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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 很多乳腺癌患者或患者家属都会很关心到底患者目前早期还是晚期。规范的分期国际上常用的TNM分期,T是对乳房肿块大小的评估。N是对评估淋巴结的有无转移,对于乳腺癌主要是指腋窝淋巴结是否发生转移。M就是是否评估发生远处转移,通常指肺肝骨等部位有无发生转移。乳腺癌TNM分期标准1、0期(原位癌):导管原位癌、小叶原位癌、湿疹样乳腺癌三种,癌组织未侵犯周围组织、无淋巴结转移。2、I期:I期乳腺癌又分为IA期和IB期。(1)IA期的肿瘤大小不大于2cm,癌症没有到达乳腺之外。(2)IB期乳腺癌可以在淋巴结中发现小的癌症细胞集群(大于0.2mm,但是不大于2mm)乳腺中未发现肿瘤或者肿瘤大小不大于2cm。3、II期:Il期乳腺癌又分为IIA期和IIB期。(1)IIA期乳腺癌的乳腺中未发现肿瘤,但有1~3个腋部淋巴结或者胸骨旁淋巴结中发现癌症;或者肿瘤大小不大于2cm,且有1~3个腋部淋巴结或者胸骨旁淋巴结中发现癌症;或者肿瘤大小大于2cm但不大于5cm,且没有扩散至淋巴结中。(2)IIB期乳腺癌的肿瘤大小大于2cm但不大于5cm,在淋巴结中发现小的乳腺癌细胞集群(大于0.2mm,但是不大于2mm);或者肿瘤大小大于2cm但不大于5cm,且有1~3个腋部淋巴结或者胸骨旁淋巴结中发现癌症;或者肿瘤大小大于5cm,但没有扩散至淋巴结。4、III期:(1)IIIA期:肿瘤可能为任意大小,并且有4~9个腋部淋巴结或者胸骨旁淋巴结中发现癌症。肿瘤大小大于5cm,且在淋巴结中发现了小的癌症细胞集群(大于0.2mm,但是不大于2mm)。肿瘤大小大于5cm,并且前哨淋巴结活检发现有1~3个腋部淋巴结或者胸骨旁淋巴结转移。(2)IIIB期:癌组织已转移至胸壁及乳房皮肤,多达9个腋窝淋巴结或转移至胸骨旁淋巴结。(3)IIIC期:癌组织扩散至不少于10个腋部淋巴结或转移至锁骨淋巴结、胸骨旁淋巴结。5、IV期:出现远端转移,如骨骼、肺、肝、脑等。判断乳腺癌早期,中期还是晚期呢?一个比较简单的方法,如果病灶只有乳房里面有,那就是早期。如果腋窝淋巴结也有肿瘤转移了,那要考虑是中期了。腋窝淋巴结通常可以通过彩超初步评估。如果远处也有,就是除了乳房和腋窝淋巴结之外,比如骨头,肝脏或者肺部都有转移灶的话就是晚期了。这个需要通常是做CT评估肺部,彩超或CT评估肝脏等。乳腺外科赵华栋主任提示,乳腺癌转移到淋巴结也是可以治疗的,乳腺癌的无病生存率比较高。如果乳腺癌还有淋巴结转移,可能要先行新辅助化疗,使肿瘤缩小后,再行手术切除治疗,术后根据病理,进行综合治疗。乳腺癌有淋巴结转移,经过系统规范的治疗,也可以达到长期生存的效果。2023年03月31日 559 0 1
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2023年03月24日 102 0 1
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 三阴性乳腺癌被认为是乳腺癌类型中的凶险之最,占所有乳腺癌总人群的15%左右。它之所以被称为乳腺癌当中最“恶”的一种,是因为它的癌细胞增殖指数比较高,最容易在手术治疗以后的三年内出问题。因为它没有靶点,不像其他类型的乳腺癌,可以有很多种治疗方案。比如激素受体阳性的病人,可以进行五到十年内分泌治疗;比如Her-2阳性的病人,可以用靶向药物(双靶或者单靶)治疗一年。雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)是乳腺癌患者病理报告单上常见且共见的三大符号。