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张维宇主治医师 北京大学人民医院 泌尿外科 rUTI的临床表现包括尿频、尿急、尿痛、尿后滴沥不尽、排尿困难,伴或不伴血尿,伴或不伴出现急迫性尿失禁等,一般没有明显的全身症状或比较轻微。诊断rUTI最为重要的是在相对短的期间内其发作的次数必须满足诊断标准。包括发作的临床症状体征和实验室检查,均与一般尿路感染类似。而影像学检查主要包括泌尿系B超、腹部X线平片(KUB)静脉尿路造影(IVU),除非合并其他复杂因素,例如怀疑有尿路结石、膀胱出口梗阻者,一般不推荐膀胱尿道造影、CT、MR和膀胱镜等特殊检查。其目的是发现泌尿系统可能存在的解剖结构异常和(或)合并疾病。女性患者应该进行妇科检查,排除妇科解剖畸形和妇科生殖道感染等疾病。清洁中段尿液标本培养病原学检查是诊断尿路感染的“金标准”。2022年08月27日 335 0 0
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张维宇主治医师 北京大学人民医院 泌尿外科 1.女性有尿路感染症状时应考虑是否存在阴道炎、生殖器溃疡或淋病。通过妇科检查可以明确,如果患者存在阴道分泌物或外阴炎症常可鉴别,盆腔双合诊可以除外盆腔肿块和盆腔炎。2.有下尿路症状并存在脓尿,但尿培养阴性的患者应考虑有无淋病双球菌感染或解脲支原体感染。3.对有下尿路症状但没有感染证据的女性患者,应与引起下尿路症状的其他疾病如膀胱过度活动等相鉴别。4.青年男性的尿路感染症状需与前列腺炎引起的下尿路症状相鉴别,中老年男性需与前列腺增生等疾病引起的下尿路症状相鉴别。5.缺乏充分感染依据的膀胱刺激征患者应除外有无膀胱原位癌的存在。6.对一般抗菌药物治疗无效的尿路感染应除外有无泌尿系统结核。2022年08月27日 319 0 0
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2022年06月21日 270 0 0
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2022年05月04日 1389 0 4
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2022年04月23日 1721 0 2
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伍科医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 泌尿外科 健康人膀胱中的尿是无菌的——没有细菌或其他感染微生物存在。尿道负责将膀胱内的尿液输送到体外,其中没有细菌或细菌含量极低不至于引起感染。但是,尿路的任何部位都可受到感染。尿路任何部位的感染都称为尿路感染(UTI)。根据在尿路中的发病部位,尿路感染一般可分为上尿路感染或下尿路感染:下尿路感染:膀胱的感染(膀胱炎)、尿道感染(尿道炎)和前列腺感染(前列腺炎)上尿路感染:肾脏的感染(肾盂肾炎)在成对的器官(如肾脏),感染可累及单侧或双侧器官。儿童和成人均可发生尿路感染。引起感染的病原微生物通常经两个途径侵入尿路。最常见的途径为经下尿路末端——男性尿道在阴茎的开口或女性尿道在外阴的开口。感染延尿道向上扩散至膀胱,有时会累及一侧或双侧肾脏。另一可能的途径是经血液直接感染肾脏。尿路感染(UTI)绝大多数由细菌引起,但一些病毒、真菌和寄生虫也可引起尿路感染。85%以上的尿路感染由来自肠道或阴道的细菌引起。然而,一般情况下,进入尿路的细菌在膀胱排空时被尿液冲刷出体外。小便时疼痛或灼痛下腹部疼痛尿频和尿急一次只能小便少量尿液腰背疼痛尿液浑浊、血尿、异味难闻的男性患者可能有阴囊疼痛、射精疼痛,血精发烧、发冷或恶心,则可能是较为严重的感染,例如肾盂肾炎用于诊断尿路感染的检查和医疗操作包括:尿液分析。尿液样本实验室分析,以检查是否存在白细胞、红细胞或细菌。尿路细菌培养。在实验室分析尿液后,有时会进行尿培养。这个检查可以告诉医生是什么细菌导致了感染,以及哪种药物最有效。建立尿路影像。如果经常感染,这可能是尿路异常引起,超声波、CT扫描或磁共振成像(MRI)检查用来分析具体原因。使用内窥镜查看膀胱内部的情况。如果反复发作,做膀胱镜检查尿道和膀胱内部的情况。抗生素通常是尿路感染的一线治疗方案。具体开哪些药物以及服用多长时间则取决于健康状况、尿培养结果及药物敏感性实验。单纯性感染单纯性尿路感染的常见推荐药物包括:甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(Bactrim、Septra等)磷霉素(Monurol)呋喃妥因(Macrodantin、Macrobid)头孢氨苄(Keflex)头孢曲松严重感染对于严重的尿路感染,您可能需要住院接受抗生素静脉注射治疗。祝您健康!2022年04月15日 891 0 2
