疼痛等表现。女性容易出现急性膀胱尿道炎，消炎治疗后好转。但过一段时间又出现尿频，但尿常规多次检查未见白细胞，尿培养阴性，无感染依据。吃了很多药看了很多医师不见好转。为什么呢？？我们的医师甚至泌尿外科医师都在建议病人多饮水不要憋尿，有尿就去解，这对吗？？如果病人存在膀胱尿道炎，这种观点是对的，如果没有炎症，这种观点的影响力就是导致单纯性尿频的主要原因。试想一下，长期的多饮水，生理行为会导致尿多，排尿次数增多，心理暗示自己潜意识，要排尿排尿排尿，不能憋尿不能憋尿，这样对自己不好。所以长此以往的潜意识强化强化再强化，大脑指挥又去排尿了，但是尿量少。尿频养成了，吃药无效，加重焦虑不安，反过来又恶化排尿意识加强，尿频越来越重。是不是有这一类女性病人是这样的。 处理:排尿教育，膀胱训练(详见我的其它患者文章)。不用吃药都会好。2019年08月31日1654
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