它们就相当于乳腺癌治疗的三扇大门,不管哪一扇门打开着,我们都能进去治疗。三阴性乳腺癌就相当于三扇大门全部被关上了。大多数乳腺癌患者,是由人体内的ER和PR过度表达(呈阳性)引起的。如果明确了乳腺癌是由于这两个受体阳性所致,就可以通过成熟的内分泌疗法来抑制受体过度表达,从而治疗乳腺癌,预后效果也比较好。人表皮生长因子是一段具有很强的促进各种表皮组织细胞生长的基因片段,Her-2阳性就意味着这段基因的过度表达,容易发生各种表皮组织过度增殖,成为肿瘤。尽管Her-2阳性乳腺癌具有浸润性强、更容易复发和转移、无病生存期短的特点,但是目前已经有了治疗效果极佳的靶向药物,治疗越早,获益越大。三阴性乳腺癌(TriplenegativeBreastcancer,TNBC)的“三阴”是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(Her-2)都没有表达。相比之下,三阴性乳腺癌治疗手段比较单一,主要依靠化疗。如果,只是常规的标准治疗,其预后依然很差,而且存在耐药的问题,无复发生存率和总生存率均相对较低。三阴性乳腺癌的7大特点1.发病年龄早,好发于40岁以下的女性。2.细胞分化差、具有高度侵袭性,易转移。3.易复发,1-3年是复发高峰期。4.无病生存期较短,整体生存率较差。复发后中位无疾病生5.存期为1~2年,而转移后中位生存期只有1年6.治疗手段有限,目前尚无批准的靶向治疗手段。7.肿瘤突变频率高,疾病机制研究困难,异质性高,疗效差,容易产生耐药。三阴乳腺癌之所以可怕不在于他难治,而在于它一旦复发转移后,我们用药物治疗的手段比较有限。所以三阴性乳腺癌跟其他病人一样,在于早发现,早治疗,如果早期发现早期治疗,通过化疗是能够获益的,预后效果也是非常好的。三阴性乳腺癌,最容易复发的时期,是手术治疗后三年内。三年内不复发了,一般危险性就会下降。有许多患者一提到自己是三阴性乳腺癌,就非常焦虑,觉得自己是不治之症。但现实未见得有那么悲观,目前已经有许多关于三阴性乳腺癌的研发新药和临床实验,靶向治疗、免疫治疗在近年来也逐渐崛起,三阴性乳腺癌患者也有了许多治疗新选择!2023年03月21日 547 0 2
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 随着生活节奏的加快,越来越多的女性遭到乳腺结节和乳腺癌的伤害。出现了乳房肿块,如何区分良性还是恶性的,良性结节会不会发生癌变,是很多女性关心的问题。其实,乳腺结节是形态学描述,指的是乳腺内通过触诊或者超声发现的肿块,可以是乳腺增生、乳腺囊肿,也可能是乳腺良性肿瘤或者恶性肿瘤,而乳腺癌是常见的乳腺恶性肿瘤。因此乳腺结节可能是乳腺癌,而乳腺癌可能表现为结节的形态。二者主要区别如下:一般来说良性乳房包块有乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺良性肿瘤(纤维瘤、分叶状肿瘤)等。乳腺癌表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。晚期可能会发生转移,危及生命。现代医学还不能确定乳腺癌的致病因素。乳腺癌早期症状多不明显,但是如果出现了乳腺肿块、乳腺皮肤异常(橘皮状、酒窝状等)、乳头乳晕有凹陷或偏向、乳头溢液时,就要小心一些了。肿块大部分是以单侧单发,质地坚硬,边缘不规则,表面不光滑,不容易被推动。绝大部分是不疼的,少部分伴有隐痛或刺痛。1、从大小及增长速度来看乳腺增生的大小是不规则的,有的大有的小,不会短时间内长大或缩小。乳腺结节,一般呈现为条索状或块状。单侧或双侧,以外上象限多见。不会短时间内长大或缩小。