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栾韶东主任医师 深圳市龙华区中心医院 肾病内科 不少人都遇到过这种情况:经常产生小便的欲望,一有尿意就必须马上去小便,不仅如此,小便的时候还会觉得非常疼痛。这些症状一旦出现,尤其是出现在中青年女性身上,就要高度怀疑是不是尿路感染!尿路感染是咋回事?尿路感染是指病原体侵犯尿路的粘膜或者组织引起的尿路炎症,常见育龄期女性。绝大多数的尿感是由于细菌上行感染引起的,即细菌经尿道上行至膀胱,输尿管,肾脏。为什么中青年女性容易发生尿路感染?首先,相比较于男性,女性的尿道短而宽,更容易被细菌入侵。其次,女性的尿道较接近阴道和肛门,容易受到粪便和阴道分泌物的污染。最后,中青年女性处于性活跃期,性交也有可能导致细菌侵入尿道。尿路感染有哪些症状?尿路感染有很多种类,不同种类的尿路感染主要症状有所不同。1膀胱炎:比较常见,临床上的主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区域或会阴部不适、尿道灼烧感。膀胱炎可以分为急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。急性单纯性膀胱炎患者常伴有急迫性尿失禁、尿液混浊,常见终末血尿,有时为全程血尿,其至有血块排出,一般无全身症状,体温正常或仅有低热。2急性肾盂肾炎:主要症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难,患侧或双侧腰部胀痛,肋脊角有明显压痛或叩击痛,同时可伴寒战、头痛、恶心、高热等症状,患者体温可上升到39℃以上,全身症状比较明显。3慢性肾盂肾炎:半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史,全身及泌尿系统局部表现可不典型,有时仅表现为无症状性菌尿,但后期可以发展为慢性肾衰竭。4无症状细菌尿:患者无临床症状,仅是微生物学诊断,尿常规可无明显异常或白细胞增加,但尿培养有细菌。5复杂性尿路感染:由于此类尿路感染患者同时伴有尿路异常或免疫低下,患者既有较轻的泌尿系统症状,也可以有膀胱炎、肾盂肾炎症状,甚至更为严重的患者可有菌血症、败血症的表现。如果发现有尿频、尿急、尿痛等症状,要怀疑可能是尿路感染,及时就医。发生尿路感染怎么办?尿路感染主要的治疗就是药物治疗,主要是用于细菌敏感的抗生素,包括磺胺类、β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。一般尿路感染口服抗生素即可治愈,严重的尿路感染需要静脉注射抗生素治疗。除了使用抗生素之外,反复尿路感染者还需要注意寻找病因,即使去除病因。发生尿路感染生活中需要注意什么?注意休息,多饮水,勤排尿。如果有发热,应选择易消化、高热量、富含维生素饮食。如何预防尿路感染?多饮水、勤排尿。注意会阴部清洁。性生活后立即排尿、冲洗。适当体育锻炼,提高机体免疫力。有尿路畸形或结石等易感因素者要及时治疗。2022年04月11日 302 0 0
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吕双喜主治医师 北京市大兴区中西医结合医院 泌尿外科 尿路感染是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺。可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎、肾脓肿及肾周围脓肿;下尿路感染主要是膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。 本病为临床常见的感染性疾病,主要的临床表现: (1) 排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感。 (2)血尿:尤其是排尿终末端。 (3)其他症状:尿液浑浊、全身不适、寒战、发热(不超过38.5℃)恶心、呕吐及腰痛等现象。 (4)急性肾盂肾炎患者的主要临床表现: A.全身感染症状:多起病急,常伴有寒战、高热,体温可达39-40℃,全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐,甚至腹胀、腹泻。 B.肾脏和尿路的局部表现:常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。大多数伴有腰痛或肾区不适,肾区有压痛或叩击痛,腹部上、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。 C.尿液的变化:尿液混浊,可见脓尿或血尿。 那么如何预防尿路感染呢? 1、养成良好的生活习惯:注意个人卫生,尤其注意保护会阴部及肛周皮肤的清洁,女性特别是月经、妊娠、产褥期更要注意,忌盆浴。育龄妇女在急性期治愈后1年内避免怀孕。 2、避免劳累:坚持适当的体育锻炼,以提高机体抵抗力。 3、多饮水、勤排尿:是最实用的有效方法。在无禁忌的情况下,患者每日饮水量在2500ml以上,勤排尿,以达到冲洗尿路,减少细菌在尿路停留的时间,不憋尿,每次排尿劲量排空膀胱。 4、发热患者出汗后要及时更换衣物和床单。内衣裤要选择吸汗且透气性好的棉质材料,应宽松、干净。 5、患者宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物,避免刺激性食物、饮酒或咖啡。 6、及时治疗局部炎症。 此外,新婚女性防止蜜月性膀胱炎的发生,做到房事前洗手、洗净外生殖器,房事后女方排尿一次,使尿道细菌随尿液排出。性生活后多饮水,也可作为预防措施之一。 只要我们在日常的生活中,发现上述症状时及时就医,通过正规途径加以治疗,严格按照相关措施进行预防,尿路感染将会离我们越来越远。2022年01月17日 967 0 0
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 小便尿痛指排尿过程中尿道或耻骨上区出现的烧灼样或针刺样疼痛感,其与尿频、尿急并称为膀胱刺激三联征,且其在泌尿系感染中常最早出现。 主要见于哪些疾病:下尿路感染及结石患者 病因:局部炎症或异物刺激后出现下尿路痉挛及神经反射过敏所致;尿道炎症时疼痛多在排尿开始阶段出现,膀胱炎症时疼痛多在排尿后期出现。 疾病解析: (1)下尿路感染 可见于尿路感染,主要可以通过尿常规+尿培养+药敏诊断明确(参考最后尿常规检验报告单);膀胱炎、前列腺炎(这些都是特定部位的感染性疾病,具有其他典型不适表现); 治疗方面主要是予以抗感染治疗,使用一些消炎药物,同时根据尿培养+药敏结果进行药物调整,根据不同的感染类型,治疗疗程为3~14天不同。 (2)下尿路结石 可见于膀胱结石、尿道结石,主要见于肾脏、输尿管、膀胱结石排入尿道,有明显异物感,甚至一些外尿道的结石可以从体表触摸到,主要通过B超、CT等影像学检查明确; 治疗方面,如果体积较小可饮水疗法尽快排出,大量喝水,先憋尿,然后在尿量充足的时候(感觉肚子胀≥500ml)排尿,靠尿流冲刷排出结石;如果体积较大的结石需要用导尿管把结石推回到膀胱内解除尿道梗阻,选择手术治疗的方式在膀胱内碎石治疗。2022年12月26日 1192 0 2
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黄振强副主任医师 佛山市妇幼保健院 小儿外科 门诊经常碰到尿痛的小儿,常见两大原因,男孩包皮发炎、女孩会阴发炎或泌尿系感染。 男孩包皮感染较易诊断,检查发现包皮红肿,患儿感阴茎疼痛或触摸痛,即为包皮感染,往往需要外用药物治疗,必要时需要口服抗生素。 女孩会阴发炎,可见尿道外口周围发炎,有时可见脓性分泌物。 以上最好检查尿液常规,排除泌尿系统疾病。 如果没有明显包皮红肿,或会阴发炎,需要考虑泌尿系感染。小儿泌尿系感染的途径,主要是逆行感染。由于孩子的年龄比较小,自理能力比较差,如果家长平时没有注意到孩子的会阴部的卫生,很容易导致细菌滋生,通过尿道口逆行感染,引起泌尿系统的感染。尤其是有包茎的小男孩,由于包茎容易导致细菌滋生,会导致出现包皮龟头炎,经过尿道口,病菌会侵犯尿路,而引起泌尿系统的感染。 小儿泌尿系统的感染,也有少部分患儿是由于腹腔的炎症,通过淋巴结转移引起的。也有部分孩子是由于血行感染引起的。2021年11月05日 499 0 1
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