乳腺癌的肿块随着时间推移而一步步长大,很少会突然缩小,可能会在某段时间突然长大。2、从疼痛来看乳腺增生一般是伴随月经出现疼痛,尤其是月经前期开始疼痛,月经结束以后逐步停止。年龄越大,与月经周期之间的关系越少。乳腺增生导致的乳腺结节,大部分是有一些触痛感。乳腺癌,绝大部分是不疼的。3、从质地来说乳腺增生,质地较为坚韧,月经前期会变硬。乳腺癌的肿块,质地非常坚硬。坚硬程度如同我们的额头4、从边界来看乳腺增生边界不是太清楚,数量可能是单个或多个。乳腺结节,边界不是太清楚,数量成多发性。乳腺癌的肿块,多为单个,边界不规则。5、从活动度来看乳腺增生可活动度大。乳腺癌的肿块,活动度较差。乳房出现肿块,如果想要确定到底是什么,需要通过彩超、钼靶或核磁共振等检查明确。目前乳腺癌的治疗方法有多种,除了手术、放疗这类局部治疗,还有化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等系统药物治疗。同时术前新辅助治疗、术后辅助治疗以及复发转移后的多种组合疗法也更为广泛成熟地在临床中得到应用,对于早中期乳腺癌患者,治愈并不是遥不可及的事情。早诊断,早治疗,仍然是乳腺癌治愈的关键因素。2023年03月21日 503 0 3
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隋昊主治医师 通州区妇幼保健院 乳腺科 在我们临床工作中,一些乳腺癌患者会有各种各样地疑问,“医生,我乳腺癌手术都做完了,为什么还要化疗?”“医生,我手术和化疗都做了,怎么还要放疗?”“医生,化疗和放疗是怎么回事?我需不需要做?”…化疗和放疗从字面上看仅有一字之差,那么到底什么是化疗呢?什么是放疗呢?它们又有什么区别呢?化疗是化学药物治疗的简称,就是通过化学药物杀死人体内残留或者潜在的癌细胞,但是在杀死癌细胞的同时也会杀死部分正常细胞,这也就是化疗副反应的本质所在。乳腺癌病人化疗大部分都是以静脉输液为主,通俗地讲,化疗就是简单地输输液。放疗是放射线治疗的简称,就是应用放射线对恶性肿瘤进行治疗,从而杀灭残留的癌细胞或者防止保乳术后肿瘤的复发。通俗地讲,放疗就是简单地烤烤电。化疗和放疗有哪些区别?1、治疗手段不同。化疗主要通过化疗药物来对抗癌细胞,常用口服和静脉等途径让化学药物进入体内杀死癌细胞。放疗主要是通过不同能量的放射线破坏癌细胞中的遗传物质DNA,从而达到杀死癌细胞的目的。2、治疗范围不同。化疗是以全身治疗为主,化疗药物随血液循环分布到全身各处,杀死癌细胞的同时也会杀死部分正常细胞。放疗是以局部治疗为主,放疗过程中的靶区,射线相对比较集中,而靶区以外的区域射线相对较少,正常组织不会有太大的损伤。3、治疗适应证不同。术后化疗适应证:①浸润性肿瘤直径>2cm②淋巴结阳性③激素受体阴性④Her-2阳性(对T1a以下患者目前存在争议)⑤组织学分级为3级。以上单个指标并非化疗的强制适应证,术后化疗与否应综合考虑肿瘤的临床病理学特征、患者生理条件和基础疾患、患者的个人意愿、化疗的可能获益和不良反应等进行决策。术后放疗适应证:①原发肿瘤最大直径≥5cm,或肿瘤侵及乳房皮肤、胸壁。②腋窝淋巴结转移≥4枚。③淋巴结转移1-3枚的T1-2期,现有证据支持术后放疗可降低局部复发率、任何部位的复发及乳腺癌相关死亡。④T1-2期乳腺单纯切除联合前哨淋巴结活检,如前哨淋巴结阳性,在不考虑后续腋窝清扫时,推荐术后放疗。⑤保乳手术患者。4、治疗周期不同。不同化疗方案的周期数不同,每21天为一周期,一般为4-8周期,若无特殊情况,不建议减少化疗周期数。放疗一般每周5次,根据患者的具体情况不同,短至1周,长达6-7周。5、治疗时机不同。乳腺癌术后化疗一般建议术后4-8周开始化疗。因乳腺癌全乳切除术后放疗的患者一般都需要术后辅助化疗,术后放疗应在完成末次化疗后2-4周内开始。6、毒副反应不同。化疗一些常见的副反应包括胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等)、骨髓抑制、脱发、静脉炎等。放疗的毒副反应相比化疗要小一些,像放射线皮炎、放射线肺炎等。由此可见,化疗和放疗是两种截然不同的乳腺癌治疗方式,但是殊途同归,最终目的是相同的,利用两种治疗方式的互补性和协同性,我们才能够更好地控制和战胜乳腺癌,进一步提高乳腺癌的治愈率。2023年03月19日 119 0 4
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2023年03月17日 25 0 0
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 恶性肿瘤转移的途径主要是有血行转移和淋巴道的转移。由于人体全身遍布淋巴结,乳腺的大部分的淋巴结是引流至腋窝下淋巴结,因此乳腺癌往往第一站转移就是腋下淋巴结,紧接着就是会出现锁骨上淋巴结的转移,因此淋巴结有无转移也是在乳腺癌手术过程当中需要评估的一个重要方面,也是评估预后、乳腺癌分级的一个重要方面。乳腺外科赵华栋主任:乳腺癌细胞也可直接侵入血管而引起远处转移。远处转移的发生率与原发肿瘤的大小、淋巴结转移数目和病理分级有关。最常见的远处转移为肺,其次为骨、胸膜、肝、脑、肾上腺等。乳腺癌虽然容易出现淋巴转移和血行转移,但只要采取有效的防治措施,则能有效地控制其转移。如何降低乳腺癌的复发几率:对于患者而言,乳腺癌手术以后,在正规医院接受系统治疗和监控是防止复发的关键。特别是原发的乳腺癌手术后第一个5年内,只要条件允许,应该在正规医院(最好是原手术医院)坚持做完全套的治疗,而后遵医嘱定期复查。在术后半年内应每月到医院复查一次,以后每3个月复查一次。避免促进乳腺癌复发的各种因素,要做到不吸烟、不饮酒,避免使用含雌激素较高的美容化妆品,尽量避免接触放射性和电磁辐射。积极参加体育锻炼,保持乐观的情绪和良好的心态,养成科学的饮食习惯,少吃高脂肪、熏制和烧烤食品,多吃蔬菜水果等。2023年03月16日 189 0 0
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 淋巴系统是人体内重要的防御功能系统,它遍布全身各处。而淋巴结是淋巴系统的重要组成部分,多成群位于腋窝、腹股沟、颈部等处,乳腺癌有无腋窝淋巴结转移不仅影响治疗方案的选择,对预后的评估也具有重要意义。目前的研究表明,大约60%的乳腺癌患者有区域淋巴结转移(腋窝、内乳、锁骨上),40%患者为腋窝淋巴结转移,且多为前哨淋巴结的转移,并且无腋窝淋巴结转移患者10年生存率高于有腋窝淋巴结转移者。乳腺癌的分期不同,患者的治疗方案也会不一样,而选择合适的治疗方案才能带给患者更好的疗效。乳腺癌发生了淋巴结转移,如果并不伴有远处器官转移,就不是乳腺癌的晚期。这个时候一般属于乳腺癌的中期阶段。在临床常用的国际TNM乳腺癌分期当中,如果病人合并同侧腋窝淋巴结转移,而且这些淋巴结之间并没有互相融合,仍然能够活动,就属于2期的乳腺癌。如果乳腺癌合并同侧腋窝淋巴结的转移,这些转移的淋巴结互相融合形成团块,与周围组织形成粘连而不能活动,就属于3期的乳腺癌。同样,当出现了同侧内乳淋巴结转移,也属于3期的乳腺癌阶段。乳腺癌分期乳腺癌分期从0期到4期。其中4期是晚期。通常写为:0期、I期、II期、III期和IV期。0期是非浸润性的:非浸润性乳腺癌是0期,说明癌细胞只在导管或乳腺小叶内发现,还没有扩散到周围的乳腺组织,淋巴结(N0),或身体的其他部位(M0)。I期、II期、III期是浸润性的:浸润性乳腺癌是I期、II期、III期,说明癌细胞已经扩散到导管、乳腺小叶或乳房皮肤外,癌细胞也可能扩散到了腋窝淋巴结。IV期是转移性的:IV期乳腺癌说明癌症已经扩散到乳腺以外的远处部位。IV期乳腺癌可以是初次就诊断为晚期乳腺癌,也可以是从早期乳腺癌发展而来。正常的淋巴结以髓质为主,皮质较薄。界清,形态规则,呈椭圆形,皮髓质分界清。当乳腺癌发生腋窝淋巴结转移时,首先出现异常的前哨淋巴结,这是乳腺癌发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。在乳腺癌的早期,前哨淋巴结的大小和结构并没有显著的改变,但随着肿瘤细胞的不断发展,淋巴结原有的结构逐渐被破坏,皮、髓质结构显示不清,局部皮质明显不均匀增厚,致使正常淋巴门结构偏心直至消失。典型乳腺癌腋窝转移性淋巴结的超声表现有:1、皮质局限性突起、偏心性增厚(一端皮质厚度至少是另一端的2倍)或皮质弥漫性增厚(>3mm);2、淋巴结呈圆形或椭圆形,长短径之比小于2;3、淋巴结门强回声消失或偏移;4、血流信号杂乱、阻力增高。这些对诊断乳腺癌腋窝转移性淋巴结具有重要的价值,但对于无乳腺癌病史的患者则建议短期随访。2023年03月16日 295 0 2
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 (一)乳腺癌骨转移的发生机制有哪些?乳腺癌骨转移的发生机制是复杂的,涉及多种生物学和分子机制。以下是一些可能的机制:1、细胞因子和生长因子:乳腺癌细胞可以产生多种生长因子和细胞因子,例如炎性细胞因子和骨形态发生素,这些因子可以促进骨转移的发生。2、炎症反应:炎性细胞因子和细胞因子也可以引起局部炎症反应,并激活骨吸收细胞,导致骨吸收增加,从而刺激骨转移的发生。3、乳腺癌细胞与骨基质互作:乳腺癌细胞可以通过与骨基质互作来增强其在骨组织中的存活和生长能力。这种互作包括细胞表面分子与骨基质分子的相互作用。4、骨髓微环境:乳腺癌细胞可以侵入骨髓,与骨髓微环境相互作用,如细胞外基质、细胞因子、细胞-细胞互作等,从而促进骨转移的形成。其中比较重要的是雌激素在骨组织中大量存在,这与乳腺癌的生存微环境有关,这也是乳腺癌容易发生骨转移的重要的原因之一。所以ER、PR阳性的乳腺癌容易发生骨转移。5、免疫反应:免疫系统也可能在骨转移中发挥重要作用。乳腺癌细胞可以逃避免疫监视和攻击,从而在骨组织中生长和扩散。免疫系统是肿瘤抑制的关键的防御机制,如果免疫出现逃逸机制,则乳腺癌就容易发生骨转移。所以保持乳腺癌患者的免疫状态良好非常重要。提高免疫力是抗肿瘤非常重要的措施之一。总之,乳腺癌骨转移的发生涉及多种复杂的生物学和分子机制,仍需要更深入的研究来了解其具体的发生机制。(二)乳腺癌骨转移可以表现为成骨性和破骨性两种不同的类型。成骨性乳腺癌骨转移:成骨性转移是指癌细胞在骨组织中产生大量的成骨细胞,导致骨形态和结构的改变。这种转移通常表现为多发的硬化骨病变,病变部位可能会变得更加坚硬、增厚,有时还会出现钙化,从而影响骨骼的正常功能。破骨性乳腺癌骨转移:破骨性转移是指癌细胞刺激骨吸收,导致骨骼的疏松和破坏。这种转移通常表现为多发的溶骨性病变,病变部位可能会变得更加松软、变薄,甚至出现骨折的情况。乳腺癌骨转移的成骨和破骨表现可能会同时存在,而且有时会相互转化。成骨性转移可以在一段时间内抑制破骨性转移,但长期来看,这种转移仍然会导致骨骼的失衡和功能受损。因此,对于乳腺癌骨转移患者的治疗,需要根据不同的类型采用不同的策略,以提高治疗效果和患者的生存质量。往往药物治疗有效就会出现成骨表现,药物治疗无效就会出现破骨的表现。所以成骨和破骨的表现往往被医生作为临床上观察乳腺癌骨转移是否出现恶化或进展或好转的一种现象之一。但是,成骨增加也未必表示都是乳腺癌得到控制了,临床上也存在成骨病灶越来越多乳腺癌肿瘤指标不断增长的恶化表现。(三)乳腺癌骨转移的药物治疗主要包括靶向治疗和化学治疗两种方式。靶向治疗:靶向治疗是一种基于特定分子的治疗方法,它可以针对乳腺癌细胞表面上的特定分子或酶进行干预。常用的靶向治疗药物包括:雌激素受体调节剂(SERMs)和雌激素受体拮抗剂(SERDs):这些药物可以阻止雌激素对乳腺癌细胞的刺激,从而抑制癌细胞的生长和扩散。常用的药物包括依西美坦(Exemestane)等。HER2受体抑制剂:HER2受体是一种在乳腺癌细胞表面上高表达的受体,靶向抑制这种受体可以阻断信号传导通路,从而抑制癌细胞的生长和扩散。常用的药物包括曲妥珠单抗(Trastuzumab)和帕妥珠单抗(Pertuzumab)等。化学治疗:化学治疗是通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的增殖和扩散。常用的化疗药物包括:伊立替康(Ixabepilone)和多西他赛(Docetaxel)等微管骨架抑制剂:这些药物可以抑制微管骨架的重组,从而阻止癌细胞的有丝分裂和增殖。帕克他赛(Paclitaxel)等抗代谢药物:这些药物可以干扰癌细胞内的核酸和蛋白质合成,从而抑制癌细胞的增殖和扩散。除了靶向治疗和化学治疗,放疗和手术也是治疗乳腺癌骨转移的常用方法。具体治疗方案需要根据患者的病情、健康状况和遗传特征等因素进行综合考虑,由医生制定个体化的治疗方案。(四)乳腺癌骨转移中抑制破骨的药物治疗双膦酸盐类药物:双膦酸盐类药物是一类广泛用于骨代谢疾病治疗的药物,其中最常用的是唑来膦酸(zoledronicacid)和伊般膦酸(ibandronate)。它们通过抑制破骨细胞的活性,从而减少骨吸收和破骨过程,同时也可以促进成骨过程,增加骨密度和骨强度。RANKL抗体:RANKL(Receptoractivatorofnuclearfactorkappa-Bligand)是一种重要的破骨因子,它可以促进破骨细胞的分化和活化。RANKL抗体可以结合RANKL,从而阻断其与破骨细胞的结合,抑制破骨过程。最常用的RANKL抗体是地舒单抗(denosumab)。这两类药物使用有一些注意要点:(1)注意下颚骨坏死的概率。(2)注意肾功能不好的患者建议使用地舒单抗(denosumab)。(3)注意使用频率,三个月一次使用差不多够了,早期也可以一个月使用一次。临床研究表明桑三个月一次和一个月一次使用的效果类似。(五)乳腺癌骨转移的放疗治疗乳腺癌骨转移的放疗主要分为外照射和内照射两种方式:1、外照射:外照射是通过向患者身体外部施加高能射线,瞄准骨转移部位,对骨病变进行照射。外照射可以减轻疼痛,控制病变进展,并改善患者的生活质量。通常情况下,外照射需要进行数次,每次照射的时间和剂量都有所不同,具体需要根据病情和患者的个体情况而定。放疗中,可以采取普通放射,但是i如果病灶局限且较少,是可以采取根治性放疗的治疗策略,即在局部放疗剂量较大,直接将乳腺癌肿瘤绝大多数杀灭的方式,这种方式可以达到局部缓解和肿瘤控制的效果,目前越来越多的乳腺癌骨转移采取这种放疗的方式。2、内照射:内照射是通过将放射性核素注入患者体内,使其集中在骨病变部位,从而实现照射的目的。内照射主要采用的是放射性核素磷-32或锶-89。内照射相对外照射而言更适合于治疗多发性骨转移,因为内照射可以同时治疗多个病变。然而,内照射可能会对患者的造血功能造成一定影响,因此需要密切监测患者的血常规和肾功能等指标。目前临床上伊般在晚期才使用内照射的方法,大多数情况下还是采取外放射的治疗策略。2023年03月16日 457 0 